עמוד 3

שלום חסר נתון מה רמת אנזים all phosph. באם הוא תקין אז אין משמעות לערך ggt כזה באם הוא גבוה מחייב המשך בירור להפרעה חסימתית בדרכי מרה

שלום לכולם שמי תמיר חייל בן 20. בבדיקות דם שגרתיות שעשיתי נמצא שהבילירובין הכולל שלי הוא 3.69 הישיר 0.89 והבלתי ישיר הוא 2.80,אנזימי כבד תקינים. לאחר עוד בירורים נמצא גם שיש לי צירופלזמין נמוך ברמה של 13.7. בעקבות תוצאות אלו חשד הרופא במחלת ווילסון ושלח אותי לבדיקות נחושת בשתן באיסוף של 24 שעות ובדיקת עיניים לשלילת טבעות קיזר פליישר ושתי הבדיקות יצאו תקינות. בעקבות התוצאות הרופא קבע שיש לי תסמונת גילברט והמצב שלי תקין ואין צורך לשלוח אותי לרופא גסטרו. לפי מה שקראתי תסמונת גילסרט מאופיינת רק בבילירובים בלתי ישיר גבוה ואצלי גם הישיר גבוה כמו כן, גם קיים התירופלזמין הנמוך. השאלה שלי אם באמת אפשר לקבוע לפי הסימנים האלו שמדובר בתמונת גילברט ואין צורך לגשת לרופא גסטרו לבדיקה מעמיקה יותר. תודה תמיר

שלום תמיר אני מסכים איתך שיש צורך בהרחבת הביקור למשל ניתן לעשות בדיקת איסוף שתן לנחושץ לאחר מתן תרופה כגון פנצילאמין
ניתן לבצע בירור גנטי וכמו כן לבחון פרמטרים אחרים שלוחלסום עגול המוליזה קרי פירוק מוקדם של כדוריות דם אדומות, רמה נמוכה של חומצה אורית
בכול מקרה הייתי חוזר שוב על בדיקת צרולופלזמין בדם וכן מעקב לבירור במרפאת כבד

שלום רב,
בת 40, ללא רקע של בעיות בריאותיות. תוצאות אולטרסאונד בטן: הכבד מוגדל במשרעת של 17 ס"מ ומרקמו שומני. נצפה איזור היפואקואי סולידי בקוטר 1.3 ס"מ באונה הימנית של הכבד.
הופניתי ל-CT תלת פאזי.
התור ל-CT מאד רחוק ועד שאצליח להקדים אותו, אשמח לקבל פרטים במידת האפשר לגבי משמעות הממצאים. תודה מראש.

ממצא היפואקואי בודד באדם ללא מחלת כבד או הפטיטיס וירלית הינו בדרך כלל ממצא שפיר כגון המנגיומה או ציסטה כבדית
אך כדי לשלול אפשרויות אחרות שכיחות פחות חשוב להשלים את בדיקת הסיטי בפרוטוקול תלת פאזי כבדי

שלום
נמצאתי חיובית לHCV.
בהתחלה חשך עליי עולמי ואז גיליתי שקיים טיפול יעיל, אלא שזה בסל רק לסטייג'ים מתקדמים.
אני ממש איני רוצה להגיע למצב של שחמת ומחלה סימפטומטית על מנת לקבלו ובנוסף, אני מתכננת הריון ומעוניינת למנוע הדבקה ורטיקלית.
שאלתי היא האם הטיפול כן נמצא בסל עבור נשים המתכננות הריון?
האם קיימת השתתפות דרך הביטוחים המשלימים?
האם קיימת תוכנית להכניס את התרופות לסל בשנים הקרובות? (במידה וכן - אולי אדחה את הטיפול בשנה-שנתיים)

שלום רב
מינואר 2018 ניתן לטפל במסגרת הסל בכול חולי הפטיטיס c ללא תלות בדרגת ההצטלקות (הפיברוסקאן) ולכן לא צריך שום ביטוח מושלם או פרטי
אסור לקבל את התרופות בהריון וצריך להמנע מהריון בחצי השנה לאחר סיום הטיפול שנמשך 8-12 שבועות

שלום,
מזה כשלוש שנים לאחר ניתוח קיסרי, מרגישה שינויים בכל פעם שיש יציאה (יותר דחיפות, כאבים לפני הפעולה) ובנוסף כאבי בטן חוזרים מזה מספר חודשים. במשפחה אח עם צליאק. הופניתי לבדיקה וזו התוצאה. האם לדעתך יש הצדק לבדיקת גסטרו?מה המשמעות של בדיקה אחת חיובית וכל השאר תקינות?
תודה

iga=187 (נורמה70-500)
celiac screen=62.9 (נורמה0-40)
transglutaminse_iga=0.2 (נורמה0-7.2)
endomysial ab=negative
הערות לבדיקות
CELIAC SCREEN
Includes TTG and DGP
‎לרופא:עדכון באתר המעבד

הפורום מיועד לשאלות בתחום מחלות כבד

שלום,
בת 29.לפני כשבוע הגעתי למיון עם כאב בטן נוראי שהיה בעיקר בחלק העליון של הבטן ?אפיגסטרי?.כאב זה לווה בבחילות נוראיות ועליה של טעם נורא מהבטן .ההתקף כאב בטן זה היה שני תוך חודש וגם התקף זה וגם הקודם היו יומיים לפני מחזור.
בבדיקת הדם היו לי ast-54 ליקוציטים 14.86 ניטרופילים 12.13 ולימפוציטים 1.74 בזמן שהותי במיון היה לי דופק גבוה ולחץ דם גבוה.
בדיקת ct בטן הראתה מעיים דקים צמודים לבטן שמאלית -בקע טרנסמזנטריאלי ללא חסימה
שחלה שמאל עם נגעים היפודנסים 40*55ממ
כל השאר תקין.אושפזתי לכמה ימים שבמהלכם בדיקות המעבדה היו תקינות.
עשיתי אולטראסאונד כיס מרה בחשד לאבנים בכיס מרה ויצא תקין.
מה יכולה להיות הסיבה להתקפי כאבי הבטן האלה ולמה הייתה עליה בליקוציטים וב ast? חשבו שזה אבנים בכיס מרה וכאמור האולטראסאונד יצא תקין.האם זה יכול להיגרם מחיידק הליקובקטר?האם עלייה בליקוציטים ובast מתאים לבעיה של כיב פפטי או חיידק הליקובקטר?

שלום רב
שאלת מספר שאלות. לגבי כאבי הבטן חשוב מאוד לדעת האם נעלמו ואז הסיבה השכיחה ביותר לאירוע כזה הינו זיהום במערכת עיכול שעושה מחלה חדה שחולפת לאחר מספר ימים
כמו כן בקע שאליו נכנס מעידק יכול לגרום לכאבי בטן. גם כיב פפטי לא אמור לגרום לעליית אנזימי כבד
עליית אנזימי כבד יכולה לעלות בזמן מחלה זיהומית . לעומת זאת חיידק ההליקובקטר פילטרים לא מעלה את אנזימי הכבד.

שלום רב
עשיתי לאחרונה בדיקות דם ויצא ב gpt 51 שהגבול 45 לפי קופת חולים כללית ..הרופא משפחה לא התרגש מזה..אני משתמש כמה שנים בתרופות עקב מחלת עיניים פרדניזון ..וכדור ללחץ דם..השאלה האם התרופות עושות נזק לכבד??
ומה הסיבה אם לא התרופות ..שהכבד עובד בפעילות מוגברת והאם זה בעייתי?
תודה אלי

שלום לך. הפרעה באנזימיכבד גם אם הינה קלה מחייבת בירור בעיקר אם ההפרעה אינה חד פעמית אלא כרונית. הסיבות להפרעה באנזימי כבד והבירור צריך לכלול בדיקה גופנית ; בדיקות מעבדה ובדיקות הדמייה. כחלק מהבירור אנו גם בודקים האם ההפרעה הינה ממקור תרופתי אך לא ניתן לקבוע זאת מבלי להשלים את הבירור המלא

מסיימת כרגע טיפול טרום ניתוחי, עקב סרטן שד מקומי ללא גרורות.
בבדיקת PET שנעשתה לפני הכימותרפיה צוין בכבד מספר ממצאים ציסטיים קטנים מדי לאפיון ללא קליטה פתולוגית.
בסיכום נרשם תהליך שאתי בשד וללא ממצאים היפרמטבוליים חשודים.
במהלך הטיפול הכימותרפי ועקב אשפוז בוצע CT לשלול תסחיף ראתי וגם שם ראו משהו בכבד: מוקד היפודנסי קטן ועוד מוקד היפודנסי זעיר
האם יש סיכון כלשהו לגרורה ???
מה מומלץ כרגע... שכן אני מועמדת לניתוח.
(לציון - בדיקת ה PET נעשתה ללא חומר ניגוד לווריד רק FDG בשתייה)

שגית שלום. אי אפשר לענות על השאלה הזו בצורה מדויקת מבלי לראות את הבדיקה עצמה ולעבור עליה
גם CT pet כלל גופי וגם ct חזה בשאלה של תסחיף ריאתי אינם מושלמים באבחון נגעים כבדים.
לאחר בדיקת תוצאות הct שעברתי יש לשקול האם יש צורך בהדמייה נוספת כגון ct בטן בפרוטוקול תלת פאזי כבדי mri, ואילו לפעמים לפי סוג הנגע גם סונר בטן יכול להיות הפתרון
אך כול זה כמובן רק לאחר שהרופא יעבור על הבדיקות שלך ויקבל החלטה

תודה על תשובה מהירה
האונקולוגית שלי לא התרגשה בגלל תשובת ה PET
אני מוטרדת.
ידוע לי שיש ציסטות שמתבררות כנגע ממאיר
אם אבקש מרופאת משפחה האם בשלב ראשון US יספק תשובה ?

שגית שלום אפשר להתחיל סונר בטן שהינו בדיקה ללא הזרקת חומר ניגוד וללא קרינה ולהחליט לפי התוצאות על המשך הבירור באם צריך

תודה על תשובה מהירה
בוצע US - טרם פוענח
אולם הטכנאית לא מצאה שום ממצא אולי מדובר במשהו ממש זעיר...
והאם בגלל שחלפו מספר חודשים מ הPET ל CT ריאה והם לא גדלו...
זה אמור להרגיע...
הפחד שלי שזה יתברר כגרורה
עם כל דבר איר אתמודד בגבורה

שגית שלום. זה שלא מצאו שום דבר הסוהר בדרך כלל מרמז על ממצא קטן. אין תחליף במקרה הזה לרופא המטפל שיראה את תוצאות ההדמיה הקודמות ויחליטו מתי הזמן המתאים לבצע הדמיה חדשה ואיזו הדמיה

שלום ד"ר,
בבדיקת סי טי אקראית גילו בכבד את הממצא הבא: "באונה הימנית הודגמו שני ממצאים היפודנסיים עם האדרה חלקית נודולרית הכפית בקוטר 3 ו- 1.9 ס"מ"...המנגיומות?". נקבע לי צילום סי טי כבד בעדו כשבועיים אך אד אליו אני חי בפחד. מנסיונך, מה הסבירות שלפי התיאור מדובר בגידולים סרטניים? או מה זה יכול להיות?
תודה מראש

דן שלום. האבחנה המבדלת של נגע היפודנסי כבדי היא נרחבת ביותר וכוללת מגוון של נגעים כבדים החל משפיעים כגון המנגיומה ועד נגעים ממאירים
סטטיסטית בלבד ברור שרוב המגעים הנ''ל הינם שפירים אך כמובן חובה להשלים את הבירור במלואו לאבחון מדויק של הנגעים

ערב טוב
קרוב משפחה רחוק גילה כי הוא סובל מאפיטיטיס c
רציתי לדעת מה הסכנות מהחשיפה לאדם שחלה באפיטיטיס c.
מהם סיכויי ההידבקות ממחלה זו.
ממה שהבנתי ממנו הוא ברמת עומס נגיפי של בים 0-1

שלום לך.
ההדבקה דרך הפטיטיס C נעשית דרך נוזלי גוף בעיקר דם ויחסי מין . ולכן אם מקפידים על כיסוי פצעים ועל אי שימוש בסכיני גילוח או כלים חדים ההתנהלות בבית עם קרוב משפחה חולה הפטיטסי C הינה כמו כול כן אדם אחר .
גם ביחסי מין לעומת נגיפים אחרים סיכויי ההדבקה הינם יחסית נמוכים והינם 1 לכול 100 שנות קיום יחסי מין
אך היום ניתן לטפל ולבבריא כמעט כול אדם הנושא את הנגיף בטיפול קצר כמעט ללא תופעות לוואי ועם יעילות גבוהה ומומלץ להפנות את הקרוב למרפאת כבד לצורך טיפול .

שלום
בבדיקת דם נימצאו ערכים גבוהים של alt 102 וcot 48 שומנים בדם 280 אני בן 55.
יש לי עודף משקל .
שאלתי אם אני אשמור על תזונה נכונה וגם ספורט הערכים יחזרו למצב נורמלי.

שלום רב
כאשר יש הפרעה באנזימיכבד כבד צריך לעשות בירור יסודי שכולל תשאול של החולה; בדיקה גופנית; בדיקות הדמיה ובדיקות מעבדה
ולעיתים אף בדיקות כגון פיברוסקאן או ביופסית כבד
באם עברת את הבירור ומצאו כי הסיבה להפרעה באנזימיכבד כבד הינה מחלת כבד שומני אז ירידה במשקל מלווה בכלכלה דלת סוכרים ופחמימות מורכבות בשילוב עם פעילות גופנית הן אכן בעלות יכולת לנרמל את אנזימיהכבד

בת 36,בריאה,חודשיים וחצי לאחר לידה שלישית. בכיס המרה יש או 3 אבנים או 3 פוליפים קטנים,נמצאת במעקב us מזה 4 שנים ללא צורך בטיפול כרגע.
לפני חודש סבלתי במשך שבוע וחצי משלשולים,כאבי בטן קשים וחום. הכל עבר והרופאה אמרה שזה וירוס בטן. לאחר כשבועיים שוב חזרו שלשולים וכאבי בטן למשך שבוע. נשלחתי לבדיקות. עשיתי היום בדיקות דם (בינתיים עברו השלשולים וכאבי הבטן). כל הבדיקות בנורמה למעט תפקודי כבד-got ast 34 ו-gpt alt 50.
מה זה אומר? יש סיבה לדאגה?

כאשר אנו מתייחסים להפרעה באנזימיכבד חשוב מאוד לבדוק האם מדובר בהפרעה מתמשכת או חד פעמית
הפרעות באנזימ כבד שכיחות במחלות רבות כגון מחלות וירליות וכמו כן הפרעות אלו יכולות לנבוע מתרופות שונות למשל אנטיביוטיקה או תרופות להורדת חום או תרופות הקלה בכאב.
לכן באם האם בכלל אנזימי הכבד שלך תקינים וזו הפרעה פעמיתחד הדבר החשוב ביותר הינו לחזור על בדיקות הדם לאחר שבועיים ולפי התוצאה להחליט האם יש צורך בהרחבת הבירור

שלום רב.
יש לי מספר שאלות
האם הפטיטיס סי יכול להירפא באופן סופי?
האם יש אפשרות להידבק בהפטיטיס סי אחרי החלמה?
האם זה יכול לפגוע בילדים שאחד ההורים שלו היה חולה במחלה זו,במידה ונירצה להקים משפחה ולהביא ילדים.

שלום רב . לגבי השאלות ששאלתי.
כן הפטיטיס c יכול להתרפא באופן סופי וחמישה בטיפולים התקופתיים החדשים אחוז הריפוי הוא קרוב למאה אחוז.
אך צריך לזכור שריפוי לא מונע הדבקה חדשה כלומר אם אדם למשל יקבל מנת דם נגועה בנגיף הוא יכול להדביק שוב
בחולות שהינן נשאיות של הנגיף יכולה להיות הדבקה סביב הריון ולידה בשיעור של 2-4 אחוז ולכן עדיף להגיע למראפה כבד ולקבל טיפול לפני ההריון