עמוד 48

שלום, החל מלידה בניתוח קיסרי שבוצעה לפני 4 וחצי שנים אני סובלת מאי סדירות במחזור החודשי, דימומים כבדים וארוכים ורירית רחם מאוד מעובה (יכול להגיע ל-30+ מ"מ) גם לאחר דימום אינטנסיבי הכולל קרישי דם, עברתי כבר 2 היסטרוסקופיות ניתוחיות (האחרונה לפני שנה) שהביופסיה בהם יצאה תקינה ועברתי כבר מספר רופאים שלא מצליחים לאתר את הבעיה. כל גלולה שמנסים לתת לי מעבה עוד יותר את רירית הרחם. מה יכולה להיות הבעיה? עשו לי פרופיל הורמונלי ולא מצאו בעיה... אני רוצה להיכנס להריון נוסף ומן הסתם עם הבעיה הזו זה לא יכול להצליח. תודה מראש

רירית רחם מעובה לכשעצמה בגילך אינה מצב פתולוגי.
מצד שני הרירית יכולה לגרום לדימומים לא סדירים .
באם ההיסטרוסקופיות והביופסיות תקינות רירית מעובה לא אמורה להפריע להכנס להריון

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
אני בת 37, סוכרתית [סוכרת נעורים מאוזנת], ללא נסיון מיני, לא נוטלת גלולות או אמצעי מניעה אחרים.
בד''כ מחזורים סדירים, עם זרימה בינונית במשך 4-5 ימים ולאחר מכן עוד יומיים של זרימה חלשה.
בחודש האחרון המחזור הגיע מוקדם מהרגיל, אבל ללא זרימה כלל, אלא רק כתם חום כהה, ומעט מאד הפרשות פנימיות שהתגלו רק בניגוב עמוק. הכל נמשך יום-יומיים.
לאחר שבוע שוב חזרו התופעות הנ''ל.
כאמור, אין שום סיכוי שמדובר בהריון, כיון שמעולם לא קיימתי יחסי מין.
מה הסיבות האפשריות לשינויים שתיארתי? האם יש מקום לדאגה?
בתודה,
אדוה

אינני חושב שיש מקום לדאגה.
יכול להיות ומדובר בשינוי חד פעמי, סביר להניח, או לחילופין הבתחלה של שינוי אפוי הווסת שאופייני לסוף העשור השלישי לחיים.
בכל מקרה ניתן לבצע אולטראסאונד פשוט לבדיקת הרחם והשחלות.
במידה והדבר נשנה גשי להבדק.

ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות, מרחב חיפה-גליל מערבי ובית חולים כרמל.
מנהל מרפאת הפוריות, מרכז רפואי לין, חיפה
[email protected] \\ 058-6009009

היי, אני חווה בדיוק את אותם תסמינים, אני בת 37, עשרה חודשים אחרי לידה שלישית. הוסת היתה רגילה עד החודש הזה, פתאום הוסת מאוד חלשה... כמעט ואין כלום... זה גם יכול לנבוע מהסיבה שכתבת בתגובה הנ"ל?

שלום,
לאחר שנה של הפסקת גלולות החלטתי לחזור לנטול (זואלי).
המחזור האחרון היה ב26 לדצמבר ונגמר לאחר מספר ימים ובלי קשר אליו התחלתי לנטול את הזואלי החל מה-5/1. תוך כמה זמן מהגלולה הראשונה אני נחשבת מוגנת ואין צורך באמצעי מניעה?
אודה לתשובתך,
תודה

נטילת הגלולה היתה ביום ה 10-11 מהמחזור האחרון ולכן בחפישה הזאת אין לך הגנה מוחלטת . ההגנה תהיה רק מהחבילה הבאה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום,
שמי ריטה ביצעתי בדיקת פאפ שיצאה עם חשד ונשלחתי לבדיקת קולפוסוקפיה, עדיין אין תוצאות(בעוד כלושה שבועות אקבל) אך הרופא אבחן אותי עם HPV 31 HIGH RISK, השאלות שלי הם כאלה:
1. האם כדאי לי להתחסן כעת אפילו שיש לי את הנגיף או להמשיך לנסות להיכנס להריון ואחר כך להתחסן(בתקוה שהנגיף יעבור בעוד כשנה).
2. האם ניתן לקיים כעת יחסי מין והאם בן הזוג שלי נדרש לבצע גם בדיקת קולפוסקופיה מקפת לאיברים+PCR לנגיפי HPV.
3. קראתי על התסמינים של עישון או קיום יחסים עם מספר גברים בעבר ואצלי זה לא הסיפור אז ממה זה נובע והאם זה מסוכן.
תודה

שאלותיך רלונטיות ודורשות יעוץ רופא מומחה :
1.ההמלצה לחיסון תלויה גם בגילך וגם בתיכנון המשפחה שלך
2.בן הזוג חייב להבדק -
3.ההסבר לנוכחות HPV 31 בצואר שלך דורש גם הוא שיחה עם רופא מומחה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

אני סובלת כבר תקופה מכאבי בטן בבטן תחתונה באגן ויכול להיות כאב גם באזור הערווה. ללא הפרשות מיוחדות ותרבית שתן תקינה.הייתי אצל רופאת נשים שעשתה לי בדיקת אולטרסאונד חיצוני בבטן כי אני בתולה ואמרה שהרחם והשחלות תקינות. עשיתי גם בדיקת גסטרו שהייתה תקינה. האם יכול להיות כי הכאב מגיעה מצוואר הרחם או התעלה?וכיצד ניתן לבדוק בתולה ?

יש הרבה סיבות לכאבי בטן באשה צעירה .
עשית חלק מהבדיקות המקובלות (שתן וגסטרו)
יש עוד בדיקות להדמית הגניטאליה דוגמאת MRI אגן

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי,
אני לפני חתונה (מתחתנת ב 20.02)
תאריך קבלת וסת אחרון 9/1 , אמורה לקבל וסת שוב ב 7/2
לפי חישוב עם מדריכת הכלות אני צריכה לדחות את הוסת לאחרים החתונה.
הייתי אצל רופא הנשים שלי לפני החישוב שהמדריכת כלות עשתה, והוא אמר לי ליטול כדור 1 פעם ביום החל מה5/2.
אני דיי חוששת שאקבל וסת שמעתי מבנות בסביבה שלי שכולן לקחו 2 כדורים ביום, והרבה לפני.
בלחץ מזה אשמח לעזרה דחוףףף

אני אכן חושב שליתר בטחון מומלץ לקחת 2 כדורים של פרימולוט (בבוקר ובערב)כדי לדחות את המחזור לאחר החתונה .
הייתי מתחיל לפני ה 5 בפברואר כדי לדחות את המחזור הקרוב !!
נ.ב - אסור לשכוח ליטול את הכדורים שכן אחרת יופיע דימום
מזל טוב

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום
יש לי דלקת בנרתיק וצריבה ואודם בעור הפות.
השתמשתי בנרות דאלאצין אך לאחר מכן שרף לי מאוד.
בנוסף השתמשתי בטבעדרם טבעקוטן ודרמקומבין שלא עזרו בכלל.
מה ניתן לעשות?
אציין כי בעבר השתמשתי בדאלאצין קרם ולא שרף..

במצב שאת מתארת יש לפנות לבדיקה גינקולוגית כדי לזהות את מוקד הדלקת והצריבה ולהתאים את הטיפול הנכון

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

במשך שנתיים ישנה פטרייה בנרתיק. טופלה פעמיים באגיסטן ואחר כך בתרופה אינטנסיבית יותר וגם בפרוביוטיקה נשית אך ללא היעלמות של הפטרייה. מה ניתן עוד לעשות והאם ישנו רופא שמתמחה בפטריות חוזרות? ישנה פגיעה משמעותית בחיי המין וכאבים. תודה רבה

אני הייתי כמוך. זה הציק ונטריד, ומה לא ניסיתי...כל מיני הצעות של חברות גם לא עזרו. פניתי למרפאת רפואה משלובת קנדידה קאר. נבדקתי והטיפול נמשך עם כמה ביקורים עד שהקנדידה נעלמה. תודה לאל איזו הרגשת חופש זו הייתה. בעיקר לקראת סוף ההעלמות. כאילו הסרתי מעלי עול כבד.
תנסי פה : https://candidacare.co.il
הם ממש טובים. בהצלחה.

היי שמי מיכל,פניתי לרופא לבדיקת נשים שגרתית שבמהלכה ידעתי את הרופא על דימום קל שנמשך כחודש ימים. הרופא נתן לי טיפול תרופתי באובסטין מבלי לשאול אותי באיזה גיל נגמר המחזור , המחזור אצלי נגמר בגיל 56 והמידע הזה קיים במערכת .בהמשך פניתי לחוות דעת נוספת בה נאמר לי לבצע בדיקת רמת הורמונים בגוף, בתוצאות הבדיקה הופיע שיש לי הורמונים בגבול הנמוך של הנורמה . השאלה שלי היא האם הטיפול באובסטין ביחד עם העובדה שעדיין היו קיימים אצלי בגוף הורמונים יכל היה לגרום לשינוי בתאים עקב ריבוי ההורמונים שקיבלתי וחיבור בנהיים, מה שהוביל לכך שאובחנתי עם חשש לסרטן ברירית הרחם אחרי בדיקת היסטרוסקופיה, ולפני זה עשו לי בדיקות פאפ בצוואר ומתוכם פעמיים מרירית הרחם יצא תקין. עם חשש להיסטרוסקופיה פעמיים מרירית הרחם יצא תקין ופעם הנוספת יצא חשש לפוליפ פנימי ולכן נעשתה בדיקת היסטרוסקופיה נוספת. במהלך הניתוח שעברתי לפני כחודש נמצא פגיעה בחלק מהרירית. שחוששים שזה סרטן קרצינומה וזו הסיבה למה חזרו על הבדיקה פעם נוספת .אז לשאלתי האם קיים קשר בן הדברים.

רק אציין דבר נוסף, אני כיום בת 64 והטיפול שקיבלתי היה לפני כשנתיים. והניתוח נעשה לפני חודש ימים.

שלום,
מחזור אחרון ב7.12.19.

גיליתי שאני בהריון בבדיקת דם ב.9.12.20- בטא 312. בבדיקה חוזרת ב12.1.20 בטא 1,266.

קבעתי תור ראשון לרופאת הנשים, כולל אולטראסאונד, ב2.2.20. להבנתי יוצא שבוע 8 פלוס 0.

השאלה- האם יש בדיקות שעדיף לבצע אותן כמה שיותר מהר וטרם הביקור אצל רופאת הנשים- כמו עגבת, טוקסופלזמה, RH ואחרות, שכן אם אצא בהן חיובית יש משמעות לטפל ו/או לדעת כבר עכשיו?

ככל וכן, אשמח להבין מה שם הבדיקות שחשוב לבצע כבר עתה, ואדאג לעשותן בהקדם.

תודה רבה,
עדן.

מתקנת: גיליתי שאני בהריון בבדיקת דם ***ב.9.1.20****- בטא 312. בבדיקה חוזרת ב12.1.20 בטא 1,266.

שלום,
רציתי לשאול בעניין הטיפול באבסטין:
את הטיפול יש לעבור אחת לשלושה שבועות.
בגלל אילוצים מסויימים:
האם מתן באבסטין לאחר 5 שבועות הוא בעייתי ?
אני כן יודעת שניתן לקבל אותו אחת ל 3 שבועות עד אחת לחודש.
רציתי לשאול את דעתך בעניין זה (5 שבועות). תודה

באופן חד פעמי אין בעיה לקבל את האווסטין לאחר 5 שבועות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום רב, ביצעתי בדיקת פאפ שגרתית. מבחינת המרפאה הבדיקה יצאה תקינה (כך גם נאמר לי על ידי הרופאה). זו התשובה שקיבלתי בפתולוגיה:

Negative for intrapithelial leison or malignancy. Mild inflammation.

מה משמעות הדלקת? האם זה משהו שיכול להשפיע על הפוריות?

הבדיקה תקינה
לדלקת אין משמעות על הפוריות

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

אתמול שמנו לב שנקרע הקונדום ונשפך בתוכי. אני במחזור היום החמישי(בדרך כלל יש לי מחזור של 6 ימים אך בימים אחרונים דימום קל מאוד) האם אני צריכה לקחת פוסטינור? אם הסיכוי להרות הוא קלוש אז מעדיפה לא להכניס עוד הורמונים לגוף שלי אלא במידה ואני חייבת. (לפני שבועיים לקחתי גלולת אלה אז מקווה שלא אצטרך שוב לקחת עוד גלולה) ומקווה שתענו בהקדם האפשרי.

באם הארוע התרחש ביום 5 למחזור הסיכון להריון הנו נמוך ביותר.
לא הייתי נוטל פרוסטינון אך חשוב להקפיד על אמצעי מניעה בהמשך החודש

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

בת 25 לפני לידות, עם התקן תוך רחמי הורמונלי ג'ניס מעל שנתיים, בחצי שנה האחרונה התחילו להופיע כאבים מהביוץ ועד לסיום המחזור, יחסית נסבלים אבל דיי מגבילים מבחינת יחסי מין, לעיתים גם במתן שתן ובתפקוד יום יומי. ביומיים האחרונים התחילו כאבים חזקים עם דקירות באיזור הבטן התחתונה, במיון נשים (כרמל) הכל נמצא תקין.
לפני ההתקן, מגיל 16 ועד 23 הייתי עם גלולות, וכנערה גם סבלתי מאוד מכאבי מחזור חזקים. אני תוהה אם עד עכשיו ההורמונים בגלולות ובהתקן הסוו תסמינים מסוימים, שעכשיו עם היחלשות ההורמונים בהתקן חוזרים. מה עושים עם הכאבים מעבר ללקחת אקמול? למי ניתן לפנות ומה יש לבדוק? האם ניתן לפתור זאת ללא שימוש באמצעי מניעה הורמונלי בעתיד משום שבקרוב אוציא את ההתקן ולא ארצה לחזור לזה שוב.
תודה.

הנושא של כאבי אגן הקשורים לביוץ או למחזור דורש התיחסות ובדיקה יסודית .
מציע שתצרי קשר כדי שנוכל להתעמק ולנסות לעזור לך בעינין

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

הדבקתי מדבקת אוורה מסביבה הכל דבק. זה לגיטימי?

זה בסדר - אין בעיה מבחינת תפקוד המדבקה .
יש אי נוחות בדבק אפשר לנקות סביב המדבקה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

ביתי צריכה לעבור גרידה לאחר שאובחן כי לעובר אין דופק.היא הופנתה למיון נשיםבכרמל..ביום חמישי..אתמול ונקבע לה תור לגרידה ליום שני ה13.1.20 ..זאת אומרת היא נושאת ברחמה עובר מת כ6 ימים לפחות.מדוע לא הקדימו את הפעולה?? והאם במצב דחיה זה; היא עלולה לקבל זיהום תוך רחמי..אני מאוד מודאגת לבריאות..אודה לתשובתך בהקדם..

מצר על הידיעה של הפלה ספונטאנית להריון של הבת.
אין דחיפות בריקון ההריון מחלל הרחם (אין סיכון לזהום) ואני לא מתעלם מהתחושה הלא נוחה להסתובב עם תוכן הריוני מספר ימים - אבל היות והפעולה אינה דחופה לא ניתן לדחות פעולות דחופות אחרות) .
בכל מקרה ננסה לזרז את הפעולה במהלך השבוע

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום ד"ר,
לאחר קיום יחסים, אני מרגישה שכמות גדולה של נוזל יוצאת מהנרתיק. האם זהו דבר נורמלי? האם הדבר מקטין את סיכויי ההפריה?
בנוסף, אשמח לדעת אם ישנה תנוחה מומלצת לצורך הפריה.
תודה רבה מראש על תשובתך.

כן, בהחלט יתכן שחלק מבנוזל שאת מרגישה הנו נוזל זרע והפרשות נרתיקיות מקומיות.
בעבר חשבו שלאחר קיום יחסים רצוי לשכב על הגב עם רגליים מורמות - אך הראו שתנוחה זאת לא משפרת את סיכויי ההפריה

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

היי :) אני בת 16, במשקל 101 קילו, גובה כמעט 1.60. המחזור שלי לא סדיר בכלל, כל כמה חודשים (ולא כל חודש)- הוא אף פעם לא היה סדיר. קיבלתי מחזור- היו טיפות דם בקטנה יומיים, שלושה ימים שלאט לאט זה התגבר, ו6 ימים עם הרבה דם (ועדיין יש דימום). האם זו סיבה לדאגה? (לגינקלוגית אפנה בכל מקרה..)

בהחלט רצוי לפנות לבדיקה גינקולוגית.
נראה שהדימום הלא סדיר קשורה בחוסר סינכרוניזציה של הביוץ. אבל זה דורש ברור עם הגינקולוגית שלך.

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, היום זהו היום ה-8 למחזור. ביוץ עתיד להתרחש בעוד מספר ימים (אני בודקת כל חודש עם מקלוני ביוץ). הבוקר שמתי לב להפרשה שקופה מאוד ונמתחת מאוד בין האצבעות. האם זה נורמלי ביום כזה מוקדם של המחזור? תודה רבה מראש על תשובתך.

באם ההפרשה לא מפריעה לך זה בהחלט יכול להיות תקין על פי ימי הביוץ .

בברכה, פרופסור עופר לביא, גינקולוג, מנהל מחלקת נשים, ומנהל היחידה לגינקולוגיה כירורגית ואונקולוגית בבית חולים כרמל, חיפה.
טלפונים: 04-8300000 \ 048250211 \ 04-8250336
מייל: [email protected]

ד"ר שלום! האם שבר זעיר בטבור שנוצר כתוצאה מניתוח לפרוסקופיה לטיפול ב אנדומטריוזיס המלווה בכאבים חדים חוזרים ונשנים. האם הדבר מצריך ניתוח במיידי או סובל דיחוי? כמו כן מי הגורם המבצע? הרופא מומחה לאנדומטריוזיס או רופא כירורג? בברכה מרובה,רינה

ההערכה והטיפול במקרים אלו תהיה על ידי רופא כירורג
בהצלחה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

ד"ר שלום! היום הייתי בביקורת אצל רופא כירורג ושלל בקע בטבור. שאלותיי הם: 1. האם ניתוח לפרוסקופיה עקב ציסטה אנדומטריומה בשחלה שמאלית בוצע כריתת רחם, טפולה שמאלית וחצוצרה ימנית וטיפול בנגעי אנדומטריוזיס, האם המחלה יכולה לחזור??? 2. האם בקע בטבור בעקבות ניתוח זה הספטומים הם כאבים בזמן שיעול, ומאמץ?? הכאבים שאני כובה הם כאבים חזקים וחדים בטבור עצמו בכל מצב תנועתי, גם שאני שוכבת ונחה אני נתקפת בכאבים. 3. הכאבים הם מביצוע הניתוח קרוב לשנה חודשיים. בברכה מרובה, רינה

שלום יש לי ציסטה בשחלה צרכה לעסות אולטרסנת אחרי מחזור 7 ימים אחרזה זה בסדר לעסות אולטרסנת

אין מניעה מלבצע את הבדיקה

בברכה,
ד"ר אניס כלדאוי, מומחה בתחום כירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית, מנתח בכיר במחלקת נשים ויולדות במרכז הרפואי כרמל ורופא בכיר ביחידה לכירורגיה גניקולוגית זעיר פולשנית ובמרכז הרב תחומי לטיפול באנדומטריוזיס בכרמל.

פייסבוק: ד"ר אניס כלדאוי

שלום. אני חודש וחצי אחרי לידה, עם הנקה מלאה.
אתמול היה מגע מיני לא מוגן, ואני מתכוונת לקחת גלולת היום שאחרי.
בעוד יומיים היה מתוכנן הכנסת התקן מירנה.
שאלה: האם כדאי לדחות הכנסת ההתקן לעוד שבועיים על מנת לוודא שאין הריון?