עמוד 13

לזריקות אין השלכות מעבר לכאב בעת המתן.
הרמה היא נמוכה וכנראה מעידה על מאגרים נמוכים.
שימוש בטבליות יעלה את הרמה בצורה מאוד איטית ולא בהכרח יעילה מכיוון שזה תלוי בספיגה.
אני בהחלט ממליץ על הזריקות

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב
אבא שלי בן 67
סובל מזה חצי שנה בבעיות עור
היה אצל כל הרופאים, לקח את כל התרופות והמשחות ואין הטבה
הבעית עור: באזור הצוואר מקדימה ומאחורה, בעורף ולכיוון הכתפיים לפעמים יש אדמומיות ולפעמים לא רואים כלום אבל כל הזמן יש גרד ולא נרדם בלילות
בבדיקות הדם:
free light ch kapa 31
מה זה אומר? האם זה מראה על סרטן?

תודה על תשובתך

לא, זה לא בהכרח מעיד על בעיה. כדאי להמשיך לעקוב אחרי זה. מציע שתגשו ליעוץ המטולוגי.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

ביצעתי בדיקת דם ויצא ערך של פיברינוגן 554 שזה גבוה מהנורמה בזמן שביצעתי את הבדיקה הייתי לי דלקת בשתן. אני לוקחת גלולות מינס האם זה תקין לקחת את הגלולות? או להפסיק עד לבירור

פיברינוגן הוא חלבון שרמתו עולה במצבי דלקת וסביר להניח שזה מה שקרה. אין בעיה שתמשיכי עם הטיפול הקבוע שלך.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב,
לאחרונה בת זוגתי עשתה בדיקות דם והתקבלו 3 תוצאות חריגות בבדיקה, רופא המשפחה לא התרגש מזה ואמר שהכל בסדר.
הייתי שמח לקבל חוות דעת שנייה כאן, מבחינה הגיונית - אם הכל היה בסדר, לא הייתה חריגה.
התוצאות החריגות הן בערכים הבאים (מצורפת תמונה):
Leucocytes 75
Values range: 0-10 [cell/ul]
Amylase 105
Values range: 0-100 [u/l]
Lymphocytes % 45
Values range: 22-43 [%]

תודה לעוזרים!

החריגות הן אכן קלות מאוד ולא בעלות משמעות רבה. לעתים קרובות יש חריגות מהטווחים התקינים בבדיקות מעבדה ולא בהכרח מדובר על בעיה. צריך לזכור שהטווח התקין הוא ממוצע. כדאי לעקוב אחר הבדיקות בעוד מספר שבועות ולראות האם חזרו לטווח התקין

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

CREATININE 1.04
IRON 47
TRANSFERRINE 229
FERRITIN 169
HEMOGLOBIN 12.9
HENOTOCRIT 40.2
MCV 88
KAPPA 24
LAMBDA 12.8
FLC RATIO 1.88
PROTEIN ELECTROPHOSE לא נמצא חלבון מונוקלונלי
IMMUNGLOBULIN A 62.3
IMMUNGLOBULIN G 1115.6
IMMUNGLOBULIN M 77.2
C.R.P. קטן מ0.5


האם יש חשש למיאלומה במיוחד לאור היחס בשרשראות הקלות
יש לי תור בעוד זמן רב האם יש דחיפות בהליכה להמטולוג פרטי אולי בדיקת עצם?

הרבה תודה

אין צורך להילחץ. בדיקת המטולוג בטוולמשל כמה שבועות מאוד סבירה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

הרבה תודה על התשובה

שלום רב,
אבא שלי בן 67. עבר צנתור עם סטנט לפני שנה. נוטל תרופות:
LIPITOR, CARTIA, FAMOTIDINE,NEXIUM,TERAZOSIN
1. בבדיקות הדם שלו באופן קבוע ערכי Platelets נמוכים מן הנורמה - 124, MPV גבוהים מן הנורמה - 13.1-13.6.
שאלה: האם החריגה שיש לאבי בערכים הללו היא בעלת משמעות ויש לטפל בעניין? אם כן מהו הטיפול?

2. בבדיקות הדם האחרונות הופיעו שלוש חריגות חדשות שלא היו בבדיקות הקודמות:
RBC - 4.38 (בבדיקות הקודמות הערך הוא כ 4.66)
Hemoglobim - 13.2(בבדיקות הקודמות הערך הוא בממוצע כ 13.8)
Hematocrit - 39.3(בבדיקות הקודמות הערך הוא בממוצע כ 42)

שאלה: מה יכולה להיות משמעות הירידה בערכים הללו וכיצד יש לאבחן ולטפל בבעיה?

תודה רבה

שלום רב
הירידה בספירת הטסיות וההמוגלובין היא קלה בלבד. עדיין ממליץ לפנות תחילה לרופא המשפחה ובהמשך ליעוץ המטולוגי. לעתים הסיבה היא טיפול תרופתי ולעתים הבעיה היא במח העצם.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום.

איני יודע איך אתה אמור לענות לי על השאלה אבל אנסה בכל זאת:

בבדיקות דם עקב אנמיה נמצא:

kappa flc (b) 24.5

lambada flc (b) 13.5

flc ration (b) 1.8

אני בן 40 סובל מדלקת פרקים ומדי פעם שתן עכור!!!

לפי האינטרנט אני חולה בסרטן הדם.

1. האם נכון?
2. האם יש קשר לשתן העכור?

תודה רבה.

לא ניתן על סמך בדיקות אילו לקבוע זאת כלל. מציע שתיגש לרופא המשפחה לבדוק את התלונות לגבי השתן.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום ד"ר.

אני בן 40. חולה בדלקת פרקים. בבדיקת דם עקב אנמיה ידועה שנים נמצא כך:

coombs direct חיובי
POSITIVE
IGG +1
IGA -
IGM -
C3C -
C3D -
CTL -

מה המשמעות והאם יש צורך טיפולי?

תודה

המשמעות היא שיש לך נוגדנים כנגד כדוריות הדם האדומות. כמות הנוגדנים ככל הנראה לא גבוהה אבל חשוב לעקוב אחרי מדדי פירוק כדוריות הדם. ממליץ שתיגש להמטולוג להמשך בירור

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

היי,

עשיתי שלשום בדיקות דם, והיו לי בהן כמה חריגות מהערכים הנורמליים. אלה התוצאות החריגות:

ברזל IRON 38 µg/dl נמוך
אנזים GOT (AST) 60 U/L מעל הנורמה
אנזים אלאנין טרנסאמינאז GPT (ALT) 68 U/L מעל הנורמה
גמא?גלוטאמיל טראנספפטידאז GGT 70 U/L מעל הנורמה
אלקליין פוספטאז ALK. PHOSPHATASE 172 U/L מעל הנורמה

RBC 4.48 M/ul נמוך
המוגלובין HB 13.1 g/dl נמוך
המאטוקריט HCT 40.5 % נמוך
נויטרופילים NEUT% 31.3 % נמוך
LUC% 6.0 % מעט גבוה
לימפוציטים LYMP.abs 4.7 K/ul מעט גבוה
מונוציטים MONO.abs 1.1 K/ul מעט גבוה

על מה זה יכול להעיד?


בשבועיים ומשהו האחרונים אני מזיע הרבה במהלך הלילה, ירידה במשקל, חולשה כללית.
החשש שלי הוא מלימפומה. האם התוצאות הנ"ל יכולות להצביע על כך? מהו השלב הבא בבדיקות, כדי לברר מה יש לי?

אולי חשוב להוסיף, אני בן 37.שאר הערכים תקינים (בנורמה).

נענה בפורום המקביל

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום. בצעתי הגירת דם כללית שגרתית ב-27/7 wbc יצא 11.7 וניטרופילים 8.4. ומחסור ב (10 ימים לפני קבלתי חיסונים. לא יודעת אם קשור (dtap, MMr).
רופאת המשפחה בקשה שאעשה בדיקה חוזרת ב8/8 והתוצאות היו wbc 12.1 והניטרופלים נשאר 8.4. רופאת המשפחה ממליצה ייעוץ המטולוגי.... קצת בלחץ מזה

לעתים חזרה על הבדיקה שבועיים שלושה אחרי מוקדמת מידי.
האם את מעשנת?
יעוץ המטולוגי נשמע סביר בהחלט, לעליה בספירה הלבנה יכולות להיות סיבות רבות כולל מצבים תגובתי ים.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

Plt לפני שבועיים 302 , לפני יומים 99 זה מעיד על בעיה כול שהיא ?

זה בהחלט הבדל מאוד משמעותי. יתכן בעיה מעבדתית ולא בהכרח מעיד על בעיה אצלך.
ממליץ על ביצוע ספירת דם חוזרת

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום
אני ילידת 1970 חולת itp עם ערכים של 20 אלף בד"כ. כשיש ירידה מטופלת במינון נמוך של סטרואידים. מתכננת לנסוע לאירופה באוקטובר. האם מותר לי לעשות חיסון נגד חצבת לפני הנסיעה?
תודה

תלוי בערכי הטרומבוציטים והאם את מקבלת טיפול מדכא מערכת חיסון בצורה פעילה.
יש גם אפשרות שהחיסון יעורר את המערכת החיסונית שלך ותהיה החמרה בטרומבוציטופניה.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

כל הבדיקות האחרונות בסדר גמור,האם מספיק מעקב?בת 63 לוקחת אוקסר ללחץ דם גבוה,מהם הגורמים למחלה?התגלתה לפני שנה,תודה

ספירת טסיות גבוהה יכולה להיות עקב יצור מוגבר במח עצם. ייצור מוגבר עשוי להיות תגובתי במצבים מסוימים כגון חסר ברזל או ראשוני כתוצאה מבעיה במח עצם.
לצורך המשך הבירור אני ממליץ לפנות להמטולוג

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום אני בת 50 קיבלתי עירוי ונופר ביום חמישי בגלל המוגלובין 6.8 פריטין 4.2 ומאז יש לי לחץ ברגליים ובידיים. האם זו תופעת לוואי מקובלת ? אני אמורה לקבל עירוי פעמיים בשבוע.

זו לא תופעת לוואי שכיחה של העירוי

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

HEMOLYTIC IND. 3.00 INDEX ( 0.00- 30.00) (*........)

GLUCOSE 82.00 MG/DL ( 65.00- 100.00) (...*.....)

ALK.PHOSPHAT. 277.00 U/L ( 80.00- 405.00) (....*....)

החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

ALT(GPT) 40.00 U/L ( 5.00- 50.00) (......*..)

החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

CHOLESTEROL 173.00 MG/DL ( 75.00- 170.00) (.........)*

CREATININE SERUM 0.60 MG/DL ( 0.40- 1.00) (..*......)

SODIUM SERUM 139.00 MEQ/L ( 134.00- 145.00) (...*.....)

POTASSIUM SERUM 4.25 MEQ/L ( 3.50- 5.30) (...*.....)

HDL-CHOLEST. 52.00 MG/DL ( 40.00- 85.00) (.*.......)

LDL-CHOLEST. 97.60 MG/DL ( 50.00- 110.00) (......*..)

TRIGLYCERIDES 117.00 MG/DL ( 30.00- 130.00) (.......*.)

CORTISOL-SERUM 402.72 NMOL/L ( 102.00- 535.00) (.....*...)

החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

TSH 2.21 µIU/mL ( 0.35- 4.94) (...*.....)

החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

FERRITIN 69.11 NG/ML ( 21.80- 275.00) (.*.......)

החל מ 20.06.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

VITAMIN B12 430.00 PG/ML ( 187.00- 1060.00) (..*......)

החל מ 28.02.2016 שינוי ערכי ייחוס

עקב שינוי שיטה

VITAMIN D 25-OH 10.00 NG/ML

VIT.D 25-OH < 10 NG/ML = DEFICIENCY

VIT.D 25-OH 10 - 30 NG/ML = INSUFFICIENCY

WBC 9.90 K/UL ( 4.00- 10.50) (.......*.)

IMMATURE GRANULOCYTES 0.03 K/UL ( 0.00- 0.09) (..*......)

IMMATURE GRANULOCYTES % 0.30 % ( 0.00- 0.62) (...*.....)

NEUTROPHILS 4.40 K/UL ( 1.50- 6.00) (.....*...)

NEUTROPHILS % 44.50 % ( 34.00- 59.00) (...*.....)

LYMPHOCYTES 4.40 K/UL ( 1.40- 4.20) (.........)*

LYMPHOCYTES % 44.20 % ( 28.00- 52.00) (.....*...)

MONOCYTES 0.71 K/UL ( 0.16- 1.00) (.....*...)

MONOCYTES % 7.20 % ( 4.00- 10.00) (....*....)

EOSINOPHILS 0.25 K/UL ( 0.00- 0.63) (...*.....)

EOSINOPHILS % 2.50 % ( 0.00- 6.00) (...*.....)

BASOPHILS 0.13 K/UL ( 0.00- 0.16) (......*..)

BASOPHILS % 1.30 % ( 0.00- 1.50) (.......*.)

RBC 5.26 M/UL ( 3.90- 5.70) (......*..)

HEMOGLOBIN 13.70 G/DL ( 12.00- 15.00) (....*....)

HEMATOCRIT 41.00 % ( 33.00- 43.00) (......*..)

MCV 77.90 FL ( 74.00- 95.00) (.*.......)

MCH 26.00 PG ( 24.00- 32.00) (.*.......)

MCHC 33.40 G/DL ( 32.00- 35.50) (...*.....)

RDW 12.90 % ( 11.00- 16.00) (..*......)

NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01)

NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10)

PLATELETS 525.00 K/UL ( 190.00- 400.00) (.........)*

PLATELET-LARGE CELL RATIO 28.30 %

N.R. 19.4-43.7%

PDW 12.20 FL

N.R. 9.5-15.2 FL

MPV 10.40 FL

N.R 6.5-11.5 FL

.החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה

SG 1.01 SG

LEUCOCYTES UR. NEGATIVE

NITRITE NEGATIVE

PH (URINE) 5.00

PROTEIN UR NEGATIVE

GLUCOSE URINE NORMAL

KETONES NEGATIVE

UROBILINOGEN NORMAL

BILIRUBIN UR NEGATIVE

ERYTHROCYTES NEGATIVE

רציתי לציין שהבן שלי בן 11 וגם סובל מעודף משקל
אשמח לדעת האם יש מקום לדאגה או להסיר אותה

בדיקות הדם לא ברורות.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב
ברצוני לברר מדוע חזרה לי החולשה ואני רק 10 ימים אחרי העירוי האחרון של הברזל.
אני בת 52 מאובחנת פיברומאילגיה אך מעבר לפיברומיאלגיה ב5 שבועות שקיבלתי עירוי ברזל הרגשת ממש כמו
"פופאי" הייתי ממש יציבה ללא סחרחורות, ישנתי הרבה יותר טוב השיער פחות נשר לי - הפסיקו לי כאבי הראש והבטן... אך כיום שוב אני מרגישה חולשה שחזרה ועייפות כאבי בטן וכאבי בכל הגוף (שזה בטח הפיברומאילגיה). הפריטין עלה לי מ 30 ל 204 ההמוגלובין מ 11 ל 14 האיירון עדין לא יודעת
אני דואגת ופוחדת שהגוף שלי מפתח מחלה מפחידה. כמו כן הקולונוסקופיה והגסטרוסקופיה שעשיתי חזרו תקין.
לתשובתך אודה מראש

לחולשה עשויות להיות סיבות רבות. העליה בהמוגלובין שוללת למעשה את האנמיה כסיבה לחולשה.
אני מציע שתחזרי לרופאת המשפחה להמשך הבירור.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום וברכה.. הקדמה קלינית: בת 39, ילדתי לפני 8 חודשים. דיממתי לאחר הלידה במשך כמעט שבעה חודשים עקב אמצעי מניעה לא מתאימים (התקן ולאחר שהוצא גלולות). נוצרה אנמיה קלה ולכן הפסקתי עם כל אמצעי המניעה לפני כחודש ומאז פסקו הדימומים וגם ההמוגלובין עלה והפריטין גם עלה ל- 17.9 (לא מצורף בקובץ כי לא התלחתי לצרף) בנוסף שקיעת דם 14 (גם לא הצלחתי לצרף). אתמול עשיתי שוב בדיקות דם (יש לציין כי נטלתי בלילה שלפני הבדיקה 2 כדורי ברזל) לאחר התפרצות גרד בכל הגוף (גפיים, פנים, בטן, מפשעות, אצבעות רגליים) ונמצא כי רמת ה PLT גבוהה כפי שניתן לראות בבדיקות. בהתייעצות עם רופא משפחה ידיד המשפחה אמר כי הבדיקות תקינות ואין משמעות לעלייה. המליץ לעשות בדיקת קרשיות דם ובדיקת CRP. יום כשביקרתי את רופאת המשפחה שלי היא טענה כי יש לעקוב אחרי הנתון הנ"ל וכי יש מצב שמדובר במחלה של מח העצם. היא ביקשה לחזור על ספירת דם בעוד כשבוע. אני לא מבינה למה לחזור על הבדיקות בעוד כשבוע ואיך בשבוע אמורים הנתונים הנ"ל להשתנות? דבר נוסף, אני מאד מאד חוששת שמדובר בלוקימיה או בסוג סרטן אחר. האם יש בסיס לדאגתי? ואם לא ממה יכול לנבוע ערך כזה גבוה של טסיות? לתשובתך אודה

רונית שלום,
העליה בטסיות יכולה להיות תגובתיות לחסר הברזל.
אין סימנים מדאיגים מידי בבדיקות הדם שלך.
מציע לחזור על בדיקות הדם בעוד כשבועיים שלושה ובנתיים תמשיכי עם הברזל.
במידה ויש ספירת טרומבוציטים גבוהה ומאגרי הבדזל תקינים עאני ממליץ שתפני להמטולוג.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

נראה בבדיקות שההמוגלובין יחסית בסדר וכך גם הפריטין. שניהם עלו בחודשיים האחרונים מלהיות מחוץ לסוגריים הם נכנסו לסוגריים, אמנם על הגבול התחתון אבל עדיין בסוגריים ואם שמת לב הברז (שהיה לפני חודשיים 35) פתאום קפץ ל- 224. (יכול להיות שהוא קפץ ככה כי ערב הבדיקה לקחתי 2 כדורי ברזל?). מכאן אני מבינה שאין לי חוסר בברזל, אז למה הטסיות בכל זאת גבוהות?

בת שלי בת 14.5, התלוננה אתמול על נפיחות מאחורי האוזן, עם כאב כשלוחצים. עשתה היום בבוקרו בדיקות דם. תוצאות ראשוניות כמצורף. לא היתה מצוננת ולא היה כאב כלשהו חוץ מזה שהיא מתלוננת מפצעים בקרקפת ( אולי שלושה). האם אני צריכה להילחץ שזה יכול להיות יותר מזיהום????

הנפיחות בהחלט יכולה להיות כתוצאה מזיהום. ממליץ שתגלו לרופא המשפחה להמשך בירור.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום,
בת 63, יש לי שאלה לגבי תרופה לדילול הדם.
משנת 2009 אני נוטלת פלויקס (לא נוטלת אספירין) עקב אירוע לבבי שעברתי.

בשנת 2009 הושתל סטנט מפריש תרופה בלבי, בשנת 2011 הושתל סטנט בעורק נוסף בלבי.
לפני כחצי שנה עברתי אירוע מוחי חולף ובעקבותיו (בינואר 2017) עברתי צינתור + השתלת סטנט בעורק האינומינייט שיוצא מקשת אבי העורקים.
כל השנים האלה נטלתי פלויקס בלבד (ללא אספירין).

לכאורה, הרושם היה שפלויקס מספיק טוב עבורי, כשביצעתי צינתור אבחוני בשנת 2015 מצאו שעורקי הלב "פתוחים" עם היצרות באחד מהם של כ- 50% בלבד ולכן הצינתור היה אבחוני בלבד ולא הפך לצינתור טיפולי.

יתר על כן, כאשר נטלתי אספירין בנוסף לפלויקס לתקופה קצרה של 3 חודשים (בינואר-מרץ 2017) היו לי דימומים בגוף מעבר לרגיל (דם ברוק, דם גלוי בצואה, וכו'). עקב כך, הרופאים הסכימו שאמשיך עם פלוויקס בלבד.

לאחרונה ביצעתי בדיקת אגרגציה (עמידות לפלויקס) ולהלן תוצאות הבדיקה:
Maximal Aggregation with Ristocetine 87 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Collagen 88 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with ADP 72 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Epinepherine 73 (bounds 70-100)
Maximal Aggregation with Arachidonic acid 78 (bounds 70-100)

פניתי לרופא המשפחה, הוא טען שמשמעות התוצאות שאין לפלוויקס השפעה על הגוף בשבילי ואני חייבת להפסיק את הפלויקס ולהתחיל ליטול קרטיה (אספירין) 75 מ"ג, אחרת אני מסתכנת באירוע מוחי ועדיף שיהיו לי דימומים על אירוע מוחי.
פניתי לקרדיולוג והוא אמר שאין משמעות לדעתו לבדיקה של האגרגציה, ושהוא ממליץ שלא אשנה את הטיפול התרופתי, כלומר אמשיך עם פלוויקס ולא עם קרטיה.
ברצוני לשאול:
1. מה משמעות שהתוצאות שהתקבלו לי בבדיקת האגרגציה של העמידות לפלויקס? עד כמה הפלויקס מצליח לדלל את הדם שלי לפי הבדיקה? האם ניתן להסיק מתוצאות הבדיקה שפלויקס לא משפיע עלי כלל, כמו פלצבו? איזה ערך מבין התוצאות מראה זאת?
2. האם יש בדיקה נוספת שבאפשרותי לעשות כדי להגיע להחלטה אם להחליף את הפלויקס באספירין?
3. שמעתי שיש תרופה שגם מכילה אספירין אבל עם ציפוי אחר, בשם בופירין 25 מ"ג. האם אתם מכירים תרופה זו (לא הצלחתי למצוא את התרופה, מה השם המדויק של התרופה)? נאמר לי שאולי אוכל ליטול תרופה זו מבלי שיהיו לי את תופעות הלוואי של הדימומים הרבים (בגלל המינון הנמוך והציפוי השונה של התרופה). מה דעתכם לגבי תרופה זו?
4. ישנם מספר טיפולים אפשריים: פלויקס בלבד, אספירין בלבד , או גם פלויקס וגם אספירין ובאיזה מינון. איזה טיפול נראה לכם הכי מומלץ עבורי? איזה אספירין כדאי (קרטיה / בופירין / משהו אחר) ובאיזה מינון? כמובן רק שאקבל החלטה רק לאחר התייעצות עם הרופא האישי ובאישורו, אבל אשמח להבין מה היתרונות והחסרונות של כל אחד מהטיפולים המוצעים.

בברכה,
יעלה

יעלה שלום,
ממליץ לגשת עם תוצאות הבדיקות הנל להמטולוג המתמחה בקרישה.
באופן עקרוני הבדיקות הנל צריכות להיות מבוצעות עם ביקורת מתאימה על מנת לוודא שהתוצאות אמינות.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

בסוגריים על הגבול העליון

ראי תגובה קודמת

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב. בת 42
עקב שטפי דם , עשיתי בדיקות דם
1. ספירת דם תקינה כולל plt
Plt=238 הטווח 150-450

2. בבדיקות קרישיות הכל תקין חוץ מה Pt sec
Pt-inr 1.11 טווח 0.78-1.20 בנורמה
Pt- sec 13.3 טווח 9-13 מעל הנורמה
Pt% 82 טווח 70-100 בנורמה
Aptt-sec 30.8 טווח 25-40 בנורמה
Fibrinogen 317 טווח 150-450 בנורמה

האם ה pt-sec שחורג מהנורמה מצביע על בעיית קרישות
תודה

ככל הנראה לא זו הסיבה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום רב
עשיתי לפני 3 שבועות עירוי בזריקות נופר אתמול 8.7.17 יצאה תוצאה חריגה פריטין 315 לפני הזרקה הייתי 35 פריטין אשמח לשמוע מה אני עושה הלאה תודה

אלים שלום,
זו עליה צפויה כתוצאה מהטיפול בוונופר.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]