עמוד 4

כמובן שאין מספיק פרטים לענות על השאלה. אפשר לתאם בדיקה במרפאה להפרעות קצב ליד מגוריך.
חשוב לשים לב שלחץ על העורק בצואר (קרוטיד) יכול בעצמו לגרום להפסקה בדופק ומומלץ להימנע מכך. אפשר להרגיש דופק בקלות בשור כף היד- RADIAL ARTERY.
חרדה לרוב לא תגרום לגירוי של עצב הואגוס (גירוי וגאלי) אלא להיפך, של מערכת העצבים הנגדית- הסימפטטית.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

ערב טוב

מה זה התקף לב שקט? האם יכול להיות שאדם עבר אירוע לבבי איסכמי מבלי שידע על כך? א"כ זה קצת מתסכל ומפחיד, כי אפילו לא יודעים על זה.

האם בדיקת א.ק.ג. שגרתית יכולה לזהות לא רק אם יש כעת בעיה אקוטית אלא גם אם אדם עבר אירוע איסכמי בעבר?

את הצלקת שיש בלב (באזור שנפגע) מאירועים אם היו, איך ניתן לזהות? איזו בדיקה מזהה את זה? האם בדיקת אקו רגיל במנוחה תזהה או שיכול להיות אקו תקין לגמרי גם אם אדם עבר בעבר אירוע לבבי?

תודה

התקף לב שקט פירושו שאדם עבר התקף לב ללא תחושה של כאבים בחזה. אירוע כזה אינו נדיר. הוא שכיח יותר בסכרתיים, יכול להיות בגלל שיש מעקפים טבעיים ("קולטרלים") לעורק שנחסם או שלעתים קרובות כן היו כאבים מסויימים בחזה אך מסיבות מסוימות (נניח, לא חזקים במיוחד) האדם לא פנה לעזרה רפואית.
ברוב המקרים באק"ג ניתן לזהות התקף לב ישן, אך לא בכולם.
ניתן לזהות צלקת בבדיקת אקו לב. אקו לב עשוי לא לזהות צלקת קטנה ובדיקת MRI מדוייקת יותר לזיהוי צלקת.
-אין צורך לפחוד מהתקף לב שקט אלא לחיות באורח חיים בריא ככל האפשר- לשמור על תזונה, פעילות גופנית ובמקרה שיש גורמי סיכון כגון סכרת, יתר לחץ דם או עודף שומני הדם, לטפל בהם כראוי.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

היוש ! אנחנו מחכות לך בייב אנחנו עושות שיחות ומוכרות סרטונים, אנחנו זמינות מאמי בוואטספ, דורין 050-7534732 או ליטל 054-8818353

שלום

בריא בדר"כ, ללא תרופות, לא מעשן. בתקופה האחרונה תחושות לא נעימות בבטן ובחזה בגלל הדופק לא מעט פעמים במשך היום ולפעמים זמן ממושך.
רופא המשפחה שלח אותי לעשות הולטר ואקו לב.
אני מודד לפעמים לחץ דם במד לחץ דם איכותי של אומרון. יש שם פונקציה שמתריעה על הפרעת קצב בזמן המדידה, ובחלק ניכר מהפעמים שאני מודד זה מתריע על כך, ואני גם מרגיש שמשהו לא בסדר עם הדופק.
לדוגמה, הערב מדדתי (כשעתיים לאחר פעילות גופנית) לחץ דם. התוצאה היתה לח"ד נמוך יחסית (בטח בשבילי) ועם דופק נמוך + התראה על הפרעת קצב. 113/66 ודופק 50.
מיד לאחר מכן ביצעתי מדידה והתקבלו ערכים שונים לגמרי גם מבחינת דופק, וגם כאן + התראה על הפרעת קצב. 122/77, ודופק 78.

האם אפשר ללמוד משהו מנתוני הלח"ד והדופק והשינוי בין המדידות שהיו ממש אחת אחרי השניה?
בזמן הפעילות עצמה אני לא חש את ההפרעות בדופק (אולי כי זה פחות מורגש בזמן הפעילות) אך במשך השעות שלאחר מכן יש החמרה יחסית.
כאמור אני אמור לעשות אקו והולטר, לא נשלחתי לבדיקת מאמץ.
האם יש בעיה עם פעילות גופנית במצב כזה?
והאם הייתי צריך להיות מופנה גם לבדיקת מאמץ?

תודה

לא ניתן לענות במסגרת הפורום. חשוב לרשום כל תחושה חריגה בזמן ההולטר כולל השה המדוייקת שבה הרגשת לקורלציה עם ממצאי ההולטר.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום בן 40 ללא מחלות רקע , בשל דופק גבוה הנע בין 95/112 בעמידה ללא מאמץ בנוסף יש לי פעימות מוקדמות ממקור חדרי בודדות, הרופא נתן לי כדור בשם קרדיולוק 1.25, ומסר לי שאין לי שום בעיה לבית ואני יכול לעשות הכל
אז לא הבנתי הכדור הזה הוא ללב וזה אומר שיש לי בעיה לבבית?? בדיקת מאמץ תקינה הולטר תקין חוץ מפעימות מוקדמות, אקו תקין מיפוי לב תקין ,
2 הקרדיולוק עושה לי גלים של כאבי חזה באים והולכים האם צריך להתייחס לזה לכאבים האלה?
3 והאם צריך לקחת את הכדור לכל החיים
תודה על המענה

לא ניתן לענות במסגרת הפורום. אפשר לחזור לקרדיולוג שלך או לבוא ליעוץ

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

1. איך נראה פעימות מוקדמות והחסרת פעימות ברישום בהולטר לב 24 שעות? זה תרשים כמו שרואים באקג ואז בעצם יראו רווח גדול יותר בין הפעימות יחסית לפעימות הסדירות?
2. האם יכול להיות שבתחושה וגם במישוש הדופק באצבעות ירגישו את החסרת הפעימה ובהולטר לא יהיה לזה ביטוי?
3. בהולטר 24 שעות יש צורך ללחוץ על הכפתור בכל פעם שיש תחושה חריגה? עשיתי בעבר הולטר כמה פעמים ואף פעם לא ניתנה לי הנחיה כזו, רק כעת אני קורא באינטרנט שיש דבר כזה, וגם זוכר שיש במכשיר כפתור ירוק וצהוב, אך לא נאמר לי אף פעם להשתמש בכפתורים הללו במשך שעות הבדיקה. האם זה משמעותי?
4. פרפור פרוזדורים זה משהו שאם בודקים דופק עם האצבעות מרגישים אותו? כלומר זה משפיע על הדופק שנימוש ביד ובעצם אם בזמן הפרפור יהיה ניתן לחוש זאת עם האצבעות? הדופק הנימוש יהיה מהיר ובלתי סדיר?

סליחה על אורך השאלות, ותודה על המענה.

1. כן
2. בעקרון לא אבל אתה לא באמת יכול למצוא בהולטר את הרגע המדוייק שמיששת את הדופק.
3. מומלץ מאוד. לצערי רוב המכונים לא מציינים זאת כנראה כי זה מוסיף להם זמן פענוח. בכל מקרה אפשר לכתוב כל תחושה חריגה והזמן שבו קרתה.
4. בעקרון כן אבל צריך להיות מיומן בזה

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

פלפיטציות ידוע שזה בעצם "דפיקות לב", כלומר שמרגישים את הדופק. האם זה אומר שאין הפרעת קצב אלא רק שהדופק פועם יותר בחזקה ולכן מרגישים? בעצם זה מה שכל אדם בריא מרגיש לאחר מאמץ? א"כ מה הבעיה בזה חוץ מהתחושה? או שזה משהו אחר?

פעימות מוקדמות זה בעיה אחרת? זה בעצם לא באמת דילוג על פעימה (אף שאנשים מתארים שהלב מחסיר פעימה) אלא שפעימה אחת באה מוקדם מדי ולכן ההפסקה?
למשל ברישום אקג או הולטר יראו את הפעימה הזו אבל צמודה לקודמת או שיש באמת מושג כזה של דילוג על פעימה, מה שיתבטא גם בתחושה וגם ברישום?

מה הסיבה שאומרים שאם האקו יוצא תקין אז הפרעות כמו פעימות מוקדמות אינן בעיה? מדוע זה קשור לתוצאת בדיקה האקו?

תודה

פלפיטציות הינן אכן תחושה של דפיקות לב. לפעמים יש אכן הפרעת קצב כלשהיא ולפעמים לא (לדוגמה, במצבי חרדה). הבעיה היא שצריך לאבחן בין השניים.
פעימה מוקדמת כשמה היא- מגיעה מוקדם מהצפויף, לפני שהלב הספיק להתמלא מחדש על ידי הורידים ולכן מצד אחד לא דוחפת דם כמו פעימה רגילה, ומצד שני לפעמים יוצרת הפסקה קטנה (1-2 שניות) בדופק אחריה עד הפעימה הרגילה הבאה.
אקו לב היא בדיקה שמערכיה את תפקוד הלב, מסתמים ועוד. באקו אינו בודק הפרעות קצב אם כי לעתים ניתן לראות שיש הפרעות קצב בזמן האקו. בדיקת אקו נמשכת דקות ובמידה ולא היו הפרעות קצב בזמן זה, הן לא יאובחנו. בפירוש יכול להיות ]עימות מוקדמות או הפרעות קצב גם אם האקו תקין אך אקו לב תקין בדר"כ (לא תמיד) מעיד על כך שהסיכון נמוך מאוד.
חשוב להדגיש שלאנשים בריאים ואסימפטומטיים רבים יש פעימות מוקדמות. במחקרים שונים תואר עד 50% שכיחות של פעימות מוקדמות בבריאים לחלוטין ולכן זה לא תמיד משהו חריג.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

יצא לי באקג חסם הולכה מדרגה שלישית
באקג רשום RSR pattern
הרופא מסרב להגיש אותי להשתלת קוצב לב קבוע
זה לא סכנת חיים ?

לא בהכרח אם כי זה מחייב בירור כמובן. איני יכול לענות ללא אנמנזה (מה הרגשת באותו זמן?), הסתכלות באק"ג, ועוד. יש מצבים שבהם חסם ההולכה (גם בדרגה שלישית, שבו אין קשר בין הפעילות העליתית לחדרית) אינו מסוכן והינו הפיך. יכול להיות חסם בגלל תגובה וגאלית (עצבית) בגלל מתן תרופה מסויימת, ועוד.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

לא בהכרח אם כי מחייב בירור. לא ניתן לענות במסגרת הפורום. שאלות נוספות- מה הרגשת באותו זמן, כמה פעמים קרה, איך נראה האק"ג (לא פענוח אוטומטי שרשמת). חסם הולכה דרגה 3 (אין מעבר כלל מהעליות לחדרים) יכול להיות הפיך במקרה שהוא בגלל תרופה, בגלל גירוי עצבי (וגאלי) ועוד...

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

האם הפרעות קצב, (פעימות מוקדמות ועוד) יכולות לנבוע כתוצאה מבעיות אנדוקרינולוגיות (גם כאשר TSH תקין)? א"כ, בגדול ממה?
והאם הקרדיולוגים עושים את הבירור גם בתחום האנדוקרינולוגי?

תודה

אם תפקודי התריס תקינים קשה ליחס את הפרעת הקצב לבעיה האנדוקרינולוגית. אגב גם שינוי מסויים ב TSH לא בהכרח תורם להפרעות קצב. לדוגמה, ערך תקין הינו 0.4-4.0 ואילו להערכתי בטווח של 0.3-10.0 לא נגרמות בדר"כ הפרעות קצב. צריך להסתכל גם על ערכי ההורמונים עצמם (T3, T4).
חלק ניכר מהקרדיולוגים עושים את האבחנה בעצמם וזה בסדר גמור, אם כי התאמת הטיפול עדיף שתיעשה על ידי אנדוקרינולוג.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

סיכום תוצאות הולטר לב
הפרעות קצב על חדריות apc's
נצפו סה"כ 42 apc's
נצפו סה"כ 6 קטעי אטריאל טכיקרדיה
בני 3-8 פעימות , במהירות עד 150 פעימות לדקה
קצב סינוס מהירות מינימלית 53 פעימות לדקה
מהירות מקסימלית 129 פעימות לדקה
האם זה גורם לסחרחורות וחוסר איזון של מלחים בגוף ?

לא, אלא אם הפקעות הקצב קיימות כל זמן.
השאלה החשובה שאת צריכה לשאול את עצמך היא האם בזמן שהיה לך;הולטר היו לך הפרעות קצב?

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

תשובה לרופא שענה לי
אז כן במהלך ההולטר היו לי הפרעות וגם היה לי קוצר נשימה
יש לי כל הזמן דפיקות לב שגורמים לשיעולים
וכאבים חזקים. בחזה התחיל בצד שמאל

שלום

1. מה ההבדל בין הולטר לב רגיל (3 חיבורים) להולטר לב 12 חיבורים?
2. האם לצורך זיהוי הפרעות קצב מכל הסוגים מספיק 3 חיבורים?
3. כשיש פעימות מוקדמות (דילוג על פעימות וכדו'), האם הולטר לב רגיל מספיק?
4. פעימות מוקדמות שבאות בשעות שלאחר פעילות גופנית, בזמן בדיקת הולטר לא ניתן לבצע פעילות גופנית בגלל שזה גורם להזעה (בטח אצל מי שמזיע בקלות) ואז יש בעיה עם המדבקות, מה עושים במקרה כזה?

תודה

לדעתי האישית אין כמעט מצבים שבהם הולטר 12 חיבורים עדיף. ישנן שצי מחלות תורשתיות נדירות וגם שם הערך הנוסף אינו ברור.
לרוב מספיק שלושה חיבורים לזיהוי של כל הפרעת קצב אחרת.
חשוב מאוד לעשות הכל כרגיל, כולל פעילות ופנית , בזמן ההולטר. במיוחד אם אתה חושב שיש קשר בין הפעילות להפרעות הקצב.
אם אתה מתקשה עם ההזעה, בקש מדבקות להחלפה או תכנן את הספורט מייד חפני החזרת ההולטר.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

בן 47, ללא מחלות רקע או נטילת תרופות.
בדר"כ לחצי הדם אצלי היו גבוליים או מעט גבוהים, ודופק היה באזור 80 ומעלה.
לאחרונה לחצי דם נמוכים מהנורמה (אך לא ברמה תת לחץ דם), וגם הדופק יחסית נמוך, 60 פלוס ולפעמים גם 50 פלוס.
מבחינת הרגשה, יש חולשה ועייפות.

האם זה נשמע תקין (ואולי שיפור במצב הגופני) או יכול להיות תוצאה של בעיה כלשהי?
אם מדובר היה בהתייבשות אז לחץ הדם הנמוך יחסית היה צריך לבוא עם דופק גבוה, נכון?
רמת TSH מלפני חודש היתה תקינה אז כנראה לא קשור לתפקוד הבלוטה?
האם יכול להיות בעיה כלשהי בלב שגרמה לירידה גם של הלחץ דם וגם של הדופק?
והאם 2 הדברים הללו יכולים להיות כתוצאה מהפרעת קצב בלבד?
לאחרונה אני סובל מפעימות מוקדמות או החסרה של פעימות, אני מרגיש את זה כשזה קורה, וגם נימוש ביד שמרגישים את החסרת הפעימות.
האם זה לכשלעצמו יכול לגרום לירידה בלח"ד ודופק (ואף שלא בזמן החסרת הפעימות דווקא)?

תודה

התשובה לא יכולה להנתן במסגרת הפורום. באופן כללי אציין שלחץ הדם יכול לרדת בזמן פעימות מוקדמות, ושלעתים אנשים עם פעימות מוקדמות לא תמיד מרגישים אותן או שמרגישים רק כאשר יש רצף ארוך במיוחד.
יש סיבות רבות לעייפות אשר פעימות מוקדמות הן רק אחת מהן.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

עברתי השתלת דפיברילטור לפני שבועיים ,הורידו תפרים ,אני מרגישה שקצה המכשיר איזור האלקטרודה נמצא מאוד קרוב לעצם של הזרוע ,אני מרגישה לחץ באיזור ומרגישה שבכל תנועה קצה המכשיר מפריע בתנועתיות, המכשיר ממוקם גבוה יחסית התפר מסתיים באיזור בית השחי ,האם יש משהו שניתן לעשות? זה ממש מכאיב ומפריע לתנועה,האם זה מוקדם מדי ? וזה צפוי להשתנות? אולי זה קרה למישהו וזה הסתדר יש לציין שאני מאוד רזה ואין שומן באיזור אני ממש מיואשת מהתחושה הזאת,תודה על התשובה

ראשית יש לפנות לרופא שביצע את השתלת הדפיברילטור.
תחושות כאילה לעתים מסתדרות. במצבים מסויימים יש צורך לפתוח את החתך ולמקם את הדפיברילטור עמוק יותר או במקום רחוק יותר מהכתף. איננו אוהבים לעשות זאת שכן יש סיכון לזיהום בכל פתיחת חתך.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

עשיתי אקו לב במאמץ עקב פעימות מוקדמות התוצאות מסתם מיטרלי עלה אחורי צנוח מעט ,אי ספיקה מינימלית,המון פעימות מוקדמות ממקור חדרי כפולים ומשולשים,nsvt פולימורפי בזמן ההתאוששות,האם הפרעות קצב האלה משמעותיות? האם דורש משהו מיוחד??

יש צורך בבדיקה כולל אנמנזה, ומעבר קפדני על האקו והפרעות הקצב כדי לענות על השאלה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

האם לאחר השתלת קוצב פרפור פרוזדורים מפסיק? ואין צורך במדללים?

לגבי מדללים- תרופות נוגדות קרישה- עדיין יש צורך.
לגבי פרפור עליות (פרוזדורים)- לא תמיד. כל מקרה לגופו. לדוגמה- אם לא יכולנו לתת תרופה נגד פרפור בגלל שהדופק היה נמוך, לאר ששמים קוצב הוא ישמור שהדופק לא יירד, ואז נוכל לתת תרופות נגד פרפור וייתכן שלא יהיו אירועים של פרפור עליות (או שיהיו מעט יותר).

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

האם אפשר לבקש בהשתלת קוצב לקבל MICRA??

יש התוויות מקובלות ל MICRA- קוצב זעיר ללא אלקטרודות, שכוללות סיכון מוגבר לזיהום, זיהום בעבר, העדר גישה מורידי הגפיים והחזה העליון ללב עקב חסימות ורידיות ועוד. אפשר לבקש אם הינך עומד בקריטריונים אילה. קיימים מצבים שבהם קוצב רגיל עדיף על MICRA.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

האם תרשים א.ק.ג רגיל שמפוענח כתרשים תקין, האם זה שולל בעיות לבביות כמו איסכמיה חדשה או אף ישנה? עיבוי שריר הלב? עיבוי מחיצה וכדו'? בעיות משמעותיות במסתמים ועוד?
כל הבעיות הללו יש להם ביטוי כלשהו (גם אם לא כאבחנה9 שמרמז על כך בתרשים א.ק.ג סטנדרטי?

והאם בא.ק.ג רגיל יש סימנים למחלות הפרעות קצב אף שבזמן הבדיקה עצמה לא היתה הפרעת קצב (וממילא לא תתועדה)?

תודה רבה

גם תרשים אק"ג תקין לא שולל בעיית לב.
אין להתייחס לפענוח האוטומטי של מכונת האק"ג- במקרים רבים הוא שגוי.
דרושה איסכמיה בזמן הבדיקה או עיבוי משמעותי של שריר הלב כדי שנראה באק"ג.
האק"ג הוא רק חלק מבדיקה כוללת. יש אנשים בריאים לגמרי שלהם שינויים לא מוסברים באק"ג, למרות שאין מחלה לבבית.
יכולים להיות סימנים מסויימים להפרעות קצב גם אם אין הפרעת קצב בזמן הבדיקה. גם כאן הפענוח מאוד מורכב ומעבר לרמת הפורום.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

קורה לי לא מעט (בעיקר בשעות הערב משום מה, אני לא יודע אם זה קשור ליום שאני עושה פעילות גופנית או גם בלי קשר) שאני חש תחושות לא נעימות בחזה מבחינת דופק, תחושה קצת מלחיצה, מרגיש את הדופק, וגם שמשהו לא תקין.
זה לא קשור לדופק מהיר, הדופק תקין, אלא התחושה הזו של החסרת פעימה, משהו שאני לא רק מרגיש אלא גם אם אני בודק באמצעות היד או באמצעות מד סטורציה, אני מרגיש ורואה בבירור שיש הפסקה של הפעימות, נניח כמה פעימות סדירות ואז הפסקה, ושוב מתחדש ושוב הפסקה.
קראתי קצת על פעימות מוקדמות וממה שאני מבין יש פעימה מהירה שמקדימה ולכן זה רק מרגיש כאילו חסר פעימה, אלא שאני גם מרגיש וגם רואה שזה לא פעימה מהירה שהקדימה ואז הפסקה, אלא הפעימות באותו קצב כל הזמן, אלא שיש הפסקה לאחר כל כמה פעימות.
האם יש תופעה כזו של הפסקה כל כמה פעימות ולא בגלל פעימה מוקדמת?
האם הלב באמת מפסיק לפעום כל כמה פעימות?
על מה זה מעיד? ממה זה נגרם? ובמידה ולא מדובר במשהו מסוכן, יש דרך להרגיע את זה? (כי זו תחושה לא נעימה בכלל).

תודה

ראשית, חשוב מאוד לתעד כל תחושה כזו כי נסיון לנחש מה בדיוק אתה מרגיש אינו רצוי. פגשתי אנשים רבים שהתלוננו ולא היה להם שום בעיה לבבית, ומצד שני אנשים שטופלו תרופתית לחרדה ודכאון שלמעשה סבלו מהפרעות קצב.
לעניין הפעימות המוקדמות- הפעימה המוקדמת מגיעה לפני שהלב "התמלא"- כלומר, לפני שדם ורידי הספיק לחזור בכמות מספקת ללב לאחר ההתכווצות הקודמת. לכן הפעימה הזו, שנראית באק"ג/הולטר, אינה יעילה (למעשה לא דוחפת דם) ומורגשת כהפסקת פעילות הלב, ואילו הפעימה הבאה אחריה לרוב חזקה יותר.
כדי לנסות לדעת מה גורם לכך צריך פרטים רבים נוספים שהינם מעבר לרמת הפורום.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

היי ,
חג שמח
רציתי לשאול מה זה trial tachycardia hr=150 bpm בשעה 16:15
בשעה 16:13 trial tachycardia hr=149 bpm
בשעה 20:27 trial tachycardia hr= 149 bpm
בשעה 20:56 trial tachycardia hr = 140 bpm
רציתי לדעת מה זה אומר ? הכל באותו יום .
תודה

פענוח הולטר הוא חלק מבדיקה מליאה שכוללת אנמנזה, אק"ג רגיל, התאמה בין ממצאי ההולטר לתחושות באותו זמן ועוד.
שאלה חשובה מאוד היא האם הרגשת משהו באותו זמן? במקרים רבים בבדיקות ההולטר נמצא הפרעות קצב מסויימות שלא מרגישים אותן והן לא מצריכות שום טיפול.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

בוקר טוב,לבעלי הושתל קוצב לב רגיל לפני שנתיים,בעיקבות COMPLETE AV HEART BLOCK. בשנה אחרונה יש לו כל הזמן תחושה של ריק בבית החזה, קשה להסביר את התחושה פשוט ריק חלול כשהוא נושם ,זה בא והולך בחודש האחרון זה מופיע בתדירות גבוהה... האם יכול להיות קשור לחשמל של הלב או דופק?איזה בדיקות מומלצות לעשות?אשמח לכיוון תודה

שלום, כאשר קשה להסביר את התחושה קשה גם לחשוב על הבעיה. תקלות בקוצבים הן נדירות אבל אם יש אז בדיקת קוצב פשוטה תגלה את זה. במקרים נדירים קוצב יכול לגרום לירידה בתפקוד הלב ואז לקוצר נשימה ועוד, אבל זה בדרך כלל קבוע ולא "בא והולך". אקו לב יכול למדוד את תפקוד הלב בצורה מדוייקת. לעתים זה גם יכול לנבוע מחרדה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום דוקטור, אשמח מאוד לדעתך, בת 43 בריאה בדרך כלל, כמעט כל חודש כבר שנה שיש לי תופעת הפרעת קצב שעות לפני מחזור חודשי
לפני שהוא מגיע וזה מפחיד וקשה להתרגל.. המחזור סדיר כמו שעון ונשלל מצב של טרום גיל מעבר, פרופיל הורמונלי תקין
תוצאת האקו במאמץ שעשיתי ויצאו לי 3 פעימות מוקדמות ממקור חדרי VPB's , מתפרקת בפייסבוק מפחד מזה שאני הולכת למות מדום לב כי אסור שבזמן מאמץ יהיו פעימות מוקדמות מהחדרים , אשמח מאוד לדעה שלך לגבי תוצאת הבדיקה מכיוון שהתור שלי לקרדיולוג עוד חודש וחצי רק ,
אקו לב דופלר כולו יצא תקין פיקס חוץ מדלף טריקוספידלי מזערי, לחץ ריאתי לפי מהירות ה TR הינו 17 ממ"כ +RAP , שורש אאורטה 27 ממ, ואאורטה העולה 31 ממ, המאמץ הופסק אחרי 7 דקות בעומס 9.7 METS ללא תעוקה, ללא שינויים איסכמיים,
3 VPB'S כבודדים, ללא הפרעות קצב אחרות
במאמץ בעומס בינוני והדופק תת מרבי 91% הודגם שיפור גלובלי ואזורי בתפקוד חדר שמאל, ללא עדות לאיסכמיה, לאחר המאמץ לא ניתן לקבל סיגנל ברור של TR להערכת לחץ ריאתי
פעימה מוקדמת מהחדרים בודדת ראשונה לפני מאמץ כאשר התרוממתי מהמיטה להליכון
ושתיים נוספות בודדות תוך כדי מאמץ , שלושתם היו בודדות ממקור חדרי
הגעתי באותו יום לבדיקה במצב של לחץ נפשי עז על כדור ואבן כי הייתי גם ככה ביום חרדות מהבוקר ככה הגעתי לבדיקה
יצאו שלוש בודדות, אחת לפני המאמץ על ההליכון ושתיים בודדות תוך כדי ההליכה
לא היו הפרעות קצב נוספות חוץ משלוש הבודדות
אקו לב דופלר עצמו יצא תקין לגמרי
זה יכול לקרות באמצע החיים ענין של הפרעות קצב לפני מחזור ? כי עד לפני שנה זה לא קרה לי.. אשמח מאוד לדעתך

מרכיב החרדה מאוד בולט אצלך ולכן לא ניתן לענות על כך בפורום.
לפי התיאור אני בטוח שיש לך קרדיולוג.
בכל זאת אפשר לתאם פגישה בבית חולים כרמל אם צריך.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

מה ההבדל בין פרפור פרוזדורים לרפרוף?איך מבחינים ביניהם,
מה הסיכון בתופעות אלו ומה הטיפול המומלץ?
תודה

פרפור עליות לרוב מתחיל הורידי הריאה ובו יש פעילות מהירה, לא סדירה וכאוטית של העליות. רפרוף עליות הוא מעגל חשמלי מוגדר יותר וסדיר בלב. הטיפול בהן מעט שונה אבל לא ניתן לפרט במסגרת הפורום.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

האם יש בבית חולים כרמל מרפאה לקצב לב? ואם כן, האם מספיקה הפניה של רופא משפחה?