עמוד 6

התחלתי לקחת מולטי ויטמין לנשים בהתחלה היה בסדר ואז התחלתי להרגיש כשאני לוקחת את הכדור אחרי כמה שעות דופק חזק יותר ולא סדיר יחד עם שיעול
רציתי לדעת מה לעשות?

אני לא רואה קשר בין השניים.
אם את משוכנעת שאכן זה קשור וקורה כל פעם שאת לוקחת את הויטמינים, אפשר לעשות בדיקה כגון הולטר אק"ג בה תיקחי ויטמין ותכתבי במדוייק באיזה שעה הרגשת דופק חזר ושיעול, וכך אפשר יהיה להשוות לממצאים בהולטר.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום דוקטור, אני בן 18 בריא, במהלך היום הדופק שלי בסביבות 60-80 ובלילה בסביבות 50. בנוסף עשיתי לאחרונה אקו לב בשביל הצבא שיצא תקין.

השאלה היא שכל שבוע אני רץ 10 ק"מ בסוף הריצה אני רץ ספרינט ומיד אחר כך שם יד על הדופק. הדופק שלי מגיע כל פעם ל236 פעימות לדקה (אני מודד 15 שניות ומכפיל ב4 וגם מודד חצי דקה ומכפיל ב2) וכל שבוע מגיע לאותה תוצאה של דופק.
חוץ מזה שאני מרגיש גמור וחייב מנוחה אחרי הריצה אני לא חושב שאני מרגיש משהו חריג.

האם הדופק שלי יותר מדי חריג ואני צריך בדיקות יותר מעקיפות?

הדופק אמור לרדת בלילה. בגיל שלך בריצה מהירה מאוד אפשר להעלות את הדופק מעל ל 200 לדקה אבל 236 זה חריג. עם זאת יש סיכוי טוב שהמדידה שלך לא מאוד מדוייקת והייתי מנסה למדוד עם שעון ספורט.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום וברכה
האם יש קשר בין פעימות מוקדמות או אריתמיה לבין תת משקל לדעתך ?

כן, אבל בתת משקל עקב אנורסיה או דיאטה מוגזמת בה יתכנו הפרעות במלחים בדם ועוד. לא בתת משקל בגלל גורמים גנטיים למרות דיאטה טובה ומאוזנת.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום לרופא
אני בן 63 מטופל ב טריטייס5 פעמיים ליום
עקב י. ל. ד.
ליפיטור 20
מיקרופירין75
קרדילוק 1.25
אומפרדקס20
MVP
לפני מספר שנים היה אירוע בודד של ריפרוף פרוזדורים יתכן על רקע אשלגן 3.2 שהיה אז
יש לי נטיה מסוימת לקבל דיי מהר היפונטרמיה כבר קרה לי מספר פעמים
ב11 השנים האחרונות מאז אובחנה היצרות 20% בקרוטיס צד אחד הייתה כך נראה יציבות ,בטרשת,
ותמיד רמת ה LDL הייתה נמוכה מרמת ה HDL בכ 10 יחידות הבדל.
השנה, התגלתה היצרות נוספת בקרוטיס של 20% גם בעורק הנגדי,
במקביל, בבדיקת דם מסתבר שה LDL
[75]לראשונה עבר את רמת ה[HDL]70
הסוכר בדם אצלי 105
והמוגלובין A1C הוא 6
עם ההורים היה סיפור של ארועים מוחיים ואוטם כלילי בגיל מבוגר של אבא 86
ואצל אמא בגיל 68
אני שואל שאלה פשוטה,לאור כל גורמי הסיכון האלה, עם אילו ערכי כולסטרול רצוי שאהיה?
במיוחד בדגש על LDL
מהי הרמה הרצויה עבורי?
וכל כמה זמן רצוי שאבדוק את רמת השומנים האלה?
וכן,האםעליי לגשת לקרדיולוג ,נאמר, להתיעצות או מעקב?
בתודה מראש

כאשר יש סימן לטרשת עורקים, כמו התקף לב בעבר, חסימה של עורק כלילי בצינתור, אירוע מוחי, חסימה של כלי דם ברגליים וגם טרשת באולטרה-סאונד של עורקי התרדמה (קרוטיס), הדבר נחשב לסיכון גבוה והערך הרצוי של ה LDL הינו פחות מ 55 מ"ג%. עם זאת הממצא באולטרהסאונד לדעתי האישית לא מנבא שווה ערך להתקף לב, אירוע מוחי ועוד ולכן אם קשה להגיע ל 55 גם 70 היה מספק אותי.
סיפור משפחתי לא נחשב מעל גיל 55 לגברים ו 65 לנשים.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

רופא שלח אותי לעשות אק"ג וגם אקו לב עשיתי אג"ג וזה יצא תקין היזמנתי תור לאקו לב אבל יש להם רק בעוד שבועיים האם אני יכול להיות רגוע שאם האק"ג יצא תקין אז גם האקו לב יוצא תקין או שיש לי מה לחשוש תודה על התשובה כי אני מאוד לחוץ מכל הסיפור הזה

אין מספיק פרטים כדי לענות על שאלתך.
לרוב לרופא יש אחריות ושיקול דעת ואם יש מצב מסוכן הוא ישלח לאישפוז. אפשר להתייעץ איתו לגבי מידת הסיכון.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום דר
היסטוריה של AF 5 התקפים במשך 8 שנים , תוך כדי (1-2 בשבוע ) יש מצבים של דופק מהיר בעיקר בשכיבה ושינה (מתעורר), סביבות 100 - 115 לדקה חולף תוך 5 דקות ,
מכשיר בדיקה נישא לניתור קצב בל11 יום זיהה 5 מקרי אס וי טי עם אורך של 2 או 3 שניות קצב הכי גבוה 140 לדקה , האם צריך טיפול ? מצב מסוכן ?
יש מצב שתוך כדי שינה מקרה SVT "מדליק" את הלב וגורם לפרפור ?
חוסר או עודף אשלגן , מגנזיום ? יכול להיות גורם ?
תודה :)

לא ניתן לייעץ באופן פרטני. לשם כך צריך לבוא לפגישה ותעבור על כל הנתונים. באופן כללי אומר שאין צורך במניעה של כל הפרעות הקצב, כגון SVT (הפרעת קצב על חדרית) שנמשכות שתי שניות ולא מורגשות על ידי המטופל.
לרוב אותו SVT יגיע מהמקור שממנו מגיע הפרפור, אך לעתים יש מקורות אחרים.
ח ר אשלגן יכול לגרום להפרעות קצב אך פחות ל SVT ופרפור עליות. חסר אשלגן נדיר באנשים בריאים שלא לוקחים תרופות כגון משתנים אשר גורמות לאיבוד אשלגן.
גם חסר מגנזיום יכול לגרום להפרעות קצב, אך גם הוא נדיר בתזונה מאוזנת.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

דר שלום,
אני בן 62 ועשיתי אקו במאמץ למעקב עקב פירפור פרוזדורים מאוזן על ידי טמבוקור ואליקויס, האקו במאמץ היה תקין.
השאלה שלי לגבי מה נכתב בסיכום האקג ,
קצב סינוס, PR מעט מאורך, LAHB, חוסר התקדמות גלי R ב-V1-V6, ללא סימני איסכמיה חדה.
מה המשמעות של חוסר התקדמות גלי R.
בשבוע שעבר עשיתי אקג במקום אחר ושם ניצפו גל R.
תודה רבה

חוסר התקדמות גלי R או POOR R WAVE PROGRESSION הוא מצב שבו בתרשים האק"ג לא נראית התבנית התקינה של עלייה במתח החשמלי כאשר מתקדמים מחיבורים בצד ימין של החזה לצד שמאל. כמובן שאם ממקמים את האק"ג לא נכון, או שעושים אק"ג בעמידה (כמו בבדיקת מאמץ) יכולה להתקבל תבנית של PRWP או להעלם.
בחלק מהממחקרים נמצא שיש עלייה בסיכון לפרפור עליות ואי ספיקת לב, אך לא ברור האם זה קשר סיבתי או מקרי. העלייה אינה גדולה כפי שיש בגורמי סיכון אחרים לפרפור עליות כגון עודף משקל, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה ועוד?ולכן אין לממצא השלכה מעשית.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום רב,עברתי אבלציה כתוצאה מsvt, לפני כ7 שנים,הפרעות הקצב חלפו אבל מאז הצריבה יש לי כאבים כמו דקירות במקום זה חוזר כת תקופה ומקרין ליד,אני כל הזמן בחשש שמדובר בהתקף לב,האם עוד מישהו חווה זאת אחרי אבלציה? תודה

אם לא היה סיבוך בזמן האבלציה כגון פגיעה לבבית, ניקוב שריר הלב וכו' לא סביר שיש קשר בין הדקירות לאבלציה או ל SVT

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

1. ידוע שססטינים עלולים לגרום לכאב ולנזק לשרירים, האם זה כולל את שריר הלב?
האם יש סיכון שסטטינים יגרמו לנזק ללב?

2. אדם שאינו חולה לב וללא מחלות רקע, שנוטל סטטינים בגלל רמות כולסטרול גבוליות או קצת מעל הנורמה, האם יכול בכל עת שירצה להפסיק או שלהפסקת הטיפול יש תופעות לוואי או נזק כלשהו?

3. הפקת הטיפול תגרום רק לחזרה למצב הקודם (או אם אדם ירד במשקל ושמר על תזונה אז זה השתפר גם בלי קשר לכדורים) או שיש איזה גורם של תלות בטיפול הזה שאסור להפסיקו מסיבה כלשהי?

תודה

סטטינים (תרופות להפחתת כולסטרול) לא גורמים לנזק ללב. למעשה במחקרים כפולי סמיות, בהם המטופלים לא ידעו האם הם מקבלים סטטינים או פלסבו (תרופת דמו), לא היה הבדל בתופעות הלוואי. עם זאת יש אכן מטופלים שלהם כאבי שרירים או נזק לשריר שלד מסטטינים, אך הם מהווים כ 5% בלבד מהמטופלים שנוטלים אותם.
דעתי היא ששינויים בערכי הכולסטרול אינם טובים בטווח הארוך, ועדיף לקחת מינון נמוך קבוע (אם הסיכון נמוך כפי שתיארת ב 2, אפילו רק פעם ביומיים) מאשר להפסיק ולהתחיל כל פעם מחדש. אין לי הוכחות לכך.
בדרך כלל הפסקה תגרום לכך שתחזור למצב הרגיל. מרבית הכולסטרול LDL מיוצר בלילה בכבד כתלות בגנטיקה ודברים נוספים. צריך שינוי קיצוני בתזונה ובאורח החיים על מנת להפחית את הכולסטרול הרע (LDL) בדם.
לסטטי ים יש השפעה מעבר לירידה המספרית בערכי הכולסטרול.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

דופק מנוחה זה דופק שמודדים מיד כשמתעוררים בבוקר לפני שקמים מהמיטה, האם זה נכון?
למה זה משנה מהו הדופק במנוחה אם זה כך?
הרי איך שקמים מהמיטה זה משתנה, וכך לאורך היום, לפחות אצלי זה כך.
הדופק כשאני מתעורר הוא באזור ה-60, לפעמים קצת פחות, אך כשאני קם ובמשך היום הוא באזור ה-80, ואם אני מסתובב או אפילו עומד זה עולה עוד יותר
האם זה תקין שהדופק במשך היום הוא באזור 80-90 כשדופק מנוחה בבוקר הוא 60?
כשאני בסטרס או פעיל גופנית אפילו בצורה קלה זה מגיע מעל 90.

זה נכון גם לגבי לחץ הדם, כשאני בבוקר במנוחה מוחלטת או בלילה לפני השינה לחץ הדם ברמה תקינה, אך במדידות באמצע היום הוא גבוה יותר.

אציין שאני בן 47, לא מטופל בתרופות. TSH תקין.

תודה רבה

דופק מנוחה נמדד במצב של מנוחה, לאו דווקא מייד בבוקר. הערך התקין הינו 60-100 לדקה אך ערכים נמוכים יותר (לדוגמה אצל ספורטאים) או גבוהים יותר לא בהכרח מעידים על בעיה. דופק המנוחה משקף כושר גופני אבל מושפע גם מגנטיקה, רמת מתח ועוד.
כמובן שהדופק יעלה במאמץ. מידת העלייה תלוייה בכושר שלך וגורמים אחרים.
במצבים מסויימים, בעיקר בגיל מבוגר, דופק מנוחה יכול להיות נמוך בגלל ירידה בתפקוד הסינוס (sinoatrial node) שהוא ה"קוצב" הטבעי של הלב.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום

אז בעצם דופק מנוחה אצלי לא מתייחס למה שהוא בזמן ההתעוררות בבוקר אלא מה שקורה במנוחה במשך היום?

והעובדה שהדופק בזמן הקימה הוא 60, ובמשך היום במנוחה הוא באזור קרוב ל80 (בעמידה עולה עוד קצת), מעידה על משהו?
למה במנוחה בישיבה הדופק גבוה הרבה יותר ממה שהיה בזמן הקימה.

תודה

מהי הפרעה דיאסטולית דרגה 1?

הסיסטולה SYSTOLE הוא שלב התכווצות של הלב, ואילו הדיאסטולה DAISTOLE היא שלב ההרפיה. הפרעה דיאסטולית פירושה שההרפיה אינה טובה מספיק, לרוב לא מהירה מספיק עקב לחצים גבוהים בלב, עיבוי של הלב, יתר לחץ דם ועוד. אם ההרפיה לא מספיק טובה, פחות דם יחסור ללב והלחצים בו יעלו, ואפשר להרגיש תסמיני אי ספיקת לב בדיוק כפי שמרגישים כאשר ההתכווצות של הלב לא טובה.
עם זאת הפרעה דרגה 1 היא קלה ביותר ואף בגדר הנורמה באנשים מבוגרים. חשוב לשמור על גורמי הסיכון הלבבים כגון לחץ דם, סכרת, עודף משקל כדי למנוע החמרה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

היי. שמי אילנית ובשנה האחרונה אני חווה תופעה שבה אני מרגישה מעין הרגשה של הפסקת נשימה שמתמשכת שניות אחדות, בפתאומיות, ולאחריה דופק חזק,לא תמיד. שמתי לב שזה קורה לרוב כשאני מתחילה להרים בצהריים או בלילה וזה מעיר אותי בבהלה. האם זה מסוכן? האם זה סוג של הפרעת קצב או דום נשימה? רוצה לציין שעליתי במשקל בשנים אחרונות ואני מאובחנת עם svt.
אשמח לתשובה. מודאגת.

שלום, כמובן שאני לא יכול לדעת רק לפי התיאור. זה יכול להיות דום נשימה או תחושה סוביקטיבית, פחות מתאים לתחושה של הפרעת קצב כגון SVT אבל אפשר לעשות בדיקות לאבחן.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

האם טיפול אנטיאסטרוגני ב letrozole יכול לגרום לפירפור עליות ויתר לחץ דם?
האם ניתן לעשות הפסקה זמנית הץבטיפול על מנת לבחון אם יש שיפור /הפסקה בפירפור?

שלום, LETROZOLE הוא מעכב של אנזים שנקרא AROMATASE וחשוב ליצירת אסטרוגן. הטיפול העיקרי הוא למניעת השנות של סרטן שד כאשר על תאי הסרטן יש ריבוי רצפטורים לאסטרוגן. האסטרוגן חשוב ליצירת עצם, למאזן שומנים בדם ועוד ולכן התרופה יכולה לגרום ל"בריחת סידן" (אוסטיאופורוזיס) וגם יש עלייה קלה באירועי לב בעיקר, לאו דוקא פרפור עליות. ה LETROZOLE במתן רציף מפחית סיכוי לסרטן חוזר ואני לא ממליץ על הפסקה שלו שכן תאי סרטן שנחשפים תרופה מסויימת עם הפסקה יכולים לפתח עמידות לתרופה. בכל מקרה כנראה שצריך הפסקה ארוכה כדי לדעת אם יש קשר ולפעמים אם קרה שינוי בגלל התרופה, הוא כבר לא הפיך. בפרפור אפשר לטפל בדרכים אחרות. אם קיבלת כימותרפיה או הקרנות, לשניהם אפקט משמעותי יותר על הסיכוי לפרפור מאשר ל LETROZOLE. מה שחשוב הוא לטפל בלח"ד, למנוע עליית משקל (שגורמת לדום נשימה ולפרפור עליות) ולתת VITAMIN D וסטטינים לשמירת הכולסלטרול.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום, אני חוווה כבר זמן רב כאבים שונים בחזה לסירוגין (תחושת דקירות חדות, חוסר נוחות, שרפה , פעימות כאב, אני בת 22 מאובחנת בטכקרדיה תנוחתית
שכרגע יציבה (התעלפתי מספר פעמיים ומייחסים זאת לתסמונת) תסמינים נוספים כמו כאבי ראש, סחרחורות קשות,דפיקות לב מהירות לסירוגין שפועות בתפקוד היומיומי ובשינה, קשיי נשימה, בחילות, אי סבילות למאמץ וחולשה.
בעקבות תדירות גבוהה של כאבים ביצעתי מיפוי לב - מצאו אי ספיקה אארלרית מזערית במסתם התלת עילי (נאמר שזניח)
עשיתי הולטר לב ואשמח לפיענוח שלו (מצורף בתמונות) האם יש שם משהו שיכול להסביר את הכאבים?.
מרגישה מאוד מתוסכלת אני בצבא וסובלת מהתסמינים מאוד ומרגישה שלא מתייחסים לזה ברצינות.

איני יכול לתת תשובה באמצעות האתר. ראשית חשוב לדעת איך הרגשת בזמן ההולטר שכן ממצאים רבים בהולטר הינם חסרי משמעות ואפשר למצוא אותם גם אצל אדם בריא שאינו סימפטומטי. במקרה שלך מעט מאוד פעימות מוקדמות שנמצאו הן לחלוטין ממצא תקין ולא קשור לשום סימפטומים. ההפסקה בדופק גם לא נראה שקשורה וחשוב לדעת האם ישנת באותו זמן.
ברוב המקרים הטיפול לטכיקרדיה תנוחתית אינו רפואי/תרופתי וכולל בעיקר פיזיותרפיה, חיזוק שרירי רגליים, שתייה מרובה, פעילות גופנית ועוד.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
האם בתסמונת WPW צריך לעשות בדיקת אדנוזין והאם בדיקה זו חשובה ודחופה
תודה

לא. תסמונת WPW משמעותה היא שיש מסלול עוקף ("חוט" חשמלי נוסף בין העליות לחדרים), רואים זאת באק"ג רגיל וגם יש הפרעות קצב הלב. אם אין הפרעות קצב הלב קוראים לכך תבנית של WPW.
מבחן אדנוזין עושים כאשר: 1. לא בטוחים האם יש בכלל WPW (כלומר, האק"ג לא מראה זאת באופן ברור לגמרי). 2. לא בטוחים לפי האק"ג מה המיקום של המסלול העוקף כי יש הולכה חשמלית גם דרך המסלול הרגיל. במקרה כזה אם אני מתכנן לעשות צריבה (אבלציה) וחושב שהמיקום "מסוכן" יחסית יתכן וארצה לראות זאת לפני הצריבה.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום האם מותר לשלב ביום יום תרופה קרדילוק 1.25 מג כאשר נוטלים תוסף תזונה מסוג מולטי ויטמין ?

כן

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

ערב טוב דוקטור
בת 48 לאחר צנתור לב pfo שעברתי לפני 10 חודשים שטרם נסגר
משנית לצנתור החלו הפרעות קצב מסוג atrial tachycardia
חשד לפרפור
נוטלת קרדילוק במינון 1.25 פעמיים ביום ואספירין
טרם נטלתי נוגדי קרישה מסוג אליקוויס
ללא בעיות קרישה ברקע
בשבוע האחרון הופיע לי על צג מכשיר לחץ דם התראות של הפרעות קצב בכל פעם שמדדתי בנוסף פלטיפציות ודופק נמוך
יש לציין שכל האירועים שהיו לאחר הסגירה של הpfo היו בעלי אופי של דופק גבוה במנוחה מוחלטת ובמעבר משכיבה לישיבה או עמידה
כולל לחצי דם גבוהים מאוד
ברקע אין לחץ דם גבוה
להיפך מאז הסגירה לחצי הדם נעים סביב 90/50
בוצע הולטר 48 שעות עקב ריבוי פלטיפציות כולל אירוע של תחושת פרפור שהעירה אותי משינה כולל סחרחורת ותחושה כללית שאינה טובה
אשמח לקבל הסבר לתוצאות עד שאגיע לרופא המטפל
תודה רבה על המענה

לא נית'ן לענות באופן פרטני בפורום בלי לשמוע בעל פה את התיאור שלך, לראות דברים נוספים כמו אק"ג. חשוב שתדעי להגיד לרופא המטפל מה הרגשת בזמן ההולטר.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

בהמשך לשאלתי הקודמת
צינתור בגיל זה דנו בו בבית החולים בשל מחלות כרוניות וגילה היא בת 91 זה קצת בעייתי עבורה, השאלה לגבי המדללי דם הם נתנו לה הפסקת אנטיקוגלציה מהמדללי הדם, השאלה אם יש תחליף תרופתי ההשערה היא שיתכן שהמדללים גרמו לדימום מואץ כנראה מטחורים פנימיים היא לוקחת גם ברזל, והופסק לה לבירור אם זה המדלל גורם לירידת מוגלובין, עד כמה מסוכן להיות בלי המדלל היא מקבלת אותו כחצי שנה אולי הבעיה היתה לפני ולא הרגישה בכאבים לפני, הבדיקות דם תקינות, האם יש תחליף תרופתי? כדי להוריד את הסיכון?
תודה

אין תחליף אחר. צינתור, מדללי דם או שום טיפול עם סיכון מסויים אבל זה גם סביר אם חושבים שקיים סיכון ניכר בגילה בכל טיפול.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
מה זאת אומרת שזה גם סביר אם חושבים שקיים סיכון ניכר בגילה בכל טיפול? כיצד בכל זאת לשמור בלי צינתור או מדלל דם? אולי בעוד חודש הוא תעשה שוב בדיקות דם כדי לדעת אם המדלל גרם לירידה במוגלובין עכשיו שהיא ללא מדלל? האם כדאי בכל זאת לפנות לקרדיולוג? להתייעצות ובדיקת מעקב?
תודה

תמיד כדאי להשאר במעקב

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

שלום
מה זה אומר הפסקת אנטיקוגלציה של מדללי דם בגלל שזה גורם להאצה בדימום טחורים וירידה במוגלובין
מה זה אומר הפסקת אנטיקוגלציה?
תודה

שלום
אישה קשישה בת 90 שחצי שנה אחרי אקו נאמר שיש לה אי ספיקת לב ניתן לה כדורי קרדיולוג ומדללי דם אליקוויס 2.5 מג פעמיים ביום, אך מאז שהיא נוטלת אותם המוגלובין ירד לה מ11.5 ל7.5 עד כדי שהיתה זקוקה למנת דם, ואז עלה לה ל10 והיא אמורה להיות במעקב בדיקות דם , בתקופה שהתחילה עם המדלל היה יוצא לה דם מפי הטבעת לסירוגין וכנראה טחורים פנימיים, כשהיתה מפסיקה יומיים את המדלל היה מפסיק לה הדם, אך כעט נאמר לה להפסיק עם המדלל הפסקת אנטיקוגלציה, והיא מקבלת נקסיום 40 מג, בגיל כזה היא אינה יכולה לעבור קולונוסקופיה גם בגלל בעיות כרוניות, השאלה מה עודים במקרה כזה כרגע אין דם לאחר הפסקת המדלל, אך מה עושים במקאה כזה כשמפסיקים עם המדלל דם?
תודה

כאשר יש צורך במדלל דם (נוגד קרישה כגון אליקוויס) אך מצד שני הוא גורם לדימום שלא ניתן למנוע, יש שתי אפשרויות- 1. לא לקחת מדדל דם והליות בסיכון מסויים. 2. צינתור לסגירת איזור בלב שנקרא האזנית של העלייה השמאלית ובו מצטברים מרבית הקרישים. הסיכון בצינתור קיים אבל קטן. אחריו מספיק לקחת אספירין בלבד.
אפשר ליצור קשר במייל להגיע למרפאה שלנו לייעוץ.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

ד"ר נכבד.

(74). מטופלת בקרדילוק 1.25 בבוקר עקב הפרעות קצב מסוג SVT (ספק פרפור פרוזדורים...). לא פוענח בוודאות. לקראת ערב ובלילה ברדיקרדיה דופק 43-47 מאז הטיפול בתרופה.


שבוע אחרון יתר לחץ דם התקפי 165/87. דופק 50 לערך (בערב ובלילה סביב ה-40). מאד סימפטומתי! מלווה כאב ראש בקדקד ובעורף. כאבים בשכמות, עייפות, קושי לקרוא ולתפקד.

סבלתי בעבר מהתפרצויות י.ל.ד לסרוגין עד 186/136 ללא ממצא חריג בבירור נפרולוגי! ללא טיפול תרופתי!
אם כן, אסריל 12.5 מתחת ללשון במקרה של עליית פתע!

מאז הטיפול בקרדילוק נדמה שהסתדר אך לא!

1. האם מותר לי לקחת אסריל תחת הלשון כהדופק נמוך כל כך, מחשש שיוריד עוד יותר...??
2. מתעוררת מהתכווצויות כואבות בשרירי הגפיים, כפות הידיים והרגליים, שרירי הפה. יש קשר למחסור סידן או מגנזיום שאולי "אשמים" ללחץ דם גבוה?

תודה

התיאור נשמע קצת מורכב מכדי לענות בפורום. תמיד אפשר למצוא פתרון.
אפשר ליצור קשר במייל ולהגיע למרפאה שלנו.

בברכה,
ד"ר אסף דנון, קרדיולוג מומחה לאלקטרופיזיולוגיה ולקוצבי לב המשמש כרופא בכיר הן ביחידת אלקטרופיזיולוגיה וקוצבי לב במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה

אני מושתל קוצב לב כבר כמעט שנתיים ושאלתי באם אני יכול לבצע ריתוך חשמלי? תודה!