עמוד 39

שלום שני
זיהומים בשתן עלולים להופיע אצל נשים אך באם יופיע ארוע נוסף או יהיו ממצאים חריגים בבדיקת הסונר, יש לשקול בירור יותר מקיף ולכן מומלץ מעקב אורולוג. זיהומים ספורדיים לרוב לא פוגעים בתפקוד הכלייתי לאורך זמן וניתן לעקוב עם בדיקת דם פשוטה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

תודה רבה ד"ר על תשובתך.
אולטרסאונד הכליות היה תקין, נאלצתי להגיע למיון שם פגשתי אורולוג שהחליף לי את האנטיביוטיקה לרספרים למשך 14 יום. זאת אירי שהשתיים הקודמות שציינתי בהודעה הראשונה לא הועילו..
מאוד מלחיץ. מקווה שהפעם זה יחלוף..

שלום.
אימי סובלת ממתן שתן מרובה רק בלילה. היא צריכה לקום כל חצי שעה (!) לתת שתן.
התייעצנו כבר עם הרבה רופאים ולאף אחד אין תשובה או פתרון.
הכדורים שהיא לוקחת לפני שינה הם כדור להורת לחץ דם, כדור נגד כולסטרול וכדור שינה.
הדבר נמשך כבר שנה שלמה תוך כדי דלקות בדרכי השתן שטופלו באנטיביוטיקה. כיצד ניתן לסייע לה ?

שלום רב
תופעת השתנה מרובה לילית אינה בהכרח תוצאה של הפרעה בשלפוחית השתן, אלא עלולה להיות פועל יוצא של הפרעה עקב אי ספיקה לבבית או תפקוד ריאתי לקוי.
גם תועות של מערכת השתן עלולות לגרום לכך וזיהום בשתן הינו אחד הגורמים ולכן יש לנסות לטפל אנטיביוטית ולראות תגובה. גם גורמים התנהגותיים כמו ריבוי צריכת נוזלים לאחר 19:00 בערב יביאו לריבוי השתנה לילית. גורם נוסף הינו צריכה של משקאות קפאיניים במהלך היום דוגמת קפה, תה קוקה קולה וכדומה עלולים לגרום להשתנה לילית מרובה וניתן לנסות למספר שבועות להימנע ממשקאות אלו ולראות תגובה. בכל מקרה בירור ומעקב אורולוגי נדרש במצבים אלו. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום רב
יש לטפל ראשית בזיהומים החוזרים כולל לשקול מתן אנטיביוטיקה מניעתית. במקביל צריך להפחית את עומס הנוזלים בשעות הערב ולשקול להקדים לפחות חלק מהטיפול שניתן בלילה עם כוסות מים. ישנם טיפולים חדשניים לתכיפות בהטלת שתן ולכן יעוץ אורולוגי מומלץ בהחלט. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

באיזו סבירות הניתוח יפתור בעיות אלה באישה בת 60 שנמצאה מתאימה לניתוח שבכותרת:
1. דחיפות ותכיפות במתן שתן (צריכה להשתין בערך כל חצי שעה)
2. דלקות חוזרות בדרכי שתן
3. קושי במתן שתן (מתעוררת בלילה בגלל רצון להשתין, אבל לא
יכולה להשתין עד מתן צואה).
מה הסבירות לחוסר הצלחה ובמה היא יכולה להתבטא?
תודה

שלום יוליה
הניתוח המתואר נועד לפתור בעיה אנטומית של צניחה של איברי האגן דרך הנרתיק הכוללים את החלק הקדמי - כיס השתן, החלק העליון - הרחם והחלק האחורי - הרקטום.הניתוח לא פותר בהכרח בעיה פיזיולוגית של התסמינים האורולוגיים שציינת ולכן בסבירות לא נמוכה כל התסמינים הללו יישארו גם לאחר הניתוח. צריך לאפיין בצורה יותר טובה את דרגת הצניחה ואת הגורמים לתסמינים אלו ולכן מומלץ בירור אורולוגי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אמי אישה מבוגרת בת 87 לפני שבוע היא נפלה וקבלה שבר באגן,יש לציין שהתחלנו לטפל בא יום שלם אחרי שהבנו שיש לה שבר,עשינו בדיקות ובבדיקה על הדף היה רשום:rt ramus pubis sup+inf מה זה אומר?
רציתי לדעת האם ניתן לטפל בשבר כזה ללא ביצוע של ניתוח?
מה הסיכון בעשיית ניתוח בגיל כזה?
ואשמח לקבל המלצה למקום טיפול מומלץ ואיכותי באיזור ירושלים והסביבה

שלום ליאון
הפוביס הינה עצם החיך שהינה העצם הקדמית של האגן ויש לה מספר חלקים כולל חלק עליון ותחתון מצד ימיו שנפגע אצל אימך וכן מצד שמאל. לגבי שאר השאלות ממליץ לך לפנות לפורום אורתופדי. בהצלחה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום אני בת 22
תמיד
אחרי קיום יחסי מין אני עושה ישרי פיפי הבנתי שזה מועיל לדלקות בשתן האם זה מכון???
ואם כן אז בשביל להיכנס להריון זה אמור להזיק???

שלום שולמית
הטלת שתן לאחר יחסים מפחיתה סיכון לזיהומים כמו גם שתיה מרובה בתדירות גבוהה בנפחים קטנים ולא מונעת כניסה להריון. לכן המשיכי כך. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

לפני חודש התחלתי להרגיש כאבים באיזור פי הטבעת,
הלכתי לבדיקה ונאמר לי שזה יתכן ומדובר שנקרא "שמיטת החלחולת",
מה זה התופעה הזאת?
וממה היא נגרמת בדרך כלל ואיזה דרכי טיפול יש למנוע את זה שלא יגיע למצב יותר גרוע?
אני בת 57 אולי זה חשוב לציין...

לא ילדתי "המון" בחיי יש לי 4 ילדים שיהיו בריאים.

שלום סימה,
שמיטת החלחולת או בלעז rectal prolapse נגרם עקב חולשת שרירים המחזיקים את החלחולת במקומה.
יש לוודא זאת עם רופא פרוקטולוג שיכול לייעץ לגבי טיפולים אפשריים כולל המנעות מעצירות ולחץ בשרותים, דרך פיזיותרפיה לרצפת האגן המבוצעת על ידי פיזיותרפיסטיות יעודיות וכלה בניתוח. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום הרחם והשחלת שלי נכרתו לי בניתוח שעשיתע עקב בעיית מיומות , משהו לפני כ-17 שנים . לפני מספר שנים אובחנה אצלי צניחה של הקיר האחורי של הנרתיק , הבעיה איננה מלווה בכל מיני תסמינים שונים למיניהם , מלבד בליטה קטנה שיש לי שהיא לא גדלה מאז .
לאחרונה יש לי הפרעות במתן השתן , כמויות קטנות מאוש , עצירה של השתן , תכיפות של השתן ודחיפות מדי פעם.
האם הצניחה יכולה לגרום לבעיות כאלו ?
או שתתכן בעיה אחרת לזה?
והאם זה משהו טבעי שחולף אולי בגלל המעבר בין העונות?
תודה רותי.

שלום רותי
לפי תאורך , נוכח צניחה יחסית קלה הסבירות כי זהו הגורם הינו נמוך. חרף זאת הייתי ממליץ על בירור כולל בדיקת שתן לכללית ותרבית, אולטרסאונד דרכי שתן כולל שארית שתן ובדיקה אורולוגית כדי לאפיין את הבעיה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום זאת אני שהתכתבנו קצת
ואני סובלת המון מדלקות בשתן
כולל שתיתי כמה פעמים אנטיביוטיקה ולא עזר לי יש לי כאבי בטן חזקים

בוקר טוב, אני מקבל מטופלים במרפאת לין או במרפאת דניה חיפה
תור קובעים דרך *2700
ממליץ בטרם בדיקה לבצע תרבית שתן חדשה ועדיף גם US דרכי שתן (במידה ולא בוצע בשנה האחרונה

בברכה,
ד"ר אלכסנדר קפלון, אורולוג ומומחה בכירורגיה אורולוגית, ורופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected] \ [email protected]? \ [email protected]

שלום וברכה
אני בת 23 נשואה שנה וחצי
בתקופה האחרונה(3 חודשים יש לי המון פעמים דלקות בשתן)
והרופא משפחה מביא לי כל פעם האנטביוטיקה
מה עלי לעשות זה מציק וכואב
תודה רבה לך

שלום שיראל, במקרה של דלקות שתן חוזרות למרות טיפול אנטביאוטי חוזר יש צורך לשקול טיפול מונע במינון נמוך, אך לתקופה ארוכה עד חצי שנה ולפעמים גם שנה הטיפול לפי תרבית שתן ורגישות של החיידק

בברכה,
ד"ר אלכסנדר קפלון, אורולוג ומומחה בכירורגיה אורולוגית, ורופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected] \ [email protected]? \ [email protected]

שלום רב,
בת 32, מעשנת, סובלת מהפרעת חרדות, מטופלת בויפאקס 150 XR+אלפרוקס לפי הצורך.
לפי חודשיים התחילו הפרעות במחזור החודשי שליוו בכאבי בטן תחתונה גם במהלך המחזור וגם אחרי שהוא נגמר.
ככה נמשך עד היום, כאבי בטן וגב תחתון.
אולטראסאונד גניקולוגי: תקין, מלבד שחלות פוליציסטיות+ שרירן קטן 2 ס"מ.
אולטאסאונד כליות ודרכי השתן: תקין, מלבד הסתיידויות קטנות בכליה הימנית.
אולראסאונד בטן עליוונה: תקין, מלבד כבד שומני.
בדיקות דם: תקינות, תפקודי כליות תקין.
משטח פאפ תקין
בדיקת פיפל: תקינה.
שתן סטיק לפני שבועיים- תקין.
בימים האחרונים מרגישה צריבה בנרטיק, ללא קשר למתן שתן. מתן שתן ללא צריבה.
תכיפות קלה במתן שתן.
ביקרתי אצל אורולוג שהסתכל על הצילומים עצמם של ההדמיות שעשיתי והשווה אותם להדמיות מלפני מספר שנים.
אמר שהכל תקין, שלפוחית תקינה כמו כן גם הכליות.
קראתי הרבה באינטרנט ואיכשהו הגעתי לסרטן שלפוחית השתן.
מאז אני בלחץ מטורף וממש לא מוצאת לעצמי מקום.
אשמח לשמוע את דעתכם.
תודה רבה

שלום אירה
הממצאים מתאימים יותר להפרעה ממקור גניקולוגי והסבירות לגידול של כיס השתן נמוכה מאד.
כדי לשלול סופית יש צורך בבדיקת שתן לציטולוגיה ולשיקול דעת האורולוג - ביצוע ציסטוסקופיה שהינה הסתכלות ישירה לתוך כיס השתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

מה זה יכול להיות ואיך אני בודקת? גיל 50. תודה

שלום צילה
כשלב ראשון נדרשת ביקורת אצל אורולוג לצורך קבלת פרטים נוספים עם בדיקה גופנית. מומלץ להגיע לבדיקה עם בדיקות עדכניות של שתן לכללית ותרבית וכן סונר דרכי שתן. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום אני בת 21 ויש לי דלקת בשתן
אם אפשר לקיים יחסי מין
ואם זה פוגע בלהכנס להריון

שלום רומה
באם קיימת דלקת בשתן מומלץ טיפול אנטיביוטי. אין מניעה מקיום יחסי מין או נסיון לכניסה בהריון. דלקת בזמן הריון עצמו דורשת טיפול יותר הדוק כי היא עלולה לגרום להפרעות בהריון כולל לידה מוקדמת ולכן באם מדובר היום בדלקת חוזרת, עלייך לפנות לבירור אורולוגי ולשקול טיפול מניעתי. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

והאם זה מדבק

שלום
דלקת של כיס השתן אינה מדבקת. חג שמח.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

גמר חתימה טובה
תודה רבה לך

חג שמח

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

אני בת 29, ארבעה חודשים אחרי לידה ראשונה.
הלידה היתה קשה ולוותה בתפרים רבים.

כיום מרגישה כאבים בפות בעיקר לאחר יחסי מין אבל גם ללא קשר.
חשוב לציין הכאבים מתחזקים כשאני עומדת.

ממה זה יכול לנבוע וכיצד אפשר לטפל?

שלום רעות
התסמינים שאת מתארת עלולים להיות קשורים לתהליכים שלאחר הלידה וההחלמה היא הדרגתית במשך מספר חודשים. מומלצת בדיקה מכוונת לוודא שההחלמה מתנהלת כסדרה. בברכת שנה טובה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

הבנתי שאחרי צילום רחם עולה הסבירות להקלט
האם נכון ואם כן האם יש הסבר?

שלום רב שרית
אשמח אם תעלי שאלה זו בפורום גניקולוגיה ופוריות
בברכת שנה טובה

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום
אני בת 20 ואני בהריון ויש לי בעיה
של בריחת שתן בלילה מתוך שינה
מה אני אמורה לעשות
מתביישת ללכת לרופא לדבר איתו על זה

שלום רב
התופעה הינה נפוצה ונגרמת משילוב של עליית נפח השתן במהלך ההריון עם שינויים הורמונליים לצד עליית לחץ חיצוני על כיס השתן.
אנא הקפידי להתרוקן לפני שאת הולכת לישון גם אם את לא מרגישה צורך.
התופעה חולפת לרוב בתום ההריון. אם עדיין תסבלי מהתופעה לאחר ההריון, מומלץ להתייעץ כי קיימים טיפולים. שיהיה לך בהצלחה ושנה טובה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

שלום וברכה
אני בת 22 מהקריות
וכשיש לי צורך למתן שתן ואני מתאפקת
מופיעה לי צמרמורת רעד בגוף
האם זה תקין
זו תופעה מוכרת
למה זה קורה?
תודה מראש

שלום נורית
התופעה הינה טבעית לחלוטין ונגרמת מהשפעת מערכת העצבים האוטונומית(זו שאנו לא שולטים בה) שאחראית על התכווצות שריר כיס השתן לצורך התרוקנותו.אין לך ממה לחשוש והיא טבעית אצל כולם בדרגה זו או אחרת. בברכת שנה טובה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]