ד"ר ארנסטו גלזר הינו מומחה ברדיולוגיה אבחנתית, קרי, פענוח בדיקות הדמיה מטעם המרכז הרפואי "אסף הרופא", ביה"ח "בילינסון" וביה"ח "השרון". מתמחה בתחום הרדיולוגיה האבחנתית לעניין פגיעות ספורט ובעיות אורטופדיות כלליות וכמו כן מייעץ לחולים במרפאת "מדיקס" ומרפאת המומחים של המרכז לאורתופדיה מתקדמת מטעם בית החולים "אסותא".
ד"ר לויט שמואל (בוריס) הינו מומחה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת ועובד כרופא וחוקר מדעי במכון אנדוקריני מטבולי בבי"ח תל השומר. באמתחתו התמחויות רבות בין היתר ב- M.D, Ph.D ,אנדוקרינולוגיה וסוכרת ואנדוקרינולוגיה (Ph.D). את עבודת הדוקטורט ערך בנושא של מחלות בלוטת מגן (Thyroid). ד"ר לויט שמואל משמש אף כיועץ בכיר באנדוקרינולוגיה וסוכרת ובין שלל התמחויותיו בתחום האנדוקרינולוגיה וסוכרת ניתן לתחום תחומים רבים כגון: מחלות של בלוטת מגן (Thyroid), בלוטה יתרת המוח (Hypophysis), בלוטות יתרת תריס (Parathyroid), מ...
ד"ר רם פלטי הינו מומחה לכירוגיה של היד מטעם המרכז הרפואי "תל השומר". בוגר לימודי רפואה מטעם אוניברסיטת תל אביב. מעניק טיפול וסיוע בשלל התחלואות והבעיות הנפוצות בתחום הכירורגיה של היד. מקבל מטופלים למרפאת "טופ מדיקל" בהרצליה ואף עורך ניתוחים בשעת הצורך. מרצה ומלמד מוסדות אקדמיים רבים.
ד"ר שרון תמיר הינה מומחית למחלות אף אוזן וגרון וניתוחי ראש וצוואר למבוגרים ולילדים. השלימה התמחות-על באוטולוגיה ונוירואוטולוגיה (ניתוחי אוזניים ובסיס גולגולת צידי) בפריז. בין שאר הנושאים ותחומי הטיפול בהן מתמחה ד"ר תמיר ניתן למנות תחומים רבים כגון: מחלות וניתוחי אוזניים בילדים, ניתוחי אוזן תיכונה, ניתוחי אוזן פנימית, עצם טמפורלית, ניתוחים של בסיס הגולגולת, ניתוחי שתלים קוכלאריים ושתלים לשיפור השמיעה, מחלות וניתוחי אוזניים במבוגרים, ניתוחי אוזן תיכונה, ניתוחי אוזן פנימית, עצם טמפורלית, ניתוח...
ד"ר אגרנוב (קורלנד) יבגניה הינה מומחית לרפואה פיזיקלית ושיקום ובעלת ניסיון רב שנים בשיקום פגיעות מח נרכשות כגון: אירוע מוחי, חבלה מוחית, זעזוע מח ומחלות נוירולוגיות אחרות. בשנים 1990- 2001 התמחתה בשיקום ועבדה כרופאה בכירה בבית החולים "לוינשטיין" ולאחר מכן בין השנים 2002-2010 ניהלה את מערך שיקום פגיעות ראש בבית החולים "שיבא" תל השומר. בעלת תואר "מוסמך בשיקום" מטעם בית הספר ללימודי המשך אוניברסיטת תל אביב. בין שאר פעולותייה הנרחבות של ד"ר אגרנוב נמנים מחקרים קליניים ומחקר בסיסי במכון "ויצמן" ו...
ד"ר מיכל עמיר הינה מומחית לרפואת נשים ומיילדות, כירורגיה גניקולוגית ואנדוסקופיה מתקדמת. משמשת כרופאה בכירה במחלקת נשים ויולדות, ומנהלת המרכז לאנדומטריוזיס בבית החולים בני ציון בחיפה. ד"ר עמיר סיימה את לימודי הרפואה בטכניון בחיפה, ואת התמחותה בתחום מיילדות וגניקולוגיה השלימה במרכז הרפואי העמק. כמו כן, ד"ר עמיר עשתה תת התמחות בתחומים: אנדמטריוזיס וכאב אגן כרוני, ניתוחים לפרוסקופים מתקדמים, במרכז הרפואי מונש, במלבורן, אוסטרליה.
ד"ר זאב פלדמן הינו מומחה לנוירוכירורגיה לילדים, מקים ומנהל היחידה לנוירוכירורגיה לילדים בבית-החולים שיבא בתל-השומר ומנהל היחידה לניתוחי מוח בילדים בבית-החולים ספרא. ד"ר פלדמן מטפל במגוון מחלות, טראומות ומומים: גידולי מוח, הידרוצפלוס, מחלות כלי דם של המוח, חבלוות ראש במבוגרים ובילדים, מומים מולדים, אנדוסקופיות מוחיות, ניתוחי אפילפסיה. ד"ר פלדמן הוא יו"ר האיגוד הישראלי לנוירוכירורגיה. כמו כן, הוא פרסם אינספור מאמרים בספרות המקצועית הבינלאומית ואף כתב פרקים בספרות הנוירוכירורגית.
ד"ר ישראל כספי הינו אורטופד מומחה למחלות עמוד השדרה ורופא בכיר במערך האורתופדי של ביה"ח שיבא. בוגר ביה"ס לרפואה מטעם אוניברסיטת ת"א. בעל ידע רב בתחום מחלות עמוד השדרה ובפרט בתחום העקמת ובין היתר אף עורך ניתוחים זעיר פולשניים בטכנולוגיית מערכת אנדסקופית. ממקימי איגוד מחלות עמוד השדרה וחבר האיגוד האורטופדי.
ד"ר מרדכי הימלפרב הינו מומחה לאף אוזן גרון ורופא בכיר במחלקת אף אוזן וגרון ניתוחי ראש וצוואר, המרכז הרפואי ע"ש סוראסקי, תל אביב. בנוסף הוא מנהל היחידה לשמיעה ודיבור במרפאת סחרחורת והפרעות שמיעה, שתל שבלול. בוגר ביה"ס לרפואה מטעם אוניברסיטת תל אביב שאת התמחותו ערך בביה"ח איכילוב, תל אביב.
ד"ר מיכאל מרקושביץ הינו אורטופד מומחה בכירורגיה אורתופדית ומשמש כרופא בכיר ביחידה האורטופדית של ביה"ח מאיר. בעל ניסיון עשיר ומגווון בתחום האורתופדיה על שלל תחלואיה ובתחומי התמחותו ניתן למנות את תחום עמוד השדרה, הברכיים והירך, ביצוע החלפת מפרקים, טיפול בשברים ובעיות גפיים. מקבל מטופלים באופן פרטי במרכז לרפואת מומחים בשרון שבכפר סבא.
פרופ' דוד ורון הינו מומחה להמטולוגיה וקרישת דם. נולד בישראל בשנת 1945 וסיים את לימודי הרפואה באוניברסיטת תל-אביב בשנת 1976. סיים את התמחותו בביה"ח קפלן ברחובות. שהה באוניברסיטת ניו-יורק (1981-1983) שם עבד במעבדת המחקר של פרופ' סיימון קרפטקין, חוקר בעל שם בנושא קרישת הדם. במחקר משותף הם היו הראשונים לבסס את עובדת היות ה- GPIIb-IIIa כנוגדן במחלת ITP. בין השנים 1984-1987 השלים את התמחותו בהמטולוגיה בביה"ח קפלן. פרופ' ורון חזר לארה"ב לשנתיים של עבודה במכון Scripps בקליפורניה (1990-1991) ובין השנים ...
ד"ר קטלין גולדנברג הינה מומחית לשיקום ורפואה פיזיקלית ומנהלת מחלקת שיקום בבית החולים בני ציון בחיפה. ד"ר גולדנברג היא רופאה פיזיקלית ושיקומית עם ותק של 39 שנים. את לימודי הרפואה וקבלת תואר MD ברפואה קיבלה בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה טורגו מורש ברומניה ומשנת 2003 מנהלת את מחלקת השיקום בבית החולים בני ציון.
ד"ר יורם נוימן הינו מומה לרפואת ילדים, המטו-אונקולוגיה ילדים והמטולוגיה מבוגרים וסגן מנהל בכיר במחלקה להמטו-אונקולוגיה ילדים בביה"ח תל השומר. מאז שנת 1982 הוא משמש כרופא בכיר במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. מקדיש עצמו בשלמות לעבודה הקלינית במחלקה ובמרפאה להמטו-אונקולוגיה של ילדים ומבוגרים צעירים. מקיים מאז שנת 1980 קליניקה פרטית לילדים. ד"ר יורם נוימן הינו רופא ילדים ראשוני בקליניקה פדיאטרית, וגם יועץ המטולוגי לקופות החולים ולהרצליה מדיקל סנטר.
ד"ר עדי אדר הינו מומחה לנוירולוגיה והתפתחות הילד. כיום מנהל יחד עם ד"ר דפנה אדר (מומחית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר) את מכון אדר, מכון ארצי לאבחון הפרעות קשב וריכוז, נוירולוגיה ילדים וכן פסיכיאטריה לילדים ונוער. תחומי העיסוק של ד"ר אדר: הפרעות קשב וריכוז בתחום זה נרכש ניסיון עצום כאשר הקף הפעילות כולל של מבחנים ממוחשבים (מבחני טובה וכן מבחני BRC) מציבים את מכון אדר כאחד המכונים המובילים בארץ בתחום זה. כמו כן תחומי העיסוק של ד"ר אדר כוללים כאבי ראש, הפרעות תנועה , טיקים, PDD, אוטיזם.
ד"ר אורנה אפשטיין הינה מומחית לנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד, לילדים מגיל 0 ועד 18. ד"ר אפשטיין מעניקה שירותים במרפאתה הממוקמת ביישוב נוף איילון, על יד מודיעין. המרפאה שמה לה למטרה לעטוף את המטופלים וההורים, ולהעניק להם מענה מקיף הכולל הדרכה והכוונה לטיפול הטוב ביותר, שלא בהכרח כולל תרופות, וכן מענה רגשי, ששם את המטופל ומשפחתו במרכז.במסגרת מרפאה זו, מתמחה ד"ר אפשטיין בטיפול בילדים עם בעיות נוירולוגיות והתפתחותיות מורכבות, מתוך גישה כוללנית ואינטגרטיבית. כמו כן, היא מנהלת את השירות להתפתחות הילד...
ד"ר ודים קרפוב נוירולוג מומחה המתמחה בשיקום עצבי. כבר למעלה משלושה עשורים הוא עוסק בתחום התמחותו, ובמהלכם טיפול באינספור מטופלים בכל רחבי העולם. מאז 2002 הוא מנהל רפואי ומנכ"ל של מכון "מ.ט.א.ו.ר" המטפל בשיקום ובטיפול במטופלים שסובלים מכאב כרוני.
ד"ר שלמה גור הינו מומחה ברפואת עיניים ומנתח בכיר ב"עתידים מדיקל סנטר" ובמרכז הרפואי "אסותא" בתל אביב. בוגר לימודי רפואי באוניברסיטת בואנוס איירס בארגנטינה. את ההתמחות ברפואת עיניים סיים במחלקת העיניים בבית החולים "שערי צדק" בירושלים. בנוסף, סיים השתלמות בתחום הגלאוקומה בבית החולים שיבא, תל השומר. ד"ר גור שימש כחוקר בכיר ב"מכון הארצי לבריאות העובד" ובמסגרת תפקידו, פרסם מאמרים רבים בכתבי עת יוקרתיים בנושא אלקרטרו - פיזיולוגיה של תנועת העיניים. ד"ר גור מנתח עיניים מעל ל-30 שנה, בתחילה בבית החולים ...
ד"ר אולג גולדין הינו אורולוג בעל למעלה מ-14 שנות ניסיון בתחום, ואחראי היחידה לריסוק וטיפול באבני כליה, בבית החולים רמב"ם. מבצע ניתוחים אורולוגיים, מטפל בחולים הסובלים ממחלות אבנים בדרכי השתן והכליות, בשימוש בשיטות מתקדמות (טיפול תרופתי, ניתוחים אנדוסקופיים וריסוק חוץ גופי), וכן מעניק שירותי ייעוץ, אבחון וטיפול בכל תחומי האורולוגיה.
ד"ר בנימין קיש הינו אורתופד מומחה לכירורגיה וטראומה אורטופדית, סגן מנהל המערך האורתופדי מטעם בי"ח מאיר בכפר סבא ואחראי על מערך הטראומה ביחידה. בוגר לימודי רפואה מטעם אוניברסיטת ת"א שאת התמחותו בתחום האורטופדיה ביצע בבי"ח מאיר ואף ערך השתלמויות רבות בתחום בין היתר בארה"ב וגרמניה. מטפל במגוון בעיות האורטופדיה לרבות שברים, בעיות בגפיים ובמפרק וכמו כן עורך ניתוחים בשעת הצורך במרפאת הרצליה מדיקל סנטר. מעניק מהידע הרחב שלו בתחום הטראומה אורטופדית ומרצה ברחבי העולם. חבר באיגוד הישראלי לאורטופדיה.
פרופ' חיים ראובני הינו מומחה לרפואת ילדים, רפואת עור ואסתטיקה דרמטולוגית ומנהל יחידת עור ילדים - המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה, באר שבע. בוגר ביה"ס לרפואה מטעם הטכניון חיפה שערך השתלמות במחלקה הדרמטולוגית, ביה"ס לרפואה, אוניברסיטת ייל, ניו-הייבן ,קונטיקט, ארה"ב. בנוסף ערך השתלמות ברפואה אסתטית - אבחון אסתטי, טיפול בכתמים וקמטים הכולל הזרקות בוטוקס, חומרי מילוי, מזוטרפיה ופילינג, בפריז אצל ד"ר לה-קוז, מומחה בעל שם עולמי.
ד"ר ניר ארדינסט עוסק בעצירת קוצר ראייה ובעל נסיון והכשרות רבות בחו"ל בתחום. פרופ' יאיר מורד וד"ר ניר ארדינסט הקימו את המרכז לעצירת קוצר ראייה שכולו מוקדש לעצירת קוצר ראייה. מרכז זה הינו ייחודי ונפתח בסמיכות למרכז דומה בסינגפור. ד"ר ניר ארדינסט עוסק בתחום הקרטוקונוס ומבצע התאמות רבות לעדשות מגע לקרטוקונוס.
פרופ' רון אלישיר מומחה לאף אוזן גרון, מנהל האגף לניתוחי ראש-פנים-צוואר וכירורגיה משחזרת ומנהל מחלקת אף אוזן גרון וניתוחי ראש-צוואר בבתי החולים של הדסה והאוניברסיטה העברית ירושלים. 1993: תואר דוקטור לרפואה, ביה"ס לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה, ירושלים.
פרופ' אילן רון הינו מומחה לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה ומשמש כרופא ראשי של המערך האונקולוגי במרכז הרפואי תל אביב מאז 1994. בוגר בית הספר לרפואה (M.D) בבאר שבע (1986). מומחה באונקולוגיה קלינית ובקרינה מאז שנת 1994. בעל תואר בוגר באונקולוגיה קלינית (B.A) מבית הספר ללימודי המשך ברפואה מטעם אוניברסיטת תל אביב. בנוסף משמש כפרופסור חבר בחוג לאונקולוגיה באוניברסיטת תל אביב.
מומחה בגינקולוגיה-אונקולוגית, בכירורגיה גינקולוגית לפרוסקופית וקולפוסקופיה. ד"ר ביינר מתמחה בטיפול בבעיות גינקולוגיות מורכבות ומחלות ממאירות (סרטן) ממקור גינקולוגי כגון סרטן הרחם, השחלות וצוואר הרחם. לד"ר ביינר ניסיון עשיר בביצוע ניתוחים גינקולוגיים ובמיוחד בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה) ובהיסטרוסקופיה. ד"ר ביינר מטפל בנשים עם משטח צוואר הרחם (PAP) לא תקין ובנשים עם סיפור משפחתי של סרטן שחלות או מוטציה בגן ה-BRCA.
ד"ר דוד זליג הינו מומחה לכירורגיה פה ולסת אשר השתלם בשיטת ALL-ON-4 בארצות הברית וביצע עשרות מקרים בארה"ב ובישראל בהצלחה רבה. ניסיונו הרב בשיטה זו מאפשר לו לתכנן את ההשתלה המדויקת ביותר למבנה האנטומי המדויק של המתרפא. ד"ר זליג משקיע זמן רב בתכנון ההשתלה באמצעים טכנולוגיים מתקדמים וביניהם תוכנות מחשב ותוכנות הדמייה. ניסיונו הרב מקצר את משך הטיפול באופן משמעותי והוא עומד על כשעתיים בלבד ללסת אחת.
ד"ר איסקוב הינו בוגר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת פדובה באיטליה. סיים את התמחותו במיילדות וגינקלוגיה במרכז רפואי העמק אשר בעפולה. בעל תואר מומחה בגינקולוגיה, התמחות בהפרייה חוץ גופית במרכז רפואי רמב"ם. בוגר קורס יסודות ניהול מערכות בריאות מטעם אוניברסיטת חיפה. כיום ד"ר איסקוב הינו רופא בכיר בבית חולים כרמל חיפה, מנהל מרכז בריאות האישה - במרכז לבריאות האישה בזבולון חיפה, רופא ומנהל בכיר בצוות ניהול היחידה להפרייה חוץ גופית (IVF) בבית חולים אלישע חיפה. ד"ר איסקוב הינו בעל נסיון רב שנים בתחום טיפו...
ד"ר מרדכי קראוס הינו רופא מומחה בכיר ברפואת אף-אוזן-גרון וכן בכירורגיה של ראש וצוואר. ד"ר קראוס עובד במחלקת אף-אוזן-גרון במרכז הרפואי סורוקה, והוא משמש גם כרכז של רפואת אא"ג במחוז הדרום של שירותי בריאות כללית. משמש כמרצה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בן גוריון, וכן רכז לימודי סטודנטים לרפואת אף-אוזן-גרון באוניברסיטת בן גוריון ובבית ספר רקאנטי למקצועות הסיעוד והפיזיותרפיה. ד"ר מרדכי קראוס משמש כמדריך לניתוחי אוזניים מעבדתיים של עצמות טמפורליות, בבית חולים אסף הרופא וכן בקנדה ובתאילנד. הוא השתתף ...
ד"ר רונן גלזינגר, הינו מומחה בכירורגיה פלסטית, אשר ניהל במשך 7 שנים את יחידת הכוויות במרכז הרפואי "סורוקה" (עד 2005) ושימש כרופא מנתח בכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית. בוגר הפקולטה לרפואה בטכניון. התמחה בכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי האוניברסיטאי "סורוקה" בבאר שבע וכמו כן השתלם בטיפול בכוויות בבית החולים west penn בפיטסבורג, פנסילבניה. כיהן כמנהל רפואי של בית החולים "אסותא" בבאר שבע בשנת 2006. חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית.
ד"ר רוסטם דז'ברוב הינו אורטופד מומחה לבעיות עמוד השדרה ומנהל את יחידת עמוד השדרה בביה"ח "ברזילי" באשקלון. בוגר לימודי רפואה מטעם אוניברסיטת "טשקנט", בריה"מ, ומומחה לאורטופדיה מטעם ביה"ח "וולפסון". בנוסף, עבר הכשרות רבות בתחום בעיות הגב בחו"ל. ד"ר דז'ברוב מטפל בשלל בעיות עמוד השדרה, הכתפיים והצוואר, ובין היתר מבצע ניתוחים. חבר באיגוד עמוד השדרה הישראלי.
פרופ' אסתר אליצור ליברמן הינה מומחית לאנדוקרינולוגיה וסוכרת ופרופסור חבר בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון בנגב, באר שבע. מרצה בכירה בבית הספר לרפואה בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון בבאר שבע. תחום התמחותה העיקרי הוא אנדוקרינולוגיה, סוכרת ובעיות השמנה.
* לצחצח שיניים בבוקר ובערב. חשוב לא להשאיר שאריות אוכל על/בין השיניים במשך היום ורצוי להסירן מיד בתום האכילה.
* לא להכניס שתייה או אוכל לפה אחרי צחצוח שיניים בלילה.
* אנחנו ממליצים להשתמש במברשת שיניים חשמלית עם ראש עם סיבים רכים, בעזרתה תוכלו להגיע לכל מקום בכל שן, כולל שיני בינה.
*אסור להפעיל לחץ על השיניים תוך כדי הצחצוח. (היום ישנן מברשות שיניים עם חיישן מיוחד שמתריע על לחץ יתר בצחצוח השיניים)
*אורך החיים של מברשת שיניים הינו בערך עד חודשיים או עד שסיבי מברשת השיניים נפתחים ומתחילים לפגוע בחניכיים.
*אנחנו ממליצים על מברשת שיניים חשמלית או ידנית רכה וקטנה שיכולה להגיע לכל מקום חשוב לא להפעיל לחץ גדול מידי על המברשת.
*דימום בזמן צחצוח השיניים נובע מלחץ לא סביר המופעל בזמן הצחצוח או מעיד על דלקת חניכיים. במקרה ונחשפתם לדימום בזמן הצחצוח מיהרו להגיע לרופא אשר יקבע צורך בהדרכה נוספת בצחצוח או בהסרת פלאק ואבנית מהשיניים או ניקוי שיניים עמוק אצל מומחה לחניכיים.
בשיטת מוח אחד מתבצע תהליך שחרור חסימות כאשר אנו יורדים באופן עדין אל גיל הטראומה. העבודה שאיננה מילולית אלא פיזית מעיקרה עוברת דרך איתור הבעיה/האירוע ושחרור של הטראומה. יש להדגיש כי התהליך אינו מיועד ואינו מוביל למחיקת הטראומה, מהסיבה שהפשוטה שהיא כבר התרחשה. מה שאנו שואפים אליו הוא להביא לשחרור של מתחים המאפשר התבוננות שונה על האירועים, כלומר מזווית שונה ללא מתח. כך המטופל יכול להיעזר בטראומה כדי לבנות את עצמו מחדש, ולמעשה בזכותה הוא יוצא אל החיים עם יותר חוזק וכוחות. כלומר, הטראומות יכולות להפוך עבור כל אחד מאיתנו לשיעור, ליתרון ולכוח באמצעות תהליך טיפולי של שיטת מוח אחד.
צרידות הינה תופעה שכיחה בקרב כל הגילאים. הסיבות לצרידות הינם מגוונות וכוללת בעיות של תנועת המיתרים, ממצאים שפירים על גבי המיתר ואף גידולים ממאירים. ובשל כך צרידות מתמשכת ובעיקר אצל אדם מעשן מחייבת בדיקת רופא א.א.ג (אף-אוזן-גרון).
קוצר ראייה נמצא בעלייה מתמדת בשנים האחרונות בישראל וברחבי העולם. בהפרש של פחות מדור שכיחות קוצר הראייה נסקה מעלה וכיום קוצר ראייה הינה מגפה של ממש בעולם המערבי.
התפתחות קוצר ראייה
קוצר ראייה מתפתח לרוב מגיל 6 עד גיל 10 וידוע כי קצב התפתחות קוצר הראייה הינו מהיר ביותר בקרב ילדים סביב גילאי העשרה המוקדמים, עם התייצבות יחסית סביב גיל 16 שנים.
שכיחות קוצר ראייה
קוצר ראייה הינו ליקוי התשבורת הנפוץ ביותר ומוערך בישראל בשכיחות של 40%. שכיחות קוצר הראייה בארה"ב נעה בין 20%-50% ובמדינות אסיה מגיעה אפילו ל90%.
השכיחות הגבוהה ביותר היא בדרום קוריאה בשיעור של %96.5 בקרב גברים צעירים בני 19.
קוצר ראייה נמצא במגמה של עלייה מתמדת ברחבי העולם וגם בקרב מתגייסים חדשים לצה"ל בישראל העוברים בדיקה מסודרת בזמן הגיוס ומהווים קבוצת מחקר משמעותית.
סיבוכי קוצר ראייה
קוצר ראייה היא מחלה בעלת משמעויות כבדות הן מבחינת עלויות הטיפול, והן מבחינת הסיבוכים העיניים האפשריים לרבות גלאוקומה, חורים, קרעים ברשתית והפרדות רשתית. עין מיופית הינה ארוכה מהרגיל ורשתית העין מתוחה בה יתר על המידה.
סיבות לקוצר ראייה
תיאוריות ותהליכים רבים נקשרו להתקדמות קוצר הראיה לרבות גנטיקה, עבודה מרובה מקרוב, דמות מטושטשת בהיקף הרשתית, שחרור מתווכים כימים בעין ועוד.
כיום ברור לנו כי מספר סיבות עיקריות אחראיות לעליית המספר:
1. סיבה עיקרית היא תורשה. כאשר לאחד ההורים יש קוצר ראייה, הסיכוי לקוצר ראייה אצל הילד גדל פי שתיים בערך. אם לשני ההורים יש קוצר ראייה - הסיכוי למיופינ אצל הילד גדל פי שבע.
2. עבודה מקרוב - קריאה ממושכת, עבודה מול מחשב, התמקדות במסכים קרובים של טלפון או אייפד, מאיצים את עליית המספר עקב פעילות אקומודציה מוגברת על ידי השריר הציליארי הפנימי של העין (השריר שעושה פוקוס לקרוב).
3. הסתגרות בבית ומניעת חשיפה לאור השמש - אור השמיים הכחול מאט את עליית קוצר הראייה, ולעומת זאת תאורה מלאכותית יכולה להחמיר את קוצר הראייה. אצל ילדים שמרבים בפעילות מחוץ לבית משפיעים גורמים כמו אישון קטן (בחוץ האישון קטן והדבר תורם לתמונה חדה יותר), הפסקת מאמץ האקומודציה (כי אין פוקוס לקרוב), ויטמין D ועוד גורמים נוספים האחראיים למניעת קוצר הראייה .לפני כמעט כעשור התחילו העדויות הראשונות שפעילות ילדים מחוץ לבית (מעל 14 שעות שבועיות) תורמים למניעת קוצר ראייה ומניעת סיבוכים הקשורים לקוצר ראייה גבוה.
הדרכים לעצור את קוצר הראייה
בשנים האחרונות פורסמו בספרות מחקרים רבים אשר בדקו שיטות שונות למניעת התקדמות קוצר הראייה לרבות תכשירים פרמקולוגיים, אמצעים אופטיים, תרגילי עיניים ומשוב ביולוגי (ביופידבק). במחקרים התברר כי תרגילי עיניים ומשוב ביולוגי אינם יעילים בעצירת המרשם.
מתן מספר נמוך מדי (תת תיקון) לא רק שלא עוצר את עליית המספר אלה במחקרים מסוימים נמצא שאף מגביר את התקדמות קוצר הראייה בהשוואה לתיקון מלא, לתשומת לב כל אלו התומכים בתיאוריה השגויה של מתן מרשם קטן מהנדרש כדי לגרום לעין להתאמץ ולעצור את המספר.
בעבר סברו כי עדשות מגע קשות מסייעות לעצירת המספר. ברבות הימים הסתבר כי עדשות מגע קשות אינן משפיעות על מניעת התקדמות קוצר הראייה בגלל שהשפעתן ניכרת בהשטחת הקרנית ולאחר הפסקת השימוש האפקט מתפוגג. עדשות מגע רכות גם הן אינן משפיעות על קוצר הראייה אך נתונים ראשונים מראים כי לעדשות מגע רכות בעלות עיצוב דו-מוקדי ורב מוקדי (עדשות מגע מולטיפוקליות מסוימות) יש יכולת להשפיע על שליטה בקוצר ראייה.
אורתוקרתולוגיה, עדשות מגע בעלות פרופיל עיצובי של גיאומטריה הפוכה ועדשות מגע רכות למניעת טשטוש היקפי ברשתית פועלות במנגנון זהה לעצירת קוצר ראייה. שני סוגים אלו מצמצמים את הטשטוש של הדמות בהיקף הרשתית כיוון שדמות מטושטש ברשתית גורמת לעליית המספר במשקפיים. עדשות אלו הראו עצירה קוצר ראייה של פחות מ 50% במספר מחקרים קצרי טווח ואולם השימוש בעדשות אורתוקרתולוגיה אצל ילדים בעייתי מאוד עקב הסיכון לזיהומי קרנית והצורך המעקב תכוף אצל המטפל יחד עם תחזוקת העדשות.
אז מה הפתרון? איך עוצרים את עליית המספר במשקפיים?
טיפול בתכשירים פרמקולוגים הוכיחו יעילות רבה ביחס לכל שאר הטיפולים. תרופת פירנזפין הינה אחת היעילות ביותר לעצירת קוצר הראייה יחד עם טיפול בתרופת אטרופין (הצלחה של לפחות 90%).
מזה כארבעים שנה מאז שנות השבעים, ידוע כי מתן טיפות עיניים של אטרופין מדי יום עוצרת את עליית המספר. ואולם, הריכוז הרגיל של טיפות האטרופין שנמצא בשוק גורם גם להרחבת האישון ושתוק יכולת הקריאה מקרוב (אקומודציה). הילד המטופל בטיפות בריכוז הרגיל סובל מאישון רחב באופן קבוע, דבר הגורם לסנוור בשמש ואף מסכן את בריאות העין. בנוסף, שתוק האקומודציה מחייב מתן משקפיים לקריאה. עקב כך כמעט וננטש הטיפול הזה הכרוך באטרופין בריכוז גבוה.
COMET - פריצת דרך משמעותית
מאז אמצע שנות האלפיים החול במחקר שבדק האם מתן טיפות אטרופין ריכוז נמוך יותר שאיננו גורם להרחבת האישון, יכול גם הוא להשפיע על עצירת המספר. המחקר הגדול ביותר נקרא COMET והשתתפו בו מאות ילדים. תוצאות המחקר היו מעודדות: הסתבר כי מתן טיפות אטרופין בריכוז נמוך מאוד הינו חסר תופעות לואי - אין קושי בקריאה ואין הרחבה של האשון. מאידך נמצא שהטיפול מונע את התקדמות קוצר הראייה ותופעת הריאבאונד (עלייה קלה של המספר בסיום הטיפול) לא קיימת בהשוואה לריכוזים אחרים.
הטיפול באטרופין בריכוז נמוך יחד עם פירנזפין מהווה כיום את הטיפול הטוב והיעיל ביותר לעצירת מיופיה אך דורש מעקב, טיפול ובדיקה של מי שמיומן ומנוסה בתחום, בליווי רופא עיניים הבקיא בנושא.
ד"ר ניר ארדינסט ופרופ' יאיר מורד הינם מהמרכז לעצירת קוצר ראייה, ראשל"צ
נערך ע"י דרור דקל אופטומטריסט
רטיניטיס פיגמנטוזה עלולה לגרום לאבדן הראייה. מחקר שנערך ב - Johns Hopkins University הראה שראייתם של החולים שקיבלו טיפולים בדיקור סיני, השתפרה בעקבות הדיקור, במיוחד הראייה ההיקפית, ראיית הלילה ויכולת ההסתגלות לתנאי תאורה שונים. לכן, כדי לשפר את הראייה ולעצור את הדרדרות הרטיניטיס פיגמנטוזה, מומלץ לשלב טיפול בדיקור סיני יחד עם המעקב הקונבנציונלי.
בדיקת אמסלר גריד היא בדיקה פשוטה שכל אחד יכול לעשות בבית, ומורכבת מלוח שעליו מצויירת רשת של קווים אופקיים ואנכיים. בעוד אדם עם ראייה רגילה יראה את כשהם ישרים ומאונכים, אדם הסובל מניוון רשתית עלול לראות את הקווים כשהם מעוותים או חתוכים. ניוון רשתית הוא הגורם השכיח ביותר להתדרדרות ואיבוד הראייה בקרב אנשים מעל גיל 50 ואינו מורגש בשלביו הראשונים, ולכן החשיבות הגבוהה בביצוע הבדיקה.
מדובר בקרע בדופן כלי דם בצוואר המספק את המוח ( לרוב עורק התרדמה או עורק החוליות). דיסקציה מהווה סיבה מרכזית לשבץ מוח בצעירים. האבחון נעשה על ידי הדמיה של כלי הדם בבדיקת אנגיו והטיפול כולל לרוב תכשירים מדללי דם.
יש אנשים הסבורים כי עישון נרגילות אינו כה מזיק כמו סיגריות אך האמת היא הפוכה: כל שעה של עישון נרגילה שווה לשאיפה של 100 סיגריות. בנרגילה יש פי 4 יותר קוטנין ופי 73 יותר ניקוטין, קיימים בה חומרים נדיפים כמו הבנזן שנמצאו קשורים לסרטן ומחלות כלי דם ולב, ועוד חומרים אורגניים נדיפים שקשורים בסרטן ובמחלות כרוניות נוספות. עוד סכנה חמורה בעישון נרגילות הינה עלייה של רמת ה- COHB בדם. חומר זה מוביל ברמות גבוהות להרעלת CO וירידה ברמת החמצן בדם, דבר המתבטא בעילפון, סחרחורות ועוד. למרבה הצער, אנשים רבים מגיעים מדי שנה לחדרי המיון עקב עישון נרגילות, לעיתים גם מי שמעשנים לעיתים נדירות ואף בפעם הראשונה.
לתהליך תרומת ביצית יש סיכויי הצלחה גבוהים מאוד, שהינם זהים לסיכויי בהשגת הריון בהפריה חוץ גופית אצל נשים צעירות. כלומר, הסיכוי להצליח תלוי בגילה של התורמת. ניתן בהחלט לעבור את התהליך בישראל, כשכמעט בכל המקרים אפשר לפנות למומחה לפוריות העובד בבית חולים פרטי הפועל בהסכם עם קבוצות המביאות ביציות מופרות מחו"ל לארץ.
אסטמה בילדים קטנים הינה תופעה שכיחה. אחד מכל 3 ילדים יצפצף או יסבול מצפצופים במהלך 5 השנים הראשונות לחייו. לרוב התופעה חולפת עם הגדילה ורק אצל כ-30% מהילדים המחלה הופכת לאסטמה המוכרת לנו אצל ילדים בוגרים יותר. רופאי הילדים מיומנים בדר"כ בטיפול בצפצופים בילדים בגיל הצעיר, אך באם התופעה חוזרת ונשנית, או חלילה גורמת להתקפים קשים עד כדי אשפוז, מומלץ להתייעץ ברופא ריאות ילדים מומחה על מנת לשקול את הצורך בטיפול מונע ספיציפי וקבוע לתקופה.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית