על מנת לקבל מידע בנושא פנינו אל ד"ר אהרון עמיר, מומחה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת, מנהל השירות המיקרו-כירורגי בבית החולים בילינסון, אשר מילא תפקידים בכירים בתחומי הכירורגיה הפלסטית במערך הבריאות בישראל. לד"ר עמיר מרפאה פרטית בתל אביב בה ניתן מענה לשחזורי ראש-צוואר, שחזורי שד וטיפולים אסתטיים מגוונים לרבות ניתוח למתיחת פנים. כמו כן, ד"ר עמיר מנהל את פורום כירורגיה פלסטית, מתיחת פנים בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
לאורך השנים עוברים תאי הגוף תהליכי הזדקנות, כאשר בפנים מתבטאת ההזדקנות ברפיון וצניחת העור והרקמות העמוקות, באובדן נפחים של רקמות השומן ואף של עצמות הלחיים. מאידך, רקמות השומן עלולות להתרכז בחלק המרכזי שמתחת לסנטר, ובכך לתרום להיווצרות צוואר נפול וסנטר כפול. בנוסף, ההזדקנות מתבטאת בהעמקת קמטים קיימים, בפרט בזוויות הפה ובאזור שמתחת לעפעפיים התחתונים, וכן באובדן המבנה של קו הלסת התחתונה. בתוך כך העור הופך דק יותר וכלי הדם השטחיים מתרחבים, ועקב נזקי השמש מופיעים כתמים אדומים או כהים. הזדקנות העור מואצת גם עקב נטילת תרופות שונות, עישון ממושך, מתחים נפשיים והיבטים תורשתיים.
המטרה העיקרית של הניתוח היא להחזיר את מבני הפנים השונים למקומם הקודם, ובתוך כך ליצור מראה צעיר יותר. לכן מדובר למעשה בביצוע "הרמה" של הפנים ולא "מתיחה" שלהם. מלבד זאת, קיימות עוד מטרות לניתוח ובהן החזרה של נפח, בעיקר בחלק המרכזי של הפנים, כריתה של עודפי עור וסילוק עודפי שומן מאזור הסנטר והצוואר. הניתוח מוביל לשיפור משמעותי וניכר של החזות הכללית ועונה על ההיבטים השונים הנדרשים להטבת מראה הפנים. בין היתר, ניתן לשלב הרמת עפעפיים תחתונים או עליונים, העלמת "שקיות" מתחת לעיניים, הרמה של לחיים שקועות, הרמת גבות, מילוי קמטים, הבלטת עיניים שקועות, ועוד.
יש לציין כי ניתן לבצע את הניתוח באופן חלקי, במידה שאין שצורך בביצוע ניתוח כללי. מדובר בניתוח יותר קצר המתאים למצבים קלים יותר של הזדקנות הפנים, אשר ידוע גם בשם "מיני הרמת פנים". עוד חשוב להדגיש כי השיפור במראה העור מושג על ידי פרישתו על פני השכבות העמוקות שהורמו, אולם הניתוח אינו מטפל ישירות באיכות העור.
לפני הניתוח יש לקיים פגישת ייעוץ עם המנתח אשר דן במצבה הבריאותי של המטופלת או המטופל, תרופות ותוספי תזונה הניטלים בקביעות, וכן הרגלים כמו עישון וצריכת אלכוהול. בנוסף, חלק חשוב ביותר בפגישה הוא דיון במטרות שמעוניינת המטופלת או המטופל להשיג אל מול האפשרויות הריאליות, ובכך לתאם ציפיות. לכן בפגישה גם תבוצע מדידה ובחינה של הפנים והמנתח ימליץ על הטיפול המתאים ביותר לאור השיקולים השונים. יש לציין כי בהתאם למצב הבריאותי ולהליך הנדרש המנתח יורה על הימנעות מעישון ומנטילת תרופות מסוימות, ואף עשוי להפנות את המטופלת לבדיקות נוספות לבד מבדיקות הדם הבסיסיות.
ההליך עשוי להימשך כשעתיים עד 5 שעות. הוא מתחיל בחתך בגבול השיער לעבר אפרכסת האוזן ומאחוריה אל קו השיער. אורכו של החתך תלוי במידת ההרמה הנדרשת ובמצב עודפי העור, ועשוי להיות יותר קצר (כמו ב- "מיני מתיחת פנים"). בכל מקרה, באמצעות החתך ניתן לחשוף את שכבת המעטפת של שרירי הפנים, אותה מרימים עם תפרים פנימיים שמעגנים כלפי מעלה. קיימות גישות הרמה שונות וחשוב לבצע זאת באופן שירים ויחזק את האזור המטופל ליצירת מבנה תלת ממדי צעיר של הפנים. הטיפול בסנטר ובצוואר הינו השלב הראשון בניתוח ומבוצע באמצעות שאיבת ריכוזי שומן עודף והידוק שרירי הצוואר השטחיים, הגורמים לקפלי עור בולטים בחלק המרכזי של הצוואר.
במרבית המקרים, הצערת הפנים איננה מושלמת מבלי שמחזירים נפח חסר באמצעות הזרקת שומן עצמוני של המטופלת או המטופל. את השומן שואבים מאזורים שונים כמו המותניים, ירכיים ובטן תחתונה, ומזריקים עם צינוריות מיוחדות בשיטה שמגדילה את סיכויי הקליטה.
גם במצח מטפלים בעת ניתוח הצוואר והפנים, וחוץ מקמטי הבעה רוחביים צריך להרים את הגבות ולטפל בקמטי ההבעה שביניהן. הגישה הנוחה ביותר שאינה מצריכה מכשור מיוחד נעשית דרך חתך העובר בקו השיער. כך מפרידים את עור המצח משכבות השרירים שמתחתיו, וניתן למתוח ולהעלים קמטי הבעה תוך כדי הרמת גבות וטיפול בשרירים שביניהן ובשרירי ההבעה של המצח. השרירים הללו מנותקים או מוחלשים במטרה למנוע חזרה של קמטי הבעה, במצבים בהם לא מעוניינים בתנועה של גבות והמצח.
את החתך מבצעים כ- 1 עד 2 מ"מ מאחורי קו השיער, כדי שבמהלך ההחלמה תתאפשר צמיחת שיער דרך הצלקת, מה שיסווה אותה בלי לפגום בשיער עצמו. במנותחים גברים אשר קו השיער שלהם לא מאפשר לבצע חתך כזה, אפשר להרים את המצח עם מכשיר אנדוסקופי, או להרים ישירות את הגבות והמצח באמצעות מיקום החתך בקמט הבעה רוחבי או דרך החתך המבוצע בעפעפיים העליונים.
עם תום הניתוח מניחים תחבושת מסביב לפנים כדי לספוג הפרשות מהחתך ולהקטין את הנפיחות המיידית. בנוסף, בתום הניתוח מוחדרת למשך 24 עד 48 שעת צינורית המנקזת שאריות דם ונוזלים. מעבר לכך, צוות המרפאה ידריך את המטופלת לגבי טיפול באזור המנותח, נטילת תרופות ושימוש בתכשירים, הגעה לפגישות מעקב וסימנים המצריכים פנייה לרופא. ובאשר לתוצאות, הן מתבטאות כאמור בשיפור ניכר במראה הפנים כאשר המטופלת נהנית ממראה חיוני וצעיר יותר, וכן משיפור בביטחון העצמי. יחד עם זאת, יש להתאזר בסבלנות מאחר שהנפיחות עשויה להימשך מספר שבועות וכן החלמת הצלקות באופן סופי. מאידך, במיני הרמת פנים ההחלמה מהירה יותר.
חשוב להבין כי למומחיות ולניסיון של המנתח יכולה להיות השפעה מהותית על הצלחת ההליך. בראש ובראשונה, יש לפנות רק אל מומחה לכירורגיה פלסטית ולזכור כי מדובר בניתוח בעל סיכונים ומורכבויות, שהמנתח חייב לדעת כיצד להתמודד עימם. שנית, ישנה חשיבות גדולה לניסיון של המנתח ולכן רצוי לוודא שהוא כבר ביצע לאורך השנים מאות ניתוחים, והפגין מיומנות רבה לשביעות רצונם של המנותחים. כמובן, יש להתרשם גם מהיחס והליווי שניתן עוד בשיחת הטלפון ובפגישת הייעוץ הראשונה, ובהחלט כדאי לעיין בתמונות "לפני או אחרי" העשויות להעיד על המיומנות, היצירתיות ויכולתו של המנתח להביא לתוצאות אופטימאליות.
ד"ר אהרון עמיר הינו מומחה לכירורגיה פלסטית אסתטית ומשחזרת, מנהל השירות המיקרו-כירורגי בבית החולים בילינסון. בעל מרפאה פרטית בתל אביב המספקת מענה למגוון רחב של טיפולים אסתטיים, כולל ניתוח מתיחת פנים. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר עמיר דרך פורום כירורגיה פלסטית, מתיחת פנים.
לאתר האישי של ד"ר אהרון עמיר לחצו כאן.
לעוד עדכונים שוטפים בתחום מאת ד"ר אהרון עמיר, היכנסו לעמוד הפייסבוק.