כדי לקבל מידע מקצועי בנושא שוחחנו עם ד"ר חורי עמאד, דוקטור לרפואת שיניים (DMD) משנת 1999. לאורך השנים ביצע ד"ר עמאד השתלמויות רבות ורכש ניסיון עשיר, בין היתר בתחומי השתלות וכירורגיה של השיניים. במרפאתו שבקריית מוצקין ניתן מענה לכל סוגי טיפולי השיניים, כולל השתלות והעמסה מיידית, תוך שימוש במיטב הטכניקות, הציוד והחומרים הקיימים בענף.
באופן כללי, השתלת שיניים יכולה להיות פתרון טוב למי שיש לו שיניים הרוסות שצריך לעקור אותן, או למי שחסרה לו בפה שן או כמה שיניים אחרי חבלות, טראומות ועקירות. כלומר, מדובר בשיניים שאי אפשר לשמר אותן עם כתר או טיפול שורש וחובה לבצע עקירה. יחד עם זאת, השיטה לא מתאימה לכולם מאחר ויש לה מספר דרישות רפואיות מקדימות, כך שהיא לא תתאים למשל למי שסובל מסוכרת שאינה מאוזנת, למי שלוקה במחלה כרונית, למי שעובר טיפולי כימותרפיה, וישנן דוגמאות נוספות. עקב המורכבות של ההשתלה והסיבוכים שעלולים להיות לה (נדירים יחסית, אך קיימים), מבוצעות לא מעט בדיקות לפני ביצוע ההשתלה עצמה.
בפגישה הראשונה עם הרופא יישאל המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו, ובפרט חשוב לדעת על בעיות בקרישת הדם, מחלות לב ומחלות כרוניות, נטילת תרופות, וכמו כן עישון עלול להפחית את סיכויי הצלחת הטיפול. לאחר מכן יש לבצע מספר צילומי רנטגן הכוללים בדיקת CT, וייתכן שיינתנו הפניות לבדיקות נוספות והמלצות לנטילת אנטיביוטיקה לפני ההשתלה ואחריה. מעבר לכך, חשוב לקבל מידע על כמות העצם הקיימת באזור שמיועד להשתלה, שכן במקרים מסוימים יידרש ניתוח מקדים להכנת הסינוס או להשתלת עצם. וכמובן, לפני ההשתלה אנו מבצעים מספר בדיקות המאפשרות יצירה של שיניים מלאכותיות מדויקות ומתאימות לפה של המטופל והשיניים האחרות שלו.
ממש לא, וזוהי טעות נפוצה לחשוב שהשתלת שיניים דומה להשתלת כליה, כבד וכן הלאה. כאן לא מדובר בכלל באיבר בגוף אלא ביישום של שתל מתכתי, שלרוב עשוי מטיטניום. אפשר לומר שמדובר בבורג עשוי ממתכת חזקה ועמידה במיוחד, שמעליה לרוב יש ציפוי מזרקוניה לצרכים אסתטיים. במילים אחרות, מדובר בהליך הרבה יותר פשוט ומהיר שאיננו זהה בלל להשתלה של איברים, ואין צורך לבצע אותו בבית החולים אלא בסביבה סטרילית של מרפאת השיניים. כמובן, שלא כמו השתלות של איברים גם לא צריך ליטול תרופות לאחר מכן לכל החיים.
למרות מה שאמרתי, עדיין מדובר בניתוח ויש לו מספר שלבים ומורכבויות. כאמור, השתל הוא למעשה בורג מתכת עם הברגה חיצונית, שבשלב הראשון הרופא מחדיר אל עצם הלסת בתנועה סיבובית, כך שרק החלק העליון שלו יבלוט בסוף מעל החניכיים. אחר כך יש לתפור את רקמת החניכיים הפצועה מעל השתל. בהמשך יש להמתין מספר חודשים עד לחשיפה של השתל שהיה מתחת לחניכיים, שעליו מתקינים כיפה עשויה ממתכת התורמת להחלמת הרקמות. אמרתי שלשתל יש הברגה חיצונית שמתברגת אל עצם הלסת, אך יש לו גם הברגה פנימית שאליה מתברג הכתר. יש לציין שבתקופת ההמתנה שלוקחת כאמור מספר חודשים יכול המטופל להסתובב עם שן זמנית בפה, מה שדרוש בעיקר במקרים של שיניים קדמיות לצרכים אסתטיים. בכל מקרה, בשלב האחרון הרופא מתקין את הכתר הסופי והקבוע, וייתכן שיידרשו שיפוצים של השן המלאכותית המחייבים כמה פגישות.
כפי שראינו, בהשתלות רגילות יש להמתין פרק זמן החדרת השתל ובין יישום הכתר הקבוע, שיכול לקחת עד כחצי שנה. ואולם, יש אנשים שלא מעוניינים להסתובב עם תותבות או בלי שיניים בתקופה זו, ויש להם אפשרות לבצע העמסה מיידית (אם הם מתאימים להליך, כמובן). למעשה, מדובר באותו המהלך שתיארתי לעיל עם השינוי המהותי של חיבור השתל למבנה והרכבת הכתר עוד באותו היום. במילים אחרות, אדם מגיע עם שן פגועה ובאותה הפגישה עוקרים אותה, מבצעים הכנה למתאר ומחברים את השתלים עם כתרים זמניים.
בדרך כלל לא. אחרי שעוקרים שן או מחדירים את השתלים ישנה התנפחות של החניכיים, ולאחר מכן חזרה הדרגתית עם הקטנה של הפיחות. עקב כך נוצרים מרווחים בין הכתרים לחניכיים ובעיות עם השתלים, אז באופן כללי עדיף להדביק קודם כתרים זמניים בלבד, ורק אחרי תקופת המתנה להכין את הכתרים הקבועים. יחד עם זאת, השיקולים האלו משתנים ממטופל למטופל, וגם בין רופא לרופא – יש כאלו שאכן מבצעים את הכל ביום אחד.
עוד נקודה שחשוב להבהיר היא שלא כולם מתאימים להליך הזה. כפי שראינו, ישנם כמה אנשים שלא יכולים לעבור השתלות שיניים, וכאשר מדובר בהעמסה מיידית אנו חייבים שתהיה כמות ואיכות טובות של עצם, אחרת אי אפשר להשיג יציבות ראשונית. לכן, אצל מי שאיכות וכמות העצם שלו אינה מספיקה, לא נוכל לבצע העמסה מיידית ויהיה צורך בהכנות נוספות וביתר זהירות.
ד"ר חורי עמאד הינו דוקטור לרפואת שיניים מאז שנת 1999 ומאחוריו השתלמויות רבות במגוון תחומי רפואת השיניים, כולל השתלות וכירורגיה דנטאלית. במרפאתו שבקריית מוצקין ניתן מענה לכל סוגי טיפולי השיניים, לרבות השתלות והעמסה מיידית.