הפרעות קשב וריכוז - דרכים לשיפור ולהתמודדות בריאה

דר. שלום
בני בן שנה וחצי. לאחר יומיים עם חום קצת בחילה וקשיי שינה . הבחנתי שהוא פתאום הולך בחוסר יציבות ולא כמו תמיד יציב. כל כמה צעדים הוא כמעט נופל ועוצר את עצמו. מלבד זאת הוא אוכל רגיל ומתנהג די רגיל. רופאה אמרה לי לפנות למיון בגלל חוסר היציבות. שם עשו בדיקות דם. אאג בדיקת עיניים והכל תקין. לפי סרטון ששלחתי לנוירולוג הוא כתב שזו כנראה דלקת במוחון ותעבור לבד. קבעו לי תור לנוירולוג ליום רביעי. ואני תוהה האם זה לא מאוחר מידי ולא צריך איזו תרופה .. חוששת קצת. תודה

דלקת במוחון - זו לרוב תופעה של תגובה של נוגדנים שמתפתחים לאחר מחלות ויראליות פשוטות ונגרמות בשל תופעת לוואי שבה הנוגדן גם "תוקף" בטעות קצת את תאי המוחון . במצבים קלים (כאשר הוא רק לא יציב אבל לא ישנוני, ללא פרכוסים, ולא מקיא) ב95% ומעלה זה יחלוף לבד תוך 10 ימים בלי צורך לעשות דבר. אם הפעוט נשאר עירני, שמח, ומעבר לאי היציבות מתנהג כרגיל את יכולה לחכות עוד 2-3 ימים עד לבדיקת הנוירולוג. רק אם יהיה חום גבוה, פרכוסים, הקאות, ישנוניות, חולשה ברורה או התנהגות מוזרה - אז כדאי לפנות למיון
בריאות שלמה ....

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום דר'
יש לי תינוקת בת חצי שנה. מתפתחת יפה,יוצרת קשר עין רציף,מתהפכת,זוחלת,אוכלת מחייכת ומשמיעה קולות. בזמן שהיא מנסה להרדם (במהלך היניקה) היא תמיד עושה תנועות חוזרות עם כפות הידיים מעיין פתיחה סגירה של הכפות במשך כמה דקות. בנוסף, היא לפעמים ובעיקר בהתרגשות עושה תנועות של קפיצה, מניעה את כל הגוף. האם זה נשמע כמו תנועות סטריאוטיפיות? האם כדאי לגשת לבדיקה?
תודה רבה מראש על ההתייחסות והמענה

תגובה

זה נשמע כתנועות סטראוטיפיות שכיחות של גיל הינקות. זו לא תופעה חריגה, לא חולנית, ובדרך כלל לא מעידה על בעיה נוירולוגית. אם מעבר לכך התינוקת בריאה ואבני הדרך ההתפחותיות שלה תקינות - אין צורך לגשת לרופא - מדובר קרוב לוודאי בתינוקת בריאה לחלוטין ואין סיבה אוביקטיבית לדאגה. יש רק להמשיך מעקב רגיל בטיפת חלב (כמו לכול הילדים)

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

תינוקת בת שנה ביום חמישי 01.10 עשתה חיסון mmrv (פיצלנו)
בטיפת חלב אמרו שיש לה ראש גדול וצריך מעקב)
ב 05.10 בערב התחיל חום לסירוגין ומאז לא ישנה לילה שלם.
מתעוררת כל שעתיים בצרחות היסטריות שלא אופייניות לה עד שאני מרימה אותה מהמיטה,
היא מבקשת לצאת ואני לוקחת לסלון שם לפעמים בא לה לזחול עלינו על הספה במשך שעה ולבכות ולעלות ולרדת מהספה, לפעמים היא נרגעת בטרמפולינה איזה עשרים דקות ואז נותנת לנו להחזיר אותה למיטה ואז שוב מתעוררת כעבור איזה שעה וחצי שעתיים וככה מיום שני כל לילה, אין חום כשמתעוררת.
ניסיתי לשנות טמפ', אור, בקבוק, מוצץ, שמיכה..לא עוזר.
הרופאה אמרה היום שהכל נראה תקין ואולי זה מהחיסון עדיין
אני פוחדת שמשהו לא בסדר
במהלך היום היא בסדר , ישנה שנצ שעה וחצי בסדר
אוכלת שותה....
בערב הבעיה
כמו כן לפני חודש עברה בהצלחה מבחן אלרגיה לחלב ומאז התחילה לצרוך מוצרי חלב, לאחרונה יותר ויותר, לא היתה תגובה למעט טיטול אחד אתמול עם קקי רך ורירי לא יודעת אם קשור.
אשמח להכוונה , האם קשור לחיסון? או סתם צירוף מקרים בזמנים , האם קשור למוצרי חלב שהתחילה לצרוך מלפני חודש? היקף ראש?

סביר להניח שבמהלך ה 10 ימים הראשונים אחרי החיסון לא הרגישה טוב וסביר להניח שהיו לה כמה ימים עם חום, כאבי ראש, כאבי גרון ושרירים (שהיא קטנה מדי בשביל להסביר מה כאב לה) בגלל זה היא כנראה התעוררה בלילה
אחרי 12-13 יום כבר לא צריכה להיות תגובה לחיסון. גם זה שבמהלך היום היא נינוחה ומרגישה טוב זה סימן מצוין ומרגיע.
יתכן ועכשין היא קמה בלילה כי יש לעתים כאבי בטן או עדיים קצת כאבים אבל לא במידה שצריכים להדאיג. אני מציע להרגיע אותה בלילה עם קצת חיבוקים, אפשר לתת מוצץ או בקבוק מיים (אבל לא חלב או מיץ בשביל לא להרוס לה את השיניים ולא להרגיל אותה לממתקים) . סה"כ נשמעת כילדה בריאה. אפשר לפנק אותה קצת אבל לא להגזים

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב,
בני בן ה-9 עבר ניתוח להסרת נגע (JXG) בגיל תשעה חודשים.
מגיל קטן הוא סובל מקושי בויסות הרגשי, מהתקפי זעם ועצבים מוגברים (פתיל קצר). ניסינו מגוון טיפולים רגשיים, אך למרות המודעות שלו נראה שאינו מצליח לשלוט בזה. לאחרונה התחלנו לתהות האם יכול להיות שזה נובע כתוצאה מהגידול שהיה לו. הגידול היה במצח בקרבת האונה הפרונטלית, אך זכור לי כי הוא היה פרה-קורטיקלי. עם זאת ייתכן שהפעיל לחץ פנימי. האם ייתכן שיש קשר בין הדברים?

רוב הקסנתוגרנולומות הן על העור החיצוני או מתחת לעור. חלקן חודר לעצם אבל לא חודר את החלל התוך גולגולתי. במקרים אלה אין קשר בין המיקום על המצח לבעיות מוחיות. רק אם היה נגע תוך גולגולתי שהתנהג למעשה כאילו הוא "גידול במוח" - אז כן יכול קשר. רוב המקרים של קשיים התנהגותיים ורגשיים קשורים לרקע גנטי ו לחץ סביבתי וSTRESS כללי (שלא חסר בימים אלה של משבר הקורונה). מציע שתתיעצי עם נוירולוג ותראי לו את הפרטים הרפואיים שקשורים לאותו אירוע (כולל דו"ח ניתוח, סיכום רפואי וצילומים שיש לך)

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום,

האם לתרופות נגד אפליפסיה שאני נוטל:
טופמקס 300 * 2
אוספולוט 200 * 2

יש השפעה כלשהיא על איכות הזרע?

תודה

טופמקס יכול לעתים לפגוע באיכות הזרע. לגבי אוספולוט - לא ידוע על כך (וכנראה שהוא יותר בטוח מבחינה זו). יש גם הרבה מצבים אחרים שיכולים להוריד את איכות הזרע ולכן צריך להתיעץ עם מומחה לפריון הגבר. אם שוקלים להחליף טופמקס בתרופות אחרות אז כנראה למיקטל או אוקקרבזפין (טרילפטין) עדיפים על דפלפט שגם היא תרופה שיכולה להוריד את איכות הזרע. כדאי להתייעץ גם עם נוירולוג מומחה באפילפסיה וגם עם מומחה לפריון הגבר.

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

תודה על המענה פרופסור,

אבל למה הכוונה ב "לעתים"?

באיזה מצבים התרופה כן משפיעה על הפוריות?

ראשית תודה רבה על התשובה המאוד מרגיעה
כתבת לי במשפט הראשון שבדיקת mri רואים גידול אבל בצענו ' ct ובדיקת mri נבצע עוד שבועיים אולי התבלבלת והתכוונת שבבדיקת הסיטי רואים ??? ולא mri???
תודה וסליחה על החפירה פשוט התשובה שלך ממש מצילה אותי מהחרדה שאני נמצאת בה

התכוונתי לכך שרואים היטב גידול גם ב CT לכך התכוונתי

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב בני בן ה 5.3 מתלונן בחצי השנה האחרונה בתדירות גבוהה מאוד על כאבי ראש על בסיס של יום כן יום לא כאבי הראש הינם בדרגה קלה עד בינונית יש פעמים שהוא מתלונן אך ממשיך בעיסוקיו יש פעמים שהוא מתלונן ונשכב על המיטה ולאחר כ 10 דקות מודיע שעבר לו וממשיך לשחק הכאב הוא במצח ובצידי הראש ללא הקאות או בחילות הכאב יכול להיות בערב או כשעה אחרי שהוא קם בבוקר בלילה הוא ישן מצויין היינו בבדיקת עיניים כולל בדיקת קרקעית העין שיצאה תקינה היינו אצל 2 נוירולוגים שונים והבדיקה יצאה תקינה בצענו סיטי ראש לפני כשלושה חודשים שגם ב"ה יצאה תקינה יש לנו עוד כשבועיים בדיקת בmri אני בלחץ נוראי שאלתי הראשונה האם במיגרנה יש כאבים כמעט יום יומיים?? ושנית האם אני יכולה להיות קצת רגועה בשאלת גידול בראש אם הסיטי בוצע לפני שלושה חודשים???

מבחינת גידול בראש את יכולה להיות רגועה. גידול מספיק משמעותי כדי לגרום כאבי ראש נראה ברור ב MRI , הבדיקה הנוירלוגית לרוב לא תקינה וגם בדיקת עיניים וקרקעית תקינה - וגם אופי הכאב מורידים את הסיכון לגידול קרוב ל- 0. ה MRI יוכל להוסיף מידע לגבי אפשרות של מבנה לא תקין (מלפורמציה מולדת) של כלי דם שזה דבר נדיר וגם גורם לכאבי ראש). רוב כאבי הראש הם על רקע לחץ או סטרס (גם בילדים) ויכול להיות גם מיגרנה למרות שאופי הכאבים שלו לא כל כך מתאים. בשורה התחתונה - תעשו את ה MRI ותמשיכו במעקב או טיפול אבל לדעתי את יכולה לישון יותר בשקט
בריאות שלמה ....

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב
אחייניתי בת ה-5.5 מאובחנת כסובלת מפרכוסי חום מזה 3 שנים והחלה טיפול בדפלפט בעקבות הפרכוסים. במרץ השנה היו שני אירועי פרכוסים ללא חום. בדיקת eeg לא היתה תקינה. הילדה אובחנה כסובלת מאפילפסיה. במהלך הזמן, ולאור תוצאות רמת דפלפט נמוכות מהנורמה בדם הוגדל המינון בהדרגה וכיום הוא עומד על 6 סיסי.
מאז מרץ השנה לא היו פרכוסים כשרמת הדפלפט נמדדה פעמיים נמוכה מהנורמה 42.9.
מה תועלת בדפלפט שאינו משפיע וגם אין פרכוסים במהלך כל החצי השנה האחרונה? מהי המשמעות הרפואית לכך? להוסיף, לפני כשבועיים בוצע mri ראש בהרדמה שיצא תקין לחלוטין.

רמת של דפלפט זה מדד משתנה ואקטיבי עם תנודות כל הזמן . המינון של דפלפט צריך להיות סביב 20-30 מ"ג לק"ג. אם היא על מינון זה והיא מאוזנת רמת דפלפט של 42-43 היא בסדר. יש לזכור כי הרמה נמדדת בשפל (כלומר בזמן הכי רחוק מלקיחת התרופה הקודמת) וסביר להניח שבשעות הראשונות אחרי נטילת התרופה היא גבוהה יותר. בקיצור אם הילדה מאוזנת היטב, לוקחת היטב את התרופה, לא מפספסים מנה, - אז אפשר להיות רגוע

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום, הבת שלי בת 3 חודשים
אציין כי ההתפתחות שלה בהתאם לגילה ומעבר לכך.
הבעיה היא באחוזונים... אינני מתרגשת שבגובה ובמשקל היא באחוזונים נמוכים, הבעיה היא בהיקף הראש, מצב הממצאים:
גיל חודש אחוזון 2.6
גיל חודשיים אחוזון 2.7
גיל 3 חודשים אחוזון 1.5
אציין כי אותה האחות מודדת אותה והיא במעקב כל שבועיים. כעת בבדיקה היא ירדה בכל האחוזונים, משקל, גובה, היקף ראש.
מה עושים? למי עליי לפנות?

היקף הראש שלה קטן כל הזמן. אין הבדל משמעותי בין אחוזון 2.6 ל 1.5 (זה שניהם מתחת לאחוזון 3) וזה הבדלי מדידה בי-אישיים. כלומר אם תתני ל5 אנשים שונים לבדוק באותו יום בדיוק את היקף הראש יתקבלו תוצאות עם סטייה כזו. - אכן היקף הראש הוא קטן? יכול להיות שגם אתם (כלומר ההורים או אחד מכם) עם היקפי ראש יחסית קטנים וזה פשוט גנטי. כדאי להתייעץ עם נוירולוג ילדים או גנטיקאי ולקחת את כל המדדים מהבת שלך (כולל מדדי גדילה בתוך הרחם) ושל יתר בני המשפחה.
בריאות שלמה

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

היי,
אחרי ביקורים אצל 2 נוירולוגים שונים ורופאת ילדים שמכירה אותו.
בסוף מאי הבן שלנו התחיל להתלונן על כאבי ראש וישר בתדירות של כמעט כל יום, לפעמים מתלונן ואז ממשיך בשלו ולקראת הלילה זה מתגבר והוא מתלונן ואפילו בוכה מרוב שזה כואב, ואז מאוד מהר מצליח להירדם. הכאב לא נקודתי, סימטרי, הוא מצביע על המצח, הכאב לרוב לא חזק, ללא רגישות לאור או לרעש, ללא הקאות או בחילות. ביקשתי ממנו ללקפוץ תוך כדי והוא קפץ וזה לא הפריע לו או הגביר את הכאב, גם כשהוא מתלונן במהלך היום הוא יכול להמשיך לעסוק בכל דבר, משחק, לימודים. לא מצאנו מה יכול להיות הטריגר לכאב.
בדיקות דם תקינות, בדיקות פיזיות ע"י 2 הנוירוגולים תקינות, הנוירולוג הראשונה בהתחלה אמרה שזה כנראה מיגרנה ובהמשך ההתכתבות איתה כתבה שיש ילדים שמתבלבלים בין כאב לעייפות. השניה אמרה שזה מיגרנה ושאצל ילדים אין קריטריונים קלאסים של מיגרנה. אני לפי הקריאה באינטרנט וניסיון אישי עם מיגרנה (מגיל 10 עד 30) חושבת שזה TTH.
זה נמשך כבר 3.5 חודשים, הכאב לא מתגבר במשך התקופה, התדירות אותה התדירות (כל יום, אולי מכל התקופה הזו היו 3-4 ימים שהוא לא התלונן).
מפחיד אותי שאנחנו מפספסים משהו. האם לעשות בדיקות רציניות יותר בשלב הזה?

שלום רב
מאופי הכאב אני חושב שאת צודקת וזה TTH. חשוב לעשות בדיקת עיניים (כולל קרקעית) לבדוק שאין יתר לחץ תוך גלגלתי ואם עברת שתי בדיקות נוירולוגיות מלאות , בדיקת עיניים מדוקדקת (כולל קרקעית) ולחץ הדם שלו תקין - אין לך מה לדאוג. במידה ויהיה שינוי באופי הכאב (הקאות, כאב לילי עז (לא לפני השינה) אלא כזה שמעיר אותו משינה או פזילה, הפרעות שווי משקל וכו' - יש לשקול דימות רפואי. המשיכי במעקב ונסי לבדוק האם הילד ב STRESS. מרבה בצפייה במסכים ? ממעיט בפעילות גופנית ? גם מתח מסיבות שונות אישיות או כלליות (כגון מגפת קורונה וירוס) יכולה להגביר מתח וכאב

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום,
בני בן 7.5 וסובל מאנקופרזיס במשך 4 שנים.
ניסינו כבר כל טיפול אפשרי, ריגשי, פסיכולוגי, בדיקה רקטלית, עונשים, חיזוקים ומה לא....

בנוסף לזה, הוא גם הולך אך ורק על קצות האצבעות..

מקריאה מרובה על שני הנושאים הללו, ראיתי ששניהם עלולים להיות קשורים לתופעה נוירולוגית...

מעבר לכך, לילד אין שום בעיות, הוא בוגר, חכם מאוד ומתפקד כמו כל ילד אחר...

אשמח להכוונה והבנה האם אכן יכול להיות קשר לבעייה נוירולוגית.

תודה!

ככלל, אנקופרזיס זוהי לא בעיה נוירולוגית. בעיקר אם אין קשיים ובעיות תפקוד בשלפוחית השתן. לרוב זו בעיה פסיכולוגית בצירוף של הרגלי תזונה לקויים, מיעוט סיבים, ריבוי סוכרים או אכילה בררנית עם עקשנות או דחיינות סביב האוכל ו/או היציאות. לגבי ההליכה על קצות האצבעות - יתכן והטונוס שם מוגבר. לעתים מאד מאד רחוקות זוהי בעיה נוירולוגית ולעתים עוד יותר רחוקות יכול להיות לזה אולי גם קשר עם בעיות בסוגרים לכן אני כן ממליץ בדיקה נוירולוגית עם דגש על אזורי חוט השדרה הגבי והמותני. תתיעץ/י עם נוירולוג/ית ילדים בתחום
בהצלחה ....

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב לפני כחודשיים בתי בת ה 5 עברה בדיקת סיטי שיצאה תקינה לחלוטין ב"ה הכאבים פסקו וחזרו שוב השבוע היא התלוננה מספר פעמים שאלתי היא לכמה זמן מבדיקת הסיטי אפשר להיות רגועים ולסמוך על הבדיקה שזה חלילה לא גידול ?
אני בלחץ וחרדה שחלילה הכאבים לא נובעים מגידול ולחץ בראש

אני מבין את החששות שלך ראי תשובה שכבר נתתי
כדאי שתגשי לרופא מומחה כדי שיבדוק את הילדה ואז תקבלי מענה וגם תוכלי לקבל התיחסות מקיפה לשאלתך
הרבה בריאות

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב לפני כחודשיים בתי בת ה 5 עברה בדיקת סיטי שיצאה תקינה לחלוטין ב"ה הכאבים פסקו וחזרו שוב השבוע היא התלוננה מספר פעמים שאלתי היא לכמה זמן מבדיקת הסיטי אפשר להיות רגועים ולסמוך על הבדיקה שזה חלילה לא גידול ?
אני בלחץ וחרדה שחלילה הכאבים לא נובעים מגידול ולחץ בראש

אין צורך לשלוח שאלה זהה 3 פעמם עוקבות

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב לפני כחודשיים בתי בת ה 5 עברה בדיקת סיטי שיצאה תקינה לחלוטין ב"ה הכאבים פסקו וחזרו שוב השבוע היא התלוננה מספר פעמים שאלתי היא לכמה זמן מבדיקת הסיטי אפשר להיות רגועים ולסמוך על הבדיקה שזה חלילה לא גידול ?
אני בלחץ וחרדה שחלילה הכאבים לא נובעים מגידול ולחץ בראש

במידה ואין סימני יתר לחץ תוך גולגלתי (שהם הקאות, ממצא של בצקת ראש עצב הראיה בבדיקת עיניים) ובלילה היא ישנה טוב והבדיקה הנוירולוגית תקינה - את יכולה להיות רגועה למדי. ככלל כאבי ראש בילדים זו תופעה שכיחה וברוב המכריע של המקרים (מעל 98% ) הסיבות אינן מסוכנות. כדאי שתגיעי לבדיקה נוירולוגית אצל מומחה. הממצא עצמו של CT לרוב תקף גם אחרי חודשיים (לפחות מבחינת שאלה של גידול)

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום רב,
אני בהריון בשבוע 26, וערכתי סקירה מכוונת בה נצפה כי הקורפוס קולוסום דק לגיל ההיריון. לא נמצא דבר חריג נוסף. בדיקת אקו לב עובר תקינה. על מה הדבר יכול להעיד? האם הממצא אמור להדאיג ?
הרופא השיב שהוא לא יודע מה ההשלכות.

כדאי לעשות בשבוע 28-30 MRI של ראש העובר ואז תקבלי יותר פרטים . הבדיקה לא מסוכנת ולא כרוכה בקרינה אבל את צריכה המלצה מגינקולוג

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

היי תקופה כבר לא קצרה שחוזרת לי דלקת בדרכי השתן, האם יש איזשהו טיפול טבעי שיכול לעזור לפתור את הבעיה המטרידה הזו? הטיפול הקונבנציונאלי עוזר, אך מסתבר שרק באופן זמני, כי עובדה שזה חוזר חלילה... כאן shorturl.at/iABDY יש מישהו שמדבר על טיפול טבעי בדרכי השתן, השאלה אם הדברים האלה עוזרים בכלל

לשואל/ת שלום רב
הפורום שלנו עוסק בנוירולוגיה ילדים ולא בתחום דלקות בדרכי השתן
אנא פני לצוות המומחים בתחום שאלתך
בברכה

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

לביתי בת ה10 אפילפסיה מסוג אבסנס.. התוצאות של mri חזרו לא תקינות וכתבו בפרוש שצריך מעקב לעוד חצי שנה. הניורולוג שמטפל בה אומר שהכל תקין.
רציתי בבקשה לברר, כתוב כך: מודגמת ציסטה פייאלית בגודל 8 מ"מ עם מחיצה והאדרה דופנית.
וחדר ליטרלי שמאלי ברוחב 15 מ"מ, חדר ליטרלי ימני 11 מ"מ..
מודגמת הגדלת אדנואידים עם היצרות מעבר אויר בנזופרינקס.
רציתי לדעת האם זה באמת תקין כי לדעתי ממש לא.. והאם יש טיפול כלשהו לכל הדברים שרשמו בדוח?

באופן כללי לא אמור להיות קשר בין הממצאים ב MRI והאפילפסיה מסוג אבסנס. הממצא שצריך לעקוב אחרין זה הציסטה הפינאלית. ציסטה כזו היא לרוב ממצא שפיר, שכיח יותר בבנות ונמצא ב- 20% מהאוכלוסיה הבריאה כממצא לוואי חסר משמעות. במקרים מסוימים היא יכולה לגדול ולגרום לחץ ולכן חשוב לעקוב ולחזור על ה MRI. לאסימטריה הקלה של החדרים הלטרליים בד"כ אין משמעות והם לא הסיבה שביקשו מעקב MRI. בכל מקרה - ממצאי ה MRI הם ממצאי לוואי ולא קשורים לאפילפסיה

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום,

בני בן 7 חודשים היקף הראש שלו תקין (נבדק בטיפת חלב) עקב השטחת ראש אחורי הרופא ילדים היפנה אותו לus ראש. הכל היה תקין אבל צוין הרחבה של חלל תת עכבישי רוחב משמאל 7.0 מ"מ ומימין 8.0 מ"מ. מה זה אומר? האם זה תקין?

זה ממצא של קצת עודף נוזלים במרווח שבין רקמת המוח לקרומי המוח . אם הכל תקין והוא מתפתח היטב - הסבירות הגבוהה ביותר היא שזה וריאנט של הנורמה וללא משמעות. ההשטחה האחורית שכיחה יותר ב-20 השנים האחרונות בגלל ההמלצות לשכיבה על הגב בשינה בתינוקות

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום... בבדיקת MRI שהבן שלי בן החצי שנה עבר, נמצא כי הקורפוס קלוסום דקיק. יש לי מס' שאלות:
1. בהנחה שזה הממצא היחידי כרגע (מי שפיר וצ'יפ גנטי תקינים), כיצד זה יכול להשפיע על ההתפתחות שלו?
2. האם יכול להיות שזה יסתדר/יתעבה במהלך הזמן?
3. האם זה משהו שהיה ניתן לאתר במהלך ההריון? האם היו אמורים לבדוק את זה בסקירת מערכות?

תודה

קורפוס קלוסום דקיק בד"כ מבטא שיש פחות סיבים של החומר הלבן. מדובר בממצא יחסי. יש ילדים עם פחות חומר לבן שהם בריאים וללא הפרעה נוירולוגית ויש ילדים שעברו מחלה, נולדו עם מצוקה או פגות וחלק מהם יכול להיות עם איחור התפתחותי או עם ליקויים מוטוריים. מציע להיבדק עם נוירולוג ילדים. באשר להיריון אין תשובה חד משמעית. במידה ומדובר בנזק על רקע אירוע איסכמי או מצוקה בלידה או פגות - זה לא ניתן לאיתור בהיריון. חשוב גם לדעת מתי בוצעה הסקירה. סקירות סטנדרטיות בשבוע 20-22 לעיתים קרובות לא מאתרות זאת

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

שלום,
מצב של השטחה ראש אחורי. לא אוהב להיות על הבטן, כשהוא יישן אני מניחה אותו לצד. בני כמעט בן 7 חודשים ואני לא רואה שיפור.
האם יש טיפול לשיפור ההשטחה או שצריך לקנות כרית מיוחדת כשהוא על הגב? האם זה ישתפר בעצמו?

כדאי שבעת שהוא ישן על הצד הראש יהיה מוטה פעם לצד אחד ופעם לצד אחר. זה לרוב קורה כשיש העדפה לישון עם הראש לצד אחד או לשכב על הגב. בשעות הערנות שישכב לרוב על הבטן. אם זה לא עוזר ברוב המכריע של התינוקות הדרכה של פיזיותרפיסטית לתינוקות תסיע לך

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]l

סיבת ההפניה: התקפים של כאבי ראש וסחרחורת.
.T1, T2, FLAIR, DWI, SWI :בסדרות בוצעה הבדיקה
מודגמת מערכת חדרים, ציסטרנות וחריצים תקינה, למעט אסימטריה קלה של חדרים לטרלים.
ה-CPA תקין דו צדדית.
אין עדות לאוטם, דימום או תהליך תופס מקום.
קיימת צניחה של הטונסילות הצרבלריות אל מתחת לפורמן מגנום בכדי 9 מ"מ בקונפיגורציה של כיארי 1,
משוננות ומצביעות לכיוון התעלה הספינלית עם צפיפות בפורמן מגנום ולחץ על המעבר קרניוצרביקלי.
מודגמת מלאות בתאי המסטואיד מימין, מלאות ברובה מאודרת כביטוי לתהליך דלקתי, מסטואיד משמאל
מאוורר.
מודגם עיבוי רירית בסינוסים מקסילרים אתמואידלים דו צדדי.
קומפלקס עצבים 8-7 תקין, גזע המח והצרבלום תקינים.
לסיכום:
מלצפורמציה של כיארי 1 עם צניחה של הטונסילות הצרבלריות אל מתחת לפורמן מגנום ולחץ על המעבר
קרניוצרביקלי.

כיארי 1 זהו מצב מולד שבו חלק מגזע המוח יורד מתחת לפתח הגולגולת. במקרים רבים הוא א-סימפטומטי אבל במידה ויש תסמינים של סחרחורת, חולשה, כאבי ראש, ותסמינים אחרים יש להתייעץ עם נוירולוג ובמידת הצורך עם נוירוכירורג - וניתן לנתח ולקבע את גזע המוח כדי למנוע לחץ על המעבר מהמוח לחוט השדרה.
נא לא להשתהות ולפנות בהקדם לרופא !

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]

האם לתת טיפול תרופתי לאחר מספר פרכוסים והאם יש בדיקת אי אי ג'י וידאו אצלכם?

לרוב מקובל לאחר מספר פרכוסים לתת טיפול תרופתי (בין אם מדובר בילד עם אוטיזם או ללא אוטיזם). אצלנו לא מבוצע וידאו EEG. במקרים רבים ניתן להסתפק בתרשים שינה רגיל. תרשימי שינה רגילים מבוצעים אצלנו, לעיתים במסגרת אשפוז יום ובמידת הצורך גם ניתן לתת תרופות הרגעה והשריית שינה (אם כי לא מדובר בתרופות הרדמה או נרקוטיקה).

בברכה,
פרופ' נתי צלניק, מנהל את המערך הנוירולוגי וההתפתחותי בילדים ונוער במרכז הרפואי כרמל.
טל' 04-8250247
מייל: [email protected] \ [email protected]