עמוד 15

תודה על התשובה .האם טסיות נמוכות 110 כמעט כל בדיקה במשך שנים קשור לכבד שומני תודה.

כן במידה ויש שחמת

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום בבדיקת פיבוריסקאן יצא לי דרגה .f4 שאומר הצטלקות קשה .השאלות כיצד יודעים אם זה שחמת בוודאות.איזה דרגה ואם כן חלילה אני סובלת מהשמנה וסוכרת כבד שומני כבר הרבה שומני.בת 45

גלית שלום
יש לבחום את כל הנתונים הקליניים כולל תפקודי כבד מלאים, מחלות רקע והערכה על ישי רופא למחלות כבד באזור מגורייך.
לעתים יש הערכה "מוגזמת" של חומרת המחלה בפיברוסקן ולכן יש לשקול לבצע ביופסיית כבד אם הנתונים הקליניים לא תומכים באופן ברור בשחמת.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אבחנה כבד שומני. תוצאות בדיקה אלסטוגרפיה נמדדים ערכים של: 13.9 -17.1 קילו פסקאל. הערכים שנמצאו מתאימים לך: f4 6.4 f0 אין צלקת. 6.4 - 7.1 F1 צלקת. 7.1 - 9.2 F2 צלקת קלה. 9.2 - 13 צלקת בנונית. 13 F4 צלקת קשה. אני מאוד מאוד מודאג אשמח להתייסות וכן השארתי לך את הפלאפון שלי ואת השם, אשמח שתחזירו אליי

+ הוסף תגובה

שלום רב
יש לקבל הרבה יותר פרטים כמו גיל, מחלות רקע וכו. מציע לפנטת לרופא למחלות כבד באזור מגוריך להערכה כללית וועל פי השיקולים הקליניים לשקול ביופסיית כבד. לעתים הפיברוסקן "מזייף " לרעה.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום האם בדיקת הדם פיברוטסט אמינה לכבד שומני.לבדיקת צלקות בכבד תודה

אמינה אבל אני מעדיף פיברוסקן מסיבות טכניות שונות

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה על כל התשובות דבר ראשון.כתבתי לגבי בדיקת אולטראסונד ואמרת לי שכבד אוקוגני זה שומני אבל רציתי לשאול האם שינוי נודולרי זעיר כמו שכתוב זה כבד מגורגר זעיר בהמשך כתוב התשובה של הדופלור תודה .היי עשיתי אולטראסונד דופלר .והתשובה מבנה כבד מעט אוקוגני.שינויים נודלרים זעירים.ללא גושים.דרכי מרה לא מורחבות.אוארטה ביטנית ללא הרחבה מפרצתית.עורק טחול תקין.עורק כבד תקין.מהירות זרימה ורידית 14.6.כיווני זרימה תקינים.מהירות זרימה טחול 16.3.ורידים הפטיים פתוחים.אין סימני ליתר לחץ פורטלי.אין סימנים למיימת.ברוך השם.האם הבדיקה תקינה חוץ מכבד שומני .ומה אומר מבנה מעט אוקוגני תוד

שינויים "נודולריים" אינם ספציפיים ויכולים להיות לצלקת ,או לכבד שומני עם פיזור לא הומוגני של השומן

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי דר,לפני שנה ורבע בני בן ה 10 אובחן עם תהליך תופס מקום בגומה אחריות במוח. עבר ניתוח להוצאת גידול מדולובלסטומה.טופל שנה לפי פרוטוקול תואם וסיים הכל לפני חודשיים. מצבו מצויין וספירות הדם חזרו להיות תקינות. נשאר ענין של תפקודי כבד גבוהים יחסית אשר באו רק בחודשיים האחרונים.האונקולוגית טוענת שאין מה לדאוג ושייקח עוד קצת זמן וזה יחזור לנורמה. מצרף תוצאות מהיום ואשמח שתרגיע אותי גם כמומחה בתחום. תודה.

אוריה שלום
תמונת התוצאות אינה קריאה. בנוסף הפורום נועד למצבים או מחלות של מבוגרים מעל גיל 18

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

פרופסור שלום, אני בת 40, 18 שנים אני יודעת שיש לי הפטיטיס בי, עד עכשיו ללא טיפול, בזמן אחרון PCR עולה ויורד וגם ALT.
יש לי 2 שאלות
1. היום התרופות אנטיוראליות שיש מאפשר לי לחיות כל החיים ללא התקדמות לשחמת?
2. אם אני לא אקח תרופה כמה זמן צריך לשחמת להתפתח? אולטראסאונד , פיברוסקן וסיטי שעשיתי עכשיו תקינים

שלום רב
יש התוויה להתחלת טיפול: 1. אנזימי כבד (ALT) גבוהים ללא סיבה אחרת
2. רמת העומס הנגיפי (HBV DNA) > 2000 יחידות למ"ל.
הטיפול היום קל וללא תופעות לוואי ולמשך שנים רבות ומסייע למנוע שחמת כבד, סרטן כבד וסיבוכים אחרים כך שאם את ממלאת את הקריטריונים לטיפול, הוא בהחלט מומלץ.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי 2 שאלות בבקשה הרופא החליף לי את כדור הקרדיולק בכדור קרוודילול עקב דליות קטנות עד מאוד בבדיקת גסטרוקופיה האם זה בסדר אני סובל מכבד שומני וסכרת.והאם זה עושה את אותו הפעולה רק שקרוודילול מתאים יותר

קרבדילול מתאים יותר (קרדילוק בכלל לא)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה על התשובה על השאלה הקודמת בהקשר של כבד שומני.
האם לממצא FOCAL FATTY SPARING (שלא הופיע בביקות לפמי שנתיים) יש משמעות מעבר לכבד השומני ?

רוב תודות

המשמעות של הממצא שיש רקמת כבד שלא "נגועה" בשמנה של התאים (הסננה שומנית) ולכן נראית אחרת. זה ממצא שכיח מאחר ולא כל כולה של רקמת הכבד מסוההת בשומן. זה משתנה מעת לעת ולכן לא תמיד מופיע בכל זמן שמבצעים US

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה רבבה על תשובתך.

תודה רבה רבה על כל התשובות.אני בלחץ ומחפש לשאול עוד שאלות האם תחילת שחמת למרות שירדתי במשקל אינזימים ירדו כמעט לנורמה סוכר רמה תקינה לחלוטין בכל מצב זה ימשיך להתפתח ולהתקדם חלילה או תיהיה עצירה נסיגה תודה

צלקת בכבד הינה הפיכה בחלק מהמקרים כולל המקרים של שחמת בשלביה הראשונים אם מבצעים שינויים באורחות החיים (ירידה במשקל, דיאטה דלת פחמימות, פעילות גופנית רציפה) במקרה של כבד שומני. ההשפעה של השינויים באורח החיים אינה אחידה בכל החולים. ירידת האנזימים לתקין בהחלט מעודדת אבל אינה הסימן היחידי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי עשיתי אולטראסונד דופלר .והתשובה מבנה כבד מעט אוקוגני.שינויים נודלרים זעירים.ללא גושים.דרכי מרה לא מורחבות.אוארטה ביטנית ללא הרחבה מפרצתית.עורק טחול תקין.עורק כבד תקין.מהירות זרימה ורידית 14.6.כיווני זרימה תקינים.מהירות זרימה טחול 16.3.ורידים הפטיים פתוחים.אין סימני ליתר לחץ פורטלי.אין סימנים למיימת.ברוך השם.האם הבדיקה תקינה חוץ מכבד שומני .ומה אומר מבנה מעט אוקוגני תודה.

מבנה אקוגני אומר כבד שומני. בכל מקרה שיש כבד שומני צריך לבדוק את חומרת המחלה מאחר וייתכן שיש דלקת וצלקת שלא מתגלות בבדיקת US. יש להבדק במרפאת כבד לצורך זה.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום,
לפני כשנתיים בצעתי אולטא סאונד ו MRI בעקבות כאבי בטן. הממצאים היו תקינים מלבד כבד שומני.
לפני כשבוע בצעתי שוב אאולטרא סאונד בטן והממצא היה:
כבד - מרקם שומני , לא אחיד , עם FOCAL FATTY SPARING.
מה המשמעות ?

רוב תודות

המשמעות דומהף יש כבד שומני (עם אזור של כבד תקין). יש לבצע הערכת חומרת המחלה כמקובל במרפאת כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

תודה על כל התשובות אני פשוט בלחץ גדול.האם דליות שיצאו בבדיקת גסטרו זה כמעט בוודאות שחמת .ואם השחמת התחלתית אפשרי למנוע הידרדרות על שמירה סוכר משקל או זה לא הפיך תודה רבה

דליות בושט מצביעות על יתר לחץ דם פורטלי וברוב המכריע של המקרים מדובר בשחמת

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי האם כדור קרדיולק שאני לוקח קבוע.זה אותו כדור כמו קרוודילול שנתנו לי עקב דליות ממש קטנות שיצא בבדיקת גסטרו אני סובל מכבד שומני וסכרת.את הקרדיולק אני לוקח קבוע בלי קשר לכבד שומני שנים.והיום בגלל הבדיקה נתנו לי קרוודילול אבל אני רואה שזה אותו כדור לפי המרשם תודה

קרבדילול וקרדילוק זה לא אותו דבר. צריך להתייעץ עם רופא הכבד המטפל ורופא המשפחה בקשר להפסקת קרדילוק כי קרבדילול לוקח חלק מ"התפקיד" של הקרדילוק

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום רב, אני בת 37, במהלך הריון בשנת 2019 היו לי אבנים בכיס המרה שהוצאו עוד בהריון. בבדיקת us שנערכה אז נצפה כבד לא מוגדל בעל מרקם אחיד אך הודגם נגע אקוגני בכבד בגודל 11 ממ. בינואר 2020,חזרתי לבדיקת us נוספת שם עדין נצפה הנגע וכן כבד מעט מוגדל, בעל מרקם אחיד ואקוגניות תקינה. הרופא ציין כי באבחנה מבדלת במקום הראשון המנגיומה ממצא שפיר.והמליץ להמשיך מעקב.
אשמח לדעת כיצד להמשיך לטפל בענין.

אשמח לדעת

נגע אקוגני באישה צעירה שהתגלה באקראי בד"כ הוא המנגיומה: נגע שפיר שאינו דורש המשך ברור או מעקב. אם הרדיולוג קובע בברור שהנגע הוא המנגיומה (קביעב בהחלט אפשרית) אזי אין צורך בהמשך ברור.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

האם יש צורך במעקב נוסף שלus?

היי אני סובל מכבד שומני וסכרת ואנזימים גבוהים כרגע אני בדיאטה כבר חודש ירדתי במשקל ואנזימי הכבד alt .ast ירדו ממש כמעט לנורמה .אלקליין פוסטזה בדיקה 3 במשך 3 חודשים עולה מ 170 ל 197 מה לעשות מודאג מאוד

רק מעקב נחץ. זה יתייצב בהמשך אלא אם נוטל תרופות חדשות כמו סטטינים.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

-אני סובל מגילברס ו
chronic persistent hepatitis
ועוד ועוד
מבחינת הכבד האם כדי לי להמנע מניאצין (במולטיוויטמינים
וגם
B COMPLEX - עבור נוירופתיה

האם הניאצין במולטיוויטמינים וגם ב
B COMLEX
מזיקים?

קיימת בעייה עם ניאצין בויטמינים אם בוא בצורת slow release . עלול לגרום להפטיטיס משמעותי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראה תשובתי

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראה תשובתי בפעם השלישית. רצוי להימנע מניאצין. אין כל קשר לג'ילברט

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראה לעיל

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

במהלך השנתיים האחרונות מבצעת מעקב באולטרסאונדאחר לימפה בשער הכבד.
2 בדיקות אחרונות לימפה בשער הכבד בגודל 0.6 על 1.4.
השבוע הממצא גדל -1.8 על 0.6.
יתר הבדיקה -הכל תקין.

מחר יש לי ct ואני בלחץ. מה הממצא הזה לימפה בשער הכבד יכול להסביר על מצבי הבריאותי. מה יכול להיות?

הממצא שכיח, חסר משמעות ואינו דורש מעקב אם אין ממצא באיברים סמןוים (לבלב, מעי וכו ).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי רציתי לשאול .אני שואל רופאים מומחים לגבי כבד שומני כמה שאלות שחלקם אומרים משהו ואחרים משהו אחר.מהנסיון שלך ברשותך רציתי לשאול כמה שאלות.אני סובל מסכרת מגיל 23 וכבד שומני.
1 האם בדיקת סי טי כמעט בטוחה לאשר שחמת.
2 האם עקב משקל עודף וכל הדברים הנלווים ירידה שמירת סוכר יכולה לבלום אם קיים תחילת שחמת חלילה.
3 היכן מבצעים באופן פרטי אפילו בדיקת היפובריסקן לכב .לא יודע אם כתבתי נכון את הבדיקה שבודקת רמת הצטלקות תודה

בדיקת CT מדייקת רק ב 50% לאבחון שחמת כלומר לא אמינה. ביפרוסקן לקביעת דרגת הצטלקות (פיברוזיס) של הכבד ניתן לבצע בכל מרכז רואי בו יש יחידת כבד וזה על פי מקום מגוריך. הצטלקות כבד הפיכה (לא תמיד באופן מלא) בירידה במשקל, דיאטה דלת קלוריות ופחמימות ובעיקר פעילות גופנית לאורך זמן (שינוי אורחות החיים)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

היי,

בבדיקת CT כבד: נגע היפודנסי עגול בסגמנט 7 בקוטר כ-1 סמ'. לאחר הזרקה עובר האדרה נודולרית היקפית ונעלם בפאזה מאוחרת, ככל הניראה המנגיומה.
השאלה: המנגיומה זה גידול שפיר לפי מה שהבנתי, אבל איך אפשר לדעת בוודאות שזאת היא? MRI, ביופסיה, מה מומלץ?
יש לי ברקע הפטיטיס C שממנו התפטרתי לפני כמה שנים, לא הייתה אז פגיע בכבד, אבל הבעיה הזאת הופיע בדיוק כמה שנים לאחר טיפול נגד המחלה. כמו כן, במשך כמה שנים סובלת מגרפסים מאוד חזקים וקבועים, בגסטרוסקופיה נמצא רפלוקס. לאחרונה היו כמה התקפי גרפסים ממש חזקים וממושכים גם עם כאבים בחלק עליון של הבטן ורק לאחר שטיית מים עם סודה לשתייה זה עובר לאחר הוצאת גרפסים חמים.