עמוד 35

שלום רב אני ממש מיואשת כבר ולא יודעת מה לעשות. לפני 6 שנים בעלי התחיל לחלות נאמר לנו שמצאו לו שקיעת ברזל ברקמות המוח אחרי אמריי שעשה לא יודעים ממה זה ומה עושים ,אחרי פיענוח פרטי של האמריי לא רואים תשקיעת ברזל אבל רואים נגעים בחומר הלבן , רציתי לדעת מה עושים עכשיו אולי יש בדיקות נוספות שצריך לעשות , הרופאים לא ממש משתפים פעולה

ברור שלא ניתן לעזור בשלט רחוק. כדאי חשוב לנוירולוג לבדיקה נוירולוגית ולאחריה ניצן לשקול מורך בהמשך טיפול / בירור . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ענית לי אתמול לגבי השאלה שלי, אבל לא הסברת
האם מדובר במשהו מסוכן? האם עליי לפנות לנוירולוג?
אודה לך מאוד אם תוכלי להסביר
תודה

זה לא מסוכן, זה מבנה תקין . בעל מקרה יש לחזור לנוירולוג ששלח לבדיקה . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
בת 24 עבר רפואי נקי בריאה לחלוטין. לפני כחודש אושפזתי לשבוע עקב נימול מכפות הרגליים ועד לקו החזה וקושי מוטורי בידיים, לאחר MRI צןוארי אובחנה דלקת נגעים בC1 וC3. היום עדיין מטופלת בסטרואידים דרך הפה וחלה מגמת שיפור משמעותית. אתמול קיבלתי תוצאות MRI מוח - "גזע המוח הגשר והמוחון שמורים. בחתכים העל טנטוריאליים מודגמים חדרי המוח והמרווחים התת עכבישיים ללא סטיות. מוקדים של אות גבוה בT2 בחומר לבן במוח משני הצדדים, חלקם מאונכים, בפיזור ובפריונטריקולרי ובצנטרום סמי אובלי. קיימים גם מוקדים של אות גבוה בT2 בקורפוס קלוסום. אין לראותך רסטרקציה בדיפוזיה. אין סימני דמם. אין האדרה פתולוגית עי גדוליניום. בסיכום - פלאק ממצאים.
בוצע ניקור מותני תוצאות חלקיות מראות תוצאה:POSITIVE , ערכי ייחוס: NEGATIVE.
אני מודאגת מאוד האם הדבר מחייב שמדובר בטרשת? האם קיים טיפול והסיכוי לחזור לחיים נורמטיביים לחלוטין מבלי שהדבר יהיה כעננה במהלך החיים? תודה מראש.

מה שחשוב זה שהתסמינים הנוירולוגים שלך משתפרים. כמובן שלא אוכל לתת לך אבחנה מבלי לבדוק אותך ולעבור על הבדיקות, על סמך הפענוח יתכן ויש מחלה דלקתית אבל כמובן כדי לקבל אבחנה עלייך לחזור לנוירולוג שלך. בכל מקרה, דעי שרוב האנשים עם מחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית, תחת טיפול ומעקב, מקיימיםפ חיים רגילים עם תפקוד מלא
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בת 20 , נבדקתי ע"י נוירולוג ונאמר לי כי יש רעד דיסטרקטיבילי וכי לאור ריגידיות שגילה אינו ידוע אני צריכה לעשות mri.
מה זה ריגידיות? ולשם מה צריך לבצע mri?
זה מצביע על בעיה כלשהיא?

ריגידות זה טונוס מוגבר של השרירים. הסיבה לבצע MRI היא לשלול דלקת או תהליך כלשהו בגרעיני הבסיס.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
בן 35
עשיתי לאחרונה MRI , בגלל בעיה בלסתות
אני יודע שה-MRI נועד ללסתות, אבל יש שם משהו מוזר בתמונה
לא היתה שום התייחסות בתוצאות לגוש הלבן הקטן שמופיע בתמונה המצורפת שסימנתי אליו חץ אדום.
האם זה משהו שזקוק להתייחסות? האם אני צריך לפנות לנוירולוג בגלל זה?
האם זה נראה משהו מסוכן?
תודה

זה חלק מכלי דם ורידי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

תודה על התשובה, אבל אני לא רופא
ואין לי מושג מה זה אומר.
אני צריך לפנות לגבי זה לנוירולוג?
לא כתבת אם זה משהו מסוכן, משהו שאמור להיות שם, ממצא לוואי, אשמח לכל התייחסות לגבי זה שאדע מה לעשות. תודה

שלום
מבקש לקבל איבחון

מיפוי ה-PET מראה ירידה ניכרת בקליטת FDG באונות הטמפורליות.
ירידה קלה בקליטה באונות הפרונטליות.
קליטת חומר טובה בגרעינים הבזליים, בתלמוס ובמוחון.


ירידת מטבוליזם הבולטת בעיקר באונות הטמפורליות, יתכן וריאנט של FTD ,לקורלציה עם תפקודי שפה.

תודה רבה

אליהו

הי, המיפוי הוא רק בדיקת עזר. לפי המיפוי יתכן סוג של דמנסיה , אך אבחנה סופית ניתן לקבל רק מהנוירולוג שבדק אותך
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום וברכה.
נוצר אצלי בשנה האחרןנה שקע לאורך המצח ומעליו נראה יגמנט הייתי
אצל רופאת עור והיא חושבת שהשקע הוא לא מהעורמאלא מהעצם
הפנתה אותי לנוירוכירורג.
מה יכולה להיות הסיבה? עדיין לא עשיתי הדמיה.בת 26 תכף בריאה לאחר לידות
עד התור תשובתך תרגיע אותי

לא נשמע שזה רציני ,קשה לי לענות מרחוק מה הסיבה לשקע בעצם אבל את יכולה חהיות רגועה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי, בחודש האחרון יש לי לחץ בראש/ דיזינס חמור, ובנוסף אני מרגיש מן התחשמלות כזו של עצבים באזור הגב העליון, הכתפיים והאוזניים. נבדקתי על ידי אאג שאמר שזה לא קשור לתחום שלו. שני הדברים היחידים שעזרו לי הם אלכוהול וקלונס, כמובן לא ביחד.
אני אובד עצות כרגע
אילן

כדאי לגשת לבדיקה נוירולוגית כדאי להחליט על צורך בהמשך בירור וטיפול סימפטומטי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב, אפשר להסביר בבקשה את התשובה CT:"התוויה
קלינית
: הפרעת ראיה, כאבי חזה, כאב ראש.
ממצאים
:
בגומה האחורית הודגם החדר הרביעי בקוטר תקין ובקו האמצע.
הציסטורנות הבזאליות והמרווחים התת עכבישיים תקינים.
האוכף הטורקי הגרמי בממדים תקינים.
בחתכים העל טנטוריאליים הודגמו הגרעינים הבזאליים, הקופסית הפנימית והטלאמוס ללא ממצא חריג.
החדר השלישי וחדרי המוח הצדדיים בגודל יחסי ובמיקום תקינים.
לא הודגם ממצא מוקדי מוחי ואין לראות העשרה פתולוגית.
לא הודגם דמם מוחי.
קו האמצע שמור ולא הודגם אפקט מסה.
בחתכים הגבוהים הודגמו מבנים אנטומיים תקינים, כולל החומר האפור והלבן, עם סולצים וקפלי מוח שמורים.
המבנה הגרמי שמור.
מלאות בחלק מתאי המסטואיד מצד ימין, עיבוי רירית קל במערת הלסת הימנית, אוסטאומה בתאי האתמואיד הקדמיים בקוטר
כ 5- מ"מ מצד ימין.
התרשמות
:
ללא ממצא מוקדי תוך מוחי.
השאר כמתואר

המוח תקין לגמרי
יש ממצאים קלים בסינוס כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב

האם נוכחות חיידק בשתן אצל אדם דמנטי יכולה לגרום לשינויים התנהגותיים גם כאשר *אין חום* ומדדי דלקת כגון שקיעת דם ו crp אינם מוגברים?

תודה

יתכן שכן. אך יש לשלול סיבות דלקיות/זהומיות אחרות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עזרתך בבקשה, בת 39 סובלת מכאבי ראש כבר שנים לא אובחנו מעולם כמיגרנה, הפנייה לmriלאחר גילוי ממצא ב CT, בוצעו כל בדיקות הדם האפשריות כולל במכון סירקוז , הכל תקין כולל קרשיות יתר.
לעיתון תחושת נימולות בצד אחד של הראש

ישנה אבחנה מבדלת של דלקת בכלי הדם, יש להמשיך בירור דרך נוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

וקדים על רקע מחלת כלי דם קטנים בחומר הלבן התת קורטיקלי עם שלושה מוקדים
שמראים הגבלה אמיתית בדיפוזיה תת קורטיקלים, פריאטלים מימין, מדובר במוקדים
חדים. ממצאים אלו דורשים המשך בירור לגבי אפשרות של מחלת כלי דם קטנים,
וסקוליטיס, מחלה אוטואימונית, הפרעות קרישה או אירועים טרומבו אמבוליים.
בוצעו בדיקות לרשימת יתר שיצאו תקינות.
בת 38 סובלת מכאבי ראש באופן תדיר

ישנה אבחנה מבדלת של דלקת בכל הדם ולכן יש לחזור לנוירולוג ששלח לבדיקת ה MRI ולהמשיך בבירור.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בבקשה אשמח לדעת אם התוצאה תקינה :

הבדיקה תקינה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
לביתי נמצא חיידק בשתן.
היא מטופלת באורמוקס.
האם יכולה לקחת אנטיביוטיקה? במקביל לטיפול באורמוקס?

אין בעיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי סיוון,
נאמר לי שחולי סכיזופרניה סובלים מעודף דופאמין או מרגישות יתר לדופומין, השאלה שלי היא כיצד ניתן לבדוק האם קיימת רגישות יתר לדופומין שהגוף מייצר (מבלי שיהיה עודף דופומין) ? האם ניתן לראות שינויים במוח כתוצאה מכך דרך בדיקת MRI?

אשמח לתשובתך

לא ניתן לבדוק רגישות לדופמין אנדוגני ולא רואים שינויים מבניים ב MRI
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב.
לפני כשלושה חודשים התחילו לי הירדמויות רגליים ובנוסף לעיתים איבר מין.
כמו כן סובלת מכאבי רגליים וגב.
הופנתי לבדיקת emg שיצאה לא תקינה עם נזק עצבי חמור בצד שמאל.
וכמו כן הופנתי לmri עמוד שדרה מותני שיצא תקין לחלוטין.
הרופא טען שיש ארבעה דברים שיכולים לגרום לזה:1.זיהום בגב שנשלל עי mri
2.פריצת דיסק קשה שנשללה עי mri.
3.מחלה אוטואימנית שפוגעת בעמוד השדרה.
4. תזוזת חוליה.
האם את כל המחלות האוטואימניות ניתן לראות בmri?
וכמו כן,איך זה יתכן שבדיקת emg מראה פגיעה עצבית כשאשר אין ממצאים בmri?

אם יש דלקת בחוט השדרה לרוב ניתן לראות זאת ב MRI אך לא תמיד. במידה וזו השאלה כדאי להשלים בירור ע"י ניקור מותני
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אובחנתי עם הפרעת קשב וריכוז (מסתבר שעל הצד היותר קשה של הספקטרום) בגיל 6 והפסקתי לקחת רטלין עד אזור גיל 11 והחלטתי לחזור בשביל הלימודים ( בגיל 23) וההבדל בתפקוד והיכולות הוא משמעותי. כעת, אני רוצה להגיע למינון שנכון לי אבל מפחדת שהרצון שלי להגדיל את המינון הקיים לא נובעת מצורך ממשי ובעיקר מפחדת שהתחושות שלי היא סממנים של התמכרות. המרשם הנוכחי שלי הוא אטנט 30 מג כדור 1 ביום שבשבועיים הראשונים שלקחתי אותו הרגיש בסדר אבל לאורך זמן התחלתי להרגיש את ההשפעה שלו פחות ופחות ועכשיו אני מתחילה לשים לב שהוא מפסיק להיות מורגש אחרי שעתיים שלוש. ניסתי, לפני כמה ימים לקחת כדור וחצי והרגשתי שיפור משמעותי (כאילו זה המינון שהמוח שלי היה צריך כל הזמן) אני מבינה שהשינויים בגוף שלי מתקופת האבחון ועד עכשיו משפיעים על מינון אבל האם התחושות שלי סבירות או שמוטב להמשיך עם המינון הקיים?

חשוב להדגיש שכל התהליך שציינתי פה זה קרה במסגרת החודשיים האחרונים בלבד

לאחרונה התחילו לי הזיות ורופא רוצה לשלוש משהו נירולוגי
איזה איפלסיה יכולה לעורר הזיות? ומה תצאות הבדיה אומרות

ישנם מספר סוגי אפילספיה המערבים הפרעות בתפיסת הראייה והזיות. בתרשים שבצעת ישנם לעיתים גלים לא תקינים שיכולים להחשיד לקיום התפרצויות חשמליות לא תקינות. יש להשלים EEG בשינה ולהמשיך בירור ומעקב נוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בת 34.9 ללא כל רקע רפואי.מקבלת ציפרלקס מזה 5 שנים . בשבוע האחרון מרגישה נימול קל בחצי פנים,זה התחיל עם כאבים בלסת וכאב אוזניים , רופא שיניים בדק ואמר הכל בסדר. רופא משפחה נתן טיפות אוזניים ואנטיביוטיקה.
המצב לא השתפר.
רציתי לדעת מה זה יכול להיות וכמובן מה עליי לעשות ? מודאגת מאוד .

יתכן ומדובר בדלקת של העצב החמישי , כדאי לגשת לנוירולוג לבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר
גיל 20 חייל רקע אפילפטי מגיל 10.5
טגרטול 400 מ"ג *2 ביום
מצ"ב סיכום eeg עד שעה.
אשמח להסבר על הסיכום
תודה

ישנה פעילות איטית בצד ימין, יש לוודא כי השלמת MRI מוח בזמנו. לעיתים יש פגם קל בהתפתחות מוחית שאינו מסוכן ואינו גורם לבעיות פרט לאפילפסיה. ויתכן וזו הסיבה לאפילפסיה מילדות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

למי יש סיכוי יותר להיפגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה לאדם מעשן חפיסה סיגריות ביומיים או לעובד שחשוף במשך שנים רבות לחומרים מסוכנים בעבודה כמו טינר 21 שמכיל טולואן ללא מסיכה לפנים בחום של 40מעלות במשך 8 שנים ברצף 7 שעות ביום בעבודה השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים

ראה תשובה לשאלתך הזהה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

למי יש סיכוי יותר להיפגע בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה וסקולרית קשה לאדם מעשן חפיסה סיגריות ביומיים או לעובד שחשוף במשך שנים רבות לחומרים מסוכנים בעבודה כמו טינר 21 שמכיל טולואן ללא מסיכה לפנים בחום של 40מעלות במשך 8 שנים ברצף 7 שעות ביום בעבודה השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים

נכיון ולא עשו מחקרים השוואתיים בין שתי קבוצות מטופלים כאלו, הרי שכמובן לא ניתן לענות במדוייק על השאלה. בכל מקרה ההמלצה היא על מעקב ואיזון גורמי סכון ומבחינה תעסוקתית לעבוד עם אמצעי מיגון מתאימים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690