עמוד 38

רק רציתי לציין שהבלבול במילים התחיל לי אחרי הכאב ראש הזה שהיה לי לפני שבועיים בערך.

עדיין כדאי לגשת לבדיקה נוירולוגית ולהשלים הדמיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בזמן האחרון קרה לי כמה פעמים שהיה לי שיבוש מוזר במילים: נגיד במקום להגיד מטמון יצא לי מתכון. במקום להגיד נוכל יצא לי נופש . במקום להגיד קרית גת יצא לי קרית גז. כלומר יצאו לי מילים בצליל דומה אך שונות . משהו מוזר. כמו כן לפני שבועיים היה לי בבוקר כאב ראש חזק שלאחריו הקאתי פעמיים ואז בצהריים רק הרגשתי יותר טוב. בנוסף.. יש לי חברה שטוענת שכשהיא הולכת איתי אני דוחפת אותה קצת שמאלה בלי לשים לב. אני ממש לא רוצה להכנס לסרטים מצד שני לא יודעת אם לקחת ברצינות את הדברים האלה או לא. אני בסך הכל בסדר גמור. והראש למשל לא כאב לי מאז.

על סמך התיאור מציעה לגשת לבדיקה ולהשלים הדמיה מוחית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הי ד"ר ,
נירולוג הפנה אותי לבדיקת eeg בשינה ובעירנות עקב התעלפויות ופרכוסים ,
לא נרדמתי בבדיקה ולאחר מכן נאמר לי שזה לא נורא ושלעירנות אני צריכה לקבוע תור נוסף.
בנוסף, נאמר לי שאשאל את הנירולוג אם לעשות את הבדיקה בעירנות כי כבר עשו לי בשינה וזה יותר חשוב.
אשמח לדעת מה את חושבת והאם נורא שלא נרדמתי וישנתי בלילה רק שעתיים? זה ישפיע?

לבדיקה בחסך שינה יש רגישות גבוהה יותר, לכן טוב שעשית הבדיקה לאחר לילה בו ישנת מעט
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי דוקטור, אני בן 19 ואני עובד כל יום ואני קם כל יום בשעה אחרת בגלל העבודה, אז אני לא לוקח ציפרלקס מתי שאני קם אלה בסביבות 12 יש לי שעון.
אבל בגלל שאני בעבודה ממלצר ולפעמים יש עןמס וכל מיני דברים כאלה ואני שוכח לקחת כדור אני לוקח בטוחח של עד שלוש שעות אחרי כלומר יוצא יום שאני לוקח ב12 ויום אחר ב3 ויום אחרי זה ב1 נגיד.
רציתי לדעת האם זה מסוכן למוח ויכול לגרום לו נזק, והאם זה פוגע בטיפול?(זה קורה על בסיס יומי)

ההמלצה ליטול ציפרלקס כל בוקר. במידה והבוקר שלך הוא ב 12 זה בסדר. זה לא מסוכן ליטול התרופה ב 12
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום. בת 49, סובלת מחרדה. לוקחת בימים האחרונים כדור בשם סרקואל ונמצאת הרבה במצב של מנוחה במיטה. יש לי סחרחורות בעוצמה שלא הכרתי. האם זה נובע מהכדור החדש? משכיבה מרובה? אודה לתשובה.

שתי הסיבות שציינת אפשריות, עליך לגשת לרופא מטפל לבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ד"ר שלום,

האם לכימיה בשיער כגון: צביעה, החלקה, הדבקה, השתלת שיער
ושאר שינויים שכיחים הבאים במגע עם הקרקפת -ה ס ו פ ח ת- לתוכה, השפעה על בריאות המוח
בתווך קצר או מאוחר...?

בריא... בטוח שלא!
תודה.

יכולים להיות שינויים וגירויים בקרקת, לא ידועות השפעות על המוח
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי
בן 31
התנסיתי בכמות קטנה של הסנפת סם במסיבה (סם שנקרה דוסה - אבקה שכביכול עירבוב כמה סמים יחדיו קוקאין קטמין mdma) . למחרת בבוקר קמתי עם קצת תחושת נימול ברגליים מהברך לכפות הרגליים, לא הייתה הגבלה פיזית או משהו רק תחושה כזו. קראתי שתחושת נימול יכולה להיגרם גם מחשיפה לרעלנים, אז נלחצתי שזה אולי מהשפעת הסם ונסעתי למיון שם עשו לי בדיקות דם ושתן ועירוי נוזלים לוריד, והרופא (שלא היה ניורולוג) עשה לי בדיקה ניורולוגית שהייתה תקינה. גם הבדיקות דם יצאו תקינות ושחררו אותי. השאלה שלי איך אני יודע שבאמת אין לי איזה פגיעה עצבית כלשהי מהסם?

אם זה חלף הרי שאין פגיעה עצבית. אם זה חלף יתכן פגיעה חולפת.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי ד"ר
תחושת הנימול כבר עברה לי באותו היום, זה גם לא היה ממש תחושה שהכל רדום כמו שנרדם חלק בגוף אלא משהו קל יותר.
אך יום לאחר מכן, התחלתי להרגיש לעיתים באיזור האצבעות השמאליות של כף רגל שמאל תחושה כאילו הם נתפסות, וכשאני מזיז אותם התחושה נעלמת אך חוזרת שוב לאחר מכן.
היום לאחר יומיים שוב מרגיש את זה.
אני ממש לחוץ מזה

היי ד"ר אשמח שתגיבי לי על התגובה
אני עדיין ממשיך להרגיש את התחושה שהאצבעות נתפסות תחושה שבאה והולכת, הם נתפסות ממש בקטנה ומשתחררות בתזוזה.
תאמרי לי בבקשה האם צריך לפנות באופן דחוף לטיפול בעקבות המקרה?

במידה וזה חלף הרי שסביר שאין פגיעה בלתי הפיכה
מקווה שתמנע בעתיד מצריכת סמים.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי . מזה כחודש אני סובלת מרעידות לא רצוניות בידיים. אחרי בדיקה אצל הנוירולוגית נשלחתי לסדרת בדיקות שכללו בדיקת איסוף שתן של 24 שעות. התוצאה יצאה מעל הנורמה כאשר המקסימום היה 60 והתוצאה שלי יצאה 81. כאשר אני מחפשת באינטרנט אני מוצאת אבחנה על מחלת וילסון. האם תוצאה גבוהה מהנורמה מחייבת אבחנה של המחלה הזו ? אשמח למענה :)

תוצאה גבוהה של נחושת בשתן אינה בהכרח ווילסון. עלייך לחזור לנוירולוג המטפל על מנת להשלים הבירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום דוקטור
לבתי יש לופוס ו APLA והיא התאשפזה בבית חולים וב MRI רואים אוטמים מרובים חלקים חדשים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אך גם יתכן שזה על רקע APLA
האם intracranial vessel wall MR imaging יכול להבדיל בין שני המצבים ,ואם כן האם זה רצף ב MRI שניתן לעשותו למפרע או שצריך לעשות אותו בזמן הבדיקה. כמו כן אשמח מאוד לשמוע על דרכים נוספות להבדלה בין שני המצבים
תודה רבה

זהו רצף שצריך לבקש מראש ויש רק מספר מקומות בארץ שעושים רצף זה. ישנן דרכים נוספים כמו ניקור מותני, אנגיוגרפיה קונבציונלית, ביופסיה במידה ויש שאלה של ווסקוליטיס. APLA יכול לגרום לאוטמים, בנוסף APLA יכול להיות באסוציאציה לווסקוליטיס. מניחה שאתם עדיין בבירור ומעקב
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ד"ר נכבדה,

בת 73. בד"כ בריאה ללא תרופות. סובלת מחרדה.
קפיצות י.ל.ד ספורדי. הולטר אף נמוך. בירור נפרולוגי תקין.
התקף פתאומי אחרון: 173/152 עם חולשה בפלג גוף ימין בעיקר ברגל - למיון! (ללא אישפוז).

CT שבוצע במיון ללא ח.נ.תוך ורידי!
אין עדות לדימום מוחי או בצקת.
דלדול כללי מרכזי והיקפי סימטרי על ותת טנטוריאלי במידה קלה.
שינויים היפודנסיים בחומר לבן על טנטוריאלי, ייתכנו על רקע מיקרואנגיופתיה.
שינויים טרשתיים בעורקי המוח.
עיבוי ריריות קל בסינוסים פרה-נאזלים.

הממצאים בCT הם תוצאה של קפיצות י.ל.ד לסירוגין או גיל...?

קרוטיס צווארי אחרון 2018 רבדים טרשתיים מימין ומשמאל בבצל של עורק תרדמה פנימי.
חוששת לחזור על הבדיקה שהסתיימה בהתקף וורטיגו חריף (פעם ראשונה) עד אישפוז!

מה פירוש המונח: טנטוריאלי? היפודנסי? מיקרואנגיופטיה?
האם המימצא ב CT מצריך מעקב/טיפול נוירולוגי? טיפול במדללי דם?

תודה ד"ר על ההסבר הרפואי.

בברכה, שרי

הממצאים מסבירים מיקום השינויים. השינויים בהחלט יכולים לשקף פגיעה בכלי דם קטנים על רקע גיל ויתר לחץ דם. בהתייחס לחולשה שהיתה מימין בהחלט יש מקום לשקול אספירין קבוע ואיזון גורמי סיכון, לשקול טיפול בסטטינים ולשם כך יש לפנות לרופא מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב
תודה על התשובה
השאלה באופן כללי האם Incomplete circle of Willis הוא סיבה יותר לכיוון צינתור או יותר לכיוון ניתוח
הבנתי מהכירורג שבגלל מצב זה הוא צריך לעשות shunt זמני לניתוח .מה המשמעות של זה ביחס לסיכוני הניתוח ?
תודה רבה

עליך לשאול זאת את הכירורג לאחר שבחן את ההדמיה המסויימת שלך. מכיון ולא לכל שינוי במעגל וויליס יש את אותה משמעות. בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום דוקטור
בתוך 4 חודשים התקדם לי ההיצרות בעורק התרדמה הימני מ 75 אחוז ל 90 אחוז .הדוקטור החליט שעלי לעבור ניתוח ולא צינתור מכיוון שמעגל על שם ויליס לא קיים אצלי ולכן הוא טוען שמכיוון שאין גיבוי עדיף שאעבור ניתוח .האם הוא צודק ? האם זה שאין מעגל על שם ויליס זה סיבה לטפל בהיצרות בניתוח ולא בצינתור
האם אני צריך לקבל החלטה בדחיפות או שיש לי זמן להתייעץ עם רופא נוסף .מה רמת הדחיפות?
תודה רבה

אם ההיצרות לא גרמה לאירוע חולף ו/או חלילה אירוע מוחי, אזי אין שחיפות מיידית וניתן לגשת לכירורג כלי דם נוסף להתייעצות
כמובן שעל מנת לענות לשאלתך יש לעבור על ההדמיות שלך
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הי דר
אני חודשיים בדיוק אחרי חיסון ראשון לקורונה
כמה ימים אחרי החיסון התחילו לי שריפות באף שהשתפר
ובשבועות אחרי כל העור התחיל לשרוף לי ביידיים והרגליים
וגם בגב.לפי המיחושים זה כמו נוירופתיה לפי ההסבר באינטרנט
אני ממש בדאגה עצומה האם התפתחה לי נוירופתיה מהחיסון
כי ברור לי שזה קשור למערכת העצבים.האם זה יכול להישאר ככה
או לעבור לי תוך כמה שבועות או חודשים?או שחומר החיסון
כבר עשה נזק וזה לא יעבור?
אודה על תשובתך

כמובן שלא ניתן לענות מבלי לבדוק אותף לרוב החיסון עושה תופעות חולפות, אך יש לבדוק אותך ולשלול ממצאי נוירופתיה בבדיקה הנוירולוגית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בת 44 בעקבות כאבי ראש חזקים מזה שנתיים הופניתי לבדיקת mri. נמצא כיאטרופיה צרברלית בולטת.כיצד להתייחס לזה?אציין כי סובלת כבר שנים רבות מכאבי רגליים ונימול ברגליים מידי פעם,לא קישרתי בין זה לכאבי הראש לפני כן

יתכן שזהו ממצא מקרי על מנת לענות על קשר בין ממצאי הבדיקה לממצאי הבדיקה הנוירולוגית יש לחזור לנוירולוג שבדק אותך
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה ההבדל בפגיעה בחומר הלבן במוח בין פגיעה ניוונית לבין פגיעה ע"י חומרים מסוכנים כמו טולואן בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה האים התגובות למחלה היא זהה או שונה

ראה תשובה לשאלתך הזהה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה ההבדל בפגיעה בחומר הלבן במוח בין פגיעה ניוונית לבין פגיעה ע"י חומרים מסוכנים כמו טולואן בחומר הלבן במוח וגרם לדמנציה האים התגובות למחלה היא זהה או שונה

הטולואן יכול לגרום להרס על רקע טוקסי ופגיעה איסכמית לדוג גם תגרום להרס נוירונים פשוט מנגנון הפגיעה שונה
התוצאה עלולה להיות זהה, תלוי במידת הפגיעה ובמיקומה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ד"ר שלום רב, לבת שלי אבחנו לחץ תוך גולגלתי שיציר בצקת על עצב הראיה. היתה מאושפזת כשבוע והשבוע נשארה בבית עם אורמוקס. לאט לאט הכדורים מגיבים - השאלה שלי: בסהכ היא בסדר ומתפקדת יש לה מספר תופעות לא רציניות. האם יכולה לחזור לבית הספר? האם יכולה להתעמל בבית הספר? כי הרופאים לא דיברו על הנושא הזה בכלל. מידי פעם יש לה טשטוש קל, לחץ מעט בראש, ונימלול באצבעות, ועייפה. לאחרונה מספרת שהשתן שורף לה. ואנחנו ממשיכים מעקב. אשמח לדעת האם מבחינת המחלה יכולים להתעמל או לעשות ספורט כלשהוא או שעדיף להמנע. וחזרה לבית ספר ולשגרה צריכה לקחת זמן?

בעיקרון לא צריכה להיות בעיה לגבי חזרה לבית הספר. לגבי מאמץ גופני יש הנחיות שונות, היא זקוקה למעקב רופא עיניים ונוירולוג והם יוכלו ללוות את ההנחיות לגבי מאמצים ספציפים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

כשאני מתכופפת אני מרגישה כאילו כל הדם נוזל לי לפנים וכאילו מפעיל לחץ לצאת- כולל על העינים והאף

זו תופעה שכיחה. במידה ויש כאבי ראש חריגים בעת התכופפות כדאי לגשת לבדיקה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אני אמורה לעבור צנתור אבחנתי לאחר הופעת טנטון פועם שאינו פוסק. לאחר ביצוע ההליך במידה שיושתל תומכן האם חייב לבצע צילום CT או ניתן לוותר עליו במקרים מסוימים?

הצינטור מבוצע תוך כדי צילומי רנטגן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

האם חייב לעבור לאחר כל ההליך צילום CT ראש או שניתן לוותר עליו במקרים חריגים?

שלום דוקטור
בגלל סחרחורת סיבובית וכאבי ראש אחוריים ובחילות שמוקלים מאוד בשכיבה וטשטוש ראיה כאשר אני מכופפת את הראש קדימה.אושפזתי
בבית חולים ושם חשדו ב low pressure headache .עשו MRI מוח ושם לא נמצאו סימנים ל low pressure headache אבל כעששו לי ניקור מותני לחץ הפתיחה לא היה מדיד ,ולפי זה קבעו שמדובר ב low pressure headache .עשו לי גם MRI עמוד שדרה כדי לראות מאיפה הדליפה ותשובות יהיו עוד שבוע .נתנו לי קפאין והכאבי ראש השתפרו ושחררו אותי לביתי ונתנו לי תור לעוד שבוע .בנתיים באשפוז הרגשתי שיש לי ירידה בשמיעה ,תחושה כמו בועה באוזן וטינטון .עשו לי בדיקות שמיעה ולא ראו שיש לי ירידת שמיעה,אבל אני מרגישה גם עכשיו תחושה של בועה באוזן וטינטון ועדיין אני סובלת מכאבי ראש וממה שתיארתי
האם כל זה מתאים ל low pressure headache או שיכול להיות שזה משהו אחר ?
עד כמה החשיבות של למצוא את הדליפה בעמוד שדרה ,שכן התוצאות הם רק בעוד שבוע
תודה רבה

בהחלט התיאור יכול להתאים ללחץ תוך גולגולתי נמוך. חלק מהבירור הוא אכן להשלים MRI של עמוד השדרה, זה חלק מהבירור ואין להילחץ מזה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב. עקב נוטרופתיה עקב סכרת . אני לוקחת גבאפנטן3 פעמים ביום. יש לי 2שאלות . דבר ראשון זה יכול להעלות את רמת הקראטנין? שאלה נוספת בשבוע האחרון זה גורם להתכןציות כואבות ברגלים. מה לעשות ?