עמוד 29

כדאי לנסות למצוא את הסיבה לבעיה יש לגשת לבדיקת רופא אף אוזן גרון ובמידה ולא ימצא בעיה אז לנוירולוג
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי אני בת 45 בריאה בדרך כלל בשנים האחרונות חווה מתח רב והתמודדות עם דברים לא פשוטים בחיים האישים .
אני מטפלת בפנים באופן קבוע ועושה הזרקות פעם בשנה .
לפני כמה חודשיים התחיל לקפוץ לי מידי פעם הסנטר כמו עין קופצת ..
זה לא תמיד זה בא והולך כשאני מדברת או אפילו סתם ככה .
מדוע זה קורה ? האם יש טיפול ? אני בחרדות קשות ..????????

נשמע שזה קשור למתח
במידה ולא חולף כדאי לגשת לבדיקה לוודא כי לא קשור להזרקות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, רציתי לדעת מה התרגום למונח Terminal lucidity
הבנתי שזה קשור לתחום הנוירולוגי שבו האדם יכול להתעורר מתרדמת זמן מועט לפני המוות.
תודה

מדובר במונח שמתייחס לאנשים במצב קשה שלעיתים יש שיפור במצבם לזמן מועט לפני ששוקעים שוב
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר,
מזה שבועיים בערך קפיצות בזווית של עין שמאל בלי סיבה נראית לעין,
כמה פעמים ביום.
בן 35, בריא, לא לוקח תרופות.
יש משהו שצריך לעשות או לבדוק?

לרוב זה ממתח
אין סיבה לדאגה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר,
לפני כחודשיים נתפס לי מאוד הצוואר בצד שמאל ומאז הכאב לא מרפה.לפני חודש החל כאב בראש מאחור בצד שמאל בעיקר בבוקר ובערב.
הייתי אצל אורטופד שטען שאין קשר בין בצוואר לראש ושלח אותי לנוירולוג.
האם כך הדבר? אין קשר בין שני הכאבים הללו?

כאב שרירי בצוואר בהחלט יכול לגרום לכאבי ראש
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלוםרב ..האם שמתחילים להוריד מינון של פרדינזון לקראת סיום .תופעות מתחילות לרדת? ומתי מסתימים התופעות לואי של פרדינזון ? .תודה

לרוב כעבור כשבועיים מהפסקת טיפול יש הטבה משמעותית של תופעות לוואי, במרבית המטופלים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי,
רציתי לשאול האם זה מסוכן/ בעייתי לקחת ויואנס לאורך השבוע ופעם בשסוע כאשר אינני צריכה השפעה לטוורך ארוך לקחת אטנט? (לא בנוסף אלא במקום). תודה

עדיף ליטול את אותה תרופה ולא להתשמש בשתי תרופות שונות.
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
לאחר חצי שנה של ביקור אצל רופאים שונים (א.א.ג מומחה, אורטופד מומחה, נורולוג) ובדיקות CT ו-MRI שתודה לאל לא הראו משהו חריג מאוד, רק בלט דיסק ב-,C4-5, C5-6 , חיברתי בין התאריכים שהחלו להופיע אצלי תופעות של כאבי ראש, כפי שהנוירולוגית אמרה לי "Tension headache", כאבי ראש באופי של חגורה סביב הראש, תקופה של 4-5חודשים שיש כאב מאחורי האוזן ובנוסף כאבי הראש הלכו ונחלשו..אבל עדיין קיימים, בעיקר בהורדת הראש אבל גם במנוחה, לא בשכיבה ולא בלילה כשישן, גם במגע בכמה נק' ספציפיות.
השאלה שלי היא כזו:
אני חושש מאוד ממנת החיסון השלישית, אחרי שחיברתי את התאריכים בהם הופיעו לי התופעות המוזרות האלו...
שלושה ימים לאחר המנה הראשונה: נזלת אלרגית.
יומיים לאחר מנה שנייה- כאב אוזניים וראש חזקים. שליוו אותי כבר כ-4-5 חודשים רק עכשיו יש שיפור בכאבים. לאחר חודשיים של טיפול בדיקור, עיסויי וגם ניסיתי אוסטיאופתיה.
אשמח להמלצתך (האורתופד אגב חושב שזה רגישות בעצב אוקסיפיטלי בצוואר)
תודה

אין הנחיה לאנשים שפיתחו כאבי ראש להימנע מחיסון שלישי, אך זה כמובן לשיקולך.
בכל מקרה כדאי לחזור לנוירולוג מטפל לקבל טיפול סימטומטי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אריה היקר מה שלומך כיום?
אחותי סובלת לאחר החיסון השני מאותה תופעה , כאב ראש .
האם יש לך המלצות ? איך הצלחת להעביר את כאב הראש ? תודה!

היי מזה 4 שנים אני סובל מנוירופתיה של סיבים דקים מתבטא בקור קיצוני בעיקר פלג גוף עליון ומחמיר בלילה כשאני נרדם לא משנה לאיזו טמפרטורה אכוון את החדר אחרי 4 שעות קם מקור כמו שהייתי בקרב שהכניסו לי מכות בו והסתובבתי מצד לצד כל הזמן ולא ישנתי עד שהתעוורררתי ממכת קור.. מצד שני אם אני מחמם את החדר יותר מדי אני מתעורר מחום בייחוד מתעורר מתופעת ווריקוצלה באשכים מה שמקשה עליי להגיע לטמפרטורה אחידה כהפלג גוף עליון כל הזמן מקר ובפלג גוף תחתון אני חייב להימנע מחימום יתר אי אפשר לישון ככה, מה לעשות?

מציעה לחשוב על טיפול סימפטומטי דרך רופא מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב בחודש נובמבר האלרום נעשה mri.בהמלצת נוירוכרוג נקבע לי mri חוזר בחודש אפריל .האם יש צורך להזריק שוב חומר ניגוד אם עברה תקופה קצרה?

תלוי מה השאלה בהדמיה. יש תהליכים בהם יש חשיבות רבה להזרקת חומר ניגוד גם בהדמיות סמוכות. אם הומלץ על MRI סמוך אזי כנראה שיש חשיבות לוודא אם הנגע עדין קולט חומר ניגוד ולכן חשוב להזריק חומר ניגוד
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי, מזה שבועיים שיש לי תחושת קור בלחי שמאל.
אני בן 30 בריא .
רציתי לדעת האם המצב מסוכן ? האם ללכת לרופא משפחה או שצריך נוירולוג ? והאם צריך MRI כדי לבדוק את זה.
תודה!

יתכן ומדובר בבעיה עצבית מקומית, כדאי לגשת לבדיקה נוירולוגית
לא נשמע שזה מצב מסוכן חלילה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
לפני 4 חודשים התחיל לי נימול ב4 הגפיים+פנים
ברוב הזמן ההרגשה הזו קיימת.הייתי אצל נוירולוג עם בדיקה תקינה שהחזיר אותי לרופא משפחה. רופא המשפחה טוען שזה לא נוירולוגי אך אני מבינה שכן יכול להיות שיש לזה קשר נוירולוגי. האם לדעתך יכול להיות קשר לטרשת נפוצה?
אשמח לדעתך

לרוב, כשמדובר בטרשת נפוצה יש ממצאים בבדיקה הנוירולוגית
יתכן ומדובר בנוירופתיה של סיבים דקים.
ממליצה להשאר במעקב נוירולוגי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ברצוני לדעת קצת על ממצאי הבדיקה,לאחר הופעת גמגום,יד רדומה וכאבי ראש חזקים,עם תופעה של תחושת חום הקרקפת ורגישות במגע,נשלחתי לבדיקת אם אר איי
אשמח לתגובה

מדובר בממצא לא ספציפי. כתלות בגיל ובגורמי סיכון ניתן לדון על אבחנה מבדלת ולוודא שסיימת הבירור. המשמעות הכי גדולה וטובה היא שאין נגעים חדשים בין שתי הבדיקות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה יכולה להיות סיבה שברוב המקרים לאחר נסיעה מטלטלת ( כמו בג'יפ בשטח), הליכה ארוכה מתחיל לי כמו כאב ראש אחורי עם שתופס לי עד הקודקוד ומאחורי האוזניים ,ובצואר יש תחושה לא נעימה כמו זרמים פנימים אבל רק כשנוגעים בו ???לאיזה כיוון ללכת ? זה גורם לי קצת לחוסר איזון ...תודה

כדאי ללכת לבדיקה נוירולוגית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

לפני שנתיים ביצעתי MRI ראש ונמצא שם "הממצא בקליבוס שמתאים במקום הראשון להמנגיומה לקורלציה עם בדיקת MRI " עשיתי שוב MRI שבוע שעבר ורשום שם
"לציין חלקו עליון של הקליבוס הפראינטנסי בT2 והפואינטנסי ברצפים עם דיכוי שומן"
"תמונה בקליבוס מתאימה להתמרה שומנית בלתי אחידה בעיקר חלקו עליון של הקליבוס"
האם התוצאה תקינה? מה זה אומר התמרה שומנית?

התמרה שומנית מלמדת על החלפה של רקמה ברקמת שומן
יש להשוות בין שתי הבדיקות ולוודא שהממצאים דומים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלושה שבועות וחצי לאחר נפילה ומכה חזקה בראש עם טשטוש בהכרה ובלבול. גיל 30.
כעת עדיין בלבול, חוסר יכולת להתרכז, כאבי ראש, מתגברים בעיקר ברעש או קריאה/ מחשב וכד' עצבנות לא אופיינית וחוסר סבלנות- חוסר שקט פנימי.
בסריקת CT לא הודגם משהו מיוחד (שבוע אחרי הנפילה)
האם פזיותרפיה לאזור צוואר ומוח עשויה להועיל? האם מומלצת בדיקה כלשהי? המלצות בכלל?

נשמע כמו זעזוע מוח. מומלצת מנוחה וחזרה הדרגתית לשגרה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר בלוך

בעבר פניתי בשל השפעה שלילית של ציפרודקס על מערכת העצבים שגרמה לי לשריפה חזקה בכפות הרגליים והידיים, למזלי ביצעתי בדיקה בגרמניה שהעלתה שאין SFN ושכניראה זאת הייתה הפרעה סנסורית זמנית בלבד.
לצערי הרב לפני 4 ימים התחסנתי במנה 3 של חיסון הפייזר, יומיים אחרי זה התחילן כפות הרגליים והידיים שלי לשרוף, הכאב בלתי ניסבל אני לא נירדם בלילה. ברצוני לפנות למיון ומשם מקווה שאגיע למחלקה שלכם לבדיקות? איזה בדיקות אפשר לעשות? האם גם SFN ולשלוח למעבדה במרכז הארץ?

ראשית יש לבדוק אותך נוירולוגית, לפי ממצאי הבדיקה ניתן יהיה להחליט על צורך בהמשך בירו
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב , אני בשבוע 33 להריון עשתי mri עוברי אתמול הפענוח יצא , שחדר ימני קצת מורחב 11 ס"מ ההשמאלי 8ס"מ , הקורפוס קלוזום מעט קצר לגיל 30.5 , והציסטרנה מגנה מעט עמושה מזה אומר בבקשה בלחץ היסטרי

אני נוירולוגית מבוגרים ולא בקיאה בממצאי הדמית עוברים. יש להתייעץ עם גניקולוג וגנטיקאי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בבדיקת MRI ראש לפני חצי שנה( בעקבות כאבי ראש במשך הרבה שנים) בסדרת ה-FLAIR הודגמו מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן בולטים יותר באונות הפרונטליות משני הצדדים היכולים להתאים לשינויים איסכמיים כרוניים של החומר הלבן יתכן משנית למחלת כלי דם מוחיים קטנים.
עברתי בדיקות של קרישיות דם, של עורקי צוואר, הולטר לב, אקו - הכל תקין.
עכשיו קיבלתי הפניה לבדיקת MRI ראש חוזרת בשביל המעקב.
-האם באמת יכולה להיות תועלת משמעותית מבדיקה חוזרת אחרי חצי שנה?
-עד כמה זה מסוכן מבחינת חומר ניגוד שמשתמשים בו בבדיקה ושיכול להישאר בראש ובגוף בכלל?
תודה רבה.

אכן יש צורך בבדיקת MRI מעקב על מנת לשלול אתיולוגיה דלקתית
אין מניעה לביצוע בדיקה חוזרת בנוכחות תיפקודי כליות תקינים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב .בmri עם נגעים בחומר הלבן לא אבחנתיים?

לא ברורה השאלה. בכל מקרה של ממצאים לא ספציפים בבדיקת עזר, כמו MRI, יש חשיבות לבדיקה הנוירולוגית ולסיבה בעטיה בוצעה ההדמיה ולפי זה ממשיכים הבירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום וברכה
כמה זמן בממוצה לוקח לבן אדם להתעורר מתרדמת עכב , GUILLAIN BARETT?
בברכה
פרלה

GUILLIAN BARRE לא גורם לקומה. לעיתים, במידה והמטופל צריך הנשמה, מרדימים אותו לצורך הנשמה. במידה וזוה הענין הרי שלרוב, מספר שעות לאחר הפסקת ההרדמה תתחיל התעוררות
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב .שללו דלקת ברקה..האם צריך להפסיק טיפול בסטרואידים ?.או ממשיכים כייוון אני אותם תופעות של סחרחורת כאבי ראש טישטוש ראיה.

צריך לשאול את הרופא שנתן לך את הסטרואידים
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

היי,
אחרי סיום טיפול בקרינה לארובת העין (לימפומה מאלט) עשיתי pet ct עם השוואה לבדיקה הקודמת שנעשתה חצי שנה קודם לכן .
יש ממצא וכתוב שם בין היתר (מלבד העניין עם ארובת העין) - "קליטה מוגברת קלה SUV MAX 4.0 מודגמת באזור שורש T3- T4 מימין כאשר על פי CT הודגם מלאות רקמתית היפרדנסי שגם בבדיקה הקודמת הודגם עם קליטה קלה דומה.
על רקע קליטה עדינה לאורך חוט השדרה הטורוקלי הודגם אזור קליטת יתר בגובה T8- T10 ,היום בולטת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת . לקורלציה קלינית ו MRI לפי הצורך"
1 - לא מבין את המשמעות, אשמח מאוד אם תוכלי להסביר לי בבקשה
2- הם טוענים שזה דומה ושגם בבדיקה הקודמת הודגם עם קליטה קלה דומה - שזה מוזר מאוד כי בפענוח של הבדיקה הראשונה לא ציינו את זה ולא כתבו דבר על זה. (הבדיקה הראשונה נעשתה גם עם חומר ניגוד מלבד FDG, השנייה לא)
3- חייב לציין שבזמן הבדיקה היו לי כאבי גב תחתון במשך כמה שבועות שכבר חלפו להם (אם יש קשר).
תודה