עמוד 4

הייתי מטופלת אצל ד"ר חדאד בבלינסון ואני מאוד מבקש להיפגש איתו לנוכח התפתחויות במחלתי
איך אפשר לקבוע לד"ר חדאד תור???
בברכה אלה כהן

שלום

תקבלי זימון מהמרפאה

ליחידת ניתוחי כבד לבלב - יש שתי מרפאות , במכון האונקולוגי במרכז רפואי לין ובמרפאות החוץ במרכז הרפואי כרמל

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

מצב לאחר כריתות יתד מסגמנטים אחדים וכן טיפול כימוטרפי.
האם אתה ממליץ לעוד ניתוח?
ומה הפרוגנוזה במצב כזה?
מדובר בפיזור בכבד משני לשאת בקולון

שלום
בטיפול בגרורות בכבד משאת של הקולון הקו המנחה הינו כירורגיה וטיפול כימ י וביולוגי.
מבחינה כירורגית - ניתן לבצע ניתוחים חוזרים לכריתת הנגעים כל הזמן שנשאר מספיק רקנת כבד בריאה .

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

אני מניח ששמעת על הקבוצה בראשות המנתח אקסל פוס (Aksel Foss) בנורווגיה שמבצעת בעשור האחרון השתלות כבד בחולי סרטן המעי הגס עם גרורות בכבד והגיעה לשיעור הישרדות של 60% לאחר 5 שנים, וכעת קבוצה נוספת בצרפת מתחילה לעשות זאת גם כן. ולמעשה, גם הקבוצה של פרנץ מולבאכר (Muhlbacher) שביצעה השתלות כאלה באוסטריה בשנים 83-94 הגיעה לשיעורי הישרדות של 18% לאחר 5 שנים שהם טובים בהרבה משיעורי ההישרדות שכימותרפיה נותנת לחולים כאלה אפילו היום (ובוודאי אז), והסיבה שהשתלות כאלה הופסקו בשנות ה-90' לא הייתה רפואית-אינדיבידואלית אלא בעצם החלטת מדיניות לתעדף מחלות אחרות בהקצאת איברים להשתלה, בתנאי מחסור חריף באיברים.

לאור כל זאת, האם הנך סבור שחובתם המקצועית של הרופאים המטפלים בחולים כאלה להעלות בפניהם את האפשרות לביצוע השתלת כבד בחו"ל (במיוחד לאור העובדה שהניתוח עצמו מורכב פחות בהשוואה לניתוחי השתלת כבד טיפוסיים בחולים שסובלים מאי ספיקת כבד), גם אם הדבר כרוך בקשיים לוגיסטיים?

נוסף על כך, עד כמה ראוי לדעתך, לאור התוצאות החיוביות של המחקרים בנוגע להשתלת כבד שלם, לקדם את הנושא של השתלת אונת כבד מבן משפחה בחולים כאלה, בהתחשב בדיווחים אנקדוטליים חיוביים בנושא שפורסמו בספרות? האם אתה חושב שבבילינסון יסכימו לבצע השתלות מהסוג הזה באופן ניסיוני במסגרת התוכנית החדשה שלהם, אם יבואו אליהם חולים ויבקשו זאת?

שלום
למרות המחקרים שצטטה עדיין לא מקובל להשתיל כבד בחולה עם מחלה גרורתית לכבד.
גם מתורם מחי לא מקובל לבצע השתלה לחולה עם מחלה גרורתית

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

"לא מקובל" זה לא נימוק רפואי. למשל, אני יכול לתת לך דוגמה איך לפני כשנתיים העברתי את סבא שלי שסובל מפרפור פרוזדורים מקומדין לתרופה החדשה אליקוויס. באותו הזמן הרופא שלו אמר שהוא החולה היחיד שלו שמשתמש בתרופה. היום התרופה הזו כבר הפכה למאוד מקובלת, אבל גם לפני שנתיים היו כל הנימוקים הרפואיים כדי להצדיק את השימוש בה, גם כשהיא הייתה אז "לא מקובלת".

כך שאם אכן גם המחקר של מולבאכר משנות ה-90' וגם המחקר של פוס מהשנים האחרונות מראים שהתועלת לחולי סרטן המעי הגס עם גרורות בלתי-נתיחות בכבד היא טובה יותר מכל הטיפולים האחרים בצורה מובהקת סטטיסטית, ולמיטב הבנתי זה בדיוק מה שהם מראים, אז אין לכאורה הצדקה רפואית לא לעשות שימוש בטיפול הזה.

ומי שיכול להפעיל לחץ בנושא זה אתם, הכירורגים של הכבד, אתם יכולים למשל להתראיין לתקשורת ולהסביר שיש אופציה ניתוחית חדישה וטובה יותר לחולים האלה.

גם בהתייחס לתור ההשתלות הישראלי, הרי בעקבות תרופת הפלא החדשה לצהבת C אנחנו מצפים לראות בשנים הקרובות ירידה בביקוש לכבד מצד חולי צהבת.

שלום,

אני בת 41. החודש הולכת לעבור ניתוח לכריתת כיס מרה (בעקבות דלקת לבלב כתוצאה מאבנים בכיס מרה).
מאוד מטרידה אותי השאלה הבא:
אני נוטע מאוד להשמנת יתר. במהלך 5 שנים אחרונות שומרת על הדיאטה, רזיתי כ30 קילו ומצליחה להמשיך לרדת לאט לאט.
קראתי שאחרי כריתת כיס מרה אחוז מאוד גדול של מנותחים בגלל אי ספיגת שומן מתחיל לסבול מעליה במשקל הלא ניתן לשליטה עי דיאטה.
האם זה נכון?
מה ניתן לעשות?
לא בטוחה שסכנה של דלקת לבלב חוזרת עולה על סכנה של כל המחלות הכרוכות בהשמנת יתר שהצלחתי להיחלץ מהם.

תודה מראש,
ה.

כיס המרה מפריש כ- 50 מ"ל של מיצי מרה בתחילת הארוחה, הכבד מפריף כליטר וחצי במשך היום. כך שכריתת כיס המרה אינה מהווה בעיה בעיכול האוכל לאחר מכן

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום,
יש לי כאב די קבוע בצד ימין בין הצלעות. אולטרסאונד לאחר צום של 6 שעות, בהתאם להוראות המקובלות - כיס מרה מכווץ לגמרי. באולטרסאונד לאחר צום ממושך של 16 שעות תקין.
מה המשמעות של זה האם יש צורך במעקב כלשהו?
בתודה מראש

שלום

כיס המרה תקין - ללא אבנים

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

ני בן 25, חולה קרוהן כשנתיים (ברמיסיה קלינית הרבה זמן- היו שני התקפים קצרים באילאום סופי) ולוקח פורינטול 100. בעקבות ערכים גבוהים של תפקודי כבד (ALT=43, BILIRUBIN=0.3?)- עשיתי US כבד.
ב US נמצא: "כבד בעל מרקם מאט אוקגני ובלתי אחיד- שומני. כיס המרה תקין, בתוכו מוקד מעוגל היפראקואי כ 0.3 ס"מ- באבחנה מבדלת פוליפ או אבן." כול השאר תקין.
אין לי כאבים.
האם צריך להבדק אצל כירורג או רופא אחר? האם צריך לנתח?
תודה,
אבי

שלום

אבנים בכיס מרה- ללא תלונות מ שנקר ממצא מקרי לא צריך ניתוח.
פוליף בכיס מרה עד 1 ס"מ לא צריך אך מעקב
לעשות US כיס מרה לביקורת בעוד 3 חודשים בכרמל

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום וברכה לאחרונה סיפרו לי שקיימת שיטה חדשה בטיפול שנקרא ננו נייף שהוא בעצם ניתוח לכריתת גידולין בכבד אם אני הבנתי נכון, הייתי רוצה בבקשה לדעת קצת יותר פרטים על השיטה הזו, וכמה היא מוכרת ונעשית כאן בישראל, והאם בכל סוג של גידול משתמשים בשיטה הזו, איך בכלל השיטה מתבצעת ומה היא שונה ממה שעשו עד היום?
תודה רבה ולילה טוב.

מצטרפת לשאלה.
האם מתאים לסוג גידול נוירו- אנדוקריני בזנב הלבלב ובכבד?
האם מתאים גם במקרים של הרבה גרורות בכבד?
תודה רבה ובריאות לכולם

ש מספר רופאים בארץ שעובדים עם ננונייף.
הטיפול לא מתאים לכל סוגי הגידול. HCC בכבד ובראש לבלב. הניתוחים מבוצעים בשיבא או באסותא.

ננונייף בכבד רק לגושים הנממצאים בקרבת כלי הדם הגדולי של הכבד שלא ניתן לבצע אבלציה (צריבה) בטכנולוגיות אחרות כמו RFA

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

מה זה הניתוח הזה שחזור דרכי המרה?
האם הוא מבוצע כאן בארץ ומוכר לרופאים?
איזה איכות חיים יש אחרי הניתוח הזה ומה הוא מוסיף?

שחזור דרכי מרה במוצע בארץ במקרים של פגיעה בדרכי המרה בזמן ניתוח לכריתת כיס המרה

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

ד"ר האם חולה סכרת יכול לעבור ניתוח לכריתת הלבלב?
וגם אם הוא יעשה השתלה של לבלב זה יכול לפתור את הבעיה של הסכרת?

חולה סכרת - יכול לעבור כרית לבלב

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום
אחי בן 54 עבר ניתוח לכריתת כבד עקב גידול שהיה לו בכבד
בדף של הניתוח היה רשום שהכריתה היית כמעט מלאה
הרופא אמר שהוא יתאושש בתוך כמה זמן
הוא לא ציין זמן
כמה זמן לוקח להתאושש מכזה דבר?
והאם הוא יסבול ממגבלות עקב הכריתה של הכבד כמעט מלאה?

אישפוז בב"ח במוצע 7 ימים ועוד חודש התאוששות בבית

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

איזה מגבלות יכולות להיות לאדם שעבר כריתת לבלב?
מה הדברים שיכולים לקרות לו?

מעקב אחרי רמות הסוכר
בעיות בעיכול שומנים שיתבטא ביציאות עם קצף וזה מחייב טיפול תרופתי

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

אבא שלי סובל מכולסתרול גבוה ואנחנו נותנים תזונה מאוד בקפידה שלא יאכל כל דבר ויאכל במינון נכון שלא יהיה בעיות אבל בגלל שהוא גם סובל מאלצהיימר הוא אוכל לפעמים עוד הפעם אחרי שאל ואי אפשר להתמודד עם זה, בבדיקות האחרונות שעישנו לו הרופא אמר שהוא מאוד מבקש לשמור על אבא כי אם יהיה כולסתרול גבוה יותר מדי הכבד שלו יכול להתפתח - האם זה נכון ומה הקשר בין הכולסתרול לכבד? האם הרופא התכוון שמחלה ממאירה יכולה להתפתח מזה עד כדי כך?

מעקב של רופא פנימאי / מומחה להיפרליפדמיה (שומנים בדם).

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום רב, התגלו אצלי אבנים בכיס מרה ואבן חוסמת בנוסף התגלה בבדיקת mri גידול מסוג fnhבגודל 8.5 על 6.5 ס"מ. מה הפרוצדורה והאם צריך להסיר את הגידול?
תודה

FNH ממצא שפיר, אך יש להיות במעקב הפטולוג , צריך מעקב בהדמייה

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

אני בת 31, רווקה, ללא יחדים. לפני כשלושה חודשים גילו אצלי FNH כבד בגודל של 3-4 ס"מ. הפסקתי את השימוש בגלולות. מדי פעם מרגישה כאבים בצד ימין מתחת לצלעות (מעין לחץ). האם כדאי לנתח את הגידול השפיר (אופציה ללקרוסקופי) או להמשיך להיות במעקב הכולל בדיקות סונר?
תודה מראש

שלום מישל,
בעיקרון אין צורך בניתוח לFNH אלא מעקב בלבד.

בברכה,
פרופ' עודד יורים,
מומחה לכירורגיה של הכבד, הלבלב ודרכי המרה,
המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה.
מייל: [email protected] \ [email protected]

כבד נפח כבר שבוע

מעיין הבת שלי כבר שבוע ימים בבית חולים אנחנו גרים בפנמה הכבד שלה נפוח וכל הבדיקות יוצאות שליליות אבל יש לה כאבים נותנים לה דרך הוריד בוסקפינה. ונקסיים

FNH הינו ממצא שפיר ובגודל הזה לא צריך ניתוח
דרוש מעקב הדמיית בלבד

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

היי

בבדיקת דם אחרונה ה SGPT היה 84 וכל השאר תקין.

האם אימון בחדר כושר שנעשה יומיים קודם יכול להיות הגורם?

האם דלקת ערמונית כרונית יכולה?

תודה

בד"כ עלייה כזאת יכולה להיות בכבד שומני
יש לפנות להפטולוג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

עשיתי כריתת כבד חלקית ובביקורת האחרונה בדיקות הדם יצאו עם ערכים מאוד גבוהים:
GGT - 302 כשהנורמה עד 42!
יש לי עוד ביקורת בעוד 4 חודשים ואני צריכה להביא בדיקת מרקרים ו-MRI
האם התוצאות אכן בסדר או שאני צריכה לבדוק עוד דברים ולנסות עוד בדיקות?

מומלץ לפנות לרופא המטפל

בברכה,
פרופ' עודד יורים,
מומחה לכירורגיה של הכבד, הלבלב ודרכי המרה,
המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה.
מייל: [email protected] \ [email protected]

אחרי ניתוח כבד יתכן עלייה בתפקודי הכבד ועל כך צריך לעקוב אחרי הבדיקות כולל הדמייה

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום רב,
ביצעתי MRI שד לאחר שחליתי בסרטן שד לפני 20 שנה.
בתוצאות נרשם כי באונה הימנית של הכבד מוקד היפראינטנסי ב 2 T0.9 ס"מ שאינו עובר האדרה יתכן ציסטה.
2BIRADS
מאחר ואני כבר למודת ניסיון לצערי, אודה באם תחזור אליי עם משמעות לנושא והאם להמשיך לבדוק הנושא?
בתודה
גילי

היי
נראה כמו ממצא שפיר למעקב
אך יש לבצע השואה עם בדיקות הדמיה קודמות.לכן צריך לפנות לרדיולוג או הפטולוג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

בדיקת דם של תפקודי כבד נמצאת תקינה וגם אולטרסאונד של הכבד תקין אבל בדיקת mri הראתה שיש גרורות בכבד.....
מי יותר אמין?
חשוב לציין שעדיין אין תסמינים של ליקויים בכבד כמו כאבי בטן, אובדן תיאבון, בחילות.. וכו...

MRI הינו בדיקה הטובה ביותר במיוחד בחולה עם טיפול כימי או כבד שומני

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616

שלום רב, עקב חרדות אני מטופלת כרגע בסימבלטה וטרנקסל כבר כ-11 חודשים ולא חל שיפור ניכר. אני חולת מיליפיברוזיס ונוטלת גם הידראה. יש לי טחול מוגדל באיזור ה-19 ס"מ ומעולם לא הייתה בעיה בכבד. בבדיקת אולטרסראונד אחרונה נמצא כי הכבד שלי הוא 18 ס"מ ויש לי כבד שומני. האם יש קשר לסימבלטה מאחר וקראתי כי הכדור יכול לפגוע בכבד. מה ההשלכות של כבד בגודדל כזה וכך שהוא שומני ומה עליי לעשות בנידון? יש לציין שכל בדיקות הדם שלי ספירת דם כללית וכימיה תקינות. אודה להתייחסותך.

שלום
יש לפנות למרפאת כבד - הפטולוג

בברכה,
ד"ר ריאד חדאד, מנהל היחידה לניתוחי כבד לבלב ודרכי מרה במרכז רפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 050-7118616