עמוד 9

כאשר מפסיקים לקחת מטרוטוקסט לפי אישור רפואי האם צריך להפסיק לקחת גם את החומצה הפולית?

בן 21 ברקע מחלות רבות , סובל מגאוט עעם התקפים רבים כולל בברכים ובבוהן וקרסולים בקרסול שמאול בעבר היה חשד לאבצס שבסופו של דבר התגלה שלא היה זהומי ונאמר שאם כך אז כנראה תופי של גאוט
יש לי גם ספונדלטיס שאובחן קלינית +MRI , עכשיו בעקבות החמרה בהתקפי גאוט וכאבים דלקתיים בגב נשלחתי למיפוי עצם נוסף וזה מה שנכתב בו:בהשוואה לבדיקה קודמת מ קיימת קליטה מעט מוגברת חדשה בברכיים )בולטת יותר בפטלות ובמדור המדיאלי של המפרקים,( , חמישי מימין METATARSOPHALANGEAL JOINT - בשורה הדיסטלית של עצמות הטרסוס משמאל, ב . של אצבע ראשונה בשתי כפות הרגליים ובאספקט אחורי של הקלקנאוס הימיני IPJ - ב

סיכום: הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים דלקתיים קלים.
ב2016 נכתב במיפוי עצם אין לראות קליטה פתולוגית לאורך ע"ש כולו . ? אסימטריה ע"פ הספקט - LT SIJ -יתכן קליטה קלה מאד ב אין לראות קליטות פתולוגיות אחרות בשלד .
השאלות שלי על פי המידע הנ''ל לכאורה אז קיימת החמרה כל שהי? האם הממצאים מעידים על הגאוט או מכוונים לכך? הכאב גב דלקתי מוסבר?

אכן מתוארות קליטות חדשות במיפוי , אך על מנת להבין את המשמעות, יש צורך בהערכה קלינית.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

בן 28 סובל שנה וחצי מזיעה בירכיים האחוריות ( (SADDLE REGION) ממש מתחת לעכוזים.
בבדיקה אצל ראומטולוג אין סימינים לשום דבר ראומטולוגי בכל זאת שלח אותי לבדיקות דם והכל תקין.
בבדיקה אצל נוירולוג הכל תקין שלחו MRI של כל עמוד השדרה הכל תקין וכל בדיקות הדם תקינות.

אני חושב שכל הסיפור נבע מזה שהייתה תקופה לפני שנה וחצי שהייתי בחו"ל והלכתי הרבה ביום משהו כמו 15-17 ק"מ בכל יום חצי שנה רצוף אולי זה גרם לקרע מינורי בשריר שמחבר או הגידים שמחברים ביןם העכוז לירך האחורית.

בכל מקרה אני לא יכול לישון מזה בלילה - מדובר בזיעה ותחושת שריפה וחום קיצוני בצורה סימטרית בשני הירכיים האחוריות. נוירולוג נתן לי ליריקה וזה כבר לא עוזר לא משנה כמה אני מעלה את המינון. אף אחד לא אבחן אותי. ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות וגם EMG וגם CPK תקין וכל בדיקה יצאה תקינה גם EEG תקין. כל בדיקות תקינות. הליריקה זה לא מרפה אני צריך משהןו שירפה אותי וצריך אבחנה - מה הבעיה ?
אני לא יכול לישון על הגב . אם נרדם (תמיד נרדם בלי מכנסיים לא יכול ללבוש אותם מהחום בירכיים) מיד במהלך השינה הגוף זורק את השמיכה כדי לא להזיע שם והשינה נהיית פחות איכותית ואני מתעורר אחרי שעתיים כל המהלך הזה גורם לי להתחיל את היום ב 14:00 ללא יכולת לזוז אני בחור צעיר שמאבד את החיים שלו ממש במצב נכה.
מה לעשות?

לפי התיאור הסימטומים, לא נשמע כי מדובר בבעיה ראומטולוגית. מציע המשך מעקב אצל נוירולוג.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב.בת 41.נמצאת בחופשה והלחץ מוטרף.
ברקע דלקת ושט וגסטריס ובעיות בעמוד שדרה צווארי.
לפני כשלושה ימים החל כאב קל בכתף ימין שהקרין על בית חזה מימין בכאב קל עד בינוני. כשאני לוחצת על עצמות בית החזה-זה כואב פיזית.
הבעיה.התחיל מאתמןל להתפשט למרכז ולציד שמאל קלות.
אני בעצם מאלמול בבוקר עם תחושת בעירה וכאב בבית החזה וכאבים בבטן עליונה.
מרגישה כמו ריפלוקס בוער אבל עם כאב בבית חזה שמרגיש גם פיזית בלחיצה בשתי נקודות בעצמות בית החזה.
הזרועות מרגישות בוערות בחלק העליון וגם כמו בעירה בגב עליון.
אני בלחץ מטורף.מפחדת שזה מהלב וחייבת להתייעץ אתכם בנושא.
אנא עזרתכם

נ.ב יש לי פיברומיאלגיה

נא להשלים הערכה דחופה אצל רופא משפחה. לא נשמע כי מדובר בפיברומיילגיה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום ,
בת 29 עקב אי פריון בלתי מוסבר ושלוש החזרות ללא הריון , הרופא שלח אותי לרשימת בדיקות כולל תפקודי קרישה ומערכת חיסון . בתוצאות יש לי DNA ds ab = postive
thyroglubulin ab =55 אף פעם לא היו בעיות בבולטת התריס כל הבדיקות תקינות גם אין היסטוריה משפחתית לזה .
מה המשמעות הקלינית לתוצאות ?! ומה צריך לבדוק להמשך מעקב . ??

יהיה צורך בהערכה של ראומטולוג לאור הממצא המעבדתי.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

עברתי ct ,בעקבות כאבים חזקים, שמקורם בעמוד שדרה תחתון עם הקרנה לרגל .
בתשובה שקיבלתי נרשמו הבעיות שנמצאו בעמוד השדרה החתון, וגם ממצא שאינו קשור ללעמוד השדרה:
"צפיפות מוגברת, לא מוגדרת בעצם איליאקלית מימין עם מוקדים היפודנסים בתוכה, ללא סימני הרס קורטקס או תגובה פריאוסטלית".
מפענח ה- ct רשם לגבי זה ש"אין בידי בדיקות קודמות להשוואה. לקורלציה קלינית ומעקב הדמייתי.
אשמח לדעת במה מדובר,

יהיה צורך בהערכה של הממצא ההדמייתי אצל אורטופד או ראומטולוג

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
אני חולה בדלקת מפרקים שגרונית פרוגרסיבית וקשה.כ 4 שנים.

יש לי כאבים וקושי גדול להזיז אברים בגוף בגלל מגבלות במפרקים.

קיבלתי רשיון לשימוש בקנביס ולא משפיע ולא עוזר להפחית כאב או רגיעה.
1..איזה מינון מומלץ לחולי דלקת מפרקים שגרונית.
2.. האם עדיף שמן או עישון.
3.. כמה מינון כמות ביום וכמה מספר נטילות ביום.

בברכה והערכה יעקב

לאור העדר שיפור, מציע הערכה של ראומטולוג לראות אם יש דלקת מפרקים פעילה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
בן 65, לחץ דם גבוה מטופל ב-10 השנים האחרונות,ב 20 השנים האחרונות תמיד בבדיקות הדם תוצאות ה REOMATOID FACTOR מאוד גבוהות משמעותית - 170, הרופאים פוטרים אותי בתשובה שזה חסר חשיבות. ב-5 השנים האחרונות התחילה ניאורופטיה איטית בכפות הרגליים,מאובחן ב CIDP, עברתי טיפול של IVIG, ופלסמה-פרזיס,וכמו כן החלפת פרק ירך ימין.
מה המשמעות של ריאומטואיד פקטור גבוה כל כך? האם יש קשר לניאורופטיה? האם יש טיפול?
בברכה ותודה מראש זאב

יהיה צורך בהערכה של ראמטולוג/פנימאי בשאלה של מחלה סיסטמית .

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

בת 38.5, לאחר דלקת חריפה בברך אשר חזרה 4 פעמים במשך חודש וחצי, גם תוך כדי טיפול תרופתי אנטי דלקתי (ארקוקסיה, ביטרן) והתבטאה בכאבים עזים, נפיחות ואי יכולת ללכת,
ביצעתי ניקור ברך לפני מספר ימים וכעת יש הטבה.
התור הבא לראומטולוג רק בעוד חודש.
בנתיים הגיעו תוצאות בדיקות דם, ויצא RNP 1.3 ו ANA TITER : POS 1:80
אשמח לדעת מה המשמעות והאם זה מעיד על מחלה אוטואימונית? ????
ואם כן איזו מחלה יכולה להיות בהקשר הזה...
תודה מראש

תוצאות בדיקות הדם אינן ספציפיות ומופיעות גם באנשים בריאים. אני ממליצה על הערכה ראומטולוגית יסודית על מנת להחליט האם תוצאות הבדיקות משמעותיות.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

היי, אני סובלת מכיבים גניטליים (הרפס שלילי), כיבים בפה, כאבי פרקים(צלעות וברכיים) ומעי רגיז. בדיקות המעבדה לא הצביעו על מחלה ראומטית אך הוגדרתי כחשודה לבכצט ונוטלת באופן קבוע קולכצין. הרופאה אמרה שבמקרה של התקף של כיבים גניטליים ליטול פרדניזון (2 כדורים לחמישה ימים). כתוב בעלון שלא כדאי לקחת במקביל לגלולות המכילות אסטרוגן. אני משתמש מזה שנה במדבקות אוורה שיש בהן נורלגסטרומין ואתיניל אסטרדיול. אשמח לתגובתכם בנוגע לאם אני יכולה לקחת טיפול של פרדניזון. אני סובלת מאוד.

אודה מאוד מאוד אם תענו. (:

לדעתי את יכולה לקחת פרדניסון במינון נמוך לתקופות קצרות.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום
זה הולך להיות ארוך ????
הכל התחיל לפני כחמישה חודשים עם כאב בבטן בצד ימין בלבד מתחת לצלע התחתונה
הכאב הקרין גם לצלעות גב ימין, בטן נפוחה.
בדקו את כל מה שקשור לבטן- כיס מרה, אבנים, קיבה (גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה) בשלב מסוים טכנאית אולטרסאונד חשבה שראתה משהו על הלבלב וכמעט הרגה אותי .. עשיתי סיטי ישר ללבלב שיצא תקין!
במקביל התחילו כאבים בברכיים והופנתי לאורתופד בגלל הכאבים בצלעות ובברכיים. מיפוי עצמות- תקין (לא מצאו משהו בצלעות) רק דלקת קלה בברכיים, קיבלתי נוגד דלקת. הכאבים בברכיים החמירו מאוד, התרחבו לשוקיים בתוספת עקצוצים ושריפה (אגב הברכיים זה דו צדדי)
הופנתי לאורתופד עמוד שדרה, mri גב וצוואר- יש בלטי דיסק אך לדברי הרופא לא מסביר את הכאבים. הכאבים החמירו והם בברכיים, כפות ידיים, כתפיים, ירכיים, כאבים ושריפה והכי גרוע שאני לא ישנה בלילות, הכאבים והשריפה מטריפים אותי וגם אם נרדמתי, אני מתעוררת בבהלה שוב מכאבים.(כשיש לי מדי פעם הבזקי כאב חד באזורים מסוימים, ניתן לראות שטח/עיגול אדום על גבי העור באותו אזור שכואב ואחרי דקות פוחת וזה קורה במקום אחר) הגעתי לראומטולוג ששלח לבדיקות דם מגוונות, לטענתו הבדיקות נחשבות תקינות, שלח לנויורולוגית... ????
הנוירולוגית אמרה לעשות בדיקות לנוירופתיה שאמורות להתבצע רק ביולי בגלל התורים. בינתיים נתנה לי כדורים המיועדים לאפליפסיה כנגד הכאבים ויש להם מלא תופעות לוואי שאני מעדיפה שלא לקחת אותם.
ברצוני לציין שבבדיקות הדם בדיקת אנטי קליר יצאה 2.2 ונרשם גבולי (בהסתכלות בבדיקות קודמות שבוצעו עם השנים הערך עלה) ובדיקת dna ab יצא 6.3 (גם נראה שבטווח אבל מקריאה באינטרנט נראה שזה נחשב גבוה)
אשמח לדעת מה עלי לעשות כדי להחזיר את חיי למסלולם

הסיפור שלך מאוד מסובך ומורכב.
הייתי מתיעצת שוב עם רופא המשפחה והנירולוגית המטפלת בנוגע לאופציות טיפוליות.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

היי,בת 36 עם תסמונת קרישיות יתר.
אשמח לדעת האם שילוב של בדיקות דם ana חיובי,crp גבוה , ( 2.2) פלוס כאב בבטן העליונה ( כרוני מזה שנתיים), וכאבים בבית החזה בצורת חגורה לוחצת יכולים להעיד על מחלה ראומטולוגית,אוטואימונית, או תסמונת.
אני רק אכתוב שמצבי לא ברור , אבל עברתי בירור מפה ועד הודעה חדשה.... לפתע הana חזר להיות חיובי..ואולי עכשיו יש מקום לחשוב על הבעיה מחדש.
כמובן שיש לי תור לראומטולוג, אבל עד אז אשמח לרעיונות..
תודה רבה!

בדיקת ANA מאוד לא ספיציפית, היא יכולה להיות חיובית גם באנשים בריאים וגם בשלל מחלות אחרות, לאו דווקא ראומטיות, ולכן לדעתי את צריכה הערכה ראומטלוגית מקיפה. בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום,
קצת רקע- בת 80 ,סובלת כבר שנים רבות דלקת מפרקים אוסטאוטריטיס,
לפני כחצי השניה לאחר ביופסית עור אובחנתי במורפיאה,
לאחר הופעת כתמים והתקשות העור ולאחר בדיקות דם
הוצעו לי טיפולים פוטותרפיה שאני לא יכולה לעשות בגלל רקע בריאותי בעייתי,
ולקחתי תקופה פלקווניל ומטרוטקסט. שיצרו תופעות לוואי קשות.
אני בודקת האם יש טיפול אלטרנטיבי? או כדורים אחרים?
וגם אשמח להמלצה על ראומטולוג מומחה בסקרולודרמה/ מורפיאה .
תודה

בדרך כלל רופאי עור מטפלים במורפיאה ולא ראומטלוגים לכן לדעתי כדאי לפנות לרופא עור.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

אני אישה בת 49 בחצי שנה האחרונה אני סובלת מחולשת שרירים הולכת וגוברת ותחושת נימול שהחלה בכף רגל ימין וכף ידי ימין והמצב הולך ומחמיר מיום ליום ישנה תחושת מרירות בפה וכאילו הלשון גדולה מידי לגודל הפה ולכן נלחצת לשיניים ויובש בעיינים כבר מספר שנים אך מעולם לא עלה בדעתי שזה קשור בבדיקות גם ישנה אנמיה קלה בגלל חוסר בברזל וחוסר בויטמין B12 (בצורה יחסית קלה דבר שהינו ידוע לי כבר מספר שנים)'
בנוסף לכך בשנה וחצי האחרונות בבדיקות הדם יש חריגה של שקיעת דם ובבדיקה האחרונה התוצאה הייתה 62 MM/H ובבדיקת חלבון מגיב C 0.85 MG/DL
בבדיקת SSB CINGLE 8.0
יש לציין שאני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (השימוטו) על בסיס מחלה אוטואימונית ווטיליגו מפושט על בסיס מחלה אוטואימונית וכן מיעוט קפלים בכיבה גם מתוך בעיה אוטואימונית .
האם מתוך הדברים יש חשד לתסמונת סיוגרן?
סליחה על האורך ותודה מראש על הסבלנות

כדאי לדעתי לפנות להערכה ראומטלוגית מקיפה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

בת 21 מגיל 10 תלונות על כאב גרון קושי בליעה לסירוגין וליחה מרובה מצב אובחן אז כמעי רגיז. לפני כשלוש שנים שמתי לב שבעת מאמץ או התכופפות נוזלת נזלת מימית מהאף. אשתקד קושי הבליעה נעשה קבוע וכאב הגרון החמיר כה שעד עכשיו יש לי צרידות מתמידה המקשה עלי לדבר. אני פוחדת מאוד תמיד הייתי תת משקל והחשש הוא שעם דיאטת הנוזלים עקב הקושי לבליעת מוצקים מצבי הבריאותי רק יחריף.בירור קיבה עליונה ואלרגיה תקין. היסטוריה של פריקות חשד לארלוס דנלוס. חשד לדלקת שקדים סינוסיטיס ואסתמה טופלתי בכל אלו עם תרופות ללא הקלה. פטרת פה נמצאה עם התרופה שנה שעברה הקלה משמעותית אך כעת אין ראיה לפטריה.בעתיד הקרוב בירור קיבה תחתונה.10 אאג חושדים ברפלוקס בעיה ממנה אמא שלי סובלת. אני חשה הקלה כשחם מאוד כי אז כל הליחה והנזלת שתקועה אצלי יוצאת החוצה ללא כל מאמץ מצידי. הפה יבש ושורף כמעט שאין רוק לא סמיך אני לועסת מסטיק כל היום לאחרונה אפילו נרדמת איתו בלילות.

אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה על מנת להחליט האם יש צורך בבירור ראומטלוגי.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

אני אישה בת 49 בחצי שנה האחרונה אני סובלת מחולשת שרירים הולכת וגוברת ותחושת נימול שהחלה בכף רגל ימין וכף ידי ימין והמצב הולך ומחמיר מיום ליום ישנה תחושת מרירות בפה וכאילו הלשון גדולה מידי לגודל הפה ולכן נלחצת לשיניים ויובש בעיינים כבר מספר שנים אך מעולם לא עלה בדעתי שזה קשור בבדיקות גם ישנה אנמיה קלה בגלל חוסר בברזל וחוסר בויטמין B12 (בצורה יחסית קלה דבר שהינו ידוע לי כבר מספר שנים)'
בנוסף לכך בשנה וחצי האחרונות בבדיקות הדם יש חריגה של שקיעת דם ובבדיקה האחרונה התוצאה הייתה 62 MM/H ובבדיקת חלבון מגיב C 0.85 MG/DL
בבדיקת SSB CINGLE 8.0
יש לציין שאני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס (השימוטו) על בסיס מחלה אוטואימונית ווטיליגו מפושט על בסיס מחלה אוטואימונית וכן מיעוט קפלים בכיבה גם מתוך בעיה אוטואימונית .
האם מתוך הדברים יש חשד לתסמונת סיוגרן?
סליחה על האורך ותודה מראש על הסבלנות

כדאי לדעתי לפנות לבדיקה יסודית אצל ראומטולוג. האבחנה של שוגרן אינה מבוססת רק על בדיקות הדם, דרושים ממצאים קלינים אופיניים על מנת לאבחן את המחלה.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

בן 49 וחצי. בריא. עוסק בספורט (אימוני כוח וארובי). ללא מחלות כרוניות.
בעקבות בדיקת videocapillaroscopy
נמצא שאני סובל מרינו ראשוני (מכתב מצורף), והומלץ על מתן עירוי של אילומידין אחת לחודש.
קראתי על תופעות הלוואי הרגילות (כאבי ראש, ירידה בלחץ הדם...) ושאלתי, האם אילומידין יכול ליצור קרישי דם? דימום או פגיעה אחרת בכלי הדם?
היש טיפול אלטרנטיבי? תודה

איליאומידין אינו גורם לקרישי דם, דימום או פגיעה אחרת בכלי דם.
כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאלטרנטיבות לטיפול.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום רב
בת 52 בריאה בד"כ הופנתי לבדיקות דם עקב כאבים באצבעות יד ימין. צילום כף היד היה תקין.
ESR 33 mm/h
COMP C3 165 mg/do
Comp C4 35
CRP 0.56 mg/do
RF 59 IU/ml
Hep b ams c negative
Borderline 8 DNAdsAb
RNP A 1.0
ANA PATTERN Speckled
ANA titer pos 1:80
DNA Ab CONF (IFA) negative
RNP86, SSA60, SMRNP, SSA53, CHROMATIN, ANTI JO1Ab, SCl70, anticentromer, SSA SINGLE, SSN SINGLE, RIBOSOMAL P, < 0.2. כולם קטן מ 0.2
האם אפשר לקבל הסבר על הבדיקות ומה זה אומר, האם ניתן להסיק כי יש RA?
תודה

כדאי לדעתי לפנות לחוות דעת של רופא ראומטולוג. הבדיקות אינן מעידות על דלקת מפרקים שגרונית חד משמעית, הכל תלוי בממצאים הקלינים.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום רב.אני בן 43 מזה כחודשיים אני סובל בבוקר ישר שאני קם מחולשה שגורמת לי לחוסר יציבות זה נמשך במהלך היום עד לאחר הצהריים ולאחר מכן נרגע.עברתי המון בדיקות למשל: בדיקות דם כלליות מרובות בדיקת מאמץ,הולטר,אקו לב,קולונוסקופיה,ct ראש,צילום חזה ,ctוירטואלי ללב,כל הבדיקות יצאו תקינות.אני אובד עצות רופא המשפחה הרים ידיים ולא מוצא תשובה לבעיה.אני מתחנן אולי מפה תצא הישועה ואדע מה לעשות.

הי,
האם בדקת לחץ דם בזמן שכיבה, מיד כשאתה קם ואז אחרי 10 דקות של עמידה? יתכן ומדובר באורטוסטטיזם.
כדאי לבדוק גם את הכוון הזה.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

היי
אובחנתי בדבר שנקרא נוטלגיה פרסטטיקה .
רופא עור אבחן זאת , הוא הנחה אותי לקנות משחה עם פלפל ולגשת לנוירולוג , הנוירולוג לא שמע על התופעה הזו אך היפנה אותי לmri על פי ההנחיות של רופא עור . לפי מה שהבנתי עד כה זה נובע מלחץ עיצבי שגורם לשינוי צבע העור ( זה נמצא בחלק העליון של הגב מתחת לשכנה הימנית ) האזור מאוד מגרד וקצת נפוח .
אני קצת אבודה מכיוון שאין הרבה מידע על הנושא ולא יודעת למי לפנות להמשך טיפול . אשמח לעזרה . תודה סיגל באלי

הי,
אני חושבת שכדאי תמשכי בירור וטיפול במסגרת נירולוגית.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום,
אני מקבלת כרגע אווסטין, וזאת לאחר שקבלתי במשך 18 שבועות טיפולים כימותרפיים - טקסול וקרבופלטין.
במקביל לקבלת הכימותרפיה, וגם האווסטין, תוך כדי קבלת תרופות אלו - החלה אצלי עלייה של שקיעת הדם, וכרגע היא מאוד גבוהה.
ה - crp תקין וכן בדיקות נוספות כמו ana, rf, c3 c4 ו - rvvt ratio תקינות.
בנוסף גם החלו לי לאחר הטיפול הכימותרפי גם כאבי מפרקים: צוואר, כתפיים, ירכיים אגן ועמ"ש.
עוד אציין, כי בעת קבלת הכימותרפיה לפני כל טיפול, קבלתי גם סטרואידים, בשל אלרגיה לטקסול.
בגלל הסימפטומים האלה, הועלה החשד לפולימיאלגיה ראומטיקה.
רציתי לשאול :
א. האם ידוע על איזשהו קשר בין קבלת כימותרפיה לדלקת מפרקים. קראתי איזשהו מאמר משנת 2009 - המצביע על קשר כזה אך לא בקבלת התרופות הספציפיות האלו.

ב. איך מאבחנים מחלה זאת ומהו הטיפול המקובל למחלה זאת.

תודה מראש.

בת 41, סובלת מקליקים בכל המפרקים בגוף, כולל לסת. לסת תחתונה נמצאה זזה טיפה אחורנית בבדיקת רופא פה ולסת, יובש בעיניים כבר שנים וגם יובש בפה שהחמיר בשנה האחרונה, לעתים תחושת בערה באזור האף והשפה העליונה.
בדיקות דם:
Protein Total (B - 8.7
Albumin (B - 4.1
Globulin - 4.6
ESR 1 hour - 58
C.R.P - 0.5 mg/dl :קטן מ
Centromer Ab - 3 U/ml-קטן מ
Antinuclear Ab Adults - positive
Antinuclear Ab-IFA(Child - SPECKLED
1:1280 בכייל
Ro Ab Anti SSA - 240 U/mL-גדול מ
La Ab Anti SSB - 94
RNP Ab -
3 U/ml-קטן מ

Scl70 Ab (Scleroderma) - 3 U/ml-קטן מ
Rheumatoid Factor Quantit - 56.4
Anti CCP - 2.7
Complement-C3 - 112.9
Complement-C4 - 23.4

הממצאים הקלינים והמעבדתיים יכולים להתאים לתסמונת שוגרן. מומלץ לפנות לראומטולג להערכה מקיפה ויסודית.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

בן 20 וחצי ברקע גאוט ורשימה ארוכה של מחלות רקע וטיפול תרופתי גם כן אבחנה של ספונדליטיס. לאור החמרה באבי גב תחתון ונוקשות נשלחתי לביצוע MRI של מפרקי SJI.
התקבל פענוח הבא: בדומה לבדיקה הקודמת, מודגמת אי סדירות בנונית במשטחים פרקיים של שני המפרקים
הסקרואיליאקלים ללא בצקת לשדית או האדרה פרי-ארטיקולרית פתולוגית.
הפורמינות הנוירו-סקרליות שמורות.
מרקם השרירים ומשטחי השומן ללא ממצא חריג.
בסיכום:
ממצאים מרובים במשטחים הפרקיים זהים לבדיקה קודמת שבוצעה 2015 , ללא שינוי
מהבדיקה הקודמת . עדות לתהליך פעיל של סקרואילאיטיס פעילה. ממצאים לא שגרתיים,
ממליצים על המשך בירור.
השאלה כזאת: מה אי בעצם אי סדירות? מה אי סדירות עושה? האם בכלל קשורה לדלקת עצמה?

מאור שלום,
למיטב הבנתי הפענוח של ה - MRI מעיד על נוכחות דלקת מפרקים פעילה במפרקי הסאקרואיליאק. מומלץ להתיעץ עם הראומטלוג המטפל בנוגע להמשך טיפול.
בהצלחה!

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

שלום רב.
היתי שמחה להבין , אילו בדיקות דם
מעידות על לופוס?
אני יודעת שזו שאלה גדולה,ואני מטופלת
בבית חולים במחלקה.הפורום יעזור לי לעשות קצת סדר.
אשמח למענה.
אוכל לכתוב שana פעם חיובי, פעם שלילי.
יש לי תסמונת apla בטיטר גבוה, ואני נוטלת מדלל דם.
C3
C4
תקינים לגמריי.
Lac מעט גבוה.
למעשה, שאלתי היא ספציפית לגבי
בדיקות דם ללופוס.
( סיוגרן נשלל עי ביופסיה,כנל סקלרודרמה.
אני ממש רוצה להבין איזה נוגדנים
אמורים להיות לחולי לופוס.

תודה רבה !