פורום דלקת מפרקים הקשורה לפסוריאזיס

לפני 4 ימים התחלתי להשתמש בסלאזופירין במינון נמוך שבוע ראשו כדור אחד של 500 מג בבוקר ולעלות מינון כל שבוע עד שאגיע למינון של 2 כדורים בבוקר ו2 כדורים בערב.
אמנם לוקחת הכדור רק 4 ימים אבל לא מרגישה שום שינוי לטובה להיפך האצבעות כל כך נוקשות שאני לא מצליחה לקפל אותן
מה לעשות?

שלום
בעבר הוכרתי PTSD. שנים רבות אני סובל מכאבים במפרקים, כאבי ראש. עם מי אוכל להתייעץ והאם יש לזה קשר לניכות?

אני בן 45, משנת 2018 התפרץ אצלי הפסוריאסיז שנה לאחר מכן החלו כאבים בברך שמאל ובאזור האגן בצד שמאל. לאחרונה החלו כאבים גם בברך ימין ובשורש אצבעות הרגליים. הכאב באגן בא והולך לסרוגין.
החודש אני אמור לבצע mri באזור עמוד השידרה והאגן , לא כולל ברכייים
שאלתי האם בmri ניתן לזהות את דלקת הפרקים ? והאם לא מומלץ גם לכלול את אזור הברכיים ? האם דלקת פרקים הכאב הוא רציף או שזה יכול להופיע לסרוגין ?
תודה

שלום אני בת 69, כל חיי צועדת מרחקים בהליכה נמרצת. בשנים האחרונות הגו שלי התקלקל ואף מומחה לא מוצא פתרון. עלי לציין שאובחנה אצלי דלקת מפרקים פסוריאטית ואני נוטלת XAJANS(טיפול ביולוגי), שעצר את הפסוריאזיס. כאבים עדיין יש מדי פעם באברים שונים. אבל כאבי הרגליים בהליכה פשוט עצרו את חיי. בהתחלה זה היה לפעמים, בעליות בעיקר, אבל כשהתעקשתי להמשיך הצלחתי לצעוד הרבה. היום אני במצב שאחרי כמה צעדים מתחילים כאבים חזקים(לאורך הירכיים והשוקיים) ששום מנוחה לא עוזרת להמשך הליכה. נבדקתי ע"י כמה מומחי גב, 1 טען שיש היצרות מלאה של ע"ש, 2 ענו שיש הצירות קלה ואחרונה טענה שאין היצרות בכלל ושלחו אותי לכירורג כלי דם. עשו לי דופלר כלי דם רגליים ואמרו שאין משהו שיסביר כאבי רגליים בהליכה. הלכתי לרופא כאב ששלח אותי לסי.טי אגן, ונאמר לי שכאבי הרגליים בהליכה לא מוסברים ע"י אף אחת מהבדיקות(אםאר.איי אגן, דופלר כלי דם, סי.טי ע"ש, צילום ע"ש) אין לי יותר למי לפנות במקצועות הרפואה!!!! יש לך הארה עבורי? תודה
אגב, יכול להיות אלו תופעות לוואי של הקסלזנז?

שלום רב,

יש לי אקזמה כרונית שמופיעה בעיקר על הידיים ובצד תחתון של הגב.
המשחה היחידה שעוזרת לי היא Diprosalic Ointment . השאלה : מה אופן שימוש במשחה, האם צריך למרוח במשך כמה ימים רצוף? או רק בזמן שמתפרצת אקזמה עד שיש הקלה? תודה

נא לברר עם רופא עור במרפאה

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום!
האם היווצרות פסאודו מפרקים בעמוד השדרה הוא ממצא שקשור לדלקת מפרקים?

לא בהכרח

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב,
לוקח פרדניסון 15 מג.אמור לרדת בהדרגה ורק לאחר לקיחת 10 מג יכול לקבל חיסון.
האם אני צריך לחכות כמה ימים עם ה-10 מג ורק אז לקבל חיסון או שביום שיורד ל10 מג אני יכול להתחסן.

אני מטופל במטוטרקסאט. האם מותר לי לקבל חיסון נגד קורונה?
אחרי הכול מדובר בmrna ולא בנגיף מוחלש.

האם אפשר להתאמן באימון כוח עם דלקת פרקים בגב? כגון הרמת משקולות וכו..

אני מטופל בטיפול ביולוגי שנקרא קוסנטיקס . השאלה היא אם ידוע לכם על השפעה של חיסון נגד הקורונה על חולים שמטופלים בקוסנטיקס ותופעות לואי אם יש כאלה . אשמח לקבל תשובה אם אפשר למיים .
תודה .

אין הוראת נגד, אפשר לעשות את החיסון.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
הייתה לי בעיה רפואית פשווה ומסויימת, הרפא בטעות לחץ על הבדיקה הלא נכונה ושלח אותי לבדיקות דם שלא הייתי אמורה לעשות
למרבה הפלא והצער התוצאות הגיעו ana חיובית ו dna ab 149 צריך להיות 0-6
נבהלתי בכיתי לא הבנתי מה קורה
הייתי אצל ראומטולוג
שאל כמה שאלות ועשה בדיקה גופנית
ראה את בדיקות הדם
ואמר " אין לך זאבת ואין משמעות לבדיקות הגבוהות"

אבל מאז תוצאות הבדיקה אנילא רגועה
למה הגוף שלי מייצר נוגדנים כאלה?
ז

לפעמים לבדיקות אלו יש משמעות ולפעמים אין. מציע הערכה קלינית.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב, האם יש אפשרות בארץ להתחיל ישר במתן תרופה ביולוגית במקרה של דלקת פרקים פסוריאטית?
באינטרנט מופיע כי זו המלצת האיגוד האמריקאי והאירופאי. מדוע זה לא מיושם בארץ? האם משיקולי תקציב?
זאת אומרת יש אפשרות לרכוש את התרופות הביולוגיות באופן פרטי אבל הן פשוט יקרות מאוד?
מהאינטרנט -
"כיום קיימת מגמה של הקדמת קווי הטיפול בתרופות הביולוגיות לדלקת מפרקים פסוריאטית. בהמלצות העדכניות של האיגוד האמריקאי למחלות ריאומטיות נקבע במפורש כי במקרים קשים של דלקת מפרקים פסוריאטית מומלץ לטפל בתרופות ביולוגיות כקו טיפול ראשון. בהמלצות האירופיות נקבע כי ניתן להתקדם לטיפול ביולוגי לאחר כישלון של טיפול במטוטרקסט בלבד. עם זאת, נכון לשנת 2019 בישראל טרם חל יישום של ההמלצות הללו, ולפי תנאי סל הבריאות הישראלי יש למצות טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית במשככי כאבים מקבוצת NSAIDs ולפחות בשתי תרופות מקבוצת DMARDs conventional synthetic שאחת מהן היא מטוטרקסט, שניתן בהן טיפול במשך שלושה חודשים רצופים לפחות, כדי להתקדם בהמשך לטיפול הביולוגי."

המלצות האיגודים האמריקאי והאירופי לא להתחיל טיפול ביולוגי כקו ראשון. הטיפולים בתכשירים לא ביולוגים יכולים להיות יעילים במקרים מסוימים לא פחות מטיפול ביולוגי. מציג לחזור לרופא מטפל ולדון איתו על אופציות טיפול בהתאם להתייצגות הקלינית.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום.
אני יותר מחודש לוקחת מטוטרקסט 7.5מג פעם בשבוע.עדיין אין הקלה.יש לי פסוריאזיס ארטריטיס .אבל רמת הסוכר HB1C עלה 6.4 ,קודם היה 6


האם מטוטרקסט יכול להשפיע לרמת הסוכר בדם?

תודה.

הטיפול אינו אמור להשפיע על איזון הסוכרת.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב,
אני בן 62 והיום הראומטולוג בישר לי שיש לי פסוריאזיס ארתריטיס ורשם לי מטרוטקסט 10 מ"ג וחומצה פולית. הייתי דיי בהלם כי שנים שהפסוריאזיס שלי שקט לגמריי. חוץ מהפחדים שיש לי מתופעות הלוואי מטריד אותי לדעת אם זה לכל החיים ?
האם יש מקרים שהטיפול עוזר ואפשר לרדת מזה ?
איזה ספורט מומלץ? האם פיזיותרפיה יכולה להקל?
הכאבים שלי באצבעות הידים בברך ובקרסול שמאל.
תודה

מציע להתחיל בטיפול לפי ההמלצת הראומטולוג. לעתים אנשים נכנסים להפוגה, כמו כן, תמיד אפשר לנסות לרדת במינון התרופתי לאחר השגת שליטה על כל הביטויים של המחלה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

תודה רבה דוקטור,
האם פיזיותרפיה יכולה להועיל?
או ספורט ספציפי?

כן, בהחלט. הפעלה פסיבית ובהמשך אקטיבית היא חשובה. מציע שחיה, אמבטיות פרפין לאצבעות. רפואה שלמה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום מאובחן פיברו בכצט ואוואיטיס מטופל בקנאביס
לא מצליח לתפקד הרבה כאבים
בעיה לעלות מדרגות או הליכה כאבי גב ברכיים מותניים מה עוד
מה ניתן לעשות

הערכה של ראומטולוג לראות אם מקור הכאב הוא דלקתי או אחר . רפואה שלמה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

בן 45. טוופלתי במטוטרקסט עד לפני חצי שנה, לפסוריאטיק ארתריטיס, והחלפתי לקוסנטיקס שלא עזר. אם חוזר למטוטרקסט, האם צריך לבצע שוב בדיקות דם כל שבוע כמו בהתחלת מטוטרקסט?תודה.

ביתי בת ה 17 אובחנה עם דלקת מפרקים פסוריאטית די קלה, והתרופה שקיבלה עבור הברך שהתנפחה לה עוזרת מאוד עם הכאבים היא ממשיכה בפעילות גופנית כמה שאפשר, עד כמה שאני יודע פעילות גופנית דווקא טובה למחלה הזאת - האם זה נכון?

שלום רב.
מאובחנת עם דלקת פרקים פסוריאטית כמו כן סובלת מיובש בעיניים יובש נורא בפה.
האם נטילת הכדור יכולה להקל על היובש בפה?

תודה

שלום רב,

נשלחתי לבדיקת דם על ידי ראומטולוג וקיבלתי תוצאה של ANA Titer חיובי 1:160 -

מה המשמעות שזה חיובי?

שלום , לפני שבוע זה יצא לי בשתי היריכיים באותו איזור בשתיהן .
האם מדובר בפסוריאזיס?

שלום

יש לי כאבים בפרקים עשיתי בדיקות דם כדי לדעת אם יש לי דלקת פרקים ויצא לי טוב
אך מדי פעם יש לי כאבים חזקים בפרקים אני סובל מפסוריאזיס מזה 18 שנה האם זה הגיוני?

רציתי לדעת אם למי שיש דלקת מפרקים האם הוא שייך לקבוצת סיכון שמדובר בנגיף הקורונה?

שלום דר'

אני קוסמטיקאית ויש לי מכשיר ipl להורדת שיער בגוף

לקוחה שלי בת 24 בערך אולי פחות
שיש לה פסוריאזיס בערך שנה במקומות קטנים בגוף
לפי דיבריה בקושי יש לה והם יבשים מאד

האם אני יכולה לבצע לה טיפולי ipl


0523993119

היי
הייתי אצל רופא עור
הוא טוען שיש לי בפסוריאזיס או אלרגיה ברגל
הוא לא כזה היה סגור על עצמו ונתן לי משחה לטיפול
אשמח אם לפי התמונה תדע מזה

היי.
בני בן 7
לפני כמה חודשים אובחן אצלי פסרואסיס.
קיבלנו משחה ברקיחה מיוחדת שקוראים לה טאר המכילה זפת ומשחה לבנה בשם נרי.
לאחר שימוש במשך שבןעיים התגלה אלרגיה לטאר וניתנו כדורים עם קרוטיסון לשם העלמת הפריחה שנוצרה ולכן קיבלו חלופה למשחת הטאר בשם אס אס בצבע צהבהב
נכון להיום אנחנו לא מצליחים להגיע למצב בו אנחנו מאוזנים.
הכי גרוע הוא שיש שלפוחיות ונגעים עןר שבור בכפות הרגליים מה שמקשה מאוד על בני את ההליכה.
חייבת לציין שהטיפול החל בספטמברו מאז חזרנו למצב משביע רצון אך לצערי שוב חזרנו אחורה והחלו להופיע שלפוחיות אודם קילופים וחתכים על פני העור.
מעבר לכך הילד שבור ואיבד אמון בהו ובמשחות.
האם לא נצליח לעולם להגיע למצב מאוזן?כמה זמן מצב כזה אמור להחזיק?
אמא מיואשת

לאחר נפילה על הישבן והגב שברתי את הכתף עם קרעים חלקיים בגידים.בהתחלה היה לי ארכים קצת גבוהים ולאחר מספר חודשים נמדד לי ארכים מאוד גבוהים.כל הזמן הזה התלוננתי על כאבים בישבן אחרי כחודש עשיתי mri בישבן אחרי הנפילה לא מצאו כלום .הגעתי לראומטולית אשר שללה גלקת מפרקים.כל הרופאים שלחו אותי למרפאת כאב .המצב שלי החמיר מאוד הגעתי לאורתופד שהמליץ ליי לעשות mri בישבן .בmri ראו שיש ליי הרבה בעיות הפנו אותי לראומטולוג שהוא אמר לי שיש לי דלקת פרקים פסוריזיס האם יכול להיות שקיבלתי את המחלה בעקבות הנפילה?

שלום רב, ביתי בת ה 15 אובחנה עם דלקת מפרקים פסוריאטית שאינה חמורה ("קלה"), והתרופה שקיבלה עבור הברך שתהנפחה לה עוזרת מאוד עם הכאביפ (ממשיכה בפעילות גופנית כמה שאפשר, כולל חוג כדורסל) עד כמה שאני יודע פעילות גופנית דווקא טובה למחלה הזאת אבל אני מדי פעם מודאג אם היא לא מותחת את הגבול ואם הפעילות הגופנית לא יכולה לגרום להחמרה.
אבקש התייחסות תודה

שלום למנהלי הפורום אני בת 26 בשנה האחרונה נמצאת בבדיקות. מצד אחד מאו אצלי בקלונסקופיה מחלת ק
רוהן אבל גם מצאו לי אפטות בחחל הפה וקיים יובש בעיניים אז אולי וז מחלת בכצט. מצד שני יש לי כאבים באזור החזה ובאגן ובברכיים ובגב ויש לי פסיריאזיס על העור בעמוד השדרה, אז מאןבחנת עם המחלה. אני די מבולבלות לגבי העיות שיש לי במערכת העיכול ונראה לי שגם הרופאים לא מצליחים לקבוע. השאלה שלי, איזה בדיקה אני צריכה לעשות שתיתן תשובה ודאאית. תודה מראש

יש צורך בהערכה אצל ראומטולוג על מנת להעריך ולבחון אם התמונה מתאימה אכן לבכצ'ט או דלקת מפרקים פסוריאטית, אם כי מתוארים מקרים בספרות של ביטוי שתי המחלות יחד.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
אני מאובחנת כחולה בדלקת מפרקים פסוריאטית לוקחת מטוטרקסט במינון נמוך. אני רוקדת פלמנק כמה שניםו וחשה כאב והגבלה בברך לאחר השיעור.
אינני מעוניינת לוותר ולהפסיק את הפעילות.
במה ניתן להעזר?

מציע הערכה אצל רואמטולוג ואורטופד לצורך בדיקה . בשלב זה לאור זה שיש כאב לאחר הריקוד, מציע לא להעמיס על הברך.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

אובחנתי כסובלת מאתריטיס פסוריאטית לפני כמה חודשים ועד עכשיו הרופא רק רשם לי משככי כאבים מפני שלדבריו אני לא סובל מהתפרצות קשה של המחלה. אבל אני מתקשה להאמים שבצורה האת המחלה שלי לא תיעשה יותר חמוררה וקשה אז מבקשת לדעת אם לא נכון יותר להתחיל כבר עכשיו טיפולים יור חזקים. כמו כן אשמח לדעת קצת על
\ תופעות לוואי שלהם ומתי לפי הרופאים מקובל להתחיל? האם זה קשור לחוזק של הכאבים או לזןן שעובר מאז שהמחלה התרצה פעם ראושנה.

שרון שלום,
אני חושבת שכדאי שתתיעצי שוב עם הראומטולג בנוגע להגברת הטיפול. הטיפולים הבאים הינם תרופות כגון - מטוטרקסט/סלזופירין/ארבה ובהמשך טיפולים ביולוגים. בהתאם להערכת הראומטלוג המטפל בשיתוף איתך תוכלו להחליט יחד על הגברת הטיפול.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

האם יש סיכוי שתרופה ביולוגית להורדת לחץ דם בשם )Repatha) רפאטה תגרום
לדלקת מפרקים הקשורה לפסוריאזיס?

הטיפול ב RAPATHA - מיועד להורדת כולסטרול, אין דווחים בספרות על קשר בין הטיפול הזה להתפתחות דלקת מפרקים.
ישנו קשר בין דלקת מפרקים פסיראטית וסינדרום מטבולי .

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]