עמוד 3

בחורף האחרון סבלתי הרגשת קור קיצוני בקצוות אצבעות ידיים בעיקר. די התפוגג בימות החום הקייצי. בנוסף יש לי זמן רב זרמים באצבעות רגל שמאל.

בחודשיים האחרונים נוספה הרגשת זרמים- לא קבועים, גם במנח אופקי, באיזור החזה.
בהמלצת רופא המשפחה עשיתי בדיקות שונות( אולטרא סאונד גפיים, אקו לב ועוד), יזמתי רופא מומחה ודיקור ועדיין לא נמצאו ממצאים "מפלילים".
קרדיולוג מומחה ממליץ לי בכיוון ראומטולוגיה.
די נואש.

התיאור מכוון לבעיה נוירולוגית. אבל אם יש שינוי צבע בידים בזמן חשיפה לקור . מציע להשלים הערכה אצל רפוא משפחה. אם מדובר בתופעת רינו אז להשלים הערכה אצל ראומטולוג עם בדיקות מעבדה מתאימות ובדיקה קפילורוסקופיה.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 19.5
ומזה יותר מחצי שנה אני סובל מזרמים של כאבים בכל הגוף.
הכאבים מופיעים כאשר אני חשוף לחום וכאשר אני תחת מאמץ פיזי,
הכל התחיל לי באיזור הרגליים כאשר בכלל היום כמו גירודים מציקים
לאט לאט זה התפתח
עברתי כל רופא אפשרי
אך לא קיבלתי אבחנה ולא טיפול.
אשמח לעזרה כי אני כבר אובד עצות

שלום, האם זה אפשרי לעבור ניתוח באף כשיש תופעת ריינו?

שלום ..
איני בת 95 המוגלובין 6
האם ניתן לקבל עירוי ברזל בביתה
דרך קופת חולים כללית.

שלום,
מאובחנת ומטופלת בדלקת מפרקים פסוריאטית.
מאתמול כתם בעור באיזור הקרסול ..האם יתכן שקשור לדלקת כלי דם?האם קשור לדלקת הבסיסית?.לא נותן לי להעלות תמונה.
תודה

שלום רב לרופאי הפורום המכובדים,
אני צעירה בת 28 הייתי בריאה עד לפני חודשיים אז אובחנתי עם דלקת מפרקים שגרונית סרונגטיבית שהבתבטאה בנפיחות וכאבים בשורשי כפות ידיים,רגליים, קרסוליים וברכיים. לציין ללא היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות כלשהן אך הכל התחיל בתקופה לא פשוטה אצלי מבחינת סטרס נפשי.
בתחילת האבחון קיבלתי זריקת דפומדרול 80 מ"ג והתחלתי טיפול בסלזופורין (כיום 7 שבועות +3) ובהמשך הוספנו גם פלווקניל(4 שבועות +4). לציין גם שכ- 3 שבועות אחרי האבחון ולמרות הטיפול התחלתי גם לסבול מכאבים בכתפיים ועמש"צ בגב היה יותר תחושת לחץ, אי נוחות וזרמים/נימולים.
מאז האבחון קיבלתי עוד מס' זריקות דפומדרול ובין לבין גם פרדניזון בגלל החמרה בכאבים ובנפיחות שהיו עקב עבודה/סטרס גם אם מקפידה על מנוחה בין לבין כלומר עד היום אני לא מצליחה להוריד סטארויד ם למרות שאני סובלת מהם מלא מעט ת"ל, עד היום לא עבר עליי יום אחד שבו לא הרגשתי כאבים/אי נוחות באחד המפרקם לא משנה כמה אני מקפידה על מנוחה. הגיוני שלמרות כל הטיפול שאני מקבלת עדיין מרגישה החמרה בנפיחות וכאבים אחרי שימוש בידיים או עמידה על הרגליים עם החמרה בטינוסינוביטיס הופעת נפיחות נוראית לאורך כל הגידים הרלוונטיים?. גם אני מרגישה הרבה פעמים תחושת לחץ וחום גם פנימי גם במגע חיצוני ותחושת עקצוצים באזור הכתף הימני העליון במיוחד אחרי שימוש ביד.
האם צבר התלונות שהסברתי לכם באמת יכול להיות כחלק מהמחלה?.
אשמח לשמוע אם נתקלתם במקרים כאלה ושאפשר באמת להיות בראש שקט ולחכות לטיפול שיתחיל לעבוד כי עד היום מנסה לגלוש באינטרנט ולקרוא בכל מיני מקומות לוודא שלא מפספסים בו משהו.
אשמח מאוד למענה ותודה מראש

שלום רב,
בצעתי בדיקת דם RF מצויין שהתוצאה 15>.
חייבת לציין שב 2017 אובחנה אצלי מחלת גרייבס' של בלוטת המגן עם מעורבות עיינית,
מה אומרת התוצאה גדול מ 15?

תודה מראש

שלום רב,
אשמח לעזרה -

אני סובל מכאבים כרוניים ופיברומיאלגיה מזה כעשור (מגיל 30). בשנים האחרונות הכאבים קבועים, ותמיד באותם מקומות (גב, אגן, פרקי ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות), פרט לשאר הסימפטומים (קשיון בוקר ממושך, הפרעות שינה, עייפות, וכדומה).
לפני כשנה אובחן אצלי סקראואילאטיס; עפ"י תוצאות ה-MRI נצפו ארוזיות במפרקים (ומוקדי דלקת בכנפי האיליאום), בצקת לשד עצם ומרווח מפרקי צר. בנוסף אנטזיטיס (באספקט פוסטריורי של sij). האבחנה תואמת לספונדילוארטורפתיה אקסיאלית, עם מרכיב כרוני ואנקילוזיס.
שאלתי שני ראומטולוגים מומחים האם ייתכן שכאבי הפרקים בגוף (גב, ירכיים, ברכיים, כתפיים, בהונות, צלעות) קשורים לדלקת באגן (דבר המעיד על אנקילוזיס). שניהם התעקשו שמדובר בדלקת באגן המשפיעה על האגן ועל הגב, ושאר הכאבים מוסברים על ידי הפיברו \ תסמונת כאב (ושללו אנקילוזיס).
שאלתי היא - האם ניתן (ללא MRI עמוד שדרה) לאבחן אנקילוזיס (בדיקת HLA-B27
יצאה שלילית)? כיצד אפשר לדעת מתי הסקרואילאיטיס הוא תסמין מוקדם לאנקילוזיס ומתי הוא הבעיה עצמה (ואם כן, מה מקורה)? האם הפענוח המעיד על מרווח מפרקי צר (+ ספונדילוארטורפתיה אקסיאלית עם מרכיב אנקילוזיס) ביחד עם שאר התסמינים, לא מציע שמדובר באנקילוזיס?
תודה רבה על ההתייחסות.

שלום . בחור צעיר מאובחן באיחור כחולה בפיברומיאלגיה סובל מכאבי שכמות חזקים מאוד. כאבי צוואר , שריפה וכאבים ברגליים. כאבי ידיים ושרירים. כאבי גב. כאבי ראש קשים. גירודים בכל הגוף .
הרבה בדיקות לאורך השנים והרבה תרופות שלא עזרו. גם לא שחייה טיפולית . לוקח קנאביס ושמן . זה מרגיע את הכאב אך לא לגמרי .
עדיין לא מצאו זן מתאים .
t20c4 +t1 c1 + t1 c20
האם ליריקה תעזור?אחרי כמה זמן אמורה לעזור? מי יכול להתאים לי מינון מתאים של קנאביס? אחרי כמה טיפולי הידרותרפיה רואים תוצאות?
קשה לתפקד והכאבים מחמירים עם השנים!! .
מה עוד אפשר לעשות??

שלום הבן שלי בן 29 שחי בדרום אפריקה סובל בשנה האחרונה מגאוט רוצה לבוא לארץ כדי לקבל טיפול מועיל איזה בדיקות עליו לעשות שם כדי לקצר הליכים בעבר כשהיה בצבא סבל מכשל כלייתי שאח"כ הסתדר מאחר שהגיע לכדי התייבשות תודה רבה על המענה

מזה כ 8 חודשים anti MYELOPEROXIDASE גבוה אצלי. 5.7 שערכי הייחוס המעבדה מדברים על ערך תקין של 0.9
בנוסף igm 495 לא ספציפי
האם מישהו יכול לכוון אותי למי לפנות?

שלום, יש לי ביד ימין שתי אצבעות נפוחות- האצבע והזרת.
בזרת זה יותר בולט, היא נפוחה, העור מתוח והיא נראת קצת אדומה ו"מבריקה".
לא קיבלתי מכה, לא נעקצתי. כן השתמשתי בחומר ניקוי בלי כפפות, אבל מעט מאוד.
חשוב לציין שהנפיחות קיימת כשבוע. לא משתפר.
זה כואב רק שנוגעים באצבע, אבל זה לא נוח כי קשה לקפל אותה.
ביחס לאצבעות ביד השנייה זה יחסית בולט לעין.
תודה מראש!

גם לי האם עבר לך?

מזה שלוש שנים אני בטיפול של אורנסיה ל-RA
כאשר לפני כשנה עשיתי הפסקה קצרה וניתן לי rinvoq
אשר לא עזר כלל.ושוב החזירו אותי לאורנסיה עד כה.התרופה כבר אינה משפיעה
ואני מבקש לעבור לתרופה אחרת(לאקטמרה).האם התרופה בטוחה והאם יש תופעות לוואי
רציניות?לציין שאני מעשן 7 סיגריות ביום.ואם לא מתאים,לאיזה תרופה עם פחות תופעות לוואי מומץ לי לעבור.
רב תודות.

שלום, האם הכדור משנה את תוצאות של בדיקות הדם שמגלות לופוס וכו?

יש לי כאבים באזורים שונים בגוף,רגליים,ברכיים גב תחתון ועליטן ובזרועות,אני ממש צולעת,המצב התחיל לפני כמה שנים להחמיר בשנה האחרונה,מה עושים ומי עלי לפנות?

היי
בת 35, עם פיברומיאלגיה ברקע, אני סובלת מכאבים ממש חזקים בפלג גוף עליון.
בבדקות דם היו ערכים גבוהים לדלקת בגוף.

תוצאות בדיקות דם ראומטלוגיות:
ESR- 43

Antnuclear ab ana - borderline

DNA ds ab - 12

mitochondrial בעבודה
Smooth muscle בעבודה

כל השאר בטווח תקין

לפני שנה נדבקתי בנגיף הקורונה ומאז אני סובלת מכאבים בלתי פוסקים בידיים וברגלים מרגישה כאב חד בכל העצמות שמגביל את התפקוד היומי שלי אחרי התייעצות עם האורטופד שלי הופניתי לביצוע מיפוי עצמות אמר שיש משהו בסחוס שלא הבנתי מה קורה בגוף שלי יותר מהכל חיפשתי טיפול בכדי להקל על הכאבים וגם שאוכל להמשיך לטפל בבנות שלי כמו שצריך
אני מבקשת את עזרתכם בפענוח הבדיקה המצורפת והמלצה על טיפול או כיוון להקלה
תודה

שלום
סובלת מכאבי רגליים בהליכה.
סובלת מדלקת מפרקים פסוריאטית מטופלת בקסלז'נס
אורטופד ע"ש עשה MRI ע"ש מתני טוען שכאבי הרגליים לא מע"ש.
מומחה כלי דם מצא בדופלר חסימה בעורק רגל ימין הציע צינתור.
אבל הכאבים לא רק בשוק(שזה מה שנגרם ע"י חסימת כלי דם), אלא מהמותן עד הקרסול.
ראומטולוג שלח ל-MRI אגן, ומצרפת התוצאות.
מכיוון שהתור לראומטולוג עם התוצאות רחוק, אשמח לדעת האם בתוצאות ישנה תשובה לכאבי רגלים בהליכה, והאם יש משהו שניתן לעשות.
תודה
סיבת הבדיקה: הערכת סקרואילאיטיס , על פי הפנייה.
MRI מפרקי SI בסדרות רגישות לנוזל וב T1 במישורים שונים לפני ואחרי הזרקת ח.נ.
בוצעה השוואה לבדיקת MRI עמ"ש מ 21.10.27 .ולבדיקת CT מ 21.9.30.
שינויים כרוניים בולטים על רקע סקרואילאיטיס , דו"צ. נראו גם בבדיקה קודמת. כולל אי
סדירות של המשטחים המפרקיים ושינויים סקלרוטיים כרוניים.
סקרואילאיטיס פעילה דו"צ בולטת מעט יותר מימין. כולל בצקת תוך לשדית והגברה של
האות לאחר הזרקת ח.נ.
לציין כי גם בבדיקות קודמות נראו שינויים על רקע סקרואילאיטיס כרונית.

שלום
מיזה כמה שנים שאני סובלת מכאבים חריפים בגב לאחר ניתוח ומילוי והוצאת שחלות...הכאב מאוד מחמיר
אני סובלת מפולימיאלגיה רהומאטיקה
שיבוש במערכת החיסונית שתןקפת רקמות ואברים...בנוסף לאוסטאופרוזיס חמור..
רציתי לדעת בבקשה לאיזה רופא מומחה עלי ללכת ?
תודה רבה

הובחנתי לפני 5 שנים כחולה ברינו, ללא רקע אימונולוגי. השנה זה התפרץ בגדול באצבעות שתי הידיים. כולל כאבים.
מהו זמן ההחלמה המשוער"
איך ניתן לטפל בנגעים?
איך ניתן לשכך כאבים?

אני בן 55, לא מחוסן.
לפני חצי שנה חליתי בקורונה. זה היה מאוד קשה וארך 3 שבועות.סבלתי מאוד.
1. אם יצאתי מוזה בשלום, האם אפשר לוותר על החיסונים?
2. עד כה, היו כמה סוגים של וירוס, ויצאו 4 חיסונים שונים לווירוסים שונים. האם אני צריך את כל ארבע הזריקות אם כן אחליט להתחסן? או מספיק להתחיל הזריקה השלישית או הרביעית או רק הראשונה?, כי עברתי את המחלה כבר בשלום?

חשד לדלקת בעורק הרכה .נעשתה ביופסיה מטופלת בפרדינזון .נעשתה בדיקת עניים לא ממצא חריף.האם טישטוש בראיה אמור לחלוך אם הטיפול בפרדינזון ?

שלום רב,
יש לי חמות שחווה ירידה קשה מאוד באיכות החיים בשנה האחרונה. לאחר ביקור אצל ראומטולוג ברמבם הומלצו מספר בדיקות תחת ההשערה שמדובר במחלת פולימיאלגיה.
חמותי לא מוכנה לעבור את הבדיקות מסיבות שאינני מבינה (היא חברה בקופח כללית). היא בעיקר הבינה שהטיפול הוא סטראודלי וממושך ופסלה על הסף את הטיפול. אי לכך, האבחון גם כן נפסל.
ברצוני לנסות לקשר אותה עם חולה אחד או שניים שישוחחו עימה על המחלה, הטיפול ואולי ע"י כך היא תשתכנע באבחון וטיפול.
האם אתה מכיר חולים שיסכימו לשוחח איתה?
או לחילופין, אולי אתה מכיר איזו קבוצת תמיכה או פורום?
תודה רבה,
גלי

הי,
מומלץ לחזור לרופאים הראומטולוגים המטפלים שלה על מנת שיסבירו לה לגבי המחלה, הטיפול במחלה ומה קורה אם לא מטפלים. הם יוכלו להפנות אותה לחולים נוספים לפי הצורך.

בברכה,
ד"ר ג'וי פלד, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה לראומטולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה, ובמרכז הרפואי "לין", חיפה.
טלפון: 04-8250486
מייל: [email protected]

היי
גם אני סובלת מפולימיאלגיה ומתנגדת לכל התרופות שקבלתי (אבל לוקחת כי בלי התרופה אני סובלת)
אני לוקחת מינון נמוך ביותר (על דעת עצמי) וזה לא ממש עוזר.
אשמח להתכתב עם חולת פולימיאלגיה אחרת.

שלום,

האם היותה של קרוהן נטולת מרקרים ביולוגיים ספציפיים, בניגוד להרבה (רוב? כל?) מחלות ראומטיות מבדילה אותה ממחלות חיסון-עצמי אחרות ושמה למעשה בסימן שאלה את היותה של קרוהן מחלת חיסון עצמי?
האם יש בכך כדי לחשוד שהיפותזת ה-MAP בעניינה של קרוהן עשויה להיות נכונה?

תודה

שלום,

לבת שלי בת 16.5 יש דלקת באצבע ובאמה , הדלקת הייתה באצבע אחת לפני חודש
ועכשיו חזרה לשתי אצבעות באותה היד

זה כואב ומקשה לכופף את האצבעות , נפוח ואדום באיזור המפרק.

רופא המשפחה חושד שזה ארטריטיס
וקראתי שזו מחלה אוטואומונית כרונית אבל לאנשים מבוגרים
קיבלנו תרופה ל3 שבועות (NAPROXEN 500MG פעמיים ביום)

האם זו מחלה שתישאר איתה כל החיים ?
האם זו ההבחנה היחידה האפשרית ?

אני לוחמת עם פרופיל 97. הייתי כבר פעמיים אצל ראומטולוג מטעם הצבא שנתן אבחנה שגויה. יש לי דלקות פרקים כרוניות בכפות הידיים כאשר כל דבר קטן שאני עושה בו מאמץ מוגבר מדליק אותם, בין אם זה שימוש מוגבר בטלפון או 10 שכיבות שמיכה. הדלקות קיימות אצלי כבר כמה שנים, אבל מאוד רציתי להיות לוחמת ולכן התעלמתי מהן. מאז הגיוס קיבלתי לסירוגין פטור מאמץ הידיים כתוצאה מכך, משרתת כבר 1.9 שנים בצבא. לא יכולה להמשיך בשירותי הצבאי כלוחמת ורציתי לדעת מה הדרך הכי מהירה לאבחון של הבעיה כדי להגיע לוועדה רפואית ולהוריד פרופיל סופית.

שלום,
רציתי להוסיף שאני בת 47
בדיקת ana pattern יצאה שלילית
תודה

שלום ד"ר,
בבדיקות דם שביצעתי c3 יצא נמוך 77.3, c4 תקין.
בנוסף ANA יצא חיובי. Dna תקין, ANA Titer שלילי. SSA, SSA - 60שניהם יצאו 1.8.
כל שאר הבדיקות תקינות.
הייתי אצל ראומטולוג, שלל דלקת פרקים ושלל קולגן. אני סובלת מכאבי שרירים מפושטים.
בדיקות לתפקודי כליות, כבד, הכל תקין
האם יכול להיות שמדובר בלופוס?
האם לופוס זאת מחלה מולדת או שהיא עשויה להתפרץ באמצע החיים? יש לי שני ילדים מהריונות ספונטניים, אני בתהליך של תרומת ביצית, האם לאור התוצאות של בדיקות דם כדאי לשקול נטילת סטרואידים, כדי שהגוף לא ידחה את העובר?
תודה רבה מראש.

שלום רב

אני מאובחנת עם as וSACROILIITIS וכרגע נמצאת בשבוע 31 להריון ה4 שלי. זהו ההריון הראשון שלי לאחר התרפצות המחלה. מתחילת ההריון. הפסקתי להזריק את היומירה ויש לי החמרה בכאבים בעמוד שדרה תחתון ואמצעי )לצלעות כאבים חזקים שמקרינים לרגליים ןהתייבשויות חזקות( וחוששת מאוד בנוגע ללידה עצמה ולמנח שבו אמורה להתבצע הלידה השכיבה והלחץ שיופעל על הגב התחתון) כיוון שאין ראומטולוגים זמינים באזורי בקרוב, אשמח לדעת האם עליי להתייעץ כלל עם ראומטולוג בנוגע לתהליך הלידה בגלל הכאבים שנובעים מן הדלקת או רופא אחר כמו נשים או אורטופד שידעו לכוון אותי )מלבד רופא מרדים בנוגע לאפידורל(.
תודה רבה

שלום,
אני סובל מבצקת בענבל (סבלתי תקופה ארוכה, הבעיה נעלמה ושוב חזרה).
בחיפוש בפורום א.א.ג ראיתי שממליצים בירור אצל אלרגולוג (שביצעתי ונמצא תקין) ואצל ראומטולוג.
האם יש קשר בין בצקת בענבל לבין ראומטולוגיה? האם יש מקום ליעוץ שכזה?

תודה

שלום

אשמח להבין מספר דברים לגבי מחלת גאוט.
1. האם מחלת גאוט היא בהכרח גנטית? ז"א שאם מישהו חולה בגאוט זה אומר שזו מסיבה גנטית או שהמחלה תיתכן גם מסיבות אחרות?ומהן?
2.לאדם שחולה בגאוט, מה הסיכוי שלילדיו יהיה גם גאוט ומה הסיכוי שלנכדיו יהיה גאוט?
3. האם חולי גאוט חייבים לקחת מרגע שהם מאובחנים תרופות מניעה כרוניות כדי להוריד חומצות שתן? והאם הן מונעות התקפים?
האם אפשר להוריד חומצות בשתן ללא תרופות כרוניות?


תודה.

גאוט היא אינה מחלה גינטית. שחלוף ואיזון של רמת חומצה האורית מושפע מהרבה גורמים כולל פעילות המשאבות של החומצה במעי והכליה. הגנטיקה יכולה להשפיע על פעילות התעלות האלו, דבר שיכול לתרום לעליה ברמת החומצה האורית בדם ולהוביל לגאוט. זה יכול להסביר במידה מסוימת מדוע יש יותר גאוט בקרב בני משפחה. מציע לפנות לראומטולוג להערכה והחלטה על הצורך בטיפול .

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום,
האם ניתן להיות חולה בספונדילוארתריטיס כאשר HLA-B27 הוא שלילי?
יש לי הרבה מאוד תסמינים אבל הגן שלילי. הראומטולוג שלי שלל את האבחנה רק כיוון שהגן איננו.
אודה לתשובה.
דורית

בהחלט. ישנם חולים עם ספונדלוארטריטיס שאינם נשאים לאלל hlab27.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב ד"ר אמיר חדאד
תחילה-תודה על הפורום והאפשרות לפניה.
-
חשבתי לנסח שאלה עם כל הבעיות והתופעות הרפואיות .
ברשותך. תחילה שאלה מקדימה קצרה ונראה ההתפתחות.
-
אני בן 56, האם יש וידוע על קשר בין מחלת NHL . CTCL . M.F
ותלונות ותופעות ראומטולוגיות אצל חולה הלימפומה של העור מסוג-T מיקוזיס פונגואידס
*האם יש לרפואת הראומטולוגיה טיפולים ותמיכה לחולה כמוני ?
-
בתודה מראש
בכבוד רב

בהתאם לסוג וסיבת ה"תופעה" אפשר להציע טיפולים מותאמים.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

מה יכולה להגיד תוצאה כזו?

נא להשלים הערכה קלינית אצל ראומטולוג על מנת לבחון אם יש לתוצאה הזו משמעות כלשהי.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

להנהלת הפורום והרשות הממונה מדוע אין רופא/ה בפורום לפונים מחודש 10/21

לכבוד הדוקטור הנכבד
בתי בת 22 מאובחנת עם לופוס וAPLA ואף היה לה בעבר DVT ברגל .היה בעיה עם ההיענות שלה לטיפול .היא עכשיו מאושפזת כבר שבוע וחצי בגלל חולשה קיצונית וכאבים במותן השמאלית ודם בשתן וחלבון בשתן והמוגלובין 6.8 .הקריאטנין היה 1.19 .בהמשך היה לה חום גבוה עם תת לחץ דם והקריאטנין עלה ל 3.5 ובהמשך צמח קלבסיאלה והרופאים אמרו שזה ספסיס .ניתן לה אנטיביוטיקה והמצב השתפר והקריאטנין ירד ל 1.38 .בהמשך עשו לה MRI מוח שהדגים אוטמים מרובים שיכולים להתאים לוסקוליטיס אבל גם על רקע אפלה .
הנפרולוגים אמרו שאי אפשר לעשות ביופסית כליה בגלל שזה דורש את הפסקת הטיפול בקלקסן ואספירין ואי אפשר להפסיק אותם בגלל בגלל שיתכן שההמצאים במוח הם על רקע אפלה ומכיוון שהבדיקות תומכות בלופוס נפריטיס לאור ANA חיובי ו C3 ו C4 מאוד נמוכים ואנטי DNA לכן נתנו לה טיפול בפולס סולומדרול 500 מג *1 במשך 3 ימים וכמו כן אחרי שיתרחקו מהספסיס יתחילו סלפסט וכמו כן גם ריטוקסימאב .רופאה דיברה עם רופאת רנטגן והיא הסבירה לה שההמצאים ב MRI יכולים להתאים לאוטמים תת חריפים בני מספר ימים ויתכן שביתי הגיעה מהבית עם זה ויתכן שזה החמיר בשעה שהיא קרסה המודינמית בגלל הספסיס יש לי מספר שאלות שמנקרות בליבי ללא מענה ואשמח מאוד אם הדוקטור יסביר מעט לאשה חסרת השכלה רפואית כמוני
1.האם יש דרך לדעת האם זה אוטמים כתוצאה מאפלה או וסקוליטיס ,האם יש פרוטוקולים מיוחדים ב MRI לזה
2.האם הטיפול בפולס סולומדרול שמקבלת ביתי מכסה גם אפשרות של וסקוליטיס .האם לוסקוליטיס לא נדרש מינונים גבוהים יותר או זמן ארוך יותר מאשר פרוטוקול פלס סטרואידים ללופוס נפריטיס
3.האם יש דרך לדעת בלי ביופסיה שמדובר בלופוס נפריטיס
4 . בנוסף יש לה כאבים חזקים בחזה שמוקלים ברכינה קדימה והיא מתקשה לנשום נשימה עמוקה וקוצר נשימה אבל באקו אין נוזל פריקרדיאלי ואין סימנים לפריקרדיטיס ובצילום חזה יש רק תפליט פלאורלי .האם צריכים לחשוב בכיוונים אחרים מלבד סרוזיטיס כתוצאה מלופוס ?
5.האם צריכים להוסיף ריטוקסימאב
סליחה על אורך השאלות
אמא מודאגת

לפי תיאור המקרה, נשמע כי מקבלת טיפול מיטבי.
מציע לסמוך על הצוות המטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]