עמוד 14

שלום רב, רציתי לשאול האם מטוטרוקסט 10 מג בשבוע יכול לגרום לנפיחות בפנים ושינוי בגוןן העור בפנים ?? זה לא רשום בתופעות לואי על נפיחות בפנים אבל זה מה שקורה אצלי אני לוקחת אותו 9 שבועות

הטיפול יכול לגרום באופן נדיר לשינויים בפיגמנטציה של העור.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום רב,
קיבלתי הרגע תוצאות MRI ואני ממש בלחץ. אודה לפירוש כי כל מה שראיתי זה "מתאים לביטוי מחלה כרונית".

להלן הסיכום:
סיבת ההפניה- סאקרואילאיטיס?
אין בדיקות להשוואה.
ממצאים:
שינויים סקלרוטיים בולטים ב- SIJ משני הצדדים עם מעורבות חלק איליאקלי והסקראלי של המפרק.
בנוסף יש אזורים כתמיים של החלפת השומן בעיקר בחלק איליאקלי של המפרקים משני הצדדים.
SIJ מימין לא סדיר עם ארוזיות קטנות.
אין לראות בצקת מח עצם בסקרום ועצמות האיליאקליות משני הצדדים.
ללא עדות לארוזיות מצד שמאל.
לאחר הזרקת גדוליניום אין לראות האדרה פתולוגית בעצמות רקמות רכות או סינוביום של המפרק.
בשולי הסריקה ב- S1-L5 יש בצקת מח עצם ב- S1-L5 PLATE END .
בסיכום:
ממצאים מרובים כמתואר ב- SIJ משני הצדדים מתאימים לביטוי של מחלה כרונית (שינוים סקלרוטיים, ארוזיות והחלפה שומנית).
כעת אין לראות סימני של מחלה פעילה.
שינויים ב- S1-L5 עם בצקת מח עצם בשולי הסריקה.
על פי צורך קליני נא לשקול ביצוע בדיקה מכוונת לעמוד השדרה המותני כולל הזרקת גדוליניום.

תודה ותבורכו.

יש צורך בהערכה אצל רואמטולוג

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

לפני כחודשיים, אשתי, בת 38, עם רקע של דלקת פרקים כתוצאה מסטרפ לפני כ13 שנה, שוב חזרו לה כאבי רגלים , קרסול, כפות שורפות, הולך ובא, שקיעת דם 57 , הלכנו לרופא נתן אנטיביוטיקה וזה לא הועיל, הלכנו לרופא בהדסה בשם רובינוב ראומטולוג, גם אבחן שזה פרקים נתן כדורי קורטיזון למשך חודש טבעית הכאבים ירדו, לאחר הפסקת הטיפול הכאבים שוב חזרו,

הלכנו לד"ר שוסהיים שאילו טיפלו בפעם הקודמת לפני 13 שנה, הוא נתן טיפול ממושך של שנה כל חודש זריקת קורטיזון לסריקת אנטיביוטיקה למניעה.

הכאבים באמת כמעט חלפו אבל נשאר כבדותת\נוקשות בעיקר לאחר ישיבה או שינה ובעיקר בערב.


מה עושים?

הערכה חוזרת של רואמטולוג

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
אני בן 68 ומודע לכך שבעיות זיכרון יכולות לאפיין בני גילי. עם זאת, מהיותי חולה בדרמטומיוזיטיס ( כיום מופע עורי בלבד) אני נוטל פלקוניל 400 מג ויש לי תחושה שהכדור מגביר את בעיית אי הזיכרון. האם זה סביר?
בתודה
יוגב

זה לא מתואר בספרות , מציע להשלים הערכה כולל בדיקה כללית, בדיקות מעבדה רלוונטיות, בהמשך הערכה אצל נוירולוג בהתאם להחלטה של רופא מטפל.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלןם רב.
אני גיל 56 אמור להתחיל טיפול עם בכדורי אקסלנז. כיום אני כבר בטיפול של מטטרוקסט ופרדינניזון. ראיתי בתוצאות בדיקת דם אחרונה שפרמטרים אנמיה נמוכה, לימפוציטים 17 מתחת למינימום ' אורייה נמוך,
והשאלה אם בהתייחס לבדיקות דם האם זה בניגוד להמלצה של אופן השימוש בתרופה עפ המלצות יצרן
צירפתי בדיקות הדם האחרונות
תודה
חיים

יש צורך בבירור אנמיה

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
אני בת 65 , סובלת מפיברומיאלגיה, אך גם מ"קלקולי גוף אמיתיים"..
בבדיקה האחרונה הראומטולוגית שלחה אותי ל MRI אגן
מכיוון שהתור הבא אליה הוא ביולי!!!)חולי בפני עצמו התורים הארוכים הללו..(, מצרפת הפענוח
ואודה לכם אם תוכלו לומר לי אם הממצאים הם משהו שניתן לטיפול או שזה "טוטל לוס"...וככה
נראית זיקנה...
תודה

יש צורך בהערכה אצל ראומטולוג כפי שמצוין בפענוח

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

בשל כאבי פרקים נשלחתי לבדיקות דם ומצ"ב חלק מהתוצאות (כולל גם תוצאות בדיקות הורמונים ע"י רופאת נשים בשל בעיות הקשורות לגיל המעבר, אני בת 47)
אשמח מאוד אם אוכל לקבל מושג לגבי התוצאות הללו (רואה כי הכדוריות הלבנות מעל הנורמה).

מציע לפנות לרופא מטפל, בדיוקת הדם הינם בדיקות עזר שיש להן משמעויות שונות בהתאם לגיל, מחלות הרקע וההתיצגות הקלינית.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

בת 54 מזה 4 שבועות כבי ראש חזקים בתאריך 26/2 סיטי ראש תקין ESR -84 CRP 1.7 התחלתי פרדינזון 60 מ"ג ליום . היום ה 6/3 ESR-26 CRP-20 ו RHEUMATOID FACTOR 11.5 שאר הבדיקות בעבודה. נערכה ביופסיה בעורק טמפורלי ממתינה לתשובה. אודה לכם אם תוכלו להסביר לי מה מראה תוצאה של הגורם הראומטי.

בקונטקסט זה אין לזה משמעות

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

סובלת מדלקת מפרקים שקשורה לפסוריאסיס וגם פיברומיאלגיה.
אשמח לשמוע על אנשים שטופלו בתרופות ביולוגיות ובכלל כל מה שאפשר כדי להבין מה זה התרופות האלו.
כמו כן אשמח להמלצה(בדואר פרטי) מניסיון אישי, לראומטולוג מעולה בצפון הארץ שעובד עם מכבי.(עם ראש פתוח גם לקנאביס אם יש צורך)
תודה

הטיפול יכול להועיל בכ60% מהמטופלים עם דלקת מפרקים פסוראיטית

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום
אני בת 65, אובחנתי בפיברומיאלגיה מזה שנים, טופלתי בכל תרופה אפשרית כולל אופייטים, ע"י מרפאת כאב, ראומטולוגים, אורטופדים, נוירולגים...והכאבים רק גוברים וגוברים.
קנאביס איש מהם לא הסכים להמליץ.
כמובן שבנוסף הגיל והסטרס עושה את שלו, והגוף "מתקלקל"...קלקולים בלתי הפיכים(ארטריטיס וכו'..)
שלחו אותי לMRI אגן, והחליטו שיש לי דלקת פרקים ונשלחתי לבדיקות מקדימות לקראת קבלת תרופות ביולוגיות.
עשיתי את הבדיקות ולפני שחזרתי לקבל התרופות הביולוגיות, פניתי למומחה נוסף שבדק ואמר שאין לי דלקת פרקים ואין צורך בתרופות ביולוגיות!!!!! יש לי פיברומיאלגיה ושינויים ניווניים ונתן לי אופטלגין וטרמדקס בטיפות!!!
הלכתי לאיבוד!!!!
איך יתכן שמומחים ידועים בתחום גורסים אבחנות שונות, נותנים טיפולים שונים...
בינתיים החלטתי לזרוק התרופות הכימיות ולנסות פורמולות טבעיות מצמחים ..באין החלטה מה המחלה שלי...לפחות אנסה לא להזיק יותר ממה שכבר ניזוק.
אשמח לקצת סדר בבלגן!!
תודה

מציע שילוב של פעילות גופנית, ישנם טיפולים תרופתיים שונים, ממליץ מעקב והערכה של ראומטולוג.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום אני לוקחת מתוטרקסאט 10 מג עקב עודף סידן כתוצאה מסרקדואיזיס
+ 10 מג סטרואידים. רק התחלתי לקחת פעם אחת. רציתי לשאול דבר ראשון האם 10 מג פעם אחת בשבוע יכולים לגרום לגידולים סרטניים? האם יכול להחמיר נשירת שיער ? ושאלה אחרונה הבנתי שלוקח הרבה זמן עד שהתרופה מתחילה להשפיע

לתשובתך אודה

אין קשר עם ממאירות, אך מחיב מעקב המקובל לפי גורמי סיכון.
יכול בהחלט לגרום לנשירת שיער, אכן השפעה של הטיפול אינה מיידית , אלא בין 4-6 שבועות

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

הי מיזה חודש לבת 15 בדיקות דםתקינות ברקע יש רק אל ווסת מיזה חצי שנה תודה

יש צורך בהערכה של רופא עור, גניקולוג, וראומטולוג בהמשך

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום לאחר שנה של סבל בו מצב התנועה שלי הולך וקוטן והכאבים באגן בעצם הזנב ובצוואר הולכים וגוברים. נשלחתי על ידי אורתופד ל Mri של עמוד שדרה מותני כולל עצם הסקרום ולסיטי של האגן ופרקי ירכים.
בתוצאות נכתב ממצאים מתאימים לספונדילןארתרופתיה פעילה.
רציתי לשאול למה הכוונה ומה עלי לעשות כעת.
וכמו כן האם בעקבות ממצא ה MRI יש עדיין צורך לעשות סיטי של האגן.
תודה

יש צורך בהערכה אצל רופא משפחה וראומטולוג

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

אין צורך בCT
יש צורך בהערכה אצל רופא משפחה וראומטולוג

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום, הייתי מאושפז במשך 12 ימים במחלקה ראומטולוגית בחשד לדלקת פרקים (לא הוכח עדיין).
קיבלתי שם סטרואידים, נוזלים וחומר בסיס לדם.
שוחררתי לבית עם כדורים שנדרשתי לנטול כל יום:
אומפרדקס (OMEPRADEX 20mg) - כחצי שעה לפני האוכל
פרדניזון (PREDNISONE) - במינון יורד (התחלתי עם 20 וכרגע אני ב10mg) - את הכדור אני לוקח לאחר האוכל.

השאלה שלי היא: האם מותר לי לשתות אלכוהול בעת נטילת התרופות הנ?ל? במידה וכן יש דברים שאני צריך לשים לב אליהם? (הפרש זמן בין לקיחת הכדור לצריכת האלכוהול?)

יש לי חתונה מאוד חשובה ביום חמישי ואני רוצה לשתות אך איני יודע את התשובה.

תודה מראש:)

מכוון שלא ידועה האתיולוגיה של דלקת המפרקים, לא ניתן להמליץ שאכן מותר לשתות אלכוהול בצורה חופשית.

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום לך ד''ר
אם אפשר להתייעץ אתך בבדיקות דם שהמטולוגית שלי אמר שהכל תקין ואין צורך לכלום.
אקצר לך תמונה על מצבי אני בן 29 גובה 169 משקל 51
אבחנו אותי לאחרונה אחרי סבל מלא שנים כאבי בטן
שאני נשא לFMF מטופל בקולחצין, וגם אבחנתי שאני עם IBS קשה ואני מטופל בתרופה נורטילין 75מ"ג ודופק גבוה עם כל הבירור אין סיבה ברורה לדופק גבוה אז נתנו לי כדור קרדיולוק 2.5 .. עכשיו אחרי תלונה תקררות בכפות רגליים וכפות ידיים וכאב בעצמות מתחת לברך עד כפות הרגליים ורדומות בכפות רגליים ובאצבעות רגליים שלחו אותי לבדיקות דם האל
FACTOR CREATININE 1.73
VITAMIN D (25-OH) nmol/L 27 הטווח בין 75-125.0
FREE LIGHT CH.-KAPA 27.89
ANTI CARDIOLIPIN IgG 1:6
A.B2 GLYCOPROTEI IgG 1:4
ANTI CARDIOLIPIN IgA 45 הטווח 0-19.9
GLOBULIN BETA-2 6.9
אשמח לתגובתך והמלצתך לבדיקות שלי
תודה בהקדם

ממליץ לחזור על הבדיקות בהפרש של 12 שבועות, הערכה של נוירולוג וראומטולוג בהמשך

בברכה,
ד"ר אמיר חדאד, מומחה ברפואה פנימית וראומטולוגיה.
ראומטולוג בכיר ביחידת הראומטולוגיה של בית החולים "כרמל", בשילוב עם מתן ייעוץ ראומטולוגי בבית החולים "לין".
טלפון בכרמל: 04-8250486
טלפון בלין: 04-8568335
מייל: [email protected]

שלום ד"ר.

קראתי באינטרנט כך:

"ארתריטיס פסוריאטית יכולה שלא להופיע במפרקים כלל!! ועשויה לערב אך ורק את הגידים".

בהנחה שאעבור בדיקה ראומטולגית ויתברר שאני חולה בדלקת פרקים פסוריאטית "שנאחזה" בגידים ולא במפרקים. האם הטיפול או צפי ההחלמה שונה מאשר חולה אחר במחלה שהמחלה אצלו במפרקים?

חשוב לי לדעת מכיוון שאני מחפש תקווה שאולי הטיפול שאצטרך לקחת יהיה פחות משמעותי.

דרך אגב מרפאה בעיסוק אמרה לי שלדקת בגיד אינה מחלה כרונית בניגוד לפרקים. האם צדקה במקרה הזה?

אודה מאוד מאוד לתשובה מכם.

דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להיות במפרקים ,גידים או מאחזי הגידים .
מאמינים היום שהמחלה מתחילה באזור מאחז הגיד. לדלקות הגידים בדרך כלל עוזרות תרופות מקבוצת ה NSAIDS כמו אטופן ארקוקסיה נקסין ברקסין וכו.
הזרקות מקומיות או תרופות ביולוגיות.
פחות עוזרות תרופות כמו מטוטרקסאט או סלאזופירין .
על כל פנים - הטיפול הוא אינדיבידואלי.
אם מדובר בדלקת גידים על רקע פסוריאזיס אז זו מחלה כרונית אולם יכולה לבוא בגלים יתכן שתחלים לתקופה ארוכה מאד ולא תזדקק לטיפול נוסף הרבה שנים .
שיהיה בהצלחה.

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

שלום רב האם לחולי דלקות פרקים יש סיכוי נמוך יותר להצלחת טיפול של שתל(במקום שן) בפה?

תלוי בטיפולים שהם מקבלים

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

במקרה שלוקחים xeljanz ?

לא מוכר לי .

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

שלום. לפני 4 חודשים נטלתי מינוציקלין ומאז יש לי יובש קיצוני בפה ובעיניים ותחושות מוזרות ותופעות שלא היו לי בחיים. מקריאה באינטרנט באתרים באנגלית במיוחד הבנתי שמינוציקלין יכול לגרום לסיוגרן. האם זה נכון? ואם כן - באיזה מקרים בדרך כלל הוא גורם לזה?

על מנת לאבחן שיוגרן לא די ביובש בפה שמופיע כתופעת לוואי של הרבה תרופות.
האבחנה מצריכה נוכחות נוגדנים / בידקות אובייקטיביות/ מתאימות כמו תבחין שירמר שעושה רופא עיניים ויובש אובייקטיבי בריריות , אפשר גם להיעזר בביופסיה של בלוטת רוק.
האבחנה ניתנת על ידי שילוב של גורמים קלינים + מעבדתיים+ בדיקות או ביקטיביות עם או בלי פתולוגיה מתאימה בהתאם לצורך.

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

שלום. לפני כשנה אובחנתי כחולת סיוגרן. בנוסף לו
יובש ותחושת נימול שאני חווה, אני חווה נשירת שיער מסיבית מהקרקפת שהולכת ומחריפה. לפני כחודש הנשירה עברה גם לגבות וקצת לריסים. מה הגורם לזה? מקריאה באינטרנט נוכחתי שיש הרבה מקרים שסיוגרן גורם לנשירה. אשמח לדעת קצת פרטים. אני נערה וזה משבש את חיי.

תודה

כדאי לחזור לרופא המטפל ולבדוק האם אין גם מרכיב של שלופוס , שהרבה פעמים מגיע יחד עם שיוגרן .

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

שלום ד"ר.

כתבתי כאן בעבר והייתי שמח לקבל תשובות למס' שאלות בבקשה.

רקע קצר:

לפני 6 חודשים נחבלתי בברך. הברך התנפחה והופיעה דלקת שלא הגיבה לטיפול סטנדרטי של אטופן/ארקוקסיה.

כחודש וחצי לאחר מכן הופיעו דלקות במפרקים נוספיים: 2 מרפקים, 3 אצבעות ואולי גם בלסת (לא בטוח שיש קשר).

בבדיקות דם: שקיעת דם 109
crp 35

לפני כ 3.5 חודשים נבדקתי לראשונה ע"י ראומטולוג שבהסתכלות על האצבע הנפוחה איבחן דלקת פרקים פסוריאטית (ללא פסוריאזיס עורי). קיבלתי זריקת סטרואידים בישבן ו טיפול תרופתי: מטטרוקסט 10 מ"ג אחת לשבוע + פרדינזון 5 מ"ג כדור ביום.

בבדיקת דם אחרונה מלפני חודשיים המדדיים גבוליים:

שקיעת דם 20
crp ערך 5
בדיקת ana מצורפת בזה.

שאלות בבקשה:

1. האם חבלה בברך יכולה לגרום להתפרצות דלקת פרקים פסוריאטית? האם דלקת פרקים פסויראטית מחייבת טיפול במטטרוקסט לכל החיים או שיש שלב של רמיסיה בה ניתן להפסיק טיפול תרופתי?

2. בבדיקת הדם המצורפת יש לי נוגדנים שמתאימים לסיוגרן אבל אין לי תסמינים פיזיים לכך. האם אני צריך לקבל טיפול מניעתי?

3. פניתי למומחה כף יד בנוגע לדלקות באצבעות והוא אמר שאני יכול להיות שמח כי מדובר בדלקות בגיד ולא במפרק. האם העובדה שמדובר בדלקת בגיד משנה את האבחנה שלי? האם בגיד זה לא כרוני בהשוואה למפרק?


אודה מאוד לתשובתך.

ציינתי שהופיעו דלקות במרפקים. האמת שאני לא יודע אם מדובר בדלקת או במשהו אחר.
התופעה היא כזו:

כאשר אני מנסה ליישר את היד יש שלב בו היישור נתקע. אני מרגיש שמשהו מפריע לתנועה של המרפק. המרפק מסרב להמשיך ביישור. אני מתעקש ואני ממשיך ליישר את היד למרות התקיעות ואז משהו באיזור המפרק משמיע קלאק ואז מתאפשר היישור המלא. התחושה שלי שמדובר בגיד ולא במפרק של המרפק עצמו.

האם מה שתיארתי יכול להעיד על דלקת פרקים פסוריאטית? האם יש אבחנה אחרת?

שלום לך.
קודם כל, בדיקה של ראומטולוג במרפאה כמובן טובה יותר מהתשובות שלי באינטרנט.....
על כל פנים, לשאלותיך-
1- כן- חבלה יכולה לגרום להתלקחות של דלקת מפרקים פסוריאטית
2- דלקת מפרקים פסוריאטית מתאפיינת בכך שאינה רק דלקת של מפרקים אלא של גידים והמחשבה היא כי למעשה המחלה מתחילה באיזור מאחזי הגידים לעצם.
3- מטוטרקסאט היא התרופה הבסיסית בכל דלקות המפרקים למעשה , ואנו בדרך כלל מעדיפים לתת אותה , אולם במינונים גבוהים יותר מאלו שקיבלת. במידה ואין תגובה נמיטיבה יש תרקופות אחרות שניתן להתקדם אליהן - מקבוצות אחרות.
היום יש יותר ויותר אפשרויות טיפול
4- בידקות הדם - בהערבה חולי PSORIATIC ARTHRITIS יש ANA חיובי . לגבי SSA- הייתי חוזרת על הבדיקה . יש קריטריונים לאבחנה של שיוגרן והנוגדן הוא רק אחד מהם .
בהצלחה.

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182

ראה תשובה על התוספת שלך....

בברכה,
ד"ר עדי קיברי, מומחית לרפואה פנימית וראומטולוגיה, ורופאה בכירה ביחידה הראומטולוגית במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
מייל: [email protected]
טלפון: 04-8250182