ד"ר מאיר פרייס נבחר למצטיין מנכ"ל הכללית לשנת 2017

שלום
אבא שלי בן 80 , ביצע בדיקות דם ושתן תקופתיות.
בין התוצאות היה:
protein electrophore. (b) הועבר לבדיקת אימונופיקסציה
immunofixation test (b) נמצאו מספר פסי השקעה שאינם ניתנים לאיפיון.

רציתי לדעת מה משמעות התוצאות של בדיקת ה- immunofixation ? האם יש מקום לחשש ? מה צריך לעשות כעת ?

תוצאות חריגות נוספות בתשובות המעבדה באותה בדיקה הן:
Glucose 125
Cholesterol 249
Vitamin D 25 18
RDW-Red Cell Distri.Width 11.5
PTH Intact 58.3

תודה מראש

אשמח לעזרה בפיענוח
נשלחתי לpet ct בשאלה לתהליך זיהומי ארטיטי, עקב בלוטות למפה מוגדלות שנצפו ב- Mri שד שגרתי מנעתי; בנוסף כאבי פרקים
Ana חיובי מספר שנים ו crp שנים גם הוא גבוה.
ב-pet ct
בעצמות אין לראות קליטה פתולוגית FDGללא עדות לתהליך הרסני.
במח העצם קליטת FDG דיפוזית כביטוי לסטימולציה המטופואטית ללא ממצאים ארטריטים או עדות לקליטה בכלי הדם החשודה לווסקוליטיס.

שאלתי היא
מהי סטימולציה המטופואטית ?
האם מצב זה יכול להיות מצופה במיאלומה נפוצה
האם יש להמשיך בירור ואם כן אז אצל איזה רופא
תודה מראש

חשד לנוכחות גרנולוציטים צעירים סטיה שמאלה?

המשמעות היא שישנם תאים שלא הבשילו לגמרי לדרגת הבשלה של תאים בוגרים.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

מה זה אומרשישנם תאים שלא הבשילו לגמרי על המצב הבריאותי?

הי לכולם
לאחרונה אני מרגיש עייפות יתר, כאבי ראש, סחרחורת, קוצר נשימה.
לאחר בירור ביצעתי בדיקת דם ויצא הומוגלבין 18.30
RBC 6.7
Hematocrit 52. 20
(חייב לציין גם שתי בדיקות שבוצעו ב2020 היו דומות עם הומוגלבין גבוה ו RBC גבוה)

ואז נמסר לי שיש חשד לפוליציטמיה ראשונית, עברתי בדיקת JAK2 ויצא שלילי, אממה עדיין סובל מעייפות כאבי ראש וגם לפעמיים כאבי פרקים,
מה אתם ממליצים ומה אני חייב לעשות הלאה.

ותודה לכולם אשמח לתשובות

בן 11 בריא לחלותין
פתאום מתגלה טסיות נמוכות 6ptl .
נעשה כבר בדיקת מוח עצם . רופאים עדיין לא יודעים מה הבעיה .
מה זה יכול להיות ?

בבדיקות ספירת דם כל הבדיקות תקינות בתחום הנורמה מלבד מזה שנתיים בדיקת אאוזונופילים 0.7 ו8% האם יש להתיחס לבעיה כבעיה המטולוגית או אימונולוגית?

מספר ימים לאחר חיסון דחף למחלימים הובחנה נפיחות בולטת בבלוטת הלימפה בבית השחי בצד המתחסן, לאחר מספר שבועות חלה ירידה בנפח הבלוטה והיא היתיצבה אבל עדיין נפוחה 2.3ס"מ בהדגמה, חלפו שיבעה חודשים מיום החיסון,איין תסמינים נוספים,אייך צריך לינהוג?

מה זה אומר בחודש שעבר היה 1236 אדןם

אשמח לדעת מה התצואה אומרת מצורף צילום

היי, עזרת לי בעבר עם כמה תשובות.
סיימתי טיפול בקרינה לפני כמה חודשים לארובת העין (לימפומה מאלט רק בארובה) - בpet ct עדיין יש קליטה, קליטה בעוצמה 3 (יותר נמוכה מלפני ההקרנות ששם היה בעוצמה עד 6) - יש לי חשד שלא קיבלתי את הטיפול והמינון הנכון, קיבלתי 24 וקראתי שנהוג לתת 30. בנוסף, כתוב גם בלוטות לימפה אחדות קטנות לאורך צוואר מימין (suv max 1.25 וקוטר מרבי כ 0.4 ס"מ). טיבן לא חד משמעי . 1 - מה המשמעות של הממצא החדש לגבי הבלוטות שציינתי קודם??? האם הבלוטות האלו גם יכולות מאלט?? מודאג לגבי הממצאים החדשים בצוואר

התפרצויות חוזרות ונשנות של פריחה על רוב העור בגוף.
גרד עז ופלאקים בעור ולאחריהם היפר פיגמנטציה.
נשללה אלרגיה.
נשלל אוטו-טימוני.
א-טיפיקל לימופוציטים ++
ולימפופניה 850
האם אלה בצירוף הקובץ המצורף יכול להצביע על mycosis fungoides או אפילו על סזארי?

היי,
איבחנו את בעלי עם לוקמיה של תאים שעירים HCL והוא נמצא במעקב כבר כמה חודשים ועם ירידה איטית אבל מתמדת במדדים הרלוונטים.
לפני חודש וחצי נזרק עניין התחלת הטיפול באוויר אך מבלי להיכנס לפרטים (הרופא המטפל אמר שיפרט רק ממש לפני התחלת טיפול) וזה יצר אצלנו מצב קצת מבולבל.
אשמח לדעת מהם אפשרויות הטיפול הקיימות ומשך הזמן שלהם.

** מציינת שברור לי שמידע מפורט יותר ומותאם לבעלי יינתן ברגע המתאים ע"י הרופא המטפל אבל אין יותר מידי מידע באינטרנט שיכול קצת להרגיע את החששות ואת תחושת חוסר הוודאות

תודה רבה

שלום רב,
אני בת 60, ובעקבות כאבי בטן , וחיידר הליקובקטר, נשלחתי לעשות בירור נוסף, וגם עשיתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה, ובבדיקה נמצא שיש לי גסטריטיס,
עשיתי סיטי בטן,ובטחול רשום נגעים היפודנסיים בגדלים שונים, הגודל תקין,
מה משמעות של המונח??
אני מאוד מוטרדת,
רופא גסטרו ששלח אותי לבצע את הסיטי בטן, אמר שיש לפנות להמטולוג,
אודה לעזרתך הדחופה.

שלום רב,
אני בת 60, ובעקבות כאבי בטן , וחיידר הליקובקטר, נשלחתי לעשות בירור נוסף, וגם עשיתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה, ובבדיקה נמצא שיש לי גסטריטיס,
עשיתי סיטי בטן,ובטחול רשום נגעים היפודנסיים בגדלים שונים, הגודל תקין,
מה משמעות של המונח??
אני מאוד מוטרדת,
רופא גסטרו ששלח אותי לבצע את הסיטי בטן, אמר שיש לפנות להמטולוג,
אודה לעזרתך הדחופה.

ש לי כתמים בציפורן הבוהן אני חוששת שזה מצביע על סרטן....

שלום. נמצאתי נשאית של BRCA2 לאחר שחליתי בסרטן שד הורמונלי. כמה שנים קודם נמצאה מוטציה JAKE2. האם יש קשר בין השתיים? האם טיפול במחלה אחת יכול לעזור גם לשניה? כרגע מקבלת מהאונקולוג לטרזול ומההמטולוג אספירין.

שלום דוקטור אני חולה ב DLBCL מקבל R COHP .הטיפול השלישי יוצא 4 ימים לפני יום כיפור .האם אפשר לדחות את הטיפול אחרי יום כיפור .האם דחיית הטיפול יכולה להביא לירידה באחוזי הריפוי תודה רבה

שלום,
התחלתי היום לקחת כדורי אידראה(פוליציטמיה וורה) האם חשיפה לשמש כל יום כ 10 ד הליכה ממקום למקום מזיקה וחייבים כיסוי מלא או שניתן להיחשף למשך 10 דקות ללא חשש.

תודה

שלום,
אמורה לעבור טיפול במבתרה בשל מחלה אוטואימונית..
האם זה נכון שטיפולים שמדכאים את המערכת החיסונית מעלים את הסיכון לחלות בלימפומה בעתיד?

שלום דר,בת 48,בהכנה של קולונסקופיה בלילה התעלפתי ,הגעתי למיון עם אשלגן נמוך קיבלתי עירוי אשלגן ושלחו אותי לעשות את הקולנו.הגסטרו שלי אמר כי אין בעיה ואכן עשיתי לאחריה שוב הרגשתי רע לחץ הגעתי למיון והםען אשלגן כבר 2.8 ודימר גבטה.עשו לי מהר סיטי חזה תקין קיבחתי 4 ש עירןי אשלגן ושוחררתי.למה דימר גבוה?למה אשלגן גבוה?מה עלי לעשות ואיזה ברור?בדיקות אשלגן פעמיים אחכ במהלך שבועיים אחרי תקין מודאגת מה הסיבה לדימר גבוה מה הסיבה לאשלגן?האן העובדה שאשלגן היה נמוך פגעה בי?והדימר מה משמעותו מה לבדוק?התשובות שלהם לא מספקות.אודה לתשובתך.

אשלגן נמוך יכול להתרחש בעת הכנה לקולונוסקופיה.
ל- d dimer מוגבר עשויות להיות כמה סיבות. השאלה כמה זה היה מוגבר ואם יש לזה משמעות.

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

דר, אין התראות רק עכשיו ראיתי לא מצאתי את הפורום,הדימר היה במיון 1.31 שהטווח שם 0 עד 0.49לכן עשו לי ישר סיטי חזה שהיה תקין.אבל אני מודאגת מהדימר אנע מבינה ממך שזה לא מההכנה מה הסעבות לכך מבקשת לדעת חוץ מאפשרות גידול חלילה מה עוד?ומה עלי לעשות איזה בדיקות לכך??תודה מראש אודה למענה שלך

ועוד מהבדיקות שהיו לא בטווח,דיסוקסיהמגלובין קוואנטיטאטיב 49.1 שהטווח עד 5 זה נראה מאד גבוה,אשלגן כאמור 2.86 קיבלתי עירוי שלו אחכ,ואז עלה ,סוכר 131 ואחרי עירוי אשלגן 156,סיארפי 4.7 שהמקסימום 5,קלסיום אינוזד אי אר 1.11 שהמינימום 1.15, סוכר קואנטיטאטיב אחרי עירוי האשלגן 154, po2 ar 27.7 אחרי העירוי, שהטווח מתחיל ב70,, טוטאל קונקרשיין של קרבון דיאוקסידar 20.9 שהמינימום 23,, בס אקסס ar מינוס 2.8 שהמינמום מינוס 2 אלו דר כל החריגותמתחת לטווח או מעל לטווח מבקשת מאד לקבח ממך תשובות לגבי הכל.תודה מראש

אם משהו לא ברור בבדיקות שכתבתי אכתוב באנגלית שוב.תודה מראש.

דר אודה לך מאד אם תיתן לי מענה לגבע מה שכתבתי ושאלתי.מודאגת.והאם העטבדה דביצעתי רק סיטי חזה במיון מספיקה? מה עם די וי טי? ?קוראת ומבינה שגם זה ייתכן שיש דימר גבוה.לאחר מס חודשים עשיתי גופלר גפיים תקין האם זה מה ששולל דיויטי??תודה מראש

דופלר גפיים***

בהמשך לשאלתי ,התכוונתי למה דימר גבוה ולמה אשלגן היה נמוך??תודה

שלום,
אני בן 36
בריא בדר"כ, למעט הפרעות חרדה המטופלות עי ציפרלקס 15 מג ליום.
היום ביצעתי בדיקות דם שגרתיות
המוגלובין = 13.4 g/dl
HCT = 40.6%

האם נחשב אנמיה?
המשך בירור / טיפול?

תודה מראש

שלום וברכה
האם mantle cell lymphoma יודע לעשות קליטה פתולוגית בתהליך 1.9 * 2.5 סנטימטר באזור החדר הלטרלי מימין עם SUV MAX של 17 ובנוסף לתהליך בקוטר של 3 סנטימטר בכליה עם SUV MAX של 12.5 או שצריך לחפש אבחנה אחרת מלבד mantle cell lymphoma .מדובר באדם שיש לו כבר mantle cell lymphoma שעשה את ה PET CT למעקב אחרי טיפול ב mantle cell lymphoma
תודה רבה

שלום וברכה אחי בן 80 אובחן עם AML .הוצע לו מחקר עם Lemzoparlimab .קראתי קצת על התרופה וראיתי שלשני מטופלים מתוך 5 היה positive anti-erythrocyte antibody .רציתי להבין מה המשמעות של הדבר. .בנוסף הבנתי שעצם חסימת CD47 מהווה סיכון לאנמיה אבל בחברה שמייצרת טוענים שהם פיתחו את התרופה באופן שלא יהיה סיכון לכך .רציתי לדעת מה דעת הדוקטור על התרופה
תודה רבה

היי,
לאחרונה אובחנתי לאחר ביופסיה בלימפומה - לימפומה LOW GRADE (יכולה להתאים למאלט).
בפגישה הראשונה עם ההמטולוג נאמר שיש 3 אפשרויות להמשך.
1 מעקב
2 אם מעורב עוד איבר בגוף אז טיפול במבטרה
2 הקרנה מקומית לארובת העין
נשלחתי לPET CT כדי לראות אם יש מעורבות של עוד איברים - בתשובה נראה שאין מעורבות של עוד איברים מלבד בארובת העין.
עדיין ממתין לתשובה בקשר למח עצם.
אני מניח שהטיפול יהיה בקרינה
השאלה שלי היא - אם מטפלים במבטרה במקרה של מעורבות של כמה איברים מדוע לא מטפלים במבטרה כשיש רק איבר אחד מעורב?
האם בטיפול בקרינה לארובת העין יש נשירת שיער? האם טיפול בקרינה מופיע בפוריות ובאיכות הזרע?

בהחלט ניתן לטפל גם במבטרה
טיפול בקרינה לארוחת העין לא אמור לפגוע בפוריות או באיכות הזרע

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

חזר לי בספירת הדם 15.9לימפוציטים התחלתי לפני חודש,טיפול באזקור שאר המדדים תקינים מה יכולה להיות הסיבה ? תןדה

מה המספר הכולל של הלימפוציטים?

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום
התחיל לאבא אי ספיקת כליות. יש לו ערך של Creatinine של 1.49 כאשר עליון הוא 1.17
ויש לו UREA של 47 כאשר ערך עליון הוא 43
בנוסף לאבא שלי בן ה 80 יש ירידה בהמוגלובין במקום 14 תוך חודשיים ירד לו ל 11.8
בנוסף בדיקת הדם שלו היא KAPPA FLC ערך של 41.9 כאשר הגבול העליון הוא 19.4
Lambda FLC יצאה לו 36.97 כאשר הגבול העליון הוא 26.3

FLC RATOIN יצא לו 1.13 שזה בתוך הגבולות
האם משמע שיש לו מיאלומה?
תודה

ככל הנראה לא. כדאי להשלים רמת אימונוגלובולינים ו אלקטרופורזה של חלבונים. ככל הנראה החריגות נובעות מהירידה בתפקוד הכלייתי אבל כדי לברר את האנמיה ולעקוב אחר הרמת השרשראות הקלות

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום,
בני בן 15 עוד מעט. בספירת הדם שלו נמצא: RBC - 5.53, המוגלובין - 16.8 והמטוקריט - 49.3 (בחצי שנה האחרונה עבר 3 ספירות, והמספרים דומים).
חשוב לי לציין שהגדילה שלו בחצי שנה האחרונה היתה מואצת ביותר והוא גבה מאד (1.85 ס"מ).
כמו כן, חשוב לי לציין שאני הומוזיגוטית לMTFHR והטרוזיגוטית למוטציית פקטור 2.
רופא המשפחה שלי אמר לי שמקור החריגות האלה הוא בגדילה המואצת שהוא עבר לאחרונה ואין לי מה להילחץ מזה. הוא התייעץ גם עם המטולוג של הקופה.
אני הלכתי להמטולוג שאמר לי שזה יכול להיות פוליטיצמיה ורה וצריך לעשות עוד בדיקות ולשלול את זה.
שאלתי היא האם יכול להיות שנער בן 15 יהיה עם פוליטיצמיה ורה - האם זו לא מחלה של מבוגרים? או שההסבר על הגדילה הוא אפשרי?
אודה לתשובתך, אמא מודאגת

האם מבצעים אצלכם טיפולי CAR-T?

רק בשיבא תל השומר מומחים שם מספר 1

בתי החולים המבצעים כרגע את הטיפול בארץ - שיבא, איכילוב והדסה

בברכה,
ד"ר מאיר פרייס, מומחה המטולוגיה, המטואונקולוגיה ומחלות פנימיות, ומנהל המכון להמטולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250445
מייל: [email protected]

שלום חליתי בcml ב2012 אני מטופל בתרופה נילוטיניב טסיגנה 800 מיליגרם ביום אני ברמיסייה עמוקה 4.5 יותר מ5 שנים האם יש אפשרות להפסיק טיפול או לרדת במינון מ800 ל 400?

היי
ההמוגלובין שלי 17.1 -17.5
ההמטוקריט 51-52
rbc 5/99
רופאת המשפחה שלי טוענת שהבדיקות טובות
ההמטולוגית מבקשת לבדוק אפשרות של פוליציתמיה ורה.
דיי מבולבל מה לעשות ולמי להקשיב.
אודה לתשובתך האם הבדיקות שציינתי סבירות באמת?כמו שחושבת רופאת המשפחה.

דוקטור פרייס שלום רב
גיסתי אובחנה עם סרטן דם מהסוג הכי אגרסיבי שיש
בגלל הרקע הרפואי שלה לא הומלץ על כימותרפיה מכיוון שזה יגרום להדרדרות יותר מהירה של מצבה
שאלתי היא איך סרטן דם פוגע בגוף של האדם ? מה תוחלת חיים של חולה שאובחן עם סוג סרטן שכזה
על תשובתך אודה מקרב לב
בברכה