מידע עדכני בנושא מביא בפנינו ד"ר יוסף סטרולוביץ', שהינו אורתופד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי ברכיים, ומשמש בתור רופא בכיר במחלקת האורתופדיה של המרכז הרפואי כרמל. ד"ר סטרולוביץ' שימש לאורך השנים במספר תפקידים בכירים בבתי חולים בצפון, וכן בקופת חולים כללית ובאיגודי ספורט. במקביל לעבודתו בבית החולים כרמל מקבל ד"ר סטרולוביץ' מטופלים במרפאתו הפרטית שבבית חולים אסותא בחיפה, ובנוסף מנהל את פורום ניתוחי ברך ופציעות ספורט בפורטל.
בוודאי. הברך היא מפרק גדול בגפה התחתונה שמורכבת מ- 3 עצמות: עצם הפמו, טיביאה, ופיקה, כאשר הטיביאה (שוקה) מלווה בעצם השוקית (פיבולה). השטח המפרקי של הפמו, השוקה והפיקה מכוסים בסחוס היאליני. בין שתי העצמות הגדולות האלה (הפימו והטיביאה) ישנן רפידות מחומר סחוסי מסוג אחר שנקראות מיניסקוסים. השרירים סביב הברך מפעילים את המפרק, והמנגנון המיישר קשור לפיקה אשר משמשת כבלוק לשיפור המומנט של התנועה.
השרירים האחוריים מפעילים את הכיפוף של הברך. כמו כן, בברך ישנה תנועה רוטוטורית (סיבובית) אשר עוזרת בתנועה הטבעית של מפרק הברך ומסייעת לה. הברך מתייצבת על ידי מספר רצועות שהעיקריות שבהן הן רצועה צולבת קדמית ואחורית, רצועות קולטרליות צדדיות ומבנים אנטומים שונים מורכבים יותר.
בעבר האינדיקציות לניתוח ארתרוסקופיה היו מורחבות יותר, אך כעת הן הצטמצמו. במידה וישנם סימנים של אוסטאוארטריטיס לא נהוג לבצע ניתוח ארתרוסקופיה מכיוון שהוכח שזה עשוי בסופו של דבר להחמיר את המצב. האינדיקציות לניתוח הן קרע במיניסקוס, גוף זר או חופשי שמסתובב בתוך המפרק, זיהום תוך מפרקי, פגיעה פוקלית (נקודתית) בסחוס של המפרק, ומספר מצבים נוספים. כמו כן, ישנה דלקת פרקים תוקפנית שגם דורשת כריתה של עטיפת המפרק באמצעות ארתרוסקופיה.
יש לציין שאצל ספורטאים קיימת שכיחות יותר גבוהה לניתוח ארתרוסקופיה, וזאת מהסיבה שהם נחבלים יותר. אצל ספורטאים שכיח יותר למצוא קרעים וחבלות במיניסקוסים וברצועות הברך.
פירוש המונח בתרגום מהשפה היוונית הוא: ארתרו= מפרק, סקופיה= הסתכלות. במהלך הניתוח מחדירים לתוך המפרק מספר צינורות שדרך אחד מהם מכניסים מצלמה אשר מאפשרת לראות את התמונה על גבי מסך, ודרך חתכים נוספים מכניסים כלים הנדרשים לטיפול של הפגיעה התוך מפרקית. בזמן הניתוח מזליפים נוזל שמסייע בויזואליזציה כך שיהיה אפשר לראות בצורה ברורה עד כמה שאפשר את האזור הפגוע וגם לשטוף את ה"פסולת" שמצטברת במהלך הפרוצדורה. ניתן לכרות את החלק הקרוע של המיניסקוס או לתפור את המיניסקוס בחזרה, כאשר ההחלטה תלויה במיקום וטיב הקרע (אם באזור עם אספקת דם או שלא).
במקרה של זיהום, הניתוח מאפשר לבצע שטיפה פנימית של האזור המזוהם על ידי פינוי המוגלה והחיידקים, והטריה (ניקיון) של עטיפת המפרק.
ניתוח ארתרוסקופיה לא יהיה הבחירה הראשונה לטיפול במחלות ברך. נהוג לבצע את הניתוח במידה וטיפול שמרני (לא ניתוחי) קודם נכשל. החלופות הקודמות לניתוח הן טיפול פיזיקלי (פיזיותרפיה), תרופות נוגדות דלקת ונוגדי כאב, וקיבוע של המפרק לצורך מנוחה. יש לציין שאסור לקבע את המפרק בצורה ממושכת שעשויה לגרום לדלדול של השרירים ופגיעה בתפקוד המפרק.
הצלחת הניתוח נמדדת על פי תיאום הציפיות, כאשר המטרה העיקרית היא להחזיר את התפקוד המלא ולמגר את הכאבים הנגרמים למטופל בעקבות הבעיה. סטטיסטית, שיעור ההצלחה של ניתוח ארתרוסקופיה הוא בערך 75%, כאשר מקרה של ארתרוסקופיה חוזרת מקטין את אחוזי ההצלחה לכדי 50%
.
הסיבוכים בניתוח הם נדירים וכוללים זיהום תוך מפרקי, נמק אבסקולרי של אחת מהעצמות סביב המפרק, וסיבוכים שונים נוספים נדירים יותר. כמו כן, הוכח שהתערבות תוך מפרקית על ידי ארתרוסקופיה יכולה לגרום למחלת אוסטאוארטריטיס משנית בעתיד הרחוק.
זמן ההחלמה הממוצע הוא כשבועיים, כאשר לאחר תקופה זו עובר המטופל תקופה שיקומית על ידי פיזיותרפיה, ומקבל נוגדי כאב במידת הצורך. בדרך כלל ארתרוסקופיה מבוצעת באשפוז יום והמטופל הולך ברגל, לעיתים עם עזרים, כבר כשעה לאחר הניתוח. ההגעה למצב של החלמה מלאה תלויה הן ביכולת שיקום הגוף אצל כל מטופל ומטופל והן ברמת הפגיעה .
ד"ר יוסף סטרולוביץ' הוא אורתופד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי ברכיים, רופא בכיר במחלקה האורתופדית של המרכז הרפואי כרמל. שאלות בנושאי הכתבה ניתן להפנות אל ד"ר סטרולוביץ' באמצעות פורום ניתוחי ברך ופציעות ספורט.
לעוד עדכונים שוטפים בתחום מאת הד"ר, היכנסו לעמוד הפייסבוק שמטעמו.