X
פתח תפריט ניווט ראשי
מצאו אותנו בפייסבוק:
מדור תזונה נכונה
שעה אחת וחצי בלילה. הבית שקט, הטלפון כבר הונח בצד, ואתם שוכבים עם עיניים פקוחות וסופרים את השעות שנשארו עד שהשעון יצלצל. מי שמכיר את התרחיש הזה יודע כמה הוא מתיש, ולא רק בלילה עצמו. הוא נמשך גם ביום שאחרי: חוסר ריכוז, עצבנות, קפה שלישי לפני הצהריים ותחושה כללית שמשהו לא עובד כמו שצריך.
נדודי שינה הם אחת התלונות הנפוצות ביותר במרפאות רופאי המשפחה בישראל. חלק גדול מהמבוגרים חווים בשלב כלשהו בחייהם תקופה של קושי להירדם, יקיצות באמצע הלילה או השכמה מוקדמת מדי. לפעמים זה עובר מעצמו אחרי כמה ימים, ולפעמים זה נמשך שבועות ארוכים. במקרים כאלה רבים מגיעים לרופא עם בקשה אחת: משהו שיעזור לי לישון.
לפני שמדברים על תרופות, כדאי לעצור ולהבין מה בכלל קורה. קשיי שינה הם פעמים רבות תגובה טבעית למצב חיים: לחץ בעבודה, דאגה לבני משפחה, מעבר דירה, פרידה או תקופה ביטחונית מתוחה. הגוף פשוט לא מצליח לכבות את מערכת הדריכות.
רופאים מבחינים בין נדודי שינה קצרים, שנמשכים ימים עד שבועות ספורים וקשורים בדרך כלל לאירוע מסוים, לבין נדודי שינה כרוניים, שמופיעים לפחות שלושה לילות בשבוע במשך שלושה חודשים ויותר. ההבחנה הזו חשובה, כי היא קובעת גם את הטיפול. כדור שינה יכול לעזור לעבור תקופה קשה, אבל הוא לא נועד להיות פתרון קבוע.
חלק ניכר מכדורי השינה שנרשמים בישראל שייכים למשפחת הבנזודיאזפינים או לתרופות שפועלות במנגנון דומה. הם מחזקים במוח את פעולתו של GABA, חומר שתפקידו להרגיע את מערכת העצבים. התוצאה היא ירידה בדריכות, הירדמות מהירה יותר ושינה רציפה יותר.
אחת התרופות המוכרות בתחום היא תרופת בונדורמין, שהחומר הפעיל בה הוא ברוטיזולאם. היא נמכרת בבתי המרקחת בטבליות של 0.25 מיליגרם, והיא נחשבת לתרופה קצרת טווח. כלומר, הגוף מפרק אותה במהירות יחסית, תוך שעות ספורות. היתרון הוא שאצל רוב המטופלים היא לא משאירה תחושת כבדות משמעותית בבוקר. בדרך כלל ממליצים ליטול אותה סמוך לשעת השינה, ורק כשיש לפניכם לילה שלם של שינה.
אצל מבוגרים בגיל השלישי, או אצל מי שרגיש במיוחד לתרופות, רופאים נוטים להתחיל ממינון נמוך יותר, לעיתים חצי טבליה. הסיבה פשוטה: אצל קשישים גם תרופה עדינה יחסית עלולה לגרום לסחרחורת ולחוסר יציבות, ונפילה בלילה בדרך לשירותים עלולה להסתיים בשבר.
חשוב לזכור שכדור שינה מטפל בסימפטום ולא בסיבה. הוא יכול לעזור לגוף לנוח בתקופה עמוסה, אבל אם מקור הבעיה הוא לחץ מתמשך, כאב כרוני או הרגלי שינה לא טובים, הם יחכו לכם גם בבוקר שאחרי.
בונדורמין, כמו תרופות אחרות ממשפחתה, ניתנת בישראל במרשם רופא בלבד. זו לא בירוקרטיה. לתרופות האלה יש פוטנציאל לתלות, והגוף מתרגל אליהן מהר יחסית. אחרי כמה שבועות של שימוש יומי עלולה להופיע סבילות: המינון שעבד בהתחלה כבר לא מספיק, והפיתוי להעלות אותו גדל.
בנוסף, הפסקה פתאומית אחרי שימוש ממושך עלולה להוביל למה שמכונה נדודי שינה חוזרים. הלילות הראשונים בלי הכדור קשים אפילו יותר מאלה שהיו לפני הטיפול. לכן ההמלצה המקובלת היא שימוש קצר, בדרך כלל עד כמה שבועות, והפסקה הדרגתית בליווי הרופא.
המרשם הוא גם הזדמנות לבדוק דברים שלא תמיד חושבים עליהם: אילו תרופות נוספות אתם נוטלים, האם יש מחלת ריאות או דום נשימה בשינה, האם יש היריון. כל אלה משנים את התמונה. רכישה של תרופות כאלה ממקורות לא מוסדרים, בלי מרשם, היא לא רק עבירה על החוק. היא גם הימור על מה שבאמת נמצא בתוך האריזה.
אם יש דבר אחד שכדאי לזכור, זה לא לשלב כדורי שינה עם אלכוהול. כוס יין כדי להירגע יחד עם כדור עלולה להגביר מאוד את ההשפעה המרדימה, לגרום לבלבול ובמקרים חמורים לפגוע בנשימה בזמן השינה. אותו עיקרון חל על שילוב עם משככי כאבים חזקים ועם תרופות הרגעה אחרות.
גם הבוקר שאחרי דורש תשומת לב. אף שמדובר בתרופה קצרת טווח, אצל חלק מהאנשים ההשפעה נמשכת יותר ממה שנדמה. מומלץ לא לנהוג ולא להפעיל מכונות עד שבטוחים שהערנות חזרה לגמרי, ובוודאי לא אחרי לילה קצר.
ההנחיות המקצועיות בעולם ממליצות, ברוב המקרים, להתחיל דווקא מטיפול שאינו תרופתי. השיטה המוכרת ביותר היא CBT I, טיפול קוגניטיבי התנהגותי לנדודי שינה. זהו טיפול קצר וממוקד שמלמד את הגוף ואת הראש מחדש איך לישון. מחקרים מראים שהשפעתו נשמרת לאורך זמן, גם אחרי שהטיפול מסתיים.
לצד זה יש כמה הרגלים פשוטים שכדאי לנסות. ללכת לישון ולקום באותה שעה, גם בסופי שבוע. להרחיק מסכים לפחות שעה לפני השינה. להימנע מקפאין אחרי הצהריים. לא להישאר במיטה ערים ומתוסכלים אם לא נרדמתם אחרי עשרים דקות בערך, עדיף לקום, לעשות משהו רגוע באור עמום ולחזור כשמגיעה עייפות.
אלה לא פתרונות קסם, אבל אצל לא מעט אנשים הם עושים את ההבדל. ואצל אחרים הם הופכים את הכדור, כשיש בו צורך, לכלי זמני ולא להרגל.
לא כל לילה חסר שינה מצדיק ביקור במרפאה, אבל יש סימנים שלא כדאי להתעלם מהם. אם הקושי להירדם נמשך יותר מכמה שבועות, אם העייפות פוגעת בתפקוד בעבודה או בנהיגה, או אם בני הבית מספרים על נחירות חזקות והפסקות נשימה בלילה, זה הזמן לקבוע תור. לפעמים מאחורי נדודי השינה מסתתרים דיכאון, חרדה, בעיה בבלוטת התריס או דום נשימה בשינה, וכל אחד מהם דורש טיפול אחר לגמרי.
כדאי להגיע לפגישה מוכנים. רישום פשוט של שעות ההירדמות וההתעוררות במשך שבוע או שבועיים, יחד עם רשימת התרופות שאתם נוטלים, יעזור לרופא להבין את התמונה במהירות ולהתאים את הטיפול בצורה מדויקת יותר.
כדורי שינה הם כלי רפואי לגיטימי ויעיל, וכשמשתמשים בהם נכון הם יכולים להחזיר שקט לתקופה קשה. המפתח הוא להשתמש בהם בליווי רופא, במינון הנמוך ביותר שעובד, ולזמן קצר. מי שמוצא את עצמו לוקח כדור כמעט כל לילה במשך חודשים, כדאי שיחזור לשיחה עם הרופא ויבדוק יחד איתו מה עוד אפשר לעשות.
שינה טובה היא לא מותרות. היא אחד הבסיסים של בריאות טובה, והיא שווה את ההשקעה לעשות את זה נכון.
אודות הכותב
מערכת שאל את הרופא מערכת "שאל את הרופא" עושה את מירב המאמצים על מנת לספק לכם הגולשים מידע מקיף, אמין ומדויק בנושאים רפואיים שונים. לשם כך אנו מתייעצים עם מיטב המומחים בתחום, ומביאים בפניכם כתבות, טיפים והמלצות משדה הידע והמחקר הרפואי. יחד עם זאת, הפרסומים שמופיעים מטעם המערכת אינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי....
כל האמור באתר הינו הסברים כלליים שאינם מחליפים יעוץ מקצועי ורפואי. אנא גשו להתייעץ עם מומחה בכל עניין ספציפי.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית
