על מנת לקבל מידע עדכני בנושא ניתוחי מוהס שוחחנו עם הרופאה הוותיקה והמנוסה ד"ר ביאנקה רוזנברג-הגן, אשר זה 40 שנה הינה רופאה מומחית לכירורגיה פלסטית, לכירורגיה משחזרת, לכירורגיה אסתטית, למיקרוכירורגיה, וכן לכירורגיית היד. ד"ר ביאנקה רוזנברג עובדת ברשת המרכזים הרפואיים של ד"ר לוינגר (במרכז הרפואי עתידים), שם מעניקה היא ניתוחים פלסטיים וטיפולים אסתטיים, ואף טיפולי כירורגיה משחזרת, ובפרט בתחום גידולי העור, לרבות ניתוחי מוהס. היא אף מעניקה טיפולים אלו במרפאות ASTRA MEDICAL בתל אביב ובירושלים (שבהן משמשת היא כמנהלת מאז ייסדה אותן בשנת 1982).
ד"ר רוזנברג סיימה את חוק לימודי הרפואה שלה בהצטיינות, עבדה כרופאה כירורגית כללית במרכז הרפואי שיבא (תל השומר), עברה התמחות בכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, והשתלמה במיקרוכירורגיה ובכירורגיית היד בארצות הברית במרכזים הרפואיים Albert Einstein וכן Montefiore בניו יורק. ד"ר ביאנקה רוזנברג עבדה במשך 25 שנה כרופאה בכירה במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים.
עם הזמן צברה ד"ר רוזנברג ניסיון רב ועשיר, ובפרט בתחום הכירורגיה האסתטית – כגון הצערת פנים ומתיחתן, קילוף עור והצערתו (לרבות באמצעות טכנולוגיית לייזר), מתיחות צוואר ובטן, ניתוחי אף ואוזן, ניתוחי חזה (הקטנה, הרמה והגדלה), עיצוב הגוף, גניקומסטיה, טיפולים כנגד צלקות, שחזור נפחים על דרך הזרקות שומן עצמי, מילוי קמטים באמצעות הזרקות של חומרי מילוי דוגמת חומצה היאלורונית ובוטוקס, עיצוב השפתיים ועיבוין, וכן כירורגיית כף היד – ובתחום הכירורגיה המשחזרת, ובייחוד שחזורי אונקופלסטיקה אחרי ניתוחים כנגד סרטן דוגמת כריתת שדיים וגידולי עור, לרבות ניתוחי מוהס.
ד"ר רוזנברג מרצה בקביעות בכינוסים ובסדנאות הדרכה בארץ ובעולם, ואף מאמנת ומנחה רופאים המתמחים בכירורגיה פלסטית.
ד"ר רוזנברג גם פיתחה טכניקות ייחודיות בתחום הניתוחים האסתטיים והפלסטיים כגון בתחומי הצערת פנים ומתיחתן, הקטנת שדיים או הרמתם או הגדלתם, שחזור נפח באמצעות הזרקות שומן, וכן קילוף עור בטכנולוגיות חדשניות.
נוסף על הטיפולים הפרטיים במרכז הרפואי עתידים ובמרפאות אסטרה מדיקל, ד"ר רוזנברג מעניקה טיפולים בהסדרים עם חברות הביטוח מגדל, הפניקס, מנורה, כלל, הראל, איילון, ביטוח ישיר, שירביט, מדנס, דקלה, AIG, הכשרה, אליהו ושומרה.
ד"ר ביאנקה רוזנברג הינה חברה באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, באיגוד האמריקאי לכירורגיה פלסטית, באיגוד העולמי לכירורגיה אסתטית, וכן באיגוד הישראלי למחלות שד.
ד"ר רוזנברג דוגלת במתן שירות רפואי איכותי וממוקד לקוח המותאם באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ומטופל, והכול – בהקפדה מיוחדת על סבלנות, דרכי נועם ודיסקרטיות מלאה.
הניתוח להסרת נגעי עור בשיטת מוהס נוצר כדי למצוא מענה מיידי לצורך לבצע כריתה שלמה מועטת ככל האפשר לפני שחזורו של האזור החסר.
הניתוח מאפשר בדיקה במקום של הגידול באמצעות קיבועה של הרקמה. באופן זה אפשר לחתוך רקמה קשוחה לפרוסות דקות ולבחון את תאיה באמצעות מיקרוסקופ. בתחום הפתולוגיה מקובל בדרך כלל להקשיח רקמה באמצעות פרפין, שהינו אמצעי מהימן ביותר, אבל ד"ר מוהס ניסה בשעתו להקשיח רקמה באמצעות נוזל מקבע מיוחד. אפשר לערוך ניתוח מוהס ולבצע בדיקת רקמה מיידית תוך כדי הכריתה. הדבר נעשה באמצעות הקפאה או על דרך הנוזל המקבע בשיטת מוהס. אך העיקרון החשוב ביותר הוא המענה המיידי, ולכן כאשר מתבצע אבחון של רקמה בריאה לפי אחת משתי השיטות האמורות (הקפאה או נוזל מקבע) אפשר לשחזר מיד את האזור החסר ולשלוח את הפציינט בחזרה לביתו ללא שום פצע פתוח שעלול לא רק להכאיב, אלא גם להזדהם. לחלופין, לאחר קבלת תשובה שלפיה יש שוליים לא חופשיים ניתוח מוהס מאפשר להמשיך מיד בהליך הכירורגי המשחזר ולהימנע מהרחבת הכריתה בעתיד.
מומלץ לערוך ניתוח בשיטת מוהס כל אימת שמתגלה גידול ממאיר (סרטני) ללא גרורות באזור אשר בו יש רקמה דלה. בעיקר אמורים הדברים באזור הפנים והאוזניים, שבו מן ההכרח לערוך את הניתוח דווקא בשיטת מוהס משום שיש להוציא מעט רקמה ככל האפשר, וכמו כן לוודא את ביצועם של שחזור או סגירה בלי לפגוע בסימטריה בגין חסר ברקמה.
כל שינוי בנקודת חן או צמיחתה של נקודת חן חדשה מצריכים בדיקה של רופא שהינו מומחה בכירורגיה פלסטית או ברפואת עור. אנשים בעלי עור בהיר במיוחד ואלו המקבלים טיפולים כימותרפיים זקוקים לבדיקה שנתית כזו.
הדיאגנוזה נעשית בבדיקה שגרתית אצל רופא מומחה כאמור. ברוב המקרים אין צורך בביופסיה מקדימה, ובפרט כאשר הדיאגנוזה ברורה לרופא מנוסה. בשאר המקרים יש צורך בביופסיה כדי להתיר ספקות במצבי התלבטות או אי-ביטחון באבחון.
יתרונותיו המובהקים של ניתוח מוהס הם אפשרות שחזור מיידית לאחר הסרת אזור מצומצם ככל האפשר.
חסרונותיה של שיטת מוהס הם עלותו הגבוהה של הניתוח עקב הצורך בחדר ניתוח ובצוות הכולל פתולוג וטכנאי בזמינות גבוהה, וכן זמן המתנה משתנה לתשובות לפי הצורך המתגלה בבדיקות האפשריות לכל אורכו של הניתוח.
הניתוח להסרת גידולים בשיטת מוהס אינו מתאפיין בסיכונים מיוחדים, אלא הסיכונים הכרוכים בו הם הסיכונים הקלסיים המאפיינים כל ניתוח בכל שיטה אחרת לכריתת גידולים. מדובר בסיכונים הקשורים לעצם כריתתו של הגידול, לזיהום הפצע שנוצר עקב הכריתה, וכן לקשיי ריפויו וסיבוכיו האפשריים.
משך הניתוח הינו בערך שעה, אך משכו עשוי להיות תלוי גם במספר השלבים הדרושים לשם עריכתו. זמן ההחלמה אינו תלוי בניתוח עצמו, אלא במאפייניהם של תהליכי השחזור. זאת, בין שמדובר בשחזור רקמות באמצעות שתל מלאכותי, בין שמדובר בשחזור רקמות באמצעות מתלה רקמות הנלקחות מאזורים שונים בגוף. זמן ההחלמה נקבע גם בהתחשב בגודל הכריתה, וכפועל יוצא מכך – בהתחשב בגודל הפצע שנוצר בגינה. אך יש להדגיש כי ניתוח מוהס כשלעצמו איננו מאריך את משך ההחלמה הנדרש. אדרבה, ההפך הוא הנכון, שכן הניתוח בשיטת מוהס מאפשר לוודא שאכן הגידול הממאיר הוסר במלואו, וכך חוסך הוא הן מן המטופל הן מן הרופא הליכים כירורגיים נוספים לשם כריתות חוזרות של הגידול או חלק ממנו.
עליי להבהיר בלשון שאינה משתמעת לשתי פנים כי ניתוח מוהס אינו כרוך בשום אופן בכאבים כלשהם, אלא אם כן פצע הניתוח מזדהם.
כאשר מדובר בניתוח שבו נכרתים ביחד עם הנגע או הגידול גם שוליים של רקמה בריאה החופשיים מנגע כלשהו – כמעין "מקדם ביטחון" – הסיכון לחזרת הנגע הוא 3% אם מדובר בניתוחי מוהס, ואילו ניתוח רגיל עם "שוליים חופשיים" כאמור מתאפיין בסיכון של 5% לחזרת הנגע. כלומר, מדובר בהבדל קטן. אך יתרונותיה הבולטים של הסרת גידולים בניתוח לפי שיטת מוהס הם הוודאות שבה אפשר לברר מיד את דבר קיומו של "מרווח הביטחון" של שוליים החופשיים מנגע, וכן האפשרות להשתמש בשיטות השחזור של הכירורגיה הפלסטית כדי לסגור ללא כל דיחוי את הפצע מיד עם קבלת התשובה שהשוליים אכן חופשיים מנגע. אין צורך לחכות שבועיים עד חודש לתוצאות הבדיקה הפתולוגית הקבועה במעבדה.
פרטים נוספים אפשר לקבל באתר הבא:
לעדכונים שוטפים בנושא הכתבה, היכנסו לפייסבוק