X
פתח תפריט ניווט ראשי
כתבות
מומחים
הודעות בפורומים
מצאו אותנו בפייסבוק:
תחום שימור הפריון בחולות סרטן, שבעבר תפס מקום משני במכלול ההתייחסות למטופלות, הפך עם השנים לתחום מרכזי ובעל חשיבות רבה, במיוחד לאור העובדה כי בעשורים האחרונים אני עדים לעלייה בהיארעות של גידולים בגיל הילדות (לדוגמה סרטני הדם למינהם - לימפומה, לאוקמיה) כמו גם עליה של סרטן שד אצל נשים צעירות (במיוחד נשאיות לגן סרטני כגון BRCA).
הקפאת זרע לגבר, ביציות לאישה או עוברים (לבני זוג או בעזרת זרע תורם) נחשבים לאמצעי שימור הפריון המקובלים לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפריון. עם זאת, בשל סיבות מגוונות, גירוי שחלתי מבוקר להשגת הביציות/עוברים איננו תמיד אפשרי (גיל צעיר, חוסר זמן מספק לפני הטיפול) או מחייב מתן תרופה נוספת שמטרתה להגן מפני ההשלכות האפשריות של רמות הורמונליות גבוהות במיוחד בנשים עם סרטן שד בעל קולטנים להורמונים. במקרים המתאימים ישנן אפשרויות חלופיות נוספות, כולל הקפאת רקמת שחלה והאפשרות להבשלה חוץ גופית של הביציות.
למעשה, על פי מחקרים עדכניים הקפאת רקמת שחלה היא ככל הנראה אמצעי יעיל יותר לשימור הפריון לעומת מחזור בודד של הפריה חוץ גופית, בהתחשב במספר הביציות, העוברים והחזרת התפקוד השחלתי. בחלק מן החולות, שילוב של הקפאת רקמת שחלה יחד עם הבשלה חוץ גופית מספק את הטוב משני העולמות ויכול להתבצע בלי לדחות את הטיפול לסרטן וללא גירוי שחלתי או עם גירוי שחלתי מינימלי בלבד.
היום, כעשור לאחר הדיווח הראשוני של לידה בעקבות השתלת רקמת שחלה בשנת 2005 ישנם כ-50 דיווחים ברחבי העולם על לידות חי לאחר הקפאת רקמת שחלה, הן בהפריות טבעיות והן לאחר הפריה חוץ גופית.
העצה החשובה ביותר שניתן לתת למטופל/ת העומדים בפני טיפול כמותרפי או קרינה - גשו להתייעץ במרפאה ייעודית לשימור פוריות, יש תקווה ובהחלט יש מה לעשות !!
בברכה בריאות שלמה.
ד"ר גיל פאר
מנהל המרפאה לשימור פוריות
היחידה לפוריות הפרייה חוץ גופית
מרכז רפואי כרמל, חיפה
במהלך השבועות הראשונים של ההיריון צריך לבצע בדיקת אולטרא-סאונד, שתפקידה הוא לזהות את גודל העובר, למצוא דופק עוברי וגם לזהות את המיקום של ההיריון. בדיקה זו חשובה ממספר סיבות. ראשית, המיקום של ההיריון מאפשר לזהות מקומות לא תקינים העלולים להוביל לסיכון חיי האישה, כמו הריון צווארי או חוץ רחמי. שנית, בדיקת גודל העובר מאפשרת לאמוד את גיל ההיריון, והדבר נחוץ להערכת ההתפתחות התקינה של העובר בתקופה הבאה, כמו גם לקביעת מועד הלידה. אמנם, אפשר גם לקבוע את הגיל לפי המחזור האחרון, אך הדבר לא תמיד אפשרי או מדויק, ואילו בדיקות אולטרא-סאונד הרבה יותר מדויקות.
המושג "הכל תקין" מטעה. אין קשר בין הבדיקות הנעשות במהלך הריון לבין בדיקת הכרומוזומים. ללא בדיקת מי שפיר לא נדע האם לילד תסמונת כרומוזומלית. האם מקובלת עלינו האפשרות ללדת ילד בלי לדעת שהילד בריא?
אם ברצוננו לוודא שהעובר יולד בריא, בדיקת מי שפיר הכרחית. אלא, שהבדיקה הרגילה לא מאתרת מספיק. כאשר מהלך ההיריון תקין בחצי אחוז (שכיחות של 1:200) מהנשים, תמצא בעיה בבדיקת מי שפיר הכוללת את בדיקת הצ'יפ הגנטי. כאשר קיים ממצא לא תקין בסקירה, ב-6% מהנשים (שכיחות של 1:17) בדיקת מי שפיר הרגילה לא תאתר בעיה בכרומוזומים. בדיקת הצ'יפ הגנטי תצביע על בעיה.
חשיבות בדיקת ציפ גנטי
בקבלת תשובה חריגה עלולה להתקבל תוצאה שמשמעותה אינה ברורה. עם שיפור בטכנולוגיות הרפואיות, הסיכוי שנקבל תשובה כזו כ-0.5%.
נשאלת השאלה: האם בגלל תשובה לא ברורה ב-0.5% מהבדיקות, נכון לוותר על אותם 99.5% מהמקרים בהם יש לנו אפשרות זהות בעיות התפתחותיות הכוללות גם חלק מהעוברים הנמצאים בתחום האוטיסטי?
תשובה:
ללא בדיקה מי שפיר הכוללת צ'יפ גנטי, האבחון בהריון של בעיות התפתחותיות ושכליות של העובר אינו שלם. זה נכון גם לנשים שאצלן "הכל בסדר" בבדיקות המעבדה, החלבון העוברי וסקירת המערכות.
החלפת מסתם בצנתור הינה פעולה זעיר פולשנית שנועדה לאפשר טיפול מציל חיים באנשים שנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים בניתוח לב פתוח. הפעולה בטוחה ויעילה וניתן לבצעה בהרדמה מקומית בלבד, ללא צורך בפתיחה הניתוחית של החזה בהרדמה כללית.
1. בדיקת הסמכה: השלב הראשון בבחירת פסיכולוג הוא לוודא שהוא פסיכולוג. אם אתם סובלים מקושי נפשי, לכו רק לפסיכולוג מוסמך. שימו לב שמטפל רגשי או פסיכותרפיסט הוא לא בהכרח פסיכולוג. באתר משרד הבריאות אפשר למצוא את פנקס הפסיכולוגים, לבצע חיפוש לפי השם המלא, לוודא שלפסיכולוג יש רשיון בתוקף ומה המומחיות שלו.
2. בדיקת רקע: כמו בכל דבר: לפני שאתם בוחרים, חפשו בגוגל את שמו המלא וודאו שאין תלונות מיוחדות. חפשו חומרים מקצועיים ואישיים: דף פייסבוק, סרטונים ביוטיוב, כתבות ומאמרים. תקראו, תתרשמו. תראו עד כמה אתם מתחברים לאישיות שלו.
3. התנסות אישית: בהנחה שעברתם את שני הסעיפים הקודמים בהצלחה, כל שנותר הוא לנסות. פסיכולוג טוב הוא פסיכולוג שאתם סומכים עליו שיידע להוביל אתכם להצלחה. רמת האמון שלכם בפסיכולוג היא הגורם החשוב ביותר להצלחת הטיפול. לכן הדרך הטובה ביותר למצוא פסיכולוג טוב, היא לנסות. להתקשר, לשוחח, לקבוע פגישה ראשונה לא מחייבת. בפגישה להיות פתוחים וכנים ככל שתוכלו, לבקש גם מהפסיכולוג לדבר (יש להם נטיה שלא) ולבחון את הרגשתכם.
4. תיאום ציפיות: טיפול פסיכולוגי הוא לא ייעוץ וודאי שלא טיפול בתקלה ברכב. מדובר בתהליך רגשי ארוך עם עליות וירידות, עם תובנות ועם רגרסיות. לכן זו טעות לצפות שאחרי כל מפגש תהיה התקדמות.
שיניים קדמיות שנשברו אפשר להשלים כך שאיש לא יבחין שקרה להן משהו. אחד החומרים הללו הוא הקומפוזיט שמגיע בכמה צבעים לפי גוון השיניים, והיתרון שלו טמון באטימות ובעובדה שלא רואים פס או שקיפות של החומר אחרי ההשלמה. בנוסף להשלמות שיניים ניתן לבצע גם ציפויי שיניים המיועדים ליישור שיניים המצויות בנטייה קלה וכאשר גוון השן צהוב - חום. אחד מחומרי הציפוי נקרא Froveneer. עם החומר הזה בכלל לא צריך להשחיז את השיניים ורק מניחים ומדביקים אותו אל השיניים הטבעיות. הטיפול נמשך רק כחצי שעה עד ארבעים דקות ויוצאים אחרי הפגישה עם הציפוי, כאשר אפשר לעשות כמה ציפויים על כמה שיניים באותו היום. יש לציין שאחד היתרונות העיקריים של ה- Froveneer הוא שאפשר להדביק את הציפוי בחזרה אם הוא נופל.
כל האמור באתר הינו הסברים כלליים שאינם מחליפים יעוץ מקצועי ורפואי. אנא גשו להתייעץ עם מומחה בכל עניין ספציפי.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית
