עמוד 6

הכל יכול להיות . ממליץ לפנות לאורול המטפל . או במידה ואת לא מסתדרת , תקחי הפניה למיון .
תרגישי טוב
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

1. האם יש קשר בין תוספי מזון ליצירת אבנים בכליות ודרכי שתן?
למשל תוספי מגנזיום, ויטמין C ועוד?

2. אם רמות ויטמין D בדם הם בטווח הנורמה אז בוודאות אין קשר בין האבנים לנטילת התוסף?

3. קראתי שעל אף שיש החושבים שיש קשר בין המים והאבנית לבין אבנים בכליות, אין קשר בין הדברים.
על מה זה מבוסס? למה בעצם מים עם אבנית אינם מזיקים ו/או תורמים ליצירת אבנים?

4. האם יש תרופות (ליתר לח"ד, סוכרת) שעלולות לגרום לאבנים בכליות?

תודה

שלום רב . יש הרבה סיבות להבצרות אבנים . זה לא רק עודף מוצרי מזון או תרופות , אלא גם הפרעות מטאבוליות .
עודף וויטמין C, בעיקר מעל 2 גרם ביום כן יכול לגרום להופעת אבנים בדרכי שתן . אין קשר עם מיים עם אבנית לאבנים , כי אותו וויטמין D אחראי על ספיגה של סידן . אבל לא לשקוח של גם אוקסלטים שנספגים במעיים . יש תרופות כמו סטארוידים שיכולים לגרום להופעת אבנים בדרכי שתן . ליתר ל"ד או נגד סכרת , לא .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום דר',

אני סובל בדומה למשפחתי מאבנים בכליות באופן סיסתמטי. הכאב מהאבנים יכול להופיע למשל אחת לחודש, אחת לשבועיים, אחת ל- 3 חודשים. כשיש התקפה אני שותה הרבה. ההתקפה עוברת [האבן נפלטת מאיבר המין] בין יומיים לשבוע, לעיתים רחוקות גם יותר מזה.

הבעיה העיקרית שלי היא הכאבים. אני נוטל ''טרגין'', שהוא כמעט הכדור היחידי שעוזר, אבל מנסה ליטול אותו כמה שפחות בגלל הפחד שיש לי ממנו [שאולי זה פחד לא רציונלי/ פרופורציונלי]. אני לוקח 5 מג' ליום ומפחד לקחת יותר. לפעמים זה מספק כדי להגיע למצב של כאב נסבל אבל לפעמים גם לא, ובמקרה הזה אני חושש לקחת עוד 5 מג', כאמור בגלל הפחד ממנו ומהחשש שהוא יפסיק להשפיע באיזשהו שלב.

כך כבר שנתיים שאני סובל מכאבים מצד אחד - אבל ''מתקמצן'' בנטילת הטרגין בשל הפחד ממנו מצד שני. בינתיים במהלך השנתיים האלה הטרגין לא הוריד לי את ההשפעה ממנו והוא משפיע באותה מידה כמו לפני שנתיים.

שאלתי הספציפית היא: האם נטילה של 10 מג' טרגין ביום [ולהישאר במינון זה מבלי להעלות את המינון] עלולים להביא למצב של סבילות לכדור? או במילים אחרות, כמה מג' טרגין אפשר לקחת ביום מבלי להגיע למצב של ''סבילות'' וירידה בהשפעתו? לחילופין, מאיזה מינון [במג'] צריך להיזהר?

תודה, אורן

דר שלום וברכה!

לפני חודש ו 12 יום עברתי ניתוח rirs לריסוק אבן בגןד 1.1 סמ בגביע התחצון בעליה הימנית.

בתאריך 16.08.21 בשעה 01:14 התקבלתי במיום עקב כאבים חזקים במותו ימין וצריבה כואבים במתן שתן, דלקת בשתן.

במיון בוצע CT בטן ואגן להלן הממצאים:
כליה ימנית המנח תקין, מעט תפוחה עם הסננה קלה של השומן הפרירנל ציסטות קורטקליות קטנות. אבן זעירה בגביע התחתון מימין אינה חוסמת, בקוטר עד כ 3 ממ בשיפור בהשוואה לבדיקה קודמת.
קיימת הרחבה קלה - בינונית של מערכת מאספת בעליה עם עיבוי של האורורפיתל - ממצא חדש לעומת הבדיקה הקודמת.
השופכן הימני מעט גדוש לכל אורכו עם עיבוי של האורואפיתל ןהסננה של השומן מסהיהו ללא עדות לאבנים במהלכו.
התרשמות: הידרונפרוזיס קל-בינוני ועיבוי של האורואפיתל בדרכי השתן מימין, ללא עדות לאבן חוסמת, הממצאים יכולים להתאיםלתהליך דלקתי/זיהומי בדרכי הדתן לקוקלציה קלינית ומעבדתית.

בעקבות הדמיה זו הוחלט לאשפז אותי. אושפזתי במהלך 4 ימים עם טיפול אנטיביוטיקה פעמיים בלבד.וללא כל טיפול נוסף.

בתאריך 18.08.21 באישפוז ביצעתי סונר כליות ודרכי שתן להלן הממצאים: כליות במנח וגודל תקינים, בעלות מבנה שמור, הודגמה הרחבה של אגן הכליה והגביעים דו"צ בולטת יותר מימין, ללא עדות לרבנים או תהליכים סולידיים.
שלפוחית השתן בקיבולת טובה, דפנות סדירים ללא ממצא פתולוגי בתוכה, הודגמו סילוני תן דו צדדי.

התרשמות: הידרונפרוזיב דו"ד בולט מימין, ללא שינוי מהותי, ממולץ ייעוץ אורולוגי.

יש לציין שכל פעם שמצויין הידרונפרוזיס האורולוג טוען שההרחבה היא כתוצאה מהווצרות של האבן שרוסקה לפני 3 שנים ו 7 חודשים, תפסה ת צורת האבן.

בתאריך 19.08.20 השתחחרתי עם טיפול סדורל פעמיים ביום במהלך 10 חודשים.

יש לציין שעד היום אני עדיין חווה כאבים במותם ימין וצריבה וכאב במתן דתןעם טיפוח סידורל.

שאלותיי הם:
1. האם הכליה הינה תפוחה והשופכן הינו גדוש הם כתוצאה מהניתוח שביצעתי???
2. האם מצב זה אמור לחלוף מאליו ללא טיפול כלל????
3. מה פירוש המושג "עיבוי של האורואפיתל"?? האם זה מסוכן???
4. האם הידרונפרוזיס הכוונה למערכת מאספת שזה אגן הכליה???
5. האם הרחבה של אגן הכליה והגביעים לא מרמזת על הצטברות של שתן???


בברכה מרובה,
רינה

שלום רינה . מא נאמר לך באשפוז ? השאלות שאת שואלת , הם יותר לאורולוג שטיפל בך . התשובות שלי הם יהיו כלליות יותר . צריך לדעת בדיוק מה היה לך במהלך הניתוח , עד כמה הרירית של שופכנים פגוע או לא וחו'. אני ממליץ לפנות לאורולוג שטיפול בך ולקבל תשובות מדויקות .
הרבה בריאות
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

בת 70, ברקע לח"ד וסכרת
לאחרונה בעקבות התקפי כאבים התגלה אבנים בכליות ובדרכי השתן (כליה ימנית ושופכן ימני) הידרנופרוזיס ביניני, ובצקת בכליה.

הוכנס סטנט ונקבע תאריך (יש עוד זמן) לניתוח לריסוק האבנים. מאז אין כאבים.
בבית החולים היהה עליה בקריאטנין (בשחרור היה גבוה מהנורמה אך במגמת ירידה), ושאר הערכים היו תקינים.

כעת כ-3 שבועות לאחר הכנסת הסטנט בוצע בדיקת דם ושתן, קריאטנין 1.2, שזה הערך כבר כמה שנים, GFR-45, גם זה פחות או יותר המצב בשנים האחרונות, והדבר החריג החדש הוא פרוטאין בשתן 10 מ"ג/ד"ל, כשכל הבדיקות הקודמות לאורך השנים היה נגטיב.

1. האם הממצא החדש של פרוטאין בשתן מצביע על בעיה? זה יכול להיות גם מקרי (אף שתמיד לאורך השנים היה נגטיב).
2. האם נדרש בירור? טיפול?
3. האם זה יכול להיות קשור לסיפור עם האבנים בכליות ודרכי השתן?
4. GFR 45 זה תקין לגילה ומצבה?

תודה רבה

שלום נחמה . אם את אומרת שקראטינין לא השתנה בזמן אחרון , ככל הנירא זה הבסיס שלה עכשיו . אני מקווה שהיא נמצאת גם במעקב נפרולוגי .
חלבון בשתן יכול להיות בגלל הסטנט כתגובה , לכן לא היתי רץ לבצע בירור. עדיף ככל הניתן מהר לעבור ניתוח , לרסק אבנים ולהוציא את הסטנט ואז לחזור על הבדיקות . בהתאם לתוצאות ביחד עם אורולוג ניתן יהיה להחליט גם על המשך בירור לגבי מניעת אבנים וצורך במעקב .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

קריאטנין בבבדיקות שגרתיות במהלך השנים האחרונות הוא 1.2

היא אינה נמצאת במעקב נפרולוגי, רופאת המשפחה לא הפנתה אותה לנפרולוג.
האם כדאי מיוזמתה לפנות בכל זאת לנפרולוג?

מה הסיבה לקשר בין הסטנט לחלבון בשתן?

בכ"מ אני מבינה שאין טעם בבירור כל עוד לא יש את הסטנט והאבנים?

אני מבינה שחשוב וכדאי לעשות את הניתוח לריסוק אבנים כמה שיותר מהר, אך זה לא תלוי בנו אלא בתורים בבית החולים, ונתנו תור מאוחר, אנו מנסים להקדים.
תוך כמה זמן מקובל לבצע ניתוח לריסוק אבנים מאז הכנסת סטנט?

תודה רבה

הסטנט יכול להיות בפנים עד 6 חודשים והוא שומר על מעבר השתן ועל הכליה . לכן תוך חצי שנה מומלץ לעבור את הניתוח .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

כשיש אבנים בכליות ו/או בדרכי השתן
מה הגורם לכאבים?
הימצאות האבן בכליה?
במוצא הכליה?
בשופכן?
כשהן עוברות? כשהן תקועות? איפה ובאיזה מצב הן גורמות להתקף הכאבים?
האם הכאבים בכליות עצמן? או בשופכן?
ומדוע הכאב כ"כ עז כפי שמתארים אותו?

תודה

שלום רב. אבנים שלא חוסמות את הכליה לא גורמות לכאבים . הכאב מופיה כאשר אבן נכנסת לשופכן וגורמת לחסימה . כתוצאה מכך ישנו נפיחות של כליה ומתיחה של קופסית של כליה שהיא אשירה ברצפטורים . ברגע שלחץ בתוך הכליה יורד, הכאב עובר. אבנים שנמצאות בחלק תחתון של שופכן , קרובות לכיס שתן , גורמות לכאב מוקרן למפשעה או לאיזור אשכים או פות . כל זה בגלל העצבוב של שופכן התחתון . לפי מחקרים כאבים של עווית כליתית יותר חזקים מצירי לידה .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

תודה

אם אני מבין נכון, הכאב המשמעותי והחזק יותר הוא בכליות כשיש לחץ ומתיחה בכליות כתוצאה מהחסימה, יותר מאשר הכאב בשופכן מהאבנים עצמם?

והאם הידרונפרוזיס זה השם של התופעה של התרחבות ומתיחת הכליה?

והאם בצקת בכליה קשורה לזה או שזו בעיה בפני עצמה?

תודה

הבנתה נכון

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום עברתי ניתוח pcnl לפני 3 חודשים הייתה לי אבן מעל 6 ס"מ היום הייתי במיוחד ונאמר לי שיש לי הפעם אבן 8 מ"מ באגן וכמראה צריך לרסק באמצעות לייזר איך זה מתבצע זה בהרדמה כללית?

שלום . ניתוח ריסוק אבן בלייזר הרבה יותר קל מניתוח שעברת . הכניסה היא דרך כיס שתן . אין צורך ביצוע חתכים בגוף.
בדרך כלל מבצעים את הניתוח בהרדמה כללית , אך ההרדמה קשורה למצב הבריאותי שלך , לכן את צריכה לדבר עם רופא מרדים ולבחור סוג הרדמה מתאים לניתוח .
שיהיה לך בהצלחה !
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

אישה מבוגרת בת כ-70, ברקע יש לה יתר לח"ד וסכרת, מטופלת בתרופות בהתאם.
לאחרונה אובחנו אבנים בכליות, עם הידרנפרוזיס ובצקת בכליה ימנית, הוכנס סטנט לבינתיים, ואז אין כאבים.
אמורה לעבור בימים הקרובים ניתוח לריסוק האבנים.
בבדיקת דם ושתן כעת יש עליה משמעותית בבדיקת יח אלבומין קריאטנין.

ALBUMIN/CREATINE RATIO-U 215.90 MG/G
(ערכי הייחוס במעבדה 0-30)
בבדיקה שהיתה לפני כחודש וחצי זה היה תקין - 21, בבדיקות קודמות לאורך השנים אף יותר נמוך.

קריאטנין 1.2 (כך לאורך השנים האחרונות)

מצ"ב עוד 2 תוצאות למקרה ויש להן משמעות:

CREATININE U CONC. 18.00 MG/DL
MICROALBUMIN CONC. 3.87 MG/DL

שאלתי היא, האם התוצאה הגיונית או שיכול להיות שיש טעות בבדיקה?
מה מסביר עליה משמעותית כזו תוך חודש וחצי?
האם יש קשר בין האבנים בכליות או התומכן לבין התוצאה הגבוהה של יחס אלבומין קריאטנין?
והאם זה זמני והפיך?
האם נדרש בירור או מספיק לחזור על הבדיקה הזו? וא"כ בעוד כמה זמן מומלץ לחזור על הבדיקה?

תוספת קטנה, מלפני שבועיים הוחל טיפול בליפיטור 10 מ"ג פעם ביום בגלל טריגילצרידים מעל הנורמה (כולסטרול היה תקין)

תודה רבה

שלום רב . שינויים בבדיקות שתן יכולים להיות קשורים לסטנט .
אני ממליץ לחזור על בדיקות 3 שבועות - חודש לאחר הניתוח והוציאת סטנט . במידה ובדיקות לא יהיהו תקיות , ניתן לפנות לרופא מטפל להשלמת בירור במידת הצורך .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! לפני חודש עברתי ניתוח RIRS לריסוק אבקן בגודל 1.1 ס"מ. כעבור 4 ימים מהניתוח הופנתי למיון עקב דלקת ברכי שתן וכאבים במותן ימין. הרופא האורולוג תורו שהגיע למיון היה בזמן הניתוח וטען שהכאבים והדלקת הם כתוצאה מהניתוח והסטנט ושוחררתי לבית עם משכי כאבים ואנטיביוטיקה צפרודקס. בליה החלו הקאות, צמרמורות וחום. בבוקר חייג אליי המנתח ושאל לשומי ואמר להגיע דחוף למיון כי יש לי חיידק בדם ובשתן בשם קלאבסיאה ויש צורך בטיפול אניביוטי דרך הויד

לא הבנתי מה השאלה ?
בכל מיקרה מאכל לך הרבה בריאות ורפואה שלמה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

דרך הווריד. אושפזתי בבי"ח במהלך 5 ימים ןשוחררתי עם המשך טיפול אנטיביוטי צפרודקס פעמיים ביום למשך 7 ימים וכעבור ימים ללא אנטיביוטיקה ביצעתי שתן כללית ותרבית לקראת הביקורת לאחר הניתוח. להלן התוצאות: שתן כללית - משקל סגולי. 1.022, חומציות בשתן 5.5. ולוקוסיטים 75. וכל זה עם הרגשה של צריבה וכאב במתן שתן. התרבית - עקרה. בביקורת האורולוג ביקש לאור מה שספרתי לו לבצע בדיקת שתן כללית + תרבית. כעבור 9 ימים ביצעתי בידקת שתן כללית + תרבית חוזרת להלן התוצאות. המשקל הסגולי 1.023, חומציות בשתן. 5, חלבון בשתן. 50. ולוקציטים 250. קיימת דלקת בדרכי השתן עם צריבה וכאב המתן שתן, כאב במותן ימין והמצאות של דם בצבע ורדרד בזמן הניגוב. כרגע אני מטופלת באנטיביוטיקה בצפרודקס. שאלתי היא: לאור זאת האם יש מקום לדאגה לפנות למיון כי אני עדיין חובה כאבים במותן ימין. בברכה מרובה, רינה בן גיגי

שלום רינה . לגבי פניה למיון אני לא יכול להגיד לך כאן , דרך אינטרנט. במידה ואת לא מרגישה טוב , ויש לך חום או מצב לא מסתדר ואת לא מרגישה שיפור תחת טיפול אנטיביוטי , את צריכה להתייעץ עם רופא המטפל . וביחד אתו להחליט על המשך טיפול : לשנות אנטיביוטיקה , או לפנות למיון , או לעשות בדיקת הדמיה נוספת .
תרגישי טוב והרבה בריאות
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום אני בת 27 עברתי ניתוח pcnlלפני 3 חודשים הייתה לי אבן יציקה בגודל 6 ס"מ הרופא המנתח אמר לי לחזור אחרי חודש וחצי לאולטרסאונד כדי לראות שלא נשאר שום אבן ולבוא לביקורות אצל אורולוג באופן קבוע אני לא הלכתי לשום בדיקה ואולטרסאונד התחיל לי לא כאבים באותו כליה של הניתוח הכאב עובד גם למפשעה יכול להיות כאבים אם לא נשאר שם שום דבר?

שלום.
אני לא הבנתי עשית או לא עשית סונר כליות .
אם לא עז תעשי אולטרסאונד כליות כדי לדעם מא קורה עם כליה : יש אבנים או לא , יש הרחבה או לא . ותזמיני תור לאורלוג בהקדם כדי להחליט על המשך מעקב . את חייבת גם לבצע בירור מטאבולי לאבנים כדי למנוע היבצרות אבנים בעתיד.
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! אתמול ביצעתי סונר כליות ודרכי שתן לקראת ביקורת אחרי ניתוח rirs לריסוק אבן בגודל 1.1 ס"מ בגביע התחתון בכליה הימנית. להלן התוצאות: כליה ימנית - בגודל תקין, פרכימה שמורה, אגן חוץ כלייתי 1 ס"מ, ללא אבנים. כליה שמאלית - בגודל תקין, פרכימה שמורה, ללא הרחבת מערכת מאספת, ללא אבנים. אגן קטן - שלפוחית שתן - קיבולת בינונית, לא ינתן לדון. שאלותיי הם: 1. מהו אגן חוץ כלייתי? 2. איך ניתן דעת שבכליה לא בצקתית? 3. מדוע לא היה ניתן לדון על שלפוחית השתן? 4. יש לציין שאני עדיין נתקפת בכאב במותן ימין, האם זה סביר??? בברכה מרובה, רינה

רינה שלום.
אגן חוץ כליתי - זה מבנה אנטומי של הכליה . מתייחסים לזה כווריאנט של נורמה . ביחד עם אורלוג שלך את יחולה לבדוק האם גודל של אגן הכליה השתנה או לא ואז הוא גם יתן לך תשובה האם עדיין יש בצקת או לא .
לגבי שאלה מספר 3 - כיס שתן לא היה מספיק מלא כדי לדון על דופנות . לא חושב שצריך לחזור על בדיקת סונר של כיס שתן , את זה גם את יכולה להחליט ביחד עם אורולוג שלך .
לגבי כאבים - גם ביחד עם אורולוג את יכולה לבדוק. אם כליה לא נפוחה , סביר להניח שסיבה לכאבים היא לא מערכת האשתן . זה יכול להיות עמוד שידרה , או שרירים למשל.
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! היום ביצעתי בדיקות דם ושתן לקראת ביקורת לאחר ניתוח rirs לריסוק אבן בכליה ימנית . שאלתי היא: האם עדיין קיים החיידק / הדלקת הן בדן ןהן בשתן??? מצ"ב תוצאות הבדיקות. בברכה מרובה , רינה

שלום רינה . לא הצלחתי לפתוח את המשמח .
אם יש צמיחה של חיידק, אז חיידק נמצא בבדיקת שתן . ולא תמיד צריך לטפל בחיידק. את הכל את יכולה להחליט ביחד עם אורלוג שלך .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! נתבקשתי ע"י המנתח לשלוח את האבן לאנליזה לבדיקת סוג האבן. להלן התוצאות: שם הבדיקה: Ca oxalate monohyd תוצאה 40%. שם הבדיקה: Ca oxalate dihydrate תוצאה 50%. שם הבדיקה: Carbonate apatite תוצאה 10%. שם הבדיקה: KS other findings תוצאה ללא ממצא. יש לציים שסוג האבנים בניתוחים הקודמים הם: סידן אוקסלאט. שאלתי היא: מהי סוג האבן???? בברכה מרובה, רינה

שלום , רינה
מדובר באבן סידנית , CALCIUM OXALATE.
מומלץ במיקרים האלה להשלים את הבירור ע"י איסוף שתן לאבנים . ולפי תוצאות ניתן יהיה להחליט , האם יש צורך בטיפול נוסף או לא .
בטוח שאורולוג מיקש גם את זה . ולאחר התוצאות ביחד עם אורולוג תוכלי לדון לגבי צורך בטיפול במניעת אבנים או רק דיאטה .
בכל מיקרה לךא לשקוח לשתות מיים בכמות מספקת .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! תודה רבה על תגובתך המהירה! ישר כח גדול! ברכה והצלחה בכל מעשי ידך! בברכה מרובה, רינה

תודה רבה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

שלום

ניתוח לריסוק אבנים בכליות ובשופכן באמצעות ארטרוסקופיה ולייזר.

1. מדוע קוראים לזה ניתוח אם בעצם נכנסים בפתח הטבעי של הגוף מבלי לחתוך?
2. האם הוא יעיל לכל סוגי האבנים ובכל גודל ובכל מקום בכליה ובשופכן?
3. קרן הלייזר מפוררת את האבן, אבל מה קורה עם הפירורים? הם נשארים בכליות ודרכי השתן?
איך מוציאים אותם? ואם לא מוציאים, מה מונע מהם לאחר מכן להתגבש בחזרה בכליות?
4. האם הציוד שמוכנס במסגרת הפעולה מאפשר לראות בצורה ברורה כל אבן או פירורים באם ישנם?
5. איך מקובל לבצע את הפרוצדורה? הרדמה כללית או שיש עוד אופציות? והאם למטופל יש בחירה בנושא?
6. מה הסיבה שצריך סטנט לשופכן לאחר ניתוח כזה?

תודה רבה

שלום
1. ניתוח - כי מבצעים אותו בחדר ניתוח ובהרדמה
2. ההצלחה באורטרוסקופיות מעל 90%. רוב האבנים לניתן לזהות ולרסק בפעולה . מקובל לרסק אבנים בניתוח אורטרוסקופיה בגודל עד 2.0-2.5 ס"מ . אבנים גדולות יותר בכליה מרסקים בגישה מלעורית .
3. בניתוח ניתן לפורר אבנים ע"י לייזר לפירורים קטנים אשר נשטפית עם השתן לאחר הניתוח. פירורים גדולים ניתן להוציא מכליה ע"י סלסלה מיוחדת או מלקחיים.
מא שמונע את הדגבשות הפירורים זה פעילות גופנית , שתיה מספקת של מים ותרופות שנותנים במיקרים מסויימים לאחר הניתוח .
4. אם הזמן תכנולוגיה מתקדמת . מצלמות אנדוסקופיות ברזולוציה של HD , נותנות תמונה טובה במהלך הניתוח .
5. הרדמה תלויה במיקום האבן ובמצבו הבריאותי של המטופל . ביחד עם רופא מרדים ומנתח ניתן לבחור סוג ההרדמה .
6. סטנט הוכנס לצורך ניקוז של כליה . כמות גדולה של פירורים , בצקות של רירית של השופכן , היצרויות או סיבות אחרת שיכולות לגרום לחסימה כליתית דורשות השארת סטנט או ניקוז אחר של כליה , לפי החלטה של מנתח
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! תוך כמה זמן אמורים להעלם הכאבים במותן ימין והן צריבה במתן שתן לאחר הוצרת תומכן שופכני 8 ימים מהניתוח והוצאת קטטר לרחר אישפוז של 5 ימים. אני ממש מודאגת!!!! בברכה מרובה, רינה

כאבים האלה יכולים להמשיך מספר ימים . אם אין סימני דלקת , בממוצה עד 4 ימים הכאבים עוברים .
במידה ולא , ממליץ לפנות לרופא מטפל ולבצע בדיקת שתן לתרבית . וכן להמשיך מעקב אורולוגי
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית יש לציין שאני נוטלת אנטיביוטיקה צפירודקס 500 מ"ג למשך שבעה ימים. הרופא המנתח אמר לי לסיים את הטיפול האנטיביוטיקה ולהמתין 5 ימים ורק אח"כ לבצע תרבית שתן. או שאני יכולה באמצע הטיפול לבצע בדיקת שתן? אני יכולה לבצע בדיקת שתן בסטיק? בברכה מרובה, רינה

כדי לדעת האם חיידקים נשארי לאחר טיפול אנטיביוטי , צריך להיות ללא טיפול באנטיביוטיקה.
שתן בסטיק לא יקדם אותנו , כי אנחנו צריכים לדעת את שם של חיידק , וזה רק בבדיקת תרבית שתן .
תקפידי בשתיה ותעשה את מה שביקש אורולוג המטפל .
תרגישי טוב וסוף שבוע נעים .

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! תודה רבה על תגובתך המהירה! ישר כח גדול! ברכה והצלחה בכל מעשי ידך! בברכה מרובה, רינה

ד"ר שלום וברכה! השם של החיידק הינו קלבסיאלה. בברכה מרובה, רינה

חיידק שכיח בדלקות בדרכי שתן .
מקווה שטיפול יעזור.
תרגישי טוב

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ביום ראשון עברתי ניתוח rirs לריסוק אבן בגוד 1.1 ס"מ בגביע האמצעי בכליה הימנית והושאר תומכן שופכני עם חוט למשך 5 ימים. יש לציין שאני חווה כאבים וצריבה לאורך כל היום גם במנוחה וגם בשכיבה ובעת נשימה ובהליכה. לא בזמן מתן שתן. מה שלא קרה לי בניתוחים הקודמים. היום הייתי אצל הרופאה המטפלת וביצעתי בדיקת שתן בסטיק להלן התוצאות: ליקוציטים 2+, ניטריטים חיובי, חלבון 2+, אריטרוציטים 3+. שאלתי היא: 1. האם התוצאה מראה על דלקת חריפה בשתן? הרופאה לא נתנה לי טיפול אנטיביוטי ושלחה אותי למיון להמשך טיפול. אבקש את חוות דעתך בנושא. בברכה מרובה, רינה

שלום . לפי המה שכתבת , יש סימני דלקת . אבל לא כתבת מה אמרו במיון ומה עשו במיון .
אשמח לקבל תמונה מלאה כדי שאוכל לענות לעזור לך
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה כל תגובתך. שנית, בתאריך 14.07.21 הייתי במיון במקרה רופא האורולוג שהיה תורן היה בזמן הניתוח ואמר שהן הכאבים והן הדלקת בשתן הן כתוצאה מהניתוח ומהסטנט שהושאר ונתן לי מרשם למשכי כאבים ולדלקת ושוחררתי הביתה. בחצות הלילה התחילו לי כל הלילה הקאות, צמרמורות וחום (לא נמדד). ביום חמישי בשעה שמונה אני מקבלת שיחת טלפון מהמנתח ושואל לשלומי ואני מספקת לא את ההשלשלות. ואחר אמר לי אני מבין שאתמול היית במיון והבדיקות של תרבית הדם נמצא חיוביים להגיע דחוף למיון לעשות קבלה ולעלות למחלה וכך היה. הייתי בחדר בידוד במהלך 3.5 ימים ואח"ר עברתי למחלקה. אובחן אצלי חיידק בשם קלבאסיאלה הן בדם והן בשתן וטופלטי באנטיביוטיקה דרך הוריד במהלך 5 ימים. בוצע הוצאת תומכן ביום השמיני לניתוח בתאריך 18.07.21. והיה לי קטטר במהלך 5 ימים. בברכה מרובה, רינה

שלום רינה . קיבלת טיפול מלא . אין לי מה להוסיף כאן .
וכן , אחד מהסחבוחים הידועים לאחר ניתוח ריסוק אבנים , זה דלקת בשתן . מקווה שאת מרגישה יותר טוב עכשיו . ממליץ על שתיה מרובה ולהמשיך מעקב אצל אורולוג מטפל .
בברכה

בברכה,
ד"ר גנאדי זליצ'נקו, מומחה לכירורגיה אורולוגית עם תת התמחות באנדואורולוגיה וטיפול באבנים בדרכי השתן.
מנהל שירות אנדואורולוגי במרכז רפואי "העמק". תחומי עיסוק: טיפול באבנים בכליות ודרכי השתן, היצרויות בדרכי השתן, גידולים בדרכי השתן העליונות ועוד.
מספר טלפון במרפאה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494130
מספר טלפון במחלקה אורולוגית, מרכז רפואי העמק: 04-6494306
מייל: [email protected]