פצע שלא מחלים

אבא שלי בגיל 76, סובל מסכרת, נוריפתיה, כף רגל סוכרתית, ועוד מחלות לא עלינו. יצא מאשפוז לפני 3 שבועות, הרגל נראית כמו בתמונות. יש הדרדרות?

שלום

לאבא של בן 74 יש פעעים קשיי ריפוי בכף רגל ברקטע טרשת עורקים
הזרימה העורקית תקינה בבדיקת דופלר

התפתחו לו נמקים - רקמה נרקוטית שחורה בשתי אצבעות .
האם על מנת שתבוצע הטרייה צריכה להיות אספקת דם מלאה לפצע
או ש30 אחוז זה מספיק.

אבא שלי אלרגי ליוד , האם יש מקום אחרי בדיקת רופא לשים משחות אחרות כמו דרמגרן בי או לטפל בחבישות ברקמה נרקוטית לתת לחות לאוזר

תודה רבה!

שלום אלינה!
קודם כל האבא שלך זקוק להערכת כירורג כלי דם. קיימים טי]ולים שונים שאפשא לתת כדי להציל את הרגל. במידה וצריך לעשות הטרייה היא מבוצעת גם אם יש ליקוי בהספקת הדם. הכל תלוי במצב וצורך.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום אמא שלי חולה סכרת שנים רבות, לאחרונה חשה כאילו דורכת על אבנים וסובלת מכאבים קשים. האם ניתן לטפל?

שלום ענת!
ייתכן שאימך מפתחת פגיעה עצבית - Diabetic neuropathy כסיבוך של סוכרת. חשוב להגיע לבדיקת נוירולוג ובמקביל גם למומחה כף רגל סוכרתית לצורך אבחנה והמשך טיפול נאות
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

היוש ! אנחנו מחכות לך בייב אנחנו עושות שיחות ומוכרות סרטונים, אנחנו זמינות מאמי בוואטספ, דורין 050-7534732 או ליטל 054-8818353

שלום רב! אתן סובלות גם מכף רגל סוכרתית או פצעים קשיי ריפוי?

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

רציתי לדעת איך עולים על רגל סוכרתית האם בבדיקות דם ניתן לזהות רגל סוכרתית ואם לא אז איך כן
תודה רבה

שלום שיר!
איבחון כף רגל סוכרתית מתבצע ע"י בדיקת מומחה בתחום
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

היי אמא שלי בביח עקב זיהום חיידק בדם שנגרם מהרגל הפצע לחץ עם נמק הרופאים רוצים לחתוך את הרגל ומנסים לחפש מומחה שיגיע לביח לתת חוות דעת לא יודעים מה לעשות

שלום רב!
תשאירו את הטלפון שלכם כדי שיהיה ניתן ליצור קשר איתכם
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום, עברתי לפני שבועיים ניתוח (רביעי) לכריתת pns.. הפצע לא מתרפא מעל 3 וחצי שנים והתייאשתי מניתוחים ובדיקות. האם כדאי לי ללכת לים המלח שירפא את הפצע? יודעת שישרוף מאוד.. השאלה אם יסגור אותו...

אני לא ממליץ בשום פנים ואופן לחשוף את הפצע למי ים המלח!
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

יש לי את היובש הקטן שנראה בתמונה יש גם תחושה של זרמים פנימים במקום וגירוד שבא והולך
כבר מעל חודשים

שלום אבי!
אני ממליץ לך לפנות קודם כל לבדיקת רופא עור
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום.
אימי בת 83 , סובלת מסוכרת מזה כעשרים שנה ובשנים האחרונות גם מצב הכליות שלה לא מזהיר.
לפני כשלושה חדשים חלתה באומיקרון ובאי ספיקת לב.
ומאז היא סובלת מבצקות ומכאבי רגליים איומים כמו דקירות סכינים במשך היום והכאבים מתגברים בלילה .
היא לא ישנה בלילה יותר משעתייים ברציפות עקב כאבי הרגליים.
גם כשלקחה שני כדורי אופטלגין, הייתה לכך השפעה של לא יותר משעה, וגם כדור הרגעה חזק יותר שהרופא התלבט אם לתת לה בגלל מצב הכליות שלה, לא עזר.
האם תופעה כזו מוכרת ומה יכול לעזור ?

תודה מראש.

שלום רחל!
עניתי לך בשאלה הקודמת
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

אמי בת 83. סובלת מסוכרת מזה 20 שנה. ערכי הסוכרת בחודש האחרון בין 100 ל- 170.
A1C 7.5.

לפני שלושה חודשים חלתה באומיקרון ומאז סובלת מאי ספיקת לב.
היא סובלת מבצקות ברגליים.
השאלה שלי נוגעת לכאבי רגליים איומים מעין דקירות סכין שבגללם היא בקושי ישנה בלילה.
האם זו אחת מתופעות הסכרת ומה ניתן לעשות?

תודה מראש.

שלום רב!
אני ממליץ קודם כל לבצע בדיקת מוליכות עצבית ברגליים - EMG , ייתכן ומדובר בפגיעה עצבית על רקע סוכרת, כמו כן יש מקום להתיעצות כירורג כלי דם וכמובן מעקב אורטופד מומחה לכף רגל סוכרתית
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום
עשיתי אולטרסאונד לפצע פילונידלי קשה ריפוי בן 3. מצ"ב התוצאה.
אני בטיפולי צריבות עם מקלות ארגנטום לפצע, טיפול שאם לא יצליח אלך לניתוח.
לפי מטוש עומק הפצע 1 ס"מ.
אודה להסבר לגבי התוצאה.
האם זה אומר שאני לקראת ניתוח ולהפסיק עם הצריבות?
תודה רבה

ערב טוב!
אני ממליץ לך לפנות לפרוקטולוג, מדובר בבעיה סבוכה הדורשת התיחחסות מקצועית קודם כל מידי פרוקטולוג. במידה ומחליטים לא לנתח ויש עניין של ריפוי פצע - יש מקום לבדיקת רופא פצע.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום
יש לי נוירופתיה עקב סוכרת בכפות הרגליים. הנוירופתיה גרמה לי להתכווצויות שרירים קשות בלילה שתוך 9 ימים כאלה הביאו אותי לקרע דרגה 1 בכמה אצבעות בשתי כפות הרגליים פלוס קרע דרגה 2 בתאומים פלוס קרעים דרגה 1 בכל האצבעות בשתי הידיים. כבר 4 חודשים שהמצב לא עובר למרות פיזיותרפיה.ניסיתי לקחת כינין במי טוניק ומגנזיום וסידן ושום דבר לא מפסיק את התכווצויות שרירים שאובחנו שהן עקב נוירופתיה סוכרתית בכפות הרגליים. הסוכרת היתה בכלל טרום סוכרת ומאוזנת יפה עם גלוקומין. האם ישנן תרופות שיוכלו להפסיק את התכווצויות השרירים בכפות הרגליים והרגליים?
האם כדאי להזריק שם בוטוקס או לידוקאין?
והאם ייתכן שנגרם נזק עצבי גדול יותר כשהשרירים בכפות הרגליים נקרעו?
תודב רבה

שלום יעל! אני ממליץ לך לפנות ללא דיחוי לנוירולוג. יתכן ולא מדובר בנוירופתיה על רקע סוכרת אלא במחלה נוירולוגית אחרת ( לא אופייני שסוכרת מאוזנת על טיפול פומי תגרום להתכווצויות כל כך משמעותיות )

בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום ד"ר
התינוק בן חודש נולד עם אצבע עקומה בכף רגל שמאל. נאמר לי שזה תורשתי.
השאלה היא האם ניתן לפתור את הבעיה, ,באיזה אופן ובאיזה גיל.
ניסיתי לצלם ממספר זוויות. מקווה שהתמונות מובנות.
תודה מראש

שלום שרון!
אני ממליץ לך לפנות לבדיקה לאורטופד ילדים.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

אשמח לדעת מה עשית...לתינוקת שלי יש מצב דומה

גם אני אשמח לדעת מה עשית
אצלי במצב בדיוק אותו דבר

שלום אלינור!
אני ממליץ לך לפנות לבדיקת אורטופד ילדים
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום רב, בן 40 מאובחן בסוכרת מזה 5 שנים. כרגע ללא טיפול תרופתי לאחר דיאטה. זה כשנה יש לי פצע בכף הרגל שלפעמים גדל עליו יבלת, אך גם כשאני משייף אותה הפצע נשאר. כואב במגע. מה זה יכול להיות? מצרף תמונה

שלום רב! לצערי לא יכול לראות את התמונה, על כל פנים אני ממליץ לפנות לבדיקה יסודית של מומחה כף רגל סוכרתית לאיבחון הבעיה והמלצות להמשך הטיפול.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום דוקטור! שמי דניאלה, בת 60, ואני סובלת מפצעים קשיי ריפוי בכף רגל סוכרתית, רציתי לשאול אותך האם יש סיכוי שחבישות כלור יכולות להביא לריפוי? קראתי בפורטל כי היו בעיות עם החבישות האלה עד שהפסיקו את השימוש בהן ושרק לאחרונה הן הוחזרו לשימוש בעקבות מחקר של בית חולים כרמל. לך תדע. תמיד יכול להיות חשש כי הנושא היה שנוי במחלוקת. מה דעתך?

שלום דניאלה!
היום קיים חומר בשם K-sept אשר מאושר לשימוש ויכול להתאים במצבים מסויימים.
כמובן שהחלטה על סוג החבישה נתונה בידי מומחה לתחום.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום שוב
זו אני שלפני כמה חודשים כתבתי כמה הודעות..
יש לי פצע פילונידלי קשה ריפוי כבר שנתיים ושמונה חודשים.
עברתי 3 ניתוחים חיברו אותי 3 פעמים לוואק ואני מטופלת במרפאת פצעים קשה ריפוי עם חבישות שונות.
לפני שבועיים לקחו תרבית כי היתה החמרה ויצא:
fingoldia magna beta lactamase negative
ו-
straphylococcus aureus
תוצאות בדיקת האנטיביוגרם מצביעות על מנגנון עמידות מסוג MRSA. צמיחה דלה.

ביום לקיחת התרבית התחלתי ליטול אוגמנטין (לפני שהתוצאות הגיעו).
האם זה חיסל את שני החיידקים או שצריך לעשות דבר נוסף?
האם בכלל החיידקים האלו דורשים טיפול או שהם הגיוניים וטבעיים לפצע שפתוח ולא מטפלים?
לא יצרו איתי קשר מהמרפאה- מתלבטת האם לא יצרו קשר כי לא שמו לב או שלא יצרו קשר כי לא דורש טיפול?

תודה רבה
גמר חתימה טובה

שלום רב! השאלה היא מאוד מורכבת, כעקרון
Fingoldia Magna עשויה להיות חלק מפלורה טבעית ( גם MRSA ).
טיפול ב Augmentin אמור לתת מענה הולם, אך צריך לבדוק רגישויות ( אנטיביוגרם מדוייק של התרביות )
ממליץ לך להתיעץ עם מוחמה למחלות זיהומיות לגבי אופן המשך טיפול אנטיביוטי.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

אבא בן 81 דמנטי כמעט ולא הולך. לפני חודש התגלה פצע לחץ בחלק האחורי של העקב. טופל בחבישה ביוד, הרגל הושמה במגף גדול ומרופד למנוע חיכוך של הפצע. הפצע במגמת שיפור. הצטמצם, ההוראה של הרופא להמשיך לחבוש במשחה בשם אסקינה. חשוב לציין שאבא לא סוכרתי!!שאלתי: האם לא כדאי לתת לפצע להיות חלק מהזמן באויר הפתוח תוך שמירה שלא יזדהם (אבא בעיקר יושב בבית) כדי שהפצע יתיבש. כמו כן ראינו בבית המרקחת תחבושות לפצעי לחץ. האם תחבושות אלה יכולות להחליף את המגף המסורבל שדי מציק לו
תודה רבה

שלום אור! הפצע לא צריך לנשום ( אין לו ריאות ) ולא צריך להתיבש, לכן הצורה הטובה ביותר לטיפול בפצע היא חבישה קבועה עם חומר חבישה מתאים. משחת אסקינה ( AskinaGel או AskinaCalgitrol Paste ) יכולה להיות מתאימה ( במידה וההמלצה היא של מומחה לטיפול בפצעים ).
אני ממליץ לך להיות במעקב מומחה ולנהוג בהתאם להמלצותיו.
בברכת שנה טובה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

היי.
אבא שלי חולה סכרת וגאוט שעבר כריתה של 2 אצבעות עקב זיהום לפני 8 חודשים. מאז כירוג שעשה לו הטריה יצר לו פצע נוסף וזיהום והוא שוב היה על אנטיביוטיקות ורידיות.
הוא מטופל יומיומית בחבישות מיוחדות וגז אוזון. ( אין חסימות כלי דם ודופלר לב תקין).
לאחרונה התנפחה הכף רגל ממש למרות שלוקח אלוריל. חומצה אורית 7.5 וcrp 7, אין ליקוציטים ומדדי דלקת נוספים וכו, בסיטי אנגיו כלי דם אין חסימה.
יש לו גם אנמיה קשה. לכן החשד הוא דלקת פרקים שגרונית (מחר בדיקות דם מקיפות בנושא) ורציתי חוות דעת על פענוח הצילום ( בוהן 3 נגרם מהניתוח מזמן).
תודה רבה

שלום אפי!
צריך לבדוק את החולה , לראות את הרגל, לראות את הצילום, כל הנראה יש גם צורך בביצוע בדיקות דימות נוספות ( CT כף הרגל )
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שינויים ארטרותיים במפרקים בין גליליים. מוקדים לידיים פזורים בבסיסים של עצמות מטטרזליות מימין וטרגדיות משמאל עם גבול סקלרוטי טיבם אינם ברור

שלום רינת!
אני ממליץ לך לפנות להמשך ביררו וטיפול לאורטופד כף רגל וקרסול.
ייתכם ויש מקום גם לבדיקות דימות נוספות ( כגון CT וכו' )
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום רב
יש לי פצע ברגל שמגרשת כל הזמן יש לי ממה לחשוש?

שלום דן!
אני ממליץ לך להגיע לבדיקת רופא מומחה בתחום.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

אני לאחר שבר בפטישון הפנימי ובטיביה הורידו גבס מלפני 4 ימים מאז האזור עם שוטפים דם ונפיחות שלא יורדת אך נוצרה בנוסף לזה תופעה שלא היתה לפני ומכאיבה של קליקים/קנאקים חזקים בקרסול..מציין שאני עם צניחת כף רגל וסכרתי יחסית מאוזן...אשמח לדעת עם הדבר הזה מוכר יעבור צריך לבדוק את העיניין הזה..זה ממש מכאיב..

שלום איתן! בהחלט יש מקום לבדיקת אורטופד בהקדם כדי לאבחן את המצב ולהתאים טיפול מיטבי. לא ניתן לדון במקרה בלי לבדוק את הרגל והצלומים.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]