עמוד 3

שוב! בהצלחה
תסמכי על הרופאים!

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

תודה רבה
אל תתעצבן מכמות השאלות שלי..
אני המון זמן עם פצע במקום מוצנע, כבר שנה וחצי...
עברתי המון איתו... עברתי עשרות רופאים שכל ביקור כזה קשה לי בגלל המיקום של הפצע...
אני פשוט מיואשת...

שלום, בגלל שיש לי מיקואדנומה בהיפופיזה המנתח ביקש אישור אנדוקריני לניתוח.. לקח לי חודש להוציא את האישור (עשיתי מלא בדיקות).. אחת הבדיקות היא MRI מח שמצאו שם ממצא חדש "מוקדים היפראינטסיים בחומר הלבן בצד ימין, חשד למיקרואנגיופתיים" והיום המנתח רוצה אישור מנוירולוג לביצוע הניתוח... פניתי לנוירולוג- הפנה אותי ל CT אנגיו, אקו לב, הולטר לב, ייעוץ המטולוגי (שבטח גם לו יש סל בדיקות).. למה מקשים עליי ככה?
הרי אין קשר בין הניתוח לממצא במח...
אני לא מעוניינת לעשות CT בגלל הקרינה (כבר עשיתי פעם אחת לפני שנתיים) ובלי זה לא יהיה אישור... גם אקו קשה לי לעשות בגלל החשיפה בבדיקה...
מה אני אמורה לעשות? להשאר עם הפצע לנצח?
המנתח אולי קצת קפדן? כלומר יש מצב שמנתח אחר כן יסכים בלי האישור הנוירולוגי?
או אולי הנוירולוג קצת קפדן?
אני מתה לסיים עם הפצע המגעיל הזה! כמה אפשר למשוך?

שלום רב!
אני ממליץ לך להשלים את כל הבדיקות הנדרשות. מדובר באחראיות כבדה של המנתח ולא רצון לטרטר אותך.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

אני מבינה...
אבל הסברתי גם לרופאים שאני לא הולכת לעשות CT... אז העקשנות לא לבוא לקראתי בקטע הזה כשאמרו לי מפורשות שבגלל שאני רק בת 30 רוב הסיכויים שזה כלום ושזה בשביל כסתח בלבד ושאין קשר לניתוח ושזה סתם... זה לא קל לי... כי אין איך לצאת מזה בעצם (כשאני והם לא מוכנים להתפשר על הבדיקה הזו)...
אם זה היה חשוב לניתוח (אם לא היו אומרים לי במפורש שזה כסתח) הייתי מתעקשת לעשות לפני הניתוח... אבל זה באמת באמת סתם...
אני גם לא אתבע אף רופא כי לא יקרה כלום... לא אכפת לי לחתום על זה!
אי אפשר להכריח אותי לעשות CT שזו בדיקה עם המון קרינה.... עשיתי כבר בעבר...
המוקדים נמצאו במקרה.... אם לא הייתי עושה MRI בגלל בעיה קטנה אנדוקרינית (שבכלל לא בעיה) לא הייתי יודעת עליהם....


אני עם הפצע הזה שנה ושבעה חודשים!.... כבר חודשים על גבי חודשים מושכים אותי.... מדצמבר מדברים איתי על ניתוח!! כמה בדיקות אני יכולה לעבור? כבר לא נשארו לי ורידים כבר לא נשאר לי כח... כבר התעייפתי לראות צוות רפואי.... מישהו מהעבודה שלי עבר ניתוח בלב וחזר לעבוד! מישהו אחר חלה והחלים מלוקמיה וחזר לעבוד!!רק אני אני מעל שנה לא עובדת! על בעיה סופר קטנה....

אני כרגע מחפשת מנתח פרטי שיסכים ואם לא אמצא אלך לניתוח בהרדמה מקומית ואם לא אמצא אז אשאר עם הפצע...
אני לא מעניינת אף רופא (מההתחלה לא עניינתי) ואף רופא לא באמת רוצה לעזור לי... אם הם היו רוצים הייתי מסיימת עם זה מזמן...
התעייפתי!!
סתם פרקתי את התסכול... אין פה שאלה..

שלום ד"ר, סליחה שאני חופרת פה, מתנצלת... הפצע שלי לפני בערך שבועיים ממש דימם במשך שעות ואז הפסיק לדמם והתחילו הפרשות מוזרות... ירוקות צמיגיות בכמות יחסית גדולה למה שאני רגילה... תמיד הפצע מפריש אבל ההפרשות האלו שונות... הפצע גם כואב לי... הלכתי לאחות ביום רביעי היא באמת אמרה שההפרשות לא נראות טוב (היא אמרה שהפצע ממש קטן ויש המון הפרשות יחסית לגודל... מבחינת קוטר הפצע היא אמרה שבקושי הכניסה את המטוש של התרבית... אבל כשחבשה היא אמרה שכן יש עומק). היא קראה לרופא משפחה הוא הסתכל וביקש שתקח תרבית.. התרבית יצאה תקינה "פלורה של העור". איך זה יכול להיות? ההפרשות באמת חריגות... מה עושים במצב כזה עם ההפרשות? האם זה בגלל שהאחות התקשתה להכניס את המטוש לפצע? הפצע נורא קטן ויש לי תקווה שייסגר בקרוב... עם הפרשות כאלו הוא בכלל יכול להסגר? תודה וסליחה

שלום רב!
התרבית צריכה להיתבצע מרקמה בעומק הפצע, אחרת אין לה שום ערך!
הייתי ממליץ לך לשקול התערבות ניתוחית ולפנות לפרוקטולוג
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום.. עשיתי ניתוח לפני שבוע... עשו פיסטלוגרםיה עם הזרקת חומר כחול... בסיכום ניתוח כתוב- ציסטה מזוהמת ומספר פתחים של סינוס פילונידלי עם שערות בקו האמצע באזור עצם הזנב, ציסטה מלאה שערות עמוק מעל הפאציה.
השאירו את הפצע פתוח...
אני ממש חוששת שהפצע שוב לא ייסגר (אני כבר כמעט שנתיים עם פצע פתוח ומפריש)...
כרגע מאוד כואב לי, מפריש, מדמם, צריכה עזרה בכל דבר כמעט- להתיישב, להיעמד וכו... הכאבים התחילו לפני שלושה ימים (אחרי הניתוח לא כאב לי בכלל שזה שונה ממה שהאחות אמרה לי- היא אמרה שהכאבים אמורים לפחות).
רציתי לשאול מה זמן סביר להפרשות ודימום בהחלמה נורמלית? מה זמן סביר לכאבים? מתי זה כבר אומר שיש בעיה ועליי לפנות לבדיקה?
יש לי ביקורת אצל המנתח עוד שלושה שבועות..
אני באמת מפחדת לעשות טעויות הפעם... התעייפתי מהכל...
תודה

שלום וברכה
אבי כבן 70 סובל הוא סובל מסכרת
כפות הרגליים שלו שורפות לאחר הליכה של מעל 100 מטר
הוא היה אצל אורטופד והציעו לו מדרסים וזה לא עוזר לו
שמח לקבל התייחסותך איזה בדיקות עוד עליו לבצע?

שלום עומר! צריך לבצע בדיקת EMG רגליים ( בדיקת מוליכות עצבית ) וגם דופלר עורקי הרגליים ( בדיקת זרימת דם ברגליים )
עם התוצאות צריך להגיע לרופא נוירולוג וכירורג כלי דם
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

מה מומלץ ספורט.. לסוכרתי עם בטן סורטית

שלום אבי!
מומלצץ פעילות גופנית מתונה מודרכת, מאוד מומלץ שחיה.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום
בגוגל מצאתי שני מקומות שמראים שדווקא בוץ כן עוזר...

https://m.news1.co.il/Archive/003-D-26508-00.html

https://news.walla.co.il/item/2567558

זה לא מוכח?

שלום נעמה!
אני ממליץ לך לא לחפש סקופים ומידע לא בדוק אשר מופץ באינטרנט ולסמוך על רופאים בעלי השכלה רפאוית ונסיון מקצועי מוכח.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

דר גורביץ שלום רב, יש לי צלקת קטנה בת שנה ברגל שכל פעם נפתחת ומדממת ובימים האחרונים יוצא ממנה נוזל מסריח. לא מזוהם פשוט נפתח.. רציתי לשאול אם לשים בוץ אדמת גינה על הצלקת יעזור לייבש אותה אחת ולתמיד (כמו טיפול בוץ שעוזר לפצעים). אני בבידוד ולכן לא יכולה ללכת לאחות. הצלקת קטנה ושטחית

שלום נעמה! בשום פנים ואופן לא מומלץ לשים בוץ על פצע! יש לשטוף את הפצע עם מים וסבון ובכל מקרה להגיע לבדיקת רופא בהקדם האפשרי!
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

דר מה פרוש ..עוד דבר מצאו לי סוכרת ממש בסיום השרות הסדיר שלי..גיל 21 איזה סוג סוכרת .זה נחשבהרופא משפחה אמר לי שזה בינים לא מבין סוג אחד או 2

שלום אבי!
כדי לדעת האם מדובר בסוכרת סוג 1 או 2 צריך לבצע בדיקה מכוונת ולראות האם הגוף מצליח לייצר אינסולין או לא.
לגבי ספורט - אכן מאוד מומלץ לעסוק בפעילות גופנית מגוונת ואף ספורט ובתנאי שמצליחים לאזן רמת הסוכר ( והכוונה למניעת נפילות חדות של רמת הסוכר )
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום,בת 30. יש לי פצע 4 חודשים כתוצאה מניתוח PNS. הפצע לא מזוהם, לא כואב לי ומטופל טוב ע"י רופא ואח פצע. היום רציתי לתרום דם ובמפתיע אמרו לי שאני לא יכולה. למרות שהראתי להם תרביות מהפצע ובדיקות דם של מדדי דלקת ובדיקות דם כלליות תקינות.ממש אדמח לדעת את הקשר!! ממש ממש הפתיע אותי ואכזב אותי!

שלום שרה!
קיימים נוהלים מאוד קשיחים בנושא תרומת דם.
במידה וקיים תהליך זיהומי פעיל בגוף ( וזאת ללא קשר לתרביות פצע / בדיקות דם וכו' ) - לא ניתן לתרום דם.
בברכת החלמה מלאה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

ברצוני לדעת האם קיים קשר בין קורטיזול גבוה בדם לבין קושי בריפוי פצע? אשמח לדעת האם משפיע ואיך משפיע. תודה

שלום שושי!
בהחלט רמת קורטיזול גבוהה מעל הנורמה עלולה לפגוע בתהליכי ריפוי הפצע בגוף.
( כמו גם נטילה ממושכת של טיפול ב Glucocorticosteroids ) .
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום
לא מזמן עשיתי בדיקת דם והתגלתה רמת סוכר של 240 הרופא המליץ לי לשמור על תזונה נכונה ללא טיפול רפואי בשלב זה .
אני בתקופה האחרונה מרגיש כאבים בכפות הרגליים לפעמים גם באצבעות, הכאב חולף כפי שבא. האם תזונה נכונה ופעילות גופנית מספיקות לי כדי לאזן ולא לקחת תרופות?

שלום גדעון !
אני ממליץ לך קודם כל לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ולקבל טיפול הולם לאיזון הסוכרת.
בנוף יש מקום לבצע בדיקת EMG רגליים כדי לשלול התפםתחות פגיעה עצבית כתוצאה מסוכרת. במקרה ואתה ממשיך לסבול מכאבים בכפות הרגליים - יש מקום להערכת אורטופד מומחה לכף רגל סוכרתית
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

דר' מקסים שלום רב,
האם שמעת על טיפול בתא לחץ שנמצא בסל השירותים ומומלץ לסגירת פצעים פתוחים על רקע מחלות שונות כגון: סוכרת,פצעים מנזקי קרינה,מחלות כלי דם וכו'?
דעתך בנושא?:

מצרף קישורhttps://www.rambam.org.il/departmentsandclinics/ambulatory-department/hyperbaric-medicine/
http://www.2all.co.il/web/sites/hyperbaricoxygen/

שלום אייל!
טיפול ב Hyperbaric oxygenation ( תא לחץ ) אכן יכול לעתים לשפר את זרימת הדם לגפה בה קיימת הפרעה לזילוח ולזרז את תהליך ריפוי הפצע. יחד עם זאת לא מדובר בטיפול המאתים לכל החולים. יש צורך בבדיקת התאמה והערכה של כירורג כלי דם, רופא מומחה פצעים וכו' בהתאם למצבו של החולה.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום ד"ר גורביץ

אמא שלי בת 79 סובלת מכף רגל סוכרתית

קראתי ברשת על טיפול באוזון וטיפול ברימות

האם אתה מטפל בדרכים אלו? וממליץ על הטיפול הנ"ל?

שלום גילי!
נכון להיום בארץ אין טיפול ברימות ( החברה היחידה שסיפקה רימות בארץ הפסיקה את פעילותה לפני כשנה וחצי )
לגבי טיפול באוזון - אכן במקרים מתאימים ניתן להגיע להתקדמות מהירה יותר של הפצעים.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

עשו לי תרבית לפצע פתוח ויצא "פלורה של עור". האם תקין למצוא חיידקים של העור בפצע? מצד אחד, זה החיידקים שייכים לעור ולא לפצע אבל מצד שני אין דרך למנוע את זה וזה נשמע שטבעי שיקרה

שלום רב!
נוכחות של פלורה טבעית בתרבית שטחית מהפצע היא טבעית לחלוטין ולא מצביעה על זהום.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום אני מחפש רופא פלסטיקאי לרגל סכרתיתי .הרגל לאחר ניתוח בכף הרגל ימין לאחר קבלת אנטביותיקה לוריד.
הפצע פתוח ועמוק .וצריך לסגור את הפצע הפתוח .
הפצע חבוש עם משחות
מחפש פלסטיקאי באיזור טבריה או עפולה שיעזור לי לסגור את הפצע
אשמח לטלפונים תודה רבה

שלום טל!
אתה מוזמן להגיע לבדיקה אצלי.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום מקסים, אני בן 22 ולפני כשנתיים אובחנתי בסוכרת נעורים.
לא הלך לי טוב כלכך , לפני שלושה חודשים בערך הייתה לי ייבלת ברגל , טיפלתי בעזרת ייבלת פלוס .
אחרי חודש התחיל לכאוב טיפה כאב סביל ממש והמשיך עד עכשיו כאב מתלווה.
מה אני אמור לעשות?
אשמח מאוד אם תעזור לי, תודה.

שלום נתנאל!
קודם כל צריך להגיע ללא דיחוי לבדיקת מומחה כף רגל סוכרתית. צריך לשלול התפתחות זהום ולהתאים טיפול נכון בהתאם למצבך.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שמעתי שנס קפה לפצע שטחי (היה פעם עמוק ומתרפא עם הזמן) מזרז את ההחלמה שלו , האם נכון?
שמתי ואין שיפור בכלל

לאברהם שלום רב!
התשובה היא - לא !!!
אבקת נס קפה לא רק שלא מזרז ריפוי אלא עלולה לגרום להחמרה משמעותית !
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

מוזר- זו תרופת סבתא ידועה.
בכל מקרה- ישר כששמים על הפצע האבקה נהיית גוש (גם אם לא מרטיבים), השארתי את זה מספר שעות ושטפתי אבל אני רואה שלא יצא הכל עד הסוף מהפצע (יש הפרשה חומה על הנייר טוואלט- זה נס קפה). זה פצע במיקום לא נגיש. מה לעשות?

לאברהם שלום רב!
אבקת קשה לא רק שלא סטרלילת ועלולה להכניס חחידקים לתוך הפצע , היא גם עלולה להיות ציטוטוקסית ( רעילה לתאים ) ובכך לגרום לעיכוב משמעותי בריפוי הפצע.
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

הבנתי את התשובה שלך. מה עושים עכשיו כדי לצמצם סיכון?

אני לא יעשה את זה עוד פעם. אבל מה לעשות כדי לתקן את מה שעשיתי?

שלום אברהם!
יש צורך להגיע לבדיקת רופא פצע ולקבל טיפול מתאים .
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

הוא יכעס אם הוא ישמע ששמתי נס קפה אני מתבייש לאמר לו

הוא לא יכעס, תאמין לי , שמעתי דברים הרבה יותר ביזאריים.
בעיקר לקבל טיפול טוב
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]

שלום לך!
כל כמה זמן אתה ממליץ להבדק לחולה סוכרת מסוג1 ו 2 אצל מומחה לכף רגל על מנת להימנע מכף רגל סוכרתית?

שלום רמי!
לפחות פעם בחצי שנה, רצוי אפילו פעם ב 3 חודשים
בברכה

בברכה,
ד"ר מקסים גורביץ' - מומחה לכירורגיה אורתופדית.
מטפל באופן פרטי במיקומים הבאים:
מרפאת קוואטרו / מול החוף ווילג', חדרה
טלפון לתיאום: 074-7944333
מייל: [email protected]