עמוד 53

הממצאים מתארים שחל נזק מוחי, יש להתייחס למצבה הנוירולוגי על ידי הבדיקה הנוירולוגית ולאחרי ניתן לנסות לתת אומדן לפגיעה ולסיכויים בהמשך. בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אודה להתייחסות סובלת מכאבי ראש בצד שמאל מאחרי האוזן

על פי הפענוח יש חשד לאירועים מוחיים ישנים, יש לשוב לנוירולוג בהקדם להמשך בירור וטיפול

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב, בת 60+ ברקע קברנומה, סובלת מזה מספר ימים מכאב ראש שונה מרגיל, במיוחד בשכיבה , מעיר בלילה, אקמול לא עוזר.
נשלחתי להדמיה בעקבות תלונות על כאב ראש, וקבלתי תשובה לפני כחודש: תוצאת mri "החומר האפור והלבן שמורים,ללא מוקדי סיגנל חריג, אוכף טורקי ריק. אין לראות רסטריקציה בדיפוזיה. דימום קטן סובקורטיקלית פריאטלי ימני. קברנומה פריאטלית ימנית.
מודאגת מעניין דימום קל. מה זה אומר ? הייתכן שכבר חודש יש לי דימום שכרגע גורם ללחץ בראש ולכאב, לחולשה בגוף.
אשמח להתייחסותך.

במידה ואכן יש דימום הרי הוא יכול לגרום לקניקה. יש לפנות מיידית לרופא מטפל / נוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב,
אני בחור בן 45 , בריא בדרך כלל , סובל מלחץ דם גבוה יחסית ומקבל כדור אוקסר ביום.
במסגרת עבודתי באחד המפעלים אני עושה מדי שנה סקר בידקות מלא
לפני כחודש עשיתי סקר שכלל בין היתר ספירת דם , כימיה , שומנים א.ק.ג ומאמץ
בבדיקת דם הופיע ערך CK גבוה = 380
נתבקשתי לחזור על הבדיקה
הבדיקה שעשיתי היום הייתה 322
שאר התוצאות תקינות
אני לא סובל מבעיה כלשהיא , אתמול קצת דפקתי את האצבע (צביטה חזקה) אך לא משהו רציני
מודאג מאוד בגלל הערך אודה להתייחסותך

מדובר בערך גבולי ולא גבוה במיוחד. במידה ושאר הערכים של בדיקות הדם תקינות ואין שום תלונות על כאבי שרירים, / כאבי מפרקים / חולשה או כל תלונות אחרות, לא נשמע שיש צורך בבירור מיוחד
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר אני שמעון בחור נכה C.P בן 52 יושב על כיסא גלגלים במשך שבועיים יש לי זרמים מכף הרגל עד הברך בשני הרגלים לא מרגיש את הרגלים, זאת פעם ראשונה שיש לי את זה
האם זה מסוכן והאם יש לזה טיפול, אגב אני סוכרתי
אודה לך אם תשיבי לי בתודה שמעון

אם מדובר בתלונות חדשות שלא מוכרות מהערב יש לגשת לבדיקה נוירולוגית בשאלה של נוירופתיה חריפה ועל פי ממצאי הבדיקה להמליץ על המשך בירור . רק לאחר מכן ניתן להתייחס לחלק של הטיפול-קודם יש להגיע לאבחנה..
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום רב
מזה כ 3 חוד' ראיה נורמלית באופן כללי אך יש כתמים שחורים שבאים והולכים כשעוצמת עין אחת (זה ב 2 העינים) ותחושת מאמץ בעיניים. רופא עיניים אמר הכל תקין, שלח לרופאת משפחה, היא שלחה לנוירולוגית
האם קשור לזרימת הדם לעינים? מה ההצעה במקרה הנל

כדאי להשלים בדיקת שדות ראייה ולשקול צורך בהדמיה של העיניים כמו OCT - ההמלצה צריכה להיות של רופא עיניים. אם רופא העיניים מתרשם שניתן להמשיך רק מעקב זו אפשרות גם כן
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
בשבועיים האחרונים אני מרגישה חוסר תחושה בקצה אצבע אחת ביד שמאל
ובקצה הבוהן של רגל שמאל.
היום התווספה גם חוסר תחושה חלקית בלחי שמאל.
מה הגורמים האפשריים לכך?
ומה עליי לעשות?
תודה מראש.

סיבות אפשריות תלויות בגיל ובמחלות הרקע וכמובן תלוי מה יש בבדקה הנוירולוגית
בכל מקרה יש לגשת לבדיקה של רופא, אפשר להתחיל מרפאו משפחה שישקול אם לשלוח למיון
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום. בת 32.
בטעות נטלתי אספירין 500 מ"ג על קיבה ריקה אז אכלתי באותו רגע לאחר מכן.
האם זה בגדר המלצה ממטרות ספיגה או שמדובר על משהו שיכול להזיק?

נטילה חד פעמית אינה מזיקה. הרעיון ליטול אחרי אוכל על מנת להפחית גירוי ישיר של אספירין במערכת העיכול, אך מנטילה אחת אין חשש משמעותי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בת 24. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי בטן ועצירות כרונית. פניתי פעמיים למיון בעקבות כאבי בטן, פעם אחת עם אצירת שתן בגינה הוכנס קטטר, הוצא לאחר 5 ימים, בוצע אולטראסונד אורינרי נצפה שלפוחית גדולה של 900 מ"ל עם שארית של 350 מ"ל לאחר התרוקונות וכן סובלת מדליפת/בריחת שתן
בנוסף אני סובלת מעצירות כרונית- יציאות פעם בשבועיים, תחת טיפול במשלשלים.
התבצע CT גב מותני שהדגים בלטי דיסק בL3-S1 - יוצר לחץ על עמוד שדרה ולאחר מכן בוצע Mri והופנתי לממוחה עמוד שדרה.
לפני שבועיים פניתי לרופא המשפחה בעקבות חולשה בצד ימין. בבדיקה נוירולוגית נמצא שישנה תחושה מופחתת לכל אורך צד ימין מהפנים ועד לרגל. לא מסוגלת ללכת על בסיס צר. ונפילה של יד ימין PRONATION DRIFT. תחושה פרופיורצפטיבית מופחתת ברגל ימין, ושאני לא מזהה מצב של אצבעות כף הרגל.
ולאחריו הוחלט על המשך בירור נוירולוגי ושתוצאות בדיקת MRI גב מותני אינה מספיקה לאבחנה.
התורים רחוקים לממוחה עמוד שדרה ונוירולוג. רק רציתי לדעת על מה הסימפטומים האלה יכולים לרמוז? אני צריכה לדאוג? והאם יש משו שניתן לעשות כדי להקל על מצבי הן מבחינת התרוקנות השלפוחית והן החולשה עד לבירור מקיף..
תודה רבה ויום טוב

יש להשלים בירור בהקדם בשאלה של תהליך דלקתי או אחר בחוט השידרה הצווארי (מכיון וגם היד מעורבת). על מנת לסיים הבירור במהירות ניתן לפנות למיון לצורך אשפוז במחלקה נוירולוגית
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, כיצד מבדילים בין טיקים לטורט לOCD או בעיה עצבית? מדובר באדם שגופו הרבה פעמים בתנוחה לחוצה בלי לשים לב (כגון אגרופים קפוצים עד ששם לב ומרפה) כנראה סטרס, ונלווה לזה תנועות חוזרות של האצבעות ושל הבטה על דבר מסוים שוב ושוב כאילו לא רצוני ובאוטומטיות עד ששם לב ומתאמץ להפסיק. מזה יכול להיות? תודה

יש לגשת לבדיקה נוירולוגית לאחריה ניתן יהיה ענות על השאלה שכן ניתן יהיה להתרשם אם מדובר בהפרעת תנועה או הפרעה אחרת
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום,
סובלת זמן רב מכאבי ראש נוראים
עשיתי סיטי

המוח תקין, יש ממצאים קלים בסינוסים. כדאי לפנות לייעוץ רופא אף אוזן גרון
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

הוספתי את המסמך זו אני מהשאלה הקודמת למטה
האם הבדיקה תקינה או לא??

לא מצליחה לפתוח המסמך
כדאי לנסות לשלוח שוב

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עבר שלושה חודשים מהאירוע המוחי
האירוע היה דימומי במיספרה השמאלית
רציתי לשאול משו .. שבועים אחרי האירוע מוחי שלה ביקשתי ממנה כשהיא ישבה להושיט לי שני ידיים
והיא הושיטה לי את שניהן בלי בעיה .. כרגיל..
ומאז היא לא הצליחה ויד ימין משותקת
זה אומר משו? שיכול להיות שתחזור לה התנועה ביד?

בהחלט יתכן שיפור , יש להמשיך פיסיותרפיה וריפוי בעיסוק . בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה אומרת התשובה ?

היי,
עשיתי MRI וכתוב שם:
"מוקדי הארכת זמני הרפייה, כנראה מיקרווסקולופתיים.
כלי דם נושקים לטרגמינל ציסטרנלי שמאלי.
פרט לכך, בגדר הנורמה"

מה זה אומר?
תודה רבה
עמית

לא ניתן להתייחס לתשובה בלי להתייחס לגיל שלך ולמחלות רקע
בעיקרון הממצאים המתוארים שכיחים באנשים מעל גיל 60 ובעיקר באלו הסובלים מלחץ דם, כולסטרול, סוכר
לגבי הממצא של כלי הדם הנושקים לעצב- בהעדר כאבים שמקורם בעצב הזה אזי הממצא חסר משמעות ולכן נשאלת השאלה מדוע נשלח להדמיה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר,
אובחן לי אאורה ללא כאב ראש שמתרחשת רק פעם במספר שנים.
שאלתי היא האם יש מניעה לשימוש בויאגרה?
תודה רבה.

יש לקחת בחשבון שהויאגרה עלולה לגרום לאאורה הזו מכיון וגורמת הרחבת כלי שם
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום ד"ר

הייתי מטופל בקוצרטה מספר שנים ולאחרונה, עקב תופעות לוואי ובהמלצת הנוירולוג, ניסיתי ויואנס ולאחר מכן אטנט.
הויואנס היה מאוד יעיל ללא תופעות לוואי כמעט והייתי מאוד מרוצה ממנו אולם זמן השפעתו ארוך מאוד ויש ימים שבהם אני זקוק לפרק זמן קצר של ריכוז ובהם הויואנס אינו מתאים לי עקב זמן השפעתו הארוך.
במקום הויואנסת עברתי לנסות 2 חצאי כדורי אטנט 30mg בהפרש של מספר שעות ביניהם (לימים ארוכים), כשבימים הקצרים אני נוטל חצי אחד.
לצערי האטנט לא יעיל עבורי ככ - זמן השפעה של כל חצי כדור הינו 3.5 -4 שעות ובדכ אני זקוק ל 12 שעות ברוב הימים. בנוסף תופעות הלוואי לא נוחות (אפילו יותר מהקונצרטה).
מה שההיתי רוצה לקבל הוא מרשם של ויואנס שבו הייתי משתמש רוב הזמן ומרשם של אטנט לימים קצרים אולם הנוירולוג טען שאין אפשרות לרשום את שניהם.
כמו כן הוא טען שאין אפשרות לרשום אטנט ואטנט xr יחדיו.
השאלה שלי היא האם צריך לבחור בין כדורים להשפעה ארוכה או קצרה ? אין אפשרות לקבל מרשם שמשלב תרופה עם זמן ארוך ותרופה עם זמן קצר? כשכמובן הכוונה היא לא ליטול את שניהם באותו יום אלא לבחור את הרצוי על פי משך זמן הריכוז הנדרש ליום.

תודה רבה

אפשר לשלב בין תרופה בעלת משך השפעה קצר ותרופה בעלת משך השפעה ארוך מאותו סוג כמו אטנט ואטנט XR. לא ניתן לשלב שתי תרופות שונות זו מזו בשל סיון מוגבר לתופעות לוואי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

אני מרגיש אני לא ממש מרגיש מצבי רוח - כמו שמחה עצב הנאה וכולי...מרגיש נורא flat לא גרוע ולא טוב

לאחר מספר שיחות עם פסיכולוגית היא קבעה שלא מדובר משהו פסיכולוגי אלא אולי במשהו נוירולוגי..רציתי לשאול מה יכול להיות האפשרות ואיך לבדוק שאכן מדובר במשהו נוירולוגי

יש לפנות לבדיקה נוירולוגית שכוללת בדיקה גופנית ובדיקה קוגניטיבית וכך ניתן להעריך את הסיבה למצב הרוח המושטח ולקבוע צורך בהמשך בירור
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

ישנם מספר מצבים נוירולוגים שיכולים לבוא עם שינוי במצב הרוח, על מנת לענות אם אצלך יתכן ומדובר בפגיעה נוירולוגית, יש לבדוק אותך נוירולוגית
גש לנוירולוג ולאחר מכן ניתן יהיה לענות על שאלתך

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום סיוון,
תודה על המענה דבר ראשון.
הייתי אצל הניורולוגית והיא עשתה לי בדיקה של רפלקסים וכו, והכל תקין

אילו בעיות יכולות לגרום לתופעה הנ"ל ואיך אפשר לאבחן אותם?
כמו כן שמתי לב לירידה מסויימת בתחושה הכללית של הגוף אני אסביר: (מתנצל על התיאורים)

המגע באופן כללי בגוף הוא רגיל ולא מעבר,כלומר אם זה עניין המיני שאני כן מרגיש את איבר המין אך לא מרגיש "גירוי" ,כלומר לא מרגיש שזה יוצר הנאה מהמגע, אלא סתם מגע רגיל
כנ"ל לאיזורים נוספים באיזור

וגם תחושה של "גומי" קלה בגוף ובאיבר המין בפרט(כיאלו מולבש קונדום)

שלום ד"ר,
מזה כמה חודשים שיש לי שריר שזז צמוד לפה, לפני כמה חודשים התחיל בצד ימין בעיקר בזמן של אוכל או שתייה. עשיתי דיקור סיני שעזר .
לפני כחודש זה חזר והפעם לצד השני.
לעיתים זה גם קופץ וזז מעצמו.
מה יכולה להיות הסיבה? והאם יש חשש למחלה מסויימת?
תודה.

בנוכחות בדיקה נוירולוגית תקינה לרוב אין משמעות לממצאים שאתה מתאר
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

שלום, אני בשבוע 36, אחרי סקירה שנייה שבה חדר אחר היה קרוב לגבול עליון המשכנו סקירות מכוונות. כיוון שעד שבוע 35 היה במצג עובר נשלחנו לMRI. במהלכו נמצא כי קיימת הרחבה אסימטרית של חדר לטרלי שמאלי לעומת ימני (12 ממ במישור הקורנלי בגובה הארטיום, חדר ימין 9.5 ממ). נמצאה גם התעגלות של הקרניים של הקרניים הפרונטאליות- זה בעיקר הממצא שלא מבינים. בחדרים ה3,4, לא נמצאה הרחבה. שאר הממצאים תקינים. אשמח להסבר. אמור להיות לנו ייעוץ גנטי ואנחנו מאוד מאוד חרדים עקב השבוע המתקדם ועקב תחושת חוסר הידיעה
תודה מראש

אלו ממצאים שיכולים להיות חסרי חשיבות אך לעיתים מעלים סיכוי להפרעה כזו או אחרת, יש לעבור על כל הבדיקות שעבר ולקבל התשובות מהייעוץ הגנטי
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

עשיתי בדיקת eeg ורציתי לדעת מה אומר פענוח התוצאה

על פי הפענוח התרשים תקין
כלומר הבדיקה תקינה
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

מה זה אומר בבקשה
"מוקד ציסטי קטן בכומה אחורית בסמוך לקו האמצע ומצד ימין.
נראה כמגה ציסטרנה מגנה עם הרחבה ציסטית
ואספקט מסה קל על אספקט אחורי של המוחון."
)הופנתי לבדיקה בגיל סחרחורות עירפולי הכרה וסימפטומים נוספים(

כנראה ומדובר במבנה מולד, ללא חשיות קלינית
יש לחזור כמובן לנוירולוג מטפל
בברכה

בברכה,
ד"ר סיון בלוך הינה מומחית לנוירולוגיה ושבץ מוחי. משמשת כרופאה בכירה וכמנהלת שירות שבץ בבית החולים כרמל, וכמנהלת המרפאה הנוירו-וסקולרית במרכז הרפואי לין. שבחיפה.
טלפון: 04-8250690

בס"ד

שלום רב,

אני בת 43, סובלת מקטנות ממגרנות,
בחודשים האחרונים:
סובלת 2-4 פעמים בשבוע ממגרנות,
חווה פעמים רבות התכווצויות לא רצויות בעפעף, בעיקר הימני, שנמשכות שעות עד ימים,
וכן (ללא קשר) חווה ריצודים בשדה הראיה, בעיקר בזמן תפילה,
לאחרונה נוספו תחושות מוזרות שהופיעו בחלק הקדמי של הראש, האף ובלסת, קשה לי לתאר אותן- לא כאב אלא מן תחושת לחץ פנימית

האם אלו אירועים נפרדים או קשורים, האם הם טבעיים וחלק מהמעבר לגיל מתקדם יותר או שצריך להיבדק?