צריבה ממושכת בנרתיק

ד''ר שלום רב,
בת 63 בריאה כלל
במנםאוזה כבר 15 שנה. ידוע על יובש בנרתיק.
לא לוקחת כדורים.

מידי פעם סובלת מצריבה בנרתיק, עושה בדיקות שתן לכללי ותמיד יוצא לי בין 250-500 כדוריות דם לבנות.
בין 10-30 כדוריות דם אדומות.
פעמים יצא לי חלבון במהלך השנים 10.
ללא ניטריטים.
בדיקת שתן לתרבית תמיד שלילי.
נלקחו לי על ידי רופא נשים אין ספור פעמים תרבית וגינלית תקין.
בדיקות שתן לstd תקין.
בעבר סבלתי מהםרשה צהובה לאחר גיל המעבר ולא נמצאה סיבה.
כבר שנתיים שאני לא סובלת מהפרשה זו.

כעת, כבר חודשיים שאני סובלת מצריבה בנרתיק לאורך כל היום ומרגישה אותה גם בלילה לעיתים מתוך שינה.

שוב בדיקות שתן לכללי הראו 500 כדוריות דם לבנות.
20 כדוריות דם אדומות.
חלבון 10.


הפעם פניתי לבירור אצל אורולוג לבירור שעסק בעיקר בבירור של לליקוציטוריה.

בוצע:

Us דרכי השתן והכליות - תקין.
תרביות שתן לי TB- שליליות.
בדיקות שתן ל-STD- שליליות.
בדיקות שתן לציטולוגיה- תקינות.

נרשם בפענוח:
inflammatory smears.
Negative for high grade urothelial carcinoma.

האורולוג אמר שסביר להניח שהצריבה אינה ממקור אורולוגי והפנה אותי להמשך מעקב רופא נשים.

הייתי אצל רופאת נשים,ואמרה שאינה מתרשמת ממשהו.

שאלתי אותה האם יתכן כדוריות דם לבנות בשתן כתוצאה מיובש בנרתיק ואמרה שלא ולא שמעה שיש קשר לתחום גניקולוגיה ולכדוריות דם לבנות או אדומות בשתן.

פניתי לרופא נשים נוסף שאמר שהוא רואה יובש בנרתיק ועשה לי בדיקה עם מקלון ואמר ש- ph בנרתיק אצלי לא טוב וכנראה זו הסיבה לצריבה.

נתן לי לקחת ווגיפם.

מכיוון שאני לאורך כל השנים מאז במנםאוזה נמנעת ולא מעוניינת לקחת הורמונים בגלל סיכון במשפחה, לא לקחתי הווגיפם.

שאלותיי:

האם לדעתך נעשה לי בירור מספק אצל רופא אורולוג?

האם יתכן יובש בנרתיק ו רמת ph לא טובה יגרום לי לכדוריות דם לבנות בשתן ברמה כל כל גבוה?

בבדיקת שתן לציטולוגיה כתוב שיש לי אלמנט דלקתי מה זה אומר?

מהי תשובת השתן לציטולוגיה, ואיך אני יכולה לדעת אם כך ממה הצריבה הממושכת הזו ומה לדעתך עוד עלי לברר?

האם שתן למיקרוסקופ שלא עשו לי יכול להעלות עוד נתונים?
האם זה שעשיתי שתן לציטולוגיה מייתר בדיקת שתן למיקרוסקופ?

אנא תשובותיך ועזרתך האדיבה
תודה מראש על סבלנותך.

בברכה

שלום שירה
תודה על הפירוט הנרחב והשאלות המקיפות
הבירור שבוצע הינו מקיף למעט הסתכלות ישירה לכיס השתן - ציסטוסקופיה שמבוצעת בהרדמה מקומית לשלול ממצאים בתוך כיס השתן.
כדויריות לבנות כחיילים של הגוף נמצאים במקומות "מועדים לפורענות" ומונעים התלקחות והחמרה
שתן לציטולוגיה הינה בדיקה שהרגישות שלה אינה גבוהה אך טוב שיצאה תקינה
איני חושב שבדיקת שתן למיקרוסקופ תקדם
חרף חששך הייתי בהחלט ממלית שימוש במשחת אובסטין מקומית פעם ביום בשבוע הראשון ובהמשך פעמיים בשבוע. המשחה אסטרוגנית אך סיכון הכרוך בה עקב היותה מקומית הינו אפסי ובהדרגה היא יכולה לשפר את התסמנינים. ניתן להימנע מהמטוש ולהיעזר בכמות קטנה על קצה האצבע ומריחה באיזור מוצא השתן. כמו-כן יש להשתמש בשטיפות במים בלבד ולהימנע משטיפות אינטימיות ושימוש במגבונים לחים שפוגעים בפלורה הטבעית של הגוף באיזור זה. בהצלחה.

בברכה,
ד"ר בוריס פרידמן, אורולוג מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל שבחיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]