חיפוש מאגר מומחים, רופא מומחה - אינדקס רופאים

רוב האנשים יודעים ומודעים לכך שהעישון הוא גורם סיכון משמעותי למגוון של מחלות לרבות מחלות ריאות כרוניות חסימתיות, וסרטן הריאה ודרכי הנשימה. אך הרבה פחות ידוע לציבור הרחב שהעישון הינו גורם סיכון משמעותי גם לשאתות בתחום האורולוגי לרבות סרטן כליה וסרטן דרכי השתן. לסיכום: גם מבחינה זו כדאי להפסיק לעשן על מנת להפחית את רמת הסיכון להחשף למחלות אלו גם כן.

לעוברים שנהרו ביחסים מלאים על ידי נשאים של מחלות נגיפיות כרוניות, ישנו סיכון גבוה להידבקות בווירוס. למעשה, הנגיף קיים בנרתיק, בנוזל הזרע ובנוזלים אחרים בגוף, ובהחלט עלול להדביק את העובר לכל אורך ההיריון ובלידה. יחד עם זאת, לסובלים מבעיות פוריות מוצע כיום תהליך ייחודי שבו הנגיף נשטף באמצעות חומרים ביולוגיים מיוחדים, שאינם פוגעים בתאי הזרע או בביציות. ביחידה הפועלת בבית החולים רמב"ם מבוצעות מספר שטיפות, וכן בדיקות חוזרות להימצאות הנגיף בתאים, דבר המונע כמעט לחלוטין את הדבקת העובר בזמן ההפריה החוץ גופית במעבדה. למעשה, שיעור ההצלחה העולמי בשיטה זו עומד על 99 אחוזים, וביחידה ברמב"ם קיימת עד היום הצלחה מלאה.

ניתוחים זעיר פולשניים חוללו מהפכה בעולם הרפואה בכלל ובפרט בתחום הגניקולוגיה. ניתוחים אלו כוללים בין היתר את הלפרוסקופיות וההיסטרוסקופיות. השימוש בשיטות אלו בהשוואה לניתוחים בגישה הפתוחה הקטין את הכאב ואת זמן ההתאוששות של הנשים המנותחות, מזער את הסיכון לסיבוכים כולל הסיכון לזיהום ואיבוד דם וגם קיצר את משך האשפוז לאחר הניתוח. כיום אישה יכולה להשתחרר לביתה יממה לאחר ניתוח לכריתת הרחם בגישה הלפרוסקופית. מקובל אפילו לבצע ניתוחים אונקולוגיים בשיטה הזעיר פולשנית כמו למשל בנשים הסובלות מממאירות של הרחם או של צוואר הרחם, ובכך לתת מענה טיפולי הולם לנשים אלו תוך שמירה על אחוז סיבוכים נמוך.

במהלך השבועות הראשונים של ההיריון צריך לבצע בדיקת אולטרא-סאונד, שתפקידה הוא לזהות את גודל העובר, למצוא דופק עוברי וגם לזהות את המיקום של ההיריון. בדיקה זו חשובה ממספר סיבות. ראשית, המיקום של ההיריון מאפשר לזהות מקומות לא תקינים העלולים להוביל לסיכון חיי האישה, כמו הריון צווארי או חוץ רחמי. שנית, בדיקת גודל העובר מאפשרת לאמוד את גיל ההיריון, והדבר נחוץ להערכת ההתפתחות התקינה של העובר בתקופה הבאה, כמו גם לקביעת מועד הלידה. אמנם, אפשר גם לקבוע את הגיל לפי המחזור האחרון, אך הדבר לא תמיד אפשרי או מדויק, ואילו בדיקות אולטרא-סאונד הרבה יותר מדויקות.

כתרי זירקוניה מונוליטיים שמבוצעים בטכנולוגיה דיגיטלית ממוחשבת מעניקים כמה יתרונות על פני סוגי הכתרים האחרים. מדובר בכתרים חזקים, מדויקים ויפים הפותרים בעיות שונות שיש לכתרים מסוגים אחרים, כאשר הדיוק שלהם בסמוך לחניכיים תורם לבריאות החניכיים. מעבר לכך, מדובר בתהליך יותר נוח למטופל שגם יכול לחסוך לו הרבה זמן. יחד עם זאת, כתרי זירקוניה מונוליטיים אי אפשר לבצע בשיטות הקלאסיות באופן ידני ובמעבדה, אלא רק במעבדות ממוחשבות CAM-CAD. לכן, למי שמעוניין ליהנות מהיתרונות של כתרים אלו והתהליך בכללותו, חשוב לבדוק תחילה שבאמת קיימת במרפאת השיניים מעבדת CAM-CAD ממוחשבת ושקיים ניסיון בביצוע כתרי זירקוניה מונוליטיים.

החלפת מפרקי ברך וירך בגיל מבוגר הינו תהליך ניתוחי מוצלח ושכיח מאוד, כאשר הניתוח מתבצע אצל אנשים שסובלים מניוון מפרק מתקדם ובעיקר אחרי טיפול שמרני כושל ללא כל תוצאות שיפור. מטרת הניתוחי הינה להקל על הכאב ולשפר את אורח חיי החולה תוך כדי החזרת המפרק לתפקוד תקין ומלא. במהלך הניתוח מוציאים את רקמת הסחוס שנשחקה במפרק, ומחליפים אותה במפרק מלאכותי מסוגים שונים אשר נבחרים לפי המקרה הספציפי. ההחלטה באם לבצע ניתוח שכזה מתקבלת לאחר שיקלול של הרקע הרפואי של החולה ומשוואת הסיכון לעומת הסיכוי להצלחה לאורך טווח והנאת החולה מתוצאות לטווח הרחוק ככל האפשר.

תחום שימור הפריון בחולות סרטן, שבעבר תפס מקום משני במכלול ההתייחסות למטופלות, הפך עם השנים לתחום מרכזי ובעל חשיבות רבה, במיוחד לאור העובדה כי בעשורים האחרונים אני עדים לעלייה בהיארעות של גידולים בגיל הילדות (לדוגמה סרטני הדם למינהם - לימפומה, לאוקמיה) כמו גם עליה של סרטן שד אצל נשים צעירות (במיוחד נשאיות לגן סרטני כגון BRCA).

הקפאת זרע לגבר, ביציות לאישה או עוברים (לבני זוג או בעזרת זרע תורם) נחשבים לאמצעי שימור הפריון המקובלים לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפריון. עם זאת, בשל סיבות מגוונות, גירוי שחלתי מבוקר להשגת הביציות/עוברים איננו תמיד אפשרי (גיל צעיר, חוסר זמן מספק לפני הטיפול) או מחייב מתן תרופה נוספת שמטרתה להגן מפני ההשלכות האפשריות של רמות הורמונליות גבוהות במיוחד בנשים עם סרטן שד בעל קולטנים להורמונים. במקרים המתאימים ישנן אפשרויות חלופיות נוספות, כולל הקפאת רקמת שחלה והאפשרות להבשלה חוץ גופית של הביציות.

למעשה, על פי מחקרים עדכניים הקפאת רקמת שחלה היא ככל הנראה אמצעי יעיל יותר לשימור הפריון לעומת מחזור בודד של הפריה חוץ גופית, בהתחשב במספר הביציות, העוברים והחזרת התפקוד השחלתי. בחלק מן החולות, שילוב של הקפאת רקמת שחלה יחד עם הבשלה חוץ גופית מספק את הטוב משני העולמות ויכול להתבצע בלי לדחות את הטיפול לסרטן וללא גירוי שחלתי או עם גירוי שחלתי מינימלי בלבד.

היום, כעשור לאחר הדיווח הראשוני של לידה בעקבות השתלת רקמת שחלה בשנת 2005 ישנם כ-50 דיווחים ברחבי העולם על לידות חי לאחר הקפאת רקמת שחלה, הן בהפריות טבעיות והן לאחר הפריה חוץ גופית.

העצה החשובה ביותר שניתן לתת למטופל/ת העומדים בפני טיפול כמותרפי או קרינה - גשו להתייעץ במרפאה ייעודית לשימור פוריות, יש תקווה ובהחלט יש מה לעשות !!

בברכה בריאות שלמה.



ד"ר גיל פאר

מנהל המרפאה לשימור פוריות

היחידה לפוריות הפרייה חוץ גופית

מרכז רפואי כרמל, חיפה

חזיתות חרסינה זוכות בשנים האחרונות לביקוש גבוה בזכות מספר יתרונות. הן יכולות לשפר מספר היבטים של השיניים כמו את העמדה של שן מסובבת או מוטה, הצורה של השן והגודל שלה. כמו כן, עם החזיתות ניתן לסגור מרווחים בין השיניים, לשפר את הגוון של השיניים, לכסות פגמים במרקמי השיניים וכן כתמים שנוצרו לאורך השנים בנסיבות שונות וכתמים טבעיים. ואולם, יחש לזכור שלא כל אדם או מקרה מתאים לטיפול עם חזיתות החרסינה. כך לדוגמא, ישנם אנשים הנוטים לחרוק בשיניים בלילה ואנשים עם בעיות סגר, ויש גם אנשים עם שיניים מאוד הרוסות או כשצריך לכסות את הכותרת כולה עם כתר. במצבים אלו ונוספים יחליט רופא השיניים לפי בדיקה של הסגר והשיניים ושיקולים מקצועיים על הטיפול הנכון ביותר.

מבחנים הם ארוע משמעותי שלכאורה משנה את החיים. הצלחה בבגרות תהייה מתי שהוא איזה מפתח לחיים, ללימודים, למה נגיע בחיים, לכאורה. תמיד אפשר לתקן ולהשלים.

כשאנו לומדים חומר הלימודים שיהיה למבחן נשמר במוח הקדמי, במידה ובזמן המבחן נוכל לגשת לקובץ הרצוי ברוגע ובשלווה הכל יהיה טוב.

אבל בזמן המבחן הלחץ מערבב את המוח ומערכת ההישרדות (מה יהיה, מה יקרה, כמה אנחנו שווים/לא שווים ועוד) מופעלת וזה מה שגורם לנו לא להגיע ולהוציא את התשובה כנדרש. סוג של בלאק אוט והמוח פשוט לא מתפקד. שיסתיים המבחן פתאום כל התשובות תחזורנה כיוון שהמוח הקדמי חזר לעבוד או "האיום הוסר" ושוב אין מה לעשות בנושא הנדון...

רוגע שלווה וכמה תרגילים לחזור ולהפעיל את המוח הקדמי מאד יעזרו ויכולים להפעיל מחדש את המוח הקדמי ופשוט להצליח.

1. שתו מים ונשמו עמוק ולאט רצוי דרך האף.

2. ציירו ביד הדומיננטית שמונה שוכב- צורת האין סוף על דף או באוויר אחר כך עם היד השנייה ובסוף עם שתי ידיים. רצוי שהעיניים יעקבו אחרי היד.

3. שימו יד על הטבור ויד על חזה עליון ונשמו עמוק ולאט.

4. אפשר לצייר בשתי ידיים עיגולים, זה עוזר לפקס את המוח הקדמי.

שיהיה בהצלחה במבחנים הקרבים ובחיים.