חיפוש קופות חולים - אינדקס מרפאות

תפיסת גובה מושפעת ממגוון רחב של גורמים, כגון תרבות, מין, רקע משפחתי, ואת מצבו הנפשי. למרות שהורים לפעמים דואגים האם הילד שלהם הוא בגובה נורמלי בהשוואה לחברים וילדים אחרים בכיתה, השאלה החשובה יותר היא האם הילד שלך ממשיך לצמוח בקצב נורמלי. במקרה שהרופא של ילדכם חושד שקיימת בעיית גדילה - כגון שיעור צמיחה שהיה מתנהל כשורה נעשה שטוח לאחרונה -תקבלו המלצה לעקוב אחר המדידות של ילדכם בקפידה במשך מספר חודשים כדי לקבוע אם קצב הצמיחה מצביע על בעיה בריאותית אפשרית או הוא רק וריאציה של הנורמה.

חשוב לזכור כי ילדים שהוריהם הם יחסית נמוכים כנראה ימצאו את עצמם בחלקים התחתונים של תרשים הגדילה במשך כל חייהם. ילדים רבים אחרים שנמצאים נמוכים יחסית לגילם יהיו נורמליים בגובה כמבוגר ואין להם הפרעה אחרת מאשר איזה עיכוב בעיתוי הצמיחה שלהם.

פתיחה של חסימות כרוניות (ישנות) הינה פעולה מורכבת מבחינה טכנית הדורשת מיומנות והתמחות ספציפית. פתיחה של חסימות כרוניות עשוייה לחסוך את הצורך בניתוח מעקפים שהוא ניתוח לב פתוח.

גידולים סרטניים המופיעים בעור הפנים יכולים להיות עקשניים מאוד ועמוקים, ומצריכים הוצאה בניתוח. הבעיה היא שהוצאה שלהם בניתוח רגיל עלולה להחמיץ שאריות מסוימות שיגרמו לחזרת הגידול, ולפעמים גם להביא להסרה של רקמות בריאות שלא לצורך, דבר היוצר פגם חזותי ניכר יותר בפנים. הפתרון האופטימאלי לבעיות אלו מצוי בניתוחי MOHS, או ניתוחי מוס/מוז בעברית, שבהם מבצעים הסרה מאוד שלמה ומדויקת של הגידול ביום אחד. הניתוחים מבוצעים על ידי רופאים בעלי הכשרה הולמת הנעזרים בצוות אחיות ואנשי מעבדה מיומנים העובדים במעבדה הסמוכה לחדר הניתוח. מדובר בניתוח היחיד כיום שבו בודקים את כל השוליים של הרקמה שהוסרה, ושבו ניתן לעקוב אחרי כל "שורש" של הגידול ולדעת מהו מיקומו היחסי לפצע הניתוחי, מה שמאפשר להסיר לחלוטין את כל השורשים תוך מניעת חזרה נוספת.

תחום שימור הפריון בחולות סרטן, שבעבר תפס מקום משני במכלול ההתייחסות למטופלות, הפך עם השנים לתחום מרכזי ובעל חשיבות רבה, במיוחד לאור העובדה כי בעשורים האחרונים אני עדים לעלייה בהיארעות של גידולים בגיל הילדות (לדוגמה סרטני הדם למינהם - לימפומה, לאוקמיה) כמו גם עליה של סרטן שד אצל נשים צעירות (במיוחד נשאיות לגן סרטני כגון BRCA).

הקפאת זרע לגבר, ביציות לאישה או עוברים (לבני זוג או בעזרת זרע תורם) נחשבים לאמצעי שימור הפריון המקובלים לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפריון. עם זאת, בשל סיבות מגוונות, גירוי שחלתי מבוקר להשגת הביציות/עוברים איננו תמיד אפשרי (גיל צעיר, חוסר זמן מספק לפני הטיפול) או מחייב מתן תרופה נוספת שמטרתה להגן מפני ההשלכות האפשריות של רמות הורמונליות גבוהות במיוחד בנשים עם סרטן שד בעל קולטנים להורמונים. במקרים המתאימים ישנן אפשרויות חלופיות נוספות, כולל הקפאת רקמת שחלה והאפשרות להבשלה חוץ גופית של הביציות.

למעשה, על פי מחקרים עדכניים הקפאת רקמת שחלה היא ככל הנראה אמצעי יעיל יותר לשימור הפריון לעומת מחזור בודד של הפריה חוץ גופית, בהתחשב במספר הביציות, העוברים והחזרת התפקוד השחלתי. בחלק מן החולות, שילוב של הקפאת רקמת שחלה יחד עם הבשלה חוץ גופית מספק את הטוב משני העולמות ויכול להתבצע בלי לדחות את הטיפול לסרטן וללא גירוי שחלתי או עם גירוי שחלתי מינימלי בלבד.

היום, כעשור לאחר הדיווח הראשוני של לידה בעקבות השתלת רקמת שחלה בשנת 2005 ישנם כ-50 דיווחים ברחבי העולם על לידות חי לאחר הקפאת רקמת שחלה, הן בהפריות טבעיות והן לאחר הפריה חוץ גופית.

העצה החשובה ביותר שניתן לתת למטופל/ת העומדים בפני טיפול כמותרפי או קרינה - גשו להתייעץ במרפאה ייעודית לשימור פוריות, יש תקווה ובהחלט יש מה לעשות !!

בברכה בריאות שלמה.



ד"ר גיל פאר

מנהל המרפאה לשימור פוריות

היחידה לפוריות הפרייה חוץ גופית

מרכז רפואי כרמל, חיפה

"טיפול יישור שיניים לילדים ונוער איך/ כיצד?"





בהמשך לטיפ הקודם שסקר בקצרה את הסיבות והזמן המתאים לטיפול, הפעם אתאר בקצרה את המכשירים השכיחים בהם ניתן להשתמש לצורך טיפול יישור שיניים לילדים ונוער.





ובכן, המכשיר הנפוץ והמוכר ביותר הינו הסמך (semech) או ברבים סמכים, אתם וודאי מכירים אותו באחד מהשמות הבאים: קוביות, ריבועים, גשר, ברזלים וכו'.

הסמכים הרגילים עשויים מפלדת אל חלד ומודבקים ישירות על כל השיניים עם דבק מיוחד. בין הסמכים עובר חוט מתכתי, אשר מחובר לסמכים באמצעות גומיות קטנות וצבעוניות.





הסמכים והחוטים עוברים פיתוחים טכנולוגים באופן רציף אך בעשורים האחרונים התרחשה קפיצה טכנולוגית בשני אפיקים:

א. פותחו סמכים שעשויים מחרסינה (בצבע השן), במקום פלדת אל חלד, ואלו מהווים פתרון אסתטי חלקי לציבור המטופלים.

ב. פותחו סמכים הכוללים מנגנון חביקה עצמי של החוט המתכתי ולמעשה מיתרים את השימוש בגומיות הצבעוניות. סמכים אלו מוכרים היום בשמות כגון: ננעלים, חכמים וכו'. לסמכים אלו עליונות בהשוואה לסמכים הרגילים הן במכניקת הטיפול והן בקלות היחסית בניקויים היום-יומי (צחצוח השיניים).





מכשיר נוסף המאפשר טיפול יישור שיניים מלא בילדים ונוער מבוסס על קשתיות שקופות (סדים שקופים). השימוש במכשיר זה במטופלים צעירים הולך וצובר תאוצה בשנים האחרונות. מהלך הטיפול כולו מתוכנן באופן ממוחשב וכולל הדמיה של תוצאת הטיפול החזויה. הקשתיות השקופות מוסוות היטב ולמעשה מהוות פיתרון אסתטי מוחלט.





ניתן לומר בביטחון שהמכשירים הקיימים היום נותנים מענה מצויין לכל צורך טיפולי מחד ולדרישות האסתטיות ההולכות וגוברות של ציבור המטופלים מאידך.





ולסיכום נושא "טיפול יישור השיניים לילדים ונוער" חשוב לציין שחלון הזמן הנכון לטיפול יישור שיניים הוא רחב מאוד, אך במקרים רבים, גיל המטופל הנו בעל משקל מכריע בדרך הטיפול בה אבחר לפתור את הבעיה הרפואית. ככל שהגיל צעיר יותר (11-13) פתוחות בפני כמטפל אפשרויות טיפול רבות יותר, פשוטות יותר, וקצרות יותר בהשוואה למטופל מבוגר עם בעיה דומה.





ולכן המלצתי היא פשוטה, לגשת ולהיבדק אצל מומחה באורתודונטיה / יישור שיניים ולסתות ולהישמע לעצתו.





במידה ומצאתם את המידע בטיפ כמועיל, אני בטוח שאתם יכולים לחשוב על חברים אשר יפיקו תועלת דומה מהטיפ, אז אנא שתפו אותם.





שלכם





ד"ר יוסף גפני

מומחה באורתודונטה - יישור שיניים ולסתות





*המידע מוגש כשירות לציבור ואינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי.