עמוד 2

שלום מדי שנה אני עושה מעקב ציסטות על הכבד
היום התקבלה התשובה
הכבד אינו מוגדל באונה שמאלית מספר מבנים ציסטיים במידה 0.8 באונה הימינית מוקד אקוגני עד 1.58 סמ מתאים להמנגיומה.
ללא שינוי מבדקה קודמת
בנוסף מוקד היפואקויד 9 מ"מ
מה זה אמר ?
האם ממצא דורש התערבות מיידית או מעקב אולטרה סאונד

עליה קלה בggt,י, ama גבולי 23, באולטרסאונד כבד אינו מוגדל,מרקמו מעט שומי בלתי אחיד, באונה ימנית בסמוך לדופן כיס המרה נצפו שני מוקדים אקוגניים קטנים כ 0.6 סמ היכולים להתאים להמנגומיות.כיס מרה תקין ללא אבנים, דרכי מרה אינן מורחבות, טחול בגודל ומרקם תקיו.נשלחתי לעשות ביופסיה ומפחדת מהבדיקה.
הרופא שלח אותי לעשות פיברוקסאן liver9.
האם בכל זאת צריך לעשות ביופסיה?
תודה רבה

שלום
אם ניתן לקחת תוסף ברזל בעת תפקודי כבד גבוהים?
תודה

לציין כי ירדתי בחצי שנה האחרונות במשקל כ 6 ק"ג , שינוי תפריט ללא פחממימות,
כמו כן אני סובל מסכרת גבולית , A1C 5.8
מטופל בחצי כדור גלוקומין
בן כ 52

שלןם רב,
בבדיקה שגרתית ב22/3/22 היית עליה ב רמת ALT 121
שאמורה להיות בין 0 - 45
ןעליה ברמת AST 69

בבדיקה חדשה שעשיתי היום [ 14.4.22 ] עליה נוספת ברמות :
ALT 282
AST 133
שאר הבדיקות היו תקינות כולל בדיקות הפטטיס .
ANA PROFILE שלילי
שאר התוצאות היו תקינות
אבקש לדעת האם יש פגיעה בכבד?
ובמה מדובר , אני די לחוץ מכך

שלום

מה עונה להגדרה "הפרעה כולסטטית"?
ALP
ALT
AST
GGT
בילורובין
אלבומין
במה מהם מתבטאת הפרעה כולסטטית?

ואדם שיש לו AMA חיובי, מה מהערכים לעיל יהיו מוגברים אם יש בעיה אמיתית?


תודה

הפרעה כולסטטית נוגעת לאנזימי כבד שמקורם בדרכי המרה: ALP ו GGT. ה AMA החיובי מתייחס למחלה שנקראת כולנגיטיס ביליארית ראשונית (PBC)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בבדיקת דם כליות כבד מיקרוזום אב 0.6.?...תודה

יש לוודא שאם בתחום התקין זה נחשב שלילי.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
האם סטרואידים גורמים לעלייה בתפקודי כבד והאם זה עובר לבד?

כפי שכתבתי כן. עלולים לגרום לכבד שומני

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

מה זה בדיקת דם SMA בקונטקסט של אתיליזם?
האם CPK גבוה בהקשר זה מצריך בדיקה מעמיקה של סוג ומקור הCPK?

CPK גבוה עשוי להיות גבוה בגלל פעילות גופנית, תרופות ועוד ויש חשיבות לכמה גבוהה רמתו. לגבי SMA יש לשאול את מי שהזמין את הבדיקה מאחר ויש כמה אפשרויות.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

אני בת 35
עקב כאבי בטן ביצעתי CT ואולטרסאונד בטן.
אני מעתיקה את המידע שקשור לכבד:
תוצאות CT
הכבד שומני. מוקדים היפרדנסיים בשתי האונות, הגדול כ-33 מ"מ באונה השמאלית ב-DD המנגיומה \ אדנומה, להמשך מעקב סונוגרפי
אולטרסאונד:
כבד- מוגדל, בעל מרקם הטרוגני , שומני באופן ניכר, בשתי האונות הודגמו מוקדים היפואקואים קוטר מירבי שנמדד כ 3.3 סמ

כמו כן אני רוצה לציין שתפקודי כבד תקינים, אבל הטחול מוגדל באופן משמעותי (16.5 ס"מ)
האם יש חשש לשחמת כבד? האם הטחול מוגדל עקב מחלת כבד?

אשמח ליעוץ
תודה!

ברצוני להוסיף שאני אחרי לידה
עליתי הרבה במהלך ההריון מסיבות שונות ואני כרגע במאמץ לרדת
בא.ס בטן מהלך ההריון לא ראו טחול מוגדל, וגם בCT לא. בא.ס לפני שנה וחצי, כן ראו.
תודה

לגבי הטחול: לא תמיד הגדלת טחול קשורה למחלת כבד ויש לחפש גם סיבות אחרות במיוחד בגיל צעיר 35. לברור הנגעים שנתגלו על רקע כבד שומני (בד"ג שפירים כמו המנגיומות) יש לבצע MRI בטן שיגדיר את הנגעים טוב יותר גם בגלל שכבד שומני וגם לחסוך קרינה בגיל צעיר.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

ראי תשובתי

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום דר
אני בן 26 סובל כבר שנה וחצי מירידות בשמיעה לא מוסברות ו ב3 חודשים האחרונים סובל מחום 24/7 CRP בסביבות 100 תפקודי כבד מעט גבוהים(Alkaline Phosphatase
(Blood 284, gamma GT 131וטחול מוגדל עשו לי CT TOTAL BODY מצאו לימפאדנופתיה בשער כבד
מה עלי לעשות והאם יש קשר לשמיעה?
תודה

לממצא בשער הכבד אין משמעות רבה אבל יש לברר את העליה באנזימים (ALP ו GGT). יש לפנות למומחה למחלות כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

האם יש קשר לטחול המוגדל? האם בעיות כאלו בכבד יכולות להיות ממשהו ויראלי ולחלוף?

תודה!

הפרעה באנזימי כבד יכולה להיות מסיבות רבות כולל מחלה ויראלית חולפת. לטחול גדול יש קשר לעתים למחלת כבד אבל יש לפנות לברור לרופא מומחה למחלות כבד.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

האם טחול מוגדל יכול להיות גדול בגלל שהאדם גבוה?
אני 1.90 ובאופטיקה סאונד בינואר 2019 טחול היה 14.5 ס"מ והיום 15 ס"מ

לעתים כן אבל צריך לברר סיבות להגדלה אחרות

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

מה זה הפטיטיס B, אני חולה קרוהן הרבה שנים גם מושתל כליה. מתחיל בקרוב טיפול ביולוגי, סובל הרבה מדלקות בדרכי מרה בגלל הצטברות של אבנים ובוץ, ועובר כל כמה חודשים .e.r.c.p לנקות את המקום. לפני כמה ימים אמרו לי שמצאו איזה בעיה בכבד פטיטיס B חיובי מה זה אומר.

נגיף שגורם לדלקת כבד או מחלת כבד כרונית. לעתים מצב של נשא עם זיהום נגיפי כרוני אבל לא בהכרח מחלת כבד. בטיפול ביולוגי המדכא את מערכת החיסון יש לתת טיפול אנטי ויראלי מונע התלקחות של הנגיף.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בעקבות טיפול במרקפטיזול לפעילות יתר של בלוטת התריס היתה אצלי עליה באנזימי הכבד, לכ 4 חודשים, הבדיקה האחרונה הראתה ALK 141 והשאר בטווח הנורמה, כמו כן בדיקת AMA חיובית של 30.6 , האם קיים חשד לשחמת דרכי המרה? או האם ניתן ליחס את העליה לתגובה לתרופה?
בברכה

יש לראות סדרה של בדיקות של ALP ו GGT. ייתכן שמדובר בPBC (לא בהכרח שחמת אלא דלקת של דרכי המרה).

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

האם סטרואידים גורמים לאימזמי כבד לעלות ?

לעתים כן אם במינון גבוה ולאורך שבועות עד חודשים (עלולים לגרום לכבד שומני)

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום

צריך לעשות בדיקות דם לספירת דם, מדדי דלקת, נוגנדנים לוירוסים ומחלות אוטואימוניות. (בעיקר בגלל בירור לכבד)

בלי קשר לזה קיבלתי דלקת ריאות או ברונכיט (לא ברור אם על רקע חיידקי או ויראלי), ואני מטופל כעת באנטיביוטיקה, פרדניזון, ומשאף לכמה ימים.

האם מיד לאחר סיום הטיפול התרופתי אפשר לעשות את בדיקות הדם הללו או שהן עלולות להיות מושפעות ולא אובייקטיביות בגלל המחלה ו/או התרופות שציינתי?

תודה

רצוי להתרחק כשבועיים ויותר לאחר מחלה דלקתתי או זיהומית

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

כבד שומני ללא ממצא גס ,,,מה משמעות של תשובה אחרי נעשה אולטראסונד.

שלום ד"ר
אשמח להמלצות לרופאי כבד באזור מרכז/דרום
בנוסף האם אציקלוביר יכול לגרום לבעיות כבד והאם הן זמניות?

תודה!

לגבי מידע לרופאי כבד באזור מרכז דרום מציע להיזון ממקורות אחרים. הפורום אינו מדיעון.

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

כבד שומני .?נעשה אולטראסונד בשןבה קיבלתי כבד שומני ללא ממצא גס

אז???

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

בעקבות בעיות במעיים הרופאה שלחה אותי לעשות סיטי והיא אמרה שיש לי כבד שומני. יותר מזה היא לא אמרה לי ולא חשבתי שזה בעיה רצינית. רופא המשפחה שלי במקרה ראה את הבדיקה ואמר לי להמשיך בבדיקות אבל לא הפנה אותי למומחה.בבדיקות דם שהוא שלח אותי שכח להוסיף בדיקת אנזמי כבד, ראיתי שברזל שתמיד היה אצלי מתחת לנורמה עלה אבל עדיין בנורמה. האם יכול להיות שהעליה בברזל קשורה לכבד? מאז הקורונה אני נוטלתכל יום ויטמין סי 1000 מג ודי 10000 יחידות האם זה יכולה להסביר את הכבד השומנים. אני עם עודף משקל ולא שותה אלכוהול.מה עלי לעשות ולמי לפנותתודה מראש על התייחסותך

עליה בברזל או פריטין עלולה להיות קשורה בכבד שומני

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
כמה זמן מרגע הדבקה בהפטיטיס סי ניתן לבצע בדיקת דם כדי לגלות את ההידבקות? תודה

בדיקת PCR ל HCV RNA חיובית כבר לאחר שבוע-10 ימים

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום
US בטן עליונה, מה משמעות הממצא בכבד והאם דורש המשך בירור דחוף?

הממצאים שפירים. ציסטה עם מחיצות נחשבת ציסטה מורכבת ונדרש מעקב שנתי של US בטן-כבד

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום

בן 47, לא נוטל תרופות.
בבדיקת דם תקופתית, ערכי הפריטין וה-CPK מוגברים,
אדגיש שלאורך השנים הם תמיד היו בנורמה אצלי, ורק כעת משום מה הערכים מוגברים.

יש לי כבד שומני, אז יש לי הפרעה באנזימי הכבד.

ALT - 65
AST - 42
בילרובין - בנרמה
GGT - בנורמה
מדדי דלקת (CRP-ESR) תקין.
ספירת דם תקין
CPK - 384 (ערכים 40-200)
ברזל - בנורמה
טרנספרין - בנורמה
TSH - בנורמה

מה יכולה להיות הסיבה לפריטין הגבוה? (ברזל וטנרספרין תקין)
האם קשור לכבד? נדרשת התייחסות ספציפית וחדשה לכבד מעבר להיסטוריה של כבד שומני?

מה יכולה להיות הסיבה לערכי CPK כמעט כפול מהגבול העליון של הנורמה? (מדדי דלקת תקינים)
והאם קשור ללב? נדרשת התייחסות לגבי משהו קרדיולוגי?

והאם יש קשר בין הפריטין הגבוה ל-CPK הגבוה?

(רופא המשפחה יהיה זמין רק בשבוע הבא)

תודה

ה CPK מקורו בשריר (סיבות אפשריות לעליית ה CPK פעילות גופנית כולל חדר כושר, תרופות כמו סטטינים)
פריטין מוגבר קשור לכבד שומני

בברכה,
פרופ' אלי צוקרמן, מומחה בינלאומי למחלות כבד, המשמש בתור מנהל יחידת מחלות הכבד במרכז הרפואי כרמל ובמרכז הרפואי לין שבחיפה.
פרופסור צוקרמן מקבל מטופלים במרפאת מומחים השוכנת ברחוב ורדיה 12 שבחיפה. החזר כספי מכל קופות החולים.
מייל: [email protected] \ [email protected]
טלפון מרפאה: 077-218002415

שלום פרופסור צוקרמן
אשמח לקבל את חוות דעתך לקובץ ששלחתי .
ובהמשך גם לקבוע פגישה פרונטלית ( הייתה פגישה ראשונה)
באם אתה רואה צורך בכך
תודה מראש
רחלי - רמת ישי