עמוד 9

לפרופ. דואק שלום רב.
אמי בת 93. מזה כשלושה חודשים סובלת מצרידות באה והולכת ואז הקול חלש.
ההסטוריה הרפואית - נוטלת תרופות לכולסטרול, לחץ דם, פוזיד וסחרחורות.
בדופלר עורקי צוואר מלפני שנה רואים הצרה.
האם צריך לפנות ספציפית ללרינגולוג ? היא בקופח כללית.
בתודה מראש,
השואלת

שואלת יקרה.
צר לי על העיכוב הרב במתן התשובה.
התחילי מבדיקה אצל רופא אא"ג שנח לך ולאימך להגיע אליו. ישנן סיבות רבות לצרידות, אחת מהן היא צרידות הנובעת מפאת גיל מתקדם.
בכל מקרה יש לבדוק את מיתרי הקול על מנת להתקדם באבחנה.
בברכת אריכות ימים ובהצלחה.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

יש לי ירידה בשמיעה בחודשיים האחרונים וגם התקפי ורטיגו
קראתי שזה יכול להיות מחלת מנייר? מה המשמעות של דבר כזה מטפלים ואיך מטפלים בזה ?
תודה
שכחתי לציין שאני בן 60

שלום עמנואל,
ראשית, גיל 60 איננו גיל מאוחר!
ורטיגו, אשלייה של תנועה, הינה תופעה שכיחה ויכולה לנבוע ממספר בעיות. חלק מהבעיות מקורן באיבר שיווי המשקל הממוקם באוזן הפנימית.
שילוב של ירידה במיעה עם תחושת ורטיגו אכן אופייניות למחלת מנייר. האף שזו האחרונה איננה שכיחה.
יש לבחון את אופי עקומת השמיעה, לבצע בדיקה מקיפה המכוונת למערכת שיווי המשקל, על מנת לדון באבחנה המבדלת במקרה כזה.
ממליץ שתיגש אל רופא אא"ג בצירוף בדיקת השמיעה להמשך בירור וטיפול.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

אני צריכה חעבור ניתוח קונכיות ומחיצה הייתי רוצה לדעת מהם הסיכונים בהרדמה כללית ומה התופעות הלוואי לאחר הניתוח?

ניתוח תיקון מחיצת האף והסרת קונכיות תחתונות הינו ניתוח שיכול להיות מבוצע בהרדמה כללית או הרדמה מקומית.
סיכוני הרדמה כללית תלויים מאד במצבו הבריאותי הכללי של המנותח, גילו וסוג הניתוח המבוצע.
מכיוון שאינני רופא מרדים, אני מעדיף שלא להתייחס לכך בהרחבה.
הסיכונים הכרוכים בניתוח תיקון מחיצת האף אינם רבים וזהו ניתוח בטוח יחסית.
"תופעת הלוואי" השכיחה ביותר לאחר הניתוח היא למעשה העדר שביעות רצון של המנותח מתוצאות הניתוח, ולעיתים לא מתקבל השיפור המיוחל לאחר הניתוח.
סיבוכי הניתוח הינם - דימום, עליית חום. ולעיתים נדירות הווצרות נקב במחיצה.
באשר לכריתת קונכיות - קיימת מחלוקת בין אנשי המקצוע בנוגע לנחיצותה של פעולה זו.
בכל מקרה, בין הסיבוכים ניתן למנות - דימום (שכיח יותר מאשר בניתוחי מחיצה בלבד) וכן הופעת קרוסטות (כמו גלד של פצע) בחלל האף העלולות להוות הפרעה נמשכת ומשמעותית.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

מנהלי הפורום שלום

רציתי לדעת אם תוכלו לעזור לי אני סובלת מליחה ממש כל בוקר שמלווה בכחכוחים רבים חשבתי שזה בגללל חלב והפסקתי אבל המצב לא השתנה מה זה יכול להיות ומה ניתן לעשות ?

עדינה שלום,
ליחה מרובה יכולה להיות ממקור ריאתי. לעיתים תחושת שיעול טורדני מקורו בהפרשה אפית היורדת מחלל האף מטה.
כיחכוח יתכן ומקורו במתואר מעלה או בחומציות העולה מן הקיבה ומגרה את איזור הגרון.
מומלצת בדיקת רופא אא"ג וכן בדיקת רופא משפחה או רופא ריאות.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

אחי בן 40 אדם בריא בסבבה,
לפני משהו חמו חודש הוא התחיל להרגיש ירידע בשמיעא בעופן משמעותי וממש נסטמו לו האוזניים הוא אלך לרופה אף אוזן גורן והרופה אמר לו שיש לו גידול באוזן ונתן לו תיפול בביופסיא.
בתופס של הבדיקא נחתב שם פקקיםם אדירים במיאטוס מימין יש גושיש כרוביתי עם הרבה אצבעות קטנות נלקחה ביופסיא ונכרות על פי הפתולוגיה מיקום הממצה זה מיתוס"
מה זא אומר בכלל???
זה דבר מוחר?או מוזרות?
באמת קיים חשש לגידול חס ושלוס?
אשמח למענה-תודה רבא.

מתנצל על האיחור במתן התשובה בשל בעיות טכניות.
בוודאי קיבלת את תשובת הביופסיה האמורה.
אם ישנן שאלות המשך בנושא - אשמח להשיב להן .
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום רב. אני זמרת ומורה לפיתוח קול בת 36. ילדתי לפני שלוש שנים את בתי הבכורה ולפני שנה וחצי את בני. מעולם לא היו לי בעיות קוליות פרט להתחלה של יבלת לפני 10 שנים עקב עומס שטופלה בשתיקה ותרוםה הומאופטית., עד לקיץ האחרון.היתה לי הופעה שהיתה מצויינת ואז יום אחריה התעוררתי מאוד צרודה והייתי צריכה להופיע שוב. היה קטסטרופה ולקח לקול שלי חודש לחזור לעצמו. הייתי בבדיקת סיב אופטי ובדיקת סטרובוקופיה שיצאו תקינות והרופאים גיחכו עלי ולא הבינו מה אני רוצה. גיחכתי גם אני. עד אתמול. הופעתי והיתה הופעה מעולה. ישנתי לאחריה רק 5 שעות בגלל הילדים והתעוררתי שוב צרודה מאוד! כמו אז!אני שרה בהופעות בדיוק באותה צורה כמו תמיד.... עיקר הבעיה היא בגבוהים, שבהם בכלל אין צליל. מה קורה לי? לקול שלי? פיסית? מדוע אני כך כך שברירית לאחרונה? מעולם לא קרה לי בעבר!!! האם זאת ליחה? המיתרים כואבים במאמץ..

שלום לזמרת.
טיפול בקול אצל אדם שזהו מקצועו הינו מאתגר במיוחד ודורש תשומת לב מיוחדת.
בוודאי שיש קשר בין היותך זמרת מקצועית לבין הצרידות אותה את מתארת, ובוודאי לאחר מאמץ של הופעה.
מומלץ להבדק שוב (חרף התנסות לא חיובית במקרה הקודם).
ייתכן שעבודה עם קלינאית תקשורת המתמחה בטיפול בקול יכול לתת לך כלים להמנע מהשנות התופעה.
בהצלחה ואל תפסיקי לשיר.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

לפני שבוע תקפה אותי צריעות פתעומית ללא שום סיבה והסבר

לא ההייתי מצונן ולא כלום פתאום קמתי בבוקר עם צרידות שהחליטת להתנחל בגרון שלי

מה אפשר לעשות להיפטר מהצרידות יש כדור מומלץ או משהו אחר?

ניסיתי גוגל מוגל של סבתא כמה פעמים אבל ללא עזר,יש משהו אחר?

צרידות פתאומית יכולה להיות סימן של מחלה זיהומית חריפה של הגרון, עם וללא תופעות נלוות כגון חום, תסמיני שפעת וכו'.
שימוש מוגבר וחריג בקול אף הוא עלול לגרום להופעת צרידות פתאומית.
בכל מקרה של הישנות התופעה יש להבדק ע"H רופא אא"ג.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום,
במשך שבועיים לערך אנ מרגיש בכל פעם שאני בולע רוק או שותה אני מרגיש כאילו יש לי איזה משהו בגרון שמפריע לי.
אתמול הסתכלתי במראה עם פנס ונדהמתי לראות שיש לי גוש אדום כהה ממש באיזור השקד השמאלי גדל לי הגוש המוזר הזה בגודל 0.7 ס''מ לערך.
הלכתי היום לרופא יש לציין שפשוט לא הפריע לי הדבר הזה ולא כל כך הרגשתי את זה עד עכשיו הרופא אמר לי שצריך להסיר את זה ולעשות ניתוח.
אחרי בדיקה לתור נאמר לי כי התורה הכי קרוב זה רק לעוד כמה חודשים...
בקיצור זה בסדר אם הניתוח ידחה לעוד חודשיים וחצי?
ואין קיימת סכנה שזה יגדל עוד אם הניתוח ידחה?
והאם זה יכול לחנוק אותי?
ואיךך זה בכלל קורה שגדל לי עוד שקד על השקד שיש לי?תודה

דין שלום,
קשה לי להעריך על סמך הודעתך במה מדובר.
(גילך? האם מעשן או לא? וכמובן בדיקת הממצא עצמו)
בין ההתוויות להסרת שקדים ניתן למנות: חשד לגידול, היסטוריה של מורסות באיזור השקד, במקרים של דלקות שקדים חוזרות ותכופות וכן במקרי דום נשימה בשינה אצל ילדים.
חשוב להבין מהי ההתוויה בגינה הופנית לניתוח הסרת שקדים.
לעיתים ניתן לראות ע"ג רקמת השקד או הענבל רקמה עודפת הנראית כאשכול ענבים זעיר שמקורה בוירוס (פפילומה) ואיננה מסוכנת.
לרב המתנה של מספר חודשים לניתוח מסוג זה הינה סבירה. יוצא מן הכלל הוא מצב בו יש חשד לתהליך גידולי בשקד. חשוב שתקבל תשובה לשאלה זו מרופא אא"ג המטפל או גש לקבלת דעה נוספת.
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום
קוראים לה יעל ואני בת 40 אובחן אצלי "שקד שלישי" ואני אשמח אם תסבירו לי מה זה בדיוק אומר ומה ההשלכות של זה?

יעל שלום,
שקד שלישי, או אדנואיד בלעז, הינו רקמה לימפתית הנמצאת בלוע האף (איזור הנקרא Nasopharynx), כלומר בחלקו האחורי של הלוע הנמצא אחורית לחלל האף.
אדנואיד מוגדל הינה תופעה שכיחה מאד בגילאי הילדות ולרב איננה נראית עוד לאחר גיל העשרה.
לעיתים ניתן לראות שקד שלישי מוגדל גם בגילאים מבוגרים יותר.
השקד השלישי נצפה בד"כ בעזרת סיב אופטי גמיש המוחדר לאף ומבוצעת ע"י רופא אא"ג במרפאות באופן שגרתי.
הסרת שקד שלישי מומלצת כאשר הרקמה מוגדלת ביותר ויוצרת הפרעה (חסימה בנשימה אפית, נזלת כרונית, חסימה באיוורור האוזניים והצטברות נוזלים בחלל אוזן תיכונה וכו'), כאמור ממצאים אלו שכיחים בגיל הילדות.
שקד שלישי מוסר בניתוח בהרדמה כללית. אם הניתוח מבוצע לבדו (ללא כריתת שקדי החיך לדוגמא) לרב מדובר בניתוח במסגרת אמבולטורית.
ניתוח שקד שלישי בגילך איננו שכיח. לא ציינת באילו נסיבות התגלה הממצא ומאילו תסמינים, אם בכלל, את סובלת.
ככלל, רקמה מוגדלת באיזור זה באדם בוגר ראויה לתשומת לב ונטילת דגימה בהתאם לשיקול הקליני - אם בביופסיה ואם בכריתת השקד השלישי.

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

הפורום פעיל בכלל???

כן,
מתנצל על העיכוב במתן התשובות עקב תקלה טכנית שנפתרה.
מוזמנים להכנס!

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

שלום, אני בן 32 וכבר כמה שנים שיש לי לפעמים דימום בלתי פוסק מהאף..הלכתי לרופא אף אוזן גרון אמר צריך לצרוב משהו..אבל בנוסף אמר לי לבוא בזמן שזה קורה. הבעיה היא שזה תמיד קורה בערב..בד"כ אחרי מקלחת ואני נמצא מרחק נסיעה של כחצי שעה מהרופא (שפתוח רק בבוקר צהרים)..מה אפשר לעשות

שושו שלום,
ראה תשובתי לאלי בפורום זה.
בנוגע לדימום חוזר שאיננו פעיל בעת ההגעה לרופא. (בבחינת הרכב בסדר כשמגיעים למוסך...)
לעיתים ניתן לראות שרידי דימום באיזור המחיצה הקדמית הגם שאיננו פעיל וניתן לבצע צריבה גם ללא דימום פעיל.
בכל מקרה של דימום חוזר - כדאי להבדק ולוודא שאין מקור אחר לדימום.
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

מתעורר בבוקר ומגלה שהכרית שלי הוכתמה בדפ מהאף
מדובר בתופעה שחוזרת על עצמה כבר מספר פעמים החודש
האם עלי לדאוג?

אלי שלום,
דימום מהאף הינה תופעה שכיחה ביותר ולרב איננה מעידה על פתולוגיה משמעותית.
ברב המקרים מקור הדימום הינו במקלעת כלי דם הנמצאת בחלקה הקדמי של מחיצת האף.
התופעה שכיחה בעיקר בחשיפה לאויר יבש (בחורף או בשהייה ארוכה עם מיזוג אויר).
לרב הטיפול הוא צריבה של אותו איזור. הצריבה יכולה להיות כימית או חשמלית ומתבצעת ע"י רופא אא"ג במרפאה.
יש לציין כי קיימות סיבות נוספות, פחות שכיחות ובעלות משמעות חמורה יותר לדימום עקב ממצאים אחרים באף הדורשים בירור וטיפול. סימנים מכוונים לכך הם דימום ממקור אחורי (דם היורד אל חלל הפה ולא נראה מלפנים), חסימה בנשימה אפית, כאב בפנים ועוד.
בנוסף התופעה שכיחה יותר לחולים עם הפרעה בקרישת הדם או למטופלים הנוטלים תרופות לדילול הדם.
למניעת התופעה מומלץ למרוח משחה שומנית באיזור מחיצת האף הקידמית, להמנע מחיטוט באף ולהעשיר בלחות את החדר.
במקרה של דימום חוזר - מומלץ להבדק ע"י רופא אא"ג.
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]

לפני 4 שנים עברתי ניתוח פרוטיס להוצאת גידול שפיר,
וכל תקופה מסויימת משהו כמ חודשיים שלושה,
הבלוטה שנשארה לי מתנפחת מעט,
וגורמת לי למן הרגשה של עיקצוצים,
והרגשה של מתיחות במקום שבו נעשה הניתוח,
רציתי לשאול:
א'האם זה משהו טבעי ונורמלי?
ב' ממה זה נובע בכלל?

שלום מטילדה,
בניתוח כריתת בלוטת הפרוטיד (בלוטת בת האוזן, בעברית) עבור ממצא שפיר, נכרתת האונה השטחית בלבד בעוד האונה העמוקה איננה נכרתת על מנת למנוע פגיעה בעצב הפנים ופגיעה בתנועת שרירי ההבעה בפנים.
תקופת ההחלמה מהניתוח אורכת מספר חודשים בה הצלקת ומיטת הניתוח עוברת שינויים.
ברב המקרים איננו רואים נפיחות באיזור. הייתי ממליץ לך לשוב ולהבדק ע"י רופא אא"ג על מנת לבחון את התופעה.
בריאות שלימה

בברכה,
ד"ר יואב יניר, מומחה לרפואת אף אוזן גרון - ניתוחי ראש צוואר, סגן מנהל מחלקת א.א.ג במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250279 (אנה רוניס)
מייל: [email protected]