ההחלמה אחרי ניתוח הסרת משקפיים בלייזר תלוייה במספר גורמים: גיל המטופל, גודל המספר במשקפיים, ושיטת הניתוח. ככל שהגיל נמוך יותר וככל שהמספר נמוך יותר – כך תהליך ההחלמה והשיקום הראייתי יהיו מהירים יותר. תהליך ההחלמה תלוי בעיקר בשיטת הניתוח, וקיימות 2 שיטות עיקריות: שיטת השיוף החיצוני (PRK) ושיטת פיצול המתלה והשיוף הפנימי (לאזיק או אינטרא-לאזיק).
בשיטת השיוף החיצוני (PRK) מתבצעת הסרת שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית (תאי האפיתל) ולאחר מכן הלייזר משייף את הפנים החיצוניות של הקרנית. מיד לאחר השיוף מונחת עדשת מגע טיפולית על הקרנית למשך שבוע ימים ברציפות. עדשת המגע מתפקדת כאן כמו "תחבושת" שקופה על הקרנית, ומאפשרת צמיחה מחודשת של שכבת האפיתל. בתקופת הצמיחה, פני הקרנית אינם חלקים, ולכן הראייה מטושטשת. ניתן להתנייד באופן עצמאי ולבצע את רב פעולות השגרה, אך קשה לנהוג לבד ברכב, וקשה לקרוא לאורך זמן רב מול מסכים.
מרבית המנותחים יזדקקו לחופשה של כשבוע ממקום העבודה, בעיקר אם העבודה מצריכה נהיגה. לעיתים יש תחושת צריבה וגוף זר בגלל עדשות המגע. ביום ה 2-3 אחרי הניתוח יש ירידה זמנית בראייה, כאשר שכבת האפיתל נסגרת במרכז הקרנית. לאחר כשבוע הרופא המנתח יסיר את עדשות המגע. הראייה בשלב זה היא בד"כ סבירה, תפקודית, מאפשרת לחזור לשגרה, אם כי יתכן שחזרה לנהיגה תצריך עוד מספר ימים. מכאן ואילך יהיה שיפור הדרגתי בראייה, ככל שפני הקרנית נעשים חלקים יותר ויותר. הראייה המושלמת מתקבלת תוך כחודש, ואצל בעלי מספרים גבוהים מאוד – עד כ-3 חודשים.
בשיטת פיצול המתלה והשיוף הפנימי (אינטרא-לאזיק) מתבצע קודם פיצול של שכבה דקה מהחלק הקדמי של הקרנית (מתלה או flap) ולאחר מכן שיוף בלייזר על המשטח הפנימי שנוצר לאחר פיצול המתלה. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה למקומו, מעל אזור השיוף, כך שבסוף הניתוח אין פצע חיצוני שצריך להחלים (כמו בשיטת PRK). יחד עם זאת, בתהליך ההחזרה וההצמדה של המתלה לקרנית יתכנו שפשופים שטחיים בשכבת האפיתל, הגורמים לתחושת צריבה ואי נוחות בשעות הראשונות שלאחר הניתוח.
מרבית המנותחים ירגישו מצוין כבר ביום שלמחרת, והראייה תהיה טובה מאוד. ראייה מושלמת מתקבלת תוך מספר ימים. הסיבה להחלמה המירה יותר בשיטה זאת היא העובדה שאין פצע חיצוני ושכבת האפיתל שלמה. יחד עם זאת, בעקבות הפיצול, מתחיל תהליך איחוי שבו ההצמדה של המתלה לקרנית הולכת ומתחזקת. בשבועות הראשונים לאחר הניתוח צריך להיזהר שלא לגעת בעיניים, להימנע משפשוף של העיניים, לא להתאפר, ולא לעסוק בספורט מגע, כדי לא לגרום לתזוזת המתלה ממקומו.
חשוב לציין שבשתי השיטות, לא משנה מהו אורכו של תהליך ההחלמה, התוצאה הראייתית זהה. בשנים האחרונות שכללנו את התוכנית הטיפולית לאחר הניתוח. טיפול במשלב של טיפות המכילות אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת ותחליפי דמעות משפרים את תהליך ההחלמה במידה כזאת שמרבית המנותחים עוברים אותו בנוחות מרבית, ועם פגיעה מינימלית באורח חייהם. לכן חשוב לבצע את הניתוח אצל מנתח עתיר ניסיון, עם שנים רבות של ניתוחי לייזר בעיניים, כדי להבטיח תהליך החלמה בטוח ומהיר.
פרופ' אבי סלומון הוא מנהל שירות הקרנית במרכז הרפואי הדסה עין כרם, ומנתח ב"עין טל הדסה" בתל אביב ובירושלים.
כירורגיה פלסטית
פורום קרנית
גינקולוגיה ניתוחית
סרטן המעי הגס והרקטום
פורום אוקולופלסטיקה
פורום רפואת שיניים
פורום מחלות רשתית