רואים הבזקים וגופים שונים מול העין? לכו לאופתלמולוג!

רואים הבזקים וגופים שונים מול העין? לכו לאופתלמולוג!

הזגוגית האחורית בעין ממוקמת מאחורי עדשת העין וממלאת את חלל העין. בעצם, מדובר במעין ג'ל שקוף הדבוק לרשתית העין המצפה את חלקו הפנימי של כדור העין, ובכלל זה דופנותיו הפנימיות. שינויים מבניים בזגוגית האחורית בעין (קרי: בג'ל האמור) הינם חלק מאובדני הזיקנה הבאים עם הגיל. היפרדות הזגוגית האחורית בעין (Posterior Vitreous Detachment – PVD) רווחת ביותר בקבוצת הגיל המבוגרת, בדרך כלל אצל אנשים שגילם עולה על 65.

מהי הסיבה להיפרדות הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות של העין?

כחלק מאובדני הזיקנה הרגילים, הזגוגית האחורית בעין מצטמקת ומתהווים בה נוזלים המצטברים בה במקומות שונים. זו הסיבה להיפרדותה של הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות של העין.

אילו תחושות נוצרות כאשר מתרחשת היפרדות של הזגוגית האחורית בעין ומהם הסימפטומים שלה?

התקלפות הג'ל הממלא את חלל העין בדרך כלל מתרחשת לפתע בלא כל סימנים מוקדמים בעין אחת בלבד. אך משמתרחשת התופעה של היפרדות הזגוגית האחורית בעין, הרגשתו של כל אדם הינה אינדיבידואלית בהחלט ואינה זהה לזו של אדם אחר. יתרה מזו, לעיתים האנשים הלוקים בהיפרדותה של הזגוגית האחורית בעין אינם מרגישים מאומה.

אלה הם הסימפטומים הקלסיים היכולים לשמש כאינדיקציה להתקלפות הג'ל מן הדפנות הפנימיות של העין:

• העין רואה נכחה ניצוצות אור או עננים.
• נקודה כהה או זבוב שחור או שערה – כולם או חלקם – הנעים לנוכח העין עם מיקוד המבט.
• העין רואה טבעת בעלת גוון כהה בתוך שדה הראייה הצידי.
• הרגשת כבדות בעין.
• ראייה מעורפלת המורגשת בייחוד בזמן העיסוק בקריאה.

האם היפרדות הזגוגית האחורית בעין מביאה לידי ירידה ביכולת הראייה?

על פי רוב התנתקות הג'ל הממלא את חלל העין מדופנותיה הפנימיות אינה מביאה לידי פגיעה בראייה. אומנם נגרם מטרד המפריע מאוד עקב המראות שרואה העין מולה בתחילת התהליך של היפרדות הזגוגית האחורית בעין – ובפרט הענן או הזבוב או ניצוץ האור (כולם או חלקם) – אך המראות החריגים האלה עוברים מעצמם בדרך כלל כעבור מספר שבועות בלבד. יש שנותרים מראות של כמה נקודות כהות לנוכח העין, אך לרוב אפשר לשים לב אל המראות האמורים אך ורק כאשר ישנה בנמצא תאורה רבת עוצמה או עקב הסתכלות על קיר צחור ומבריק. בחלוף העיתים מסתגל מוח האדם למראה הנקודות הכהות לנוכח העין ומפתח יכולת להתעלם מהן אף כי נותרות נקודות בודדות לנוכח העין. תופעות פתולוגיות נלוות להיפרדות הזגוגית האחורית בעין שהינן סבוכות יותר עלולות לגרום לשיבוש ניכר בתפקודי העין, שיבוש שבא לידי ביטוי בהופעת מעין וילון או יריעה לנוכח העין.

מהי הסיבה לכך שאנשים הלוקים בהיפרדות הזגוגית האחורית בעין רואים נצנוצי אור ונקודות כהות מול העין?

נצנוצי האור מתהווים עקב תהליך איריטציה של הרשתית, וזאת בגין ההימתחות שמתהווה בתהליך ההיפרדות של הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות. תהליך המתיחה גורם לאיריטציה מכנית של הרשתית. המוח "מתרגם" את האיריטציה המכנית הזאת בתור איריטציה שמקורה באור. האיריטציה המכנית היא פרי תהליך של הימתחות, ולכן העין רואה נצנוצי אור. מראות של נקודה כהה או ענן או טבעת כהה או זבוב שחור הנראים מול העין – מקורם בתמורות שהתרחשו ברקמת הג'ל של הזגוגית האחורית בעין וכן ממרכיבי התאים והפיגמנטים הנאספים ונאגרים ברקמה האמורה עקב התופעה של היפרדות הזגוגית האחורית בעין מן הדפנות הפנימיות של העין.

האם התופעה של היפרדות הזגוגית האחורית בעין מן הדפנות הפנימיות בעין צופנת בחובה סיבוכים או סכנות כלשהם?

בדרך כלל היפרדות הזגוגית האחורית בעין מדופנות העין הפנימיות אינה גורמת כלל לסכנות כלשהן או לסיבוכים. אומנם היפרדות רקמת הג'ל מדופנותיה הפנימיות של העין אכן מטילה אימה בזמן שהיא מתרחשת ואף יוצרת מטרד קל בשלבים מאוחרים יותר. אבל מדובר בתופעה שהשפעותיה עוברות מעצמן בדרך כלל בלא לגרום כל נזק לעין או לחלק ממנה או לרקמה כלשהי שלה או ליכולת הראייה. אומנם ייתכנו סיבוכים כגון קרע או דימום, אך יש להדגיש כי הם נדירים למדי.

במקרים שבהם היפרדות הזגוגית האחורית בעין יוצרת קרע ברשתית או בכלי דם שלה, הטיפול המומלץ הוא מניעת התפשטות הקרע באמצעות טיפול בלייזר לשם קיבוע גבולותיו של הקרע. יש לציין כי במקרה של היעדר דיאגנוזה הולמת בדבר הקרע – וכפועל יוצא מכך, היעדר טיפול – נוצר סיכון להיפרדות הרשתית בגין הקרע, ובמצב דברים זה הראייה כבר נתונה בסכנה ונחוץ ניתוח.

מצב שבו נגרם קרע בכלי דם מתאפיין בדימום בחלל העין ועקב כך נוצרת סיטואציה זמנית שבה הראייה מטושטשת והעין רואה הרבה זבובים שחורים עד ששטף הדם נספג לחלוטין מעצמו בלא כל התערבות רפואית (בדרך כלל כעבור מספר שבועות).

כיצד ניתן להקדים רפואה למכה כאשר מדובר בהיפרדות הג'ל מהדפנות הפנימיות של העין?

האמת ניתנה להיאמר כי אי-אפשר למנוע את היפרדות הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות של העין – תופעה שכאמור הינה חלק בלתי נפרד מאובדני הזיקנה, ואינה באה בגדר מחלה – וגם לא ניתן למנוע את סיבוכיה (כגון קרע ברשתית או קרע בכלי דם ברשתית כפי שכבר הוסבר קודם). אבל חיוני ביותר לערוך דיאגנוזה הולמת של כל המצבים האלה ואפשר לטפל בתופעות האמורות במטרה למנוע נזק בלתי הפיך לראייה.

כיצד אפשר לטפל בתופעת התקלפותו של הג'ל והיפרדותו מהדפנות הפנימיות בעין?

ההרגשות הבאות עם התקלפות הג'ל מדופנותיה הפנימיות של העין עוברות מעצמן כעבור מספר שבועות, וזאת ללא כל צורך במתן טיפול. אם יש דיאגנוזה בדבר סיבוכים כאמור, מן ההכרח לבדוק אותם ולהעניק מיד טיפול מתאים.

אם כן, אילו פעולות יש לנקוט כל אימת שמתרחשת פתאום ההיפרדות של הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות של העין?

אם אדם מרגיש בסימפטומים הקלסיים של היפרדות הזגוגית האחורית בעין מדופנותיה הפנימיות של העין, עליו להגיע מיד לבדיקה אצל אופתלמולוג מומחה. זאת, כדי לקבל דיאגנוזה נאותה של הבעיה ולוודא שאין שום סיבוך מבין הסיבוכים המאפיינים מצב זה. האופתלמולוג המומחה יבצע בדיקת עיניים מקיפה לאחר הרחבת אישונים באמצעות טיפות עיניים מיוחדות שנועדו לכך. היות שהרחבת האישונים מביאה לידי טשטוש זמני של הראייה, מומלץ מאוד להגיע לקליניקה עם אדם נוסף. ייתכנו סיבוכים שונים בשבועות הראשונים שחולפים לאחר היפרדות הזגוגית האחורית בעין, ולכן כדאי לבוא לבדיקת ביקורת חוזרת כעבור שבוע או שבועיים.