על מנת לקבל מידע עדכני אודות השתלות שיניים שוחחנו עם ד"ר מחמד ותד, שהינו ד"ר לרפואת שיניים בעל מרפאה פרטית בפרדס חנה, המשמש גם כרופא משקם בכללית סמייל ברחובות. במרפאתו הפרטית של ד"ר ותד ניתן לקבל מענה לכל סוגי טיפולי השיניים, לרבות כירורגיה מורכבת ורגילה, הרמות סינוס, שתלים, השתלות עצם והשתלות ממוחשבות. במרפאה מושם דגש על ציוד מתקדם, החומרים הטובים בעולם, שיתוף פעולה עם טכנאי שיניים מנוסה ומיומן מאוד, ומתן ליווי קרוב ואישי לכל מטופל. בנוסף, ד"ר ותד מנהל את פורום השתלות שיניים ואסתטיקה דנטלית בפורטל ועונה בו על שאלות הגולשים.
אצל הרבה אנשים חסרות רק טוחנות בלסת תחתונה והשיניים הסמוכות בריאות. ואולם, בחלוף הזמן וכתוצאה מכל הכוחות והעומסים המופעלים בזמן הלעיסה, השיניים בסמוך למקום השן שנעקרה נוטות לזוז, דבר שגורם לליקוי בסגר, לדלקות חניכיים ומאוחר יותר לכאבים במפרק הלסת. בעבר היו משחיזים את השניים האלה ומחברים ביניהן ונוצר גשר מחרסינה, אך כיום כבר לא זאת. הרעיון הוא לשמור על השיניים בריאות ולכן במקרה כזה יש לעשות שתל ועליו כתר.
במקרים אחרים, כאשר יש אובדן של כמה שיניים או אובדן מוחלט של השיניים, במקום לבצע תותבת שלמה או חלקית אשר תכסה חלק או את כל החיך, דבר הגורם לאי נוחות או רפלקס הקאה של הרבה מתרפאים, אפשר להשתיל מספר מסוים של שתלים, תלוי במקרה - מצבו הבריאותי של המטופל, כמות ואיכות העצם וסוג השיקום הסופי.
הרבה אנשים חוששים מהשתל כי הם חושבים ששתל ברפואת שיניים הוא כמו השתלת איברים בגוף, מה שמחייב נטילת תרופות לאורך כל החיים על מנת למנוע דחייה, אך זה לא כך בכלל. השתל הוא דיבל או בורג עשוי מטיטניום ובדרך כלל אפשר גם זירקוניה על מנת לספק אסתטיקה גבוהה. במקרים מסוימים המתכת ממנה עשוי השתל הינה מתכת אצילה והיא לא יוצרת תגובה כימית עם הגוף.
בכל מקרה, הבורג מוברג לתוך הלסת והוא משמש כמו שורש של שן טבעית. בשתל יש שתי הברגות: אחת חיצונית והשנייה פנימית. ההברגה החיצונית משמשת להברגה בתוך העצם וליציבות השתל, ואילו ההברגה הפנימית משמשת להברגת החלקים של השיקום. על החלקים האלה מרכיבים את הכתר כשבמקרים של כמה שתלים ניתן לחבר כמה כתרים או להניח תותבת מעל.
ראשית, לא צריך להיבהל מהעובדה שרופא שיניים מחדיר שתל (בורג) ללסת. מדובר ברופא שיניים בעל כישרון, מיומנות וידע בנושאים של כירורגיית הפה והשתלות שיניים.
לפני ההליך עצמו יש צורך בבדיקה התחלתית של המקום בו מיועדת ההשתלה, ולא פחות חשוב - בדיקות לרקע רפואי כללי על נטילת תרופות ומחלות. באופן כללי, צריך לבדוק אם יש מקום להחדיר את השתל, אם יש מספיק מקום בכדי לשקם מעל השתל, האם בכלל צריך שתל, האם המצב הבריאותי מאפשר ביצוע שתל, וכן לבצע בדיקה של החיך ולסתות, לשון ורצפת הפה. אם הכל תקין אפשר להמשיך לבדיקות הבאות כשישנן שתי אופציות:
בכדי לתכנן את שלבי ואת תוכנית הטיפולים וההשתלות חייבים להיעזר בצילום C.T אשר נותן לנו כמעט ב- 100% נתונים אנטומיים מאוד חשובים, ובלי צילום זה אסור לבצע אפילו שתל אחד.
נושא השתלות שיניים קיים כבר מעל ל- 30 שנה ועבר בשנים האחרונות פריצת דרך גדולה בארץ ובעולם. יש המון מחקרים ועבודות על הנושא מכיוון שכל אחד מאיתנו מחפש את הפתרון המהיר ביותר, אך דווקא בהשתלות שיניים שהינו תחום הקשור לגוף האדם, ובמיוחד לגבי עצם בלסתות הוכח כי:
חשוב להדגיש שמדובר בהליך מאוד רגיש ושאפשר לגלות את היעילות שלו רק לאחר חלוף השנים. יש הרבה דיבורים היום על טיפולים מהירים אך אין לכך הוכחות לטווח הארוך, כלומר אין ספרות מקצועית שמעידה כמה זמן ישרוד הטיפול, וזאת השאלה המהותית.
השתלת שיניים איננה פעולה כירורגית מאוד פולשנית, אך יש צורך לדעת ולברר עם המטופל את מצבו הבריאותי. זהו נושא מאוד חשוב ולמרבה המער רבים מתעלמים ממנו ולא מקדישים זמן מספיק לבירור.
הדבר המשמעותי הוא מצבו הבריאותי של המטופל ואילו תרופות הוא נוטל, כך שהמצבים בהם יש איסור לביצוע השתלות שיניים הם באחוזים מאוד קטנים. יחד עם זאת, יש כמה מקרים שמחייבים ייעוץ עם הרופא המטפל ( למשל אנדוקרינולוג, קרדיולוג, נפרולוג ואף אוזן גרון). במצבים אלו שיתוף הפעולה של כל הגורמים משפיע על הצלחת ההליך.
השתלות שיניים ממוחשבות פיתחו לצורך הקלה על הרופא, לקיצור זמן הניתוח ולהגברת הנוחות. באמצעות הסד הכירורגי הממוחשב ניתן להחדיר שתלים ללא חתכים, לעומת השתלה רגילה שבה יש צורך בביצוע ותכנון החתך על מנת לתת שדה ראיה רחב ומספיק, המאפשר לראות את כל הנדרש להחדרת השתל. זאת אומרת שבהשתלת שיניים ממוחשבת אין דימום מאסיבי, רק במקום של השתל, ואין תפרים. כתוצאה מכך זמן הריפוי קצר יותר והדבר טוב כמובן למטופלים.
במובן מסוים השיטה הזו היא כמו אפליקצייתWAZE כי היא מאפשרת לרופא ומדריכה אותו לחדור לעומק ולרוחב המוגדר על ידי המחשב. יחד עם זאת, כאן מתחילים החסרונות בכך שהרופא סומך על המחשב לתת לו הוראות, ואז כמו עיוור הולך קדימה. הרופא עלול לשכוח שלמחשב אין דרך לדעת מה סוג העצם של אותו מטופל. כמו כן, מכיוון ויש סד על פני השטח שאותו מנתחים, אין אפשרות לנוזל הגורם לקירור העצם להגיע לעצם, דבר שעלול לגרום למוות של תאי העצם (נמק) ואז השתל יכשל. עוד חסרון חשוב מאוד למטופל, הוא שההשתלה באמצעות הסד הכירורגי עולה יותר מאשר ההשתלה הרגילה.
הציוד הנדרש לביצוע סד כירורגי ממוחשב לצורך השתלות ממוחשבות, לא נמצא במרפאת השיניים. אנחנו מפנים את המטופל לביצוע צילוםC.T מיוחד ומעתיקים את הלסת המיועדת להשתלה או שתי הלסתות, ושולחים את המידה למכון ייעודי שמצויד במכשור הטכנולוגי המתבקש לצורך יצירת הסד בטכנולוגית תלת מימד.
מעבר לכך, השתלות ממוחשבות דורשות ידע וניסיון נרחב בכירורגיה, מכיוון שבהיות הסד מעל אזור ההשתלה הוא מעוות את התמונה, ואם הרופא לא יכול לחוש את רמת הקושי של העצם הדבר יכול לגרום לנזק גדול. לכן, מאוד מומלץ שהרופא המטפל יהיה אדם שעבר הכשרות ותרגול רב.
כפי שאמרתי, השתלות שיניים הן פעולה כירורגית לא פולשנית, לכן בדרך כלל אין סיכונים או סיכונים. יחד עם זאת, ראוי לציין שהדבר מאוד תלוי ברופא המטפל ואם עבר על כל שלבי ההכנה לפני הניתוח (החל בבדיקה ראשונית פשוטה עם שאלות על מצבו הבריאותי של המטופל, ועד לצילומים המתבקשים לפעולה זו). כמו כן, במקרים של הרמת סינוס תמיד מופיעה נפיחות אחרי ההליך כתוצאה מהטראומה, ולפעמים המטומה.
בלסת התחתונה עשוי להופיע נימול זמני עקב פגיעה בעצב, סיבוך שנגרם עקב אי התייחסות מספיק קפדנית לצילומים הנכונים (C.T), או במקרים חריגים איבוד תחושה בשפה התחתונה.
ד"ר מחמד ותד הוא ד"ר לרפואת שיניים, בעל מרפאה פרטית בפרדס חנה, העובד כרופא משקם במרפאת כללית סמייל ברחובות. שאלות בנושאי הכתבה ובנושאים נוספים ניתן להפנות אל ד"ר ותד דרך פורום השתלות שיניים ואסתטיקה דנטלית.
לעוד עדכונים שוטפים בתחום מאת ד"ר מחמד ותד, היכנסו לעמוד הפייסבוק.