עמוד 21

השאלה מעט כללית. ה-CT פורס את הגוף לפרוסות רוחב ומראה את האיברים בחתכים אלו בהתאם לצפיפות הרקמה . גושים קטנים באזור העור ותת עור לעיתים לא נראים היטב.
האם המיקום של מה שמששת נכלל בבדיקות ה-CT ?
בכל מקרה רופאים כותבים תשובות ולעיתים יש דברים שנשמטים- כך שאם מששת משהו שמדאיג אותך, כדאי להיבדק ובדיקת US היא טובה יותר לדברים שטחיים נמושים

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,

בת 47, סרטן שד הורמונלי, לפני ניתוח והקרנות, לאחר 4 ac.
אמורה להתחיל 12 טקסול ומאוד חוששת מנוירופתיה
ונימול שעלול להישאר לצמיתות.(מודעת לעזרה שמציעה הרפואה האלטרנטיבית) הבנתי שיש מצב שבטקסול מרוכז הסיכויים לתופעת לוואי זו יורדים.
שאלתי את האונקולוגית ולטענתה אין מספיק מחקרים.
מה דעתך? למי נהוג לתת טקסול מרוכז?

אילנית שלום
הסיכון לנוירופטיה היה מעט גבוה יותר בטיפול כל שבוע לעומת מתן טקסול כל 3 שבועות, אבל היעילות של הטיפול השבועי היתה טובה יותר ולכן טיפול זה יותר מקובל.
לגבי מתן כל שבועיים- המנה הניתנת היא דומה לזו שכל 3 שבועות ולכן הסיכון לנוירופטיה פוחת במידה מסוימת. לגבי השוואה של יעילות בין 4 פעמים מנה גדולה כל שבבועיים ל-12 פעמים מנה קטנה כל שבוע- אין מחקר השוואתי.
מקווה שזה נותן לך מענה. צריך לזכור שכל עוד תופעת הנימול היא קלה וחולפת לפני הטיפול הבא- הסיכון לטווח הארוך הוא מאד קטן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

היי,
סיימתי טיפולים כימותרפיים, ואני עושה שטיפת פורט כל חודשיים לפי ההוראה שקיבלתי במחלקה.
רציתי לשאול האם זה יכול להיות מסוכן אם מידי פעם השטיפה נעשית לאחר חודשיים וחצי- שלושה?
תודה רבה!

מסוכן בטח לא. החשש הוא מסתימת הפורט, אבל עוד שבוע שבועיים- לא עקרוניים.
אם זה כבר לאורך זמן- אולי כדאי להוציא??

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב,

בעלי אמור לעבור הקרנות לאיזור הרטרופריטנאום והביפורקציה בעקבות סרטן אשכים. מדובר ב- 15 טיפולים בעוצמה של 3000 GY. האם ההקרנות הורסות את הזרע לצמיתות או שניתן יהיה להיכנס להריון טבעי בעתיד? בנוסף, אבקש לדעת האם הזרע מקרין לאחר הטיפולים והאם יש צורך להשתמש בקונדום בעקבות כך לאחר הטיפולים? אם כן, לכמה זמן?

האשכים הן איבר מאד רגיש לקרינה וכמות קטנה יכולה לפגוע בהיווצרות הזרע. הפגיעה יכולה להיות זמנית או קבועה ורק לאחר זמן, אם יש התאוששות של הפוריות ניתן לקבוע את טיב הפגיעה. במידה שחושבים על הריונות עתידיים -חובה לבצע שימור זרע.

נוזל הזרע- אינו מקרין, הקרינה גורמת לנזקים בגוף אבל לא נאגרת בו. מצד שני בתקופת טיפולי הקרינה יכולים להיות שינויים בזרע שיש להם משמעות על העובר- נקרא טרטוגניות בשפה הרפואית. לכן בתקופת הטיפול הקרינתי מציע להשתמש בקונדומים בעת קיום יחסי מין.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב, רצינו לדעת מה תופעות הלוואי הנפוצות להקרנה ולכימו ומה יותר חמור והאם נכון שיש כדור שלוקחים רק מי שיש לו הרכב גנטי מסויים במקום כימו קשה ומה שם הכדור ומה הסוג של הגנטיקה המדוברת והאם זה רלוונטי לכל סוגי הסרטן או רק לחלק? תודה מראש לפרופסור

שירן שלום
השאלות ששאלת הן רבות מאד וכלליות מידיי.
קרינה- היא טיפול שמכוון לאזור מסוים ולכן תופעות הלוואי נגזרות מהאיבר שמטופל על ידי קרינה
כימותרפיה- יש מעל 30 תרופות שונות ולכל אחת יש תופעות לוואי הקשורות אליה לצד תופעות לוואי כלליות יותר דוגמת חולשה או ירידה בספירת הדם
טיפול בכדורים- הכוונה שלך היא כנראה לטיפולים ביולוגיים שהם מאד ספציפיים לסוג הגידול ולפעמים גם לשינוי גנטי יחודי בגידול מסוים. לכן ניתן להתייחס רק אם יהיה את סוג התרופה ולאיזו מחלת סרטן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

ד"ר שלום רב, לאבא שלי אובחן פיזור משני של Dedifferentiated Liposarcoma לאחר כריתת גידול ראשי במרץ. על פי הרופאים לא יעמוד בכימו הגם שכימו לא ממש יעיל במקרים הללו, ניתוח לא רלוונטי כבר, הקרנות לא עובדות על סוג הגידול הנל ולא מצאתי טיפולי אימיונותרפיה לסוג הזה (משום של הוצעו לנו הנחתי שאין). הדבר היחיד שכן הצלחתי לקבל הסכמה היא לרשום במסגרת Off Label או טיפול חמלה תרופות אך מאחר ומדובר בסוג נדיר ובתרופות שעברו לכל היותר Phase 2 או 3 שטרם פורסם, אין כל כך ניסיון להגיד לי על השילוב האידיאלי.

אני מצרף מעין סיכום של האפשרויות שעשיתי מטה על התרופות שמצאתי כהכי רלוונטיות על פי הפתולוגיה ורציתי לשאול על שהשילוב הבא: שבוע פלבוציקליב, שבוכ ריבוציקליב והפסקה אחת לשלושה שבועות פלוס במקביל נטילת סליניקסור.

Possible drugs:
cdk4 inhibitors:
palbocicilib,ribociclib,abemaciclib
Hope S. Rugo, MDM talking about differences between this 3 drugs here:
http://jhoponline.com/conference-correspondent-top/17356-what-differentiates-abemaciclib-ribociclib-and-palbociclib
* Side effects like neutropenia can be managed by dose delays and dose reduction.
* Ribo and palbo given 3 weeks on 1 week off to allow bone marrow recovery (abema taken continuasly).
* Ribo can prolong the Q2 interval therefore need to monitor AKG during 2 first cycles and not to give with another drug that causes the same.
* There is also little differences in liver enzyme elevation between the drugs and neutropenia and diahriah (abema causes more of the later).
* Suggested no reason not to alternate giving one drug one week and another other week.
* Right now no real reason to perscribe one other each other other than other issues but that in GI issues prefer maybe palbo and ribo over abema.
Doses data based on trials:
palbociclib regime: This dose and schedule appears active and may have less toxicity than 200mg × 14d.
reference: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4991028/
Ribociclib regime: 600 mg x 21-28 days
reference: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6315195/

XPO1 inhibitior:
XPOVIO® (selinexor) (KPT-330, analog of KPT-185) XPO1 inhibition by selinexor resulted in nuclear accumulation of p53, causing cell cycle arrest and apoptosis.
The drug appears to prevent p53 from leaving the nucleus, thereby protecting it from overexpressed MDM2, which is a negative regulator of p53. It also might have other potential mechanisms of action.
Therefore maybe if selinexor is already protecting p53 from MDM2 maybe combining of this drug with MDM2 inhibitors is an overkill.
But in other combinations it did prove itself before: "This synergy observed between KPT-330 and irinotecan generates
further interest since combination regimens that accelerate time to remission and overcome resistance is pivotal in cancer therapy."
"interestingly, combination of KPT-330 with irinotecan resulted in a remarkable decrease of tumor growth, in-vivo."
https://www.nature.com/articles/s41598-018-30686-1
So maybe a combination with CDK4 inhibitors could be smart.

הטיפול בליפוסרקומה דהדפרנציאציה הוא אכן מורכב.
הטיפולים הביולוגיים בחוסמי CDK4/6 אינם יעילים בסוג זה ש מחלה. היעילות היחידה היא בגידולי WELL DIFF
הטיפול היעיל ביותר הוא כימותרפיה וניתן לתת אותה בצורה מותאמת למצבו של אביך- אומנם לא ראיתי אותו , אבל לא הייתי פוסל זאת על הסף. מציע לראות אותו במסגרת יעוץ מסודר

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

פרופ' שלום תודה על התגובה המהירה. מה לגבי XPO1 inhibitiors ממה שידוע לי selinexor זו התרופה היחידה שהגיעה לPhase 3 לטיפול בDDLS (לא יודע איך הסתיים, ממה שראיתי התוצאות צפויות להתפרסם באוקטובר). באשר להבדל באפקטיביות כאשר משתמשים ב CDK4/6 inhibitors בין DDLS ל WDLS היכן אפשר לקרוא על כך ? (ניסיתי ולא מצאתי חומר בנושא). אנחנו נשמח לבוא לייעוץ מיד כשנחזור לארץ (אנחנו לקראת שיחרור מביח לאחר החלמה מהניתוח האחרון בו נתגלו הגרורות).

לגבי התרופה selinexor-xpovio . עד כה פורסם תוצאות החלק הראשון של המחקר. כל החולים קיבלו קודם מספר קוי טיפול כימותרפיים. התרומה של התרופה לעומת פלסבו לזמן להחמרת המחלה היה כחודשים וחצי ולפחות במספר החולים שנכנסו למחקר לא היתה השפעה על הישרדות. כמובן שלתרופה יש גם תופעות לוואי.
כך שהתרופה בהחלט יכולה להיות פעילה ובעלת ערך וצריך להמתין למחקר הגדול, אך איני חושב שזו תרופת הבחירה בהתחלת הטיפול בחולה חדש .
לגבי שאלתך על חוסמי CDK4/6 אם אתה רוצה להתעמק אתה צריך לקרוא את כל המאמרים מהמחקרים הקטנים שבוצעו. תוצאות מחקרים אלו לא היו משכנעים מספיק לביצוע מחקר גדול יותר.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום גיל
אני אחרי סיום טיפולים כימותרפיים בלאו מיצין vp16 ארבעה סטים , בתאריך 17/8 היה לי הבלאו האחרון אני עדיין מרגיש בחילות עד מתי זה אמור לעבור לי ? ועוד שאלה הרופא שלי אמר שאת הסיטי מומלץ לעשות 8 שבועות אחרי הבלאו האחרון האם זה בסדר ולא הרבה זמן ?
ולעשות בדיקות דם כולל סמנים שבוע לפני הסיטי זה בסדר? אני ממש מפוחד שהסיטי רחוק והבדיקות דם

בן שלום
ההמלצות של הרופא שלך לגבי זמן בדיקת ה-CT הן נכונות
לגבי הבחילות שנמשכות כבר שבועיים לאחר סיום טיפולים- נראה לי שכדאי לחכות עוד קצת והן יחלפו. ניתן להעזר בכדורים רגילים של פרמין למשל או בשתיית תה ג'ינג'ר שגם עוזר.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב, אימי בת 67 ב ינואר 2020. בבדיקת סיטי התגלה גוש בלבלב עם מספר גרורות בכבד. בוצעה גם ביופסיה שאישרה כי מדובר בסרטן לבלב מסוג אדנוקצינומה.
מיד עם גילוי המחלה קיבלה טיפול כימותרפי ראשון מסוג פולפירינוקס. הטיפול היה מאוד קשה עבורה, היא סבלה מתופעות לוואי קשות, ואף הייתה מאושפזת למשך 10 ימים על מנת לייצב את מצבה.
לאור זאת, החליט פרופ' צ'רני כי נכון יהיה לעבור לטיפול כימותרפי משולב של ג'מזר ואברקסן. אמא קיבלה תחילה 2 טיפולים של ג'מזר בלבד (על מנת למנוע תופעות לוואי קשות), ולאחר מכן קיבלה 6 טיפולים נוספים של ג'מזר משולב עם אברקסן (175 מ"ל אברקסן עבור כל טיפול).
בחודש מאי בוצעה בדיקת PETCT - תוצאות הבדיקה היו טובות, כאשר הגידול קטן במחצית, והיה נראה כי הגרורות הופכות אט אט להיות כמעט ולא פעילות. יצוין כי לאורך כל התקופה תפקודי הכבד נשמרו יחסית תקינים.
לאור תוצאות אלו, אמא המשיכה לקבל עוד 6 טיפולים של ג'מזר ואברקסן. ב 11.8 בוצעה בדיקת PETCT נוספת נראה שחלה החמרה שבאה לידי ביטוי בכך שהגידול גדל והגרורות בכבד חזרו להיות פעילות ואף גדלו.
ביצענו בדיקה גנומית נרחבת באמצעות חברת foundation. לא נמצאו מוטציות עם התווית טיפול מתאימה או עם מחקר רלוונטי המתקיים בארץ.
עד כה, מלבד תופעות הלוואי של חולשה כללית ועייפות עקב הטיפולים הכימותרפיים, היא סובלת בעיקר מכאבי בטן וגב חזקים בעקבות הגידול ומקשיים במערכת העיכול - סובלת מכאבי בטן תמידיים, ונעה בין עצירויות קשות לבין שלשולים. חוששת מאוד לאכול, יורדת במשקל ואיכות חייה נפגעה באופן קשה.

הצעות להמשך טיפול -
1. השתתפות במחקר של ד"ר אלי ספיר מאסותא אשדוד - שימוש בכימותרפיה מסוג פרומיטיל - PROMITIL יחד עם הקרנות - https://my.health.gov.il/CliniTrials/Pages/MOH_2018-11-28_002503.aspx.
ההקרנות יבוצעו על הלבלב ושני טיפולים של פרומיטיל.
2. רופאים אחרים המליצו על כימותרפיה מסוג פולפוקס ולעשות את ההקרנות שד"ר ספיר הציע.
* לשים לב שהכימותרפיה של האברקסן גרמה לאמא מעט נימול אז לעקוב אחר הנימול בכימותרפיה של הפולפוקס.
ד"ר ספיר אומר שהיא לא תוכל לקבל בדרך אחרת את הפרומיטיל ויש סיכוי של 25% שהפרומיטיל יעבוד, מלבד זאת מדובר בטיפול של חודש וחצי ואח"כ נדע אם היה לפרומיטיל השפעה ובמידה ולא היתה השפעה ניתן יהיה לעבור לפולפוקס. מצד שני חודש וחצי זה המון זמן ובמידה ולא תהייה השפעה לטובה על הגרורות אנו חוששים שתהייה התפשטות של המחלה, השאלה הנשאלת איזה טיפול כימותרפי עדיף שאמא תעבור ? אמא סובלת מאוד ואנחנו רוצים להקל עליה את הכאב כך שבזמן שנותר תהייה לה איכות חיים ולא רק סבל.

אורית שלום
הבקשה שלך היא ליעוץ מאד ספציפי על אמך שאיני מכיר ולא יודע מה מצבה הכללי ומה מצב מחלתה.
על פניו נראה שטיפול בתשלובת folfox ייתן יותר סיכוי להקטנה או עצירת המחלה.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
קראתי על מחקר שערכת בנושא מיץ עשב חיטה וההשפעות שנמצאו על חולות בסרטן השד בין היתר,
עוד היה כתוב במחקר כי נמצא שלמיץ עשב החיטה השפעות חיוביות על חולים בקוליטיס. אשמח לדעת היכן ניתן למצוא עוד מידע על כך (בעיקר האם נמצא כי יש השפעות חיוביות בזמן שמחלת הקוליטיס פעילה/ או רק בזמן רמיסיה).
אודה מאד לעזרתך בעניין,
תודה!

מדובר במאמר מתחילת שנות ה2000 של פרופ ערן בן אריה. למיטב זכרוני מדובר בחולים פעילים

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב.
אני מאובחנת עם סרטן שד IDC, בת 26.
טרום הטיפולים הכימו' הופניתי לביצוע שימור פוריות, במקביל לביצוע הבדיקות האבחנתיות.
אני מטופלת כעת בזריקות הורמונאליות, ובמקביל נקבעה לי בדיקת MRI ליום ה-11 של הוסת.
הבנתי שתוצאות של בדיקת MRI עלולות להתעוות בעקבות שינויים הורמונאליים ולכן יש חשיבות למועד קביעת התור.
האם העובדה שאני באמצע הליך IVF אכן עלולה לעוות ולפגוע בתוצאות הMRI?
כרגע בפט סיטי לא אובחנו גרורות, אם כי נאמר שאין לשלול בבלוטות לימפה, לכן מבינה שיש חשיבות רבה לMRI.
(מזריקה מדי יום, גונאל F, צטרוטייד, ולטרוזול)
תודה!

אין לי תשובה ברורה על כך אבל mriלפני תחילת הטיפול מוגבה לאחר מכן על ידי mri לפני הניתוח ולכן לא הייתי משנה תוכניות לגבי התור אליו. ניות להתייעץ בנושא עם מומחה לרדיולוגיה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום גיל
סיימתי את כל הטיפולים הכימותרפיים שזה 4 קורסים vb16 בליאומיצין
אני מרגיש כל הזמן עייפות תשישות
יש אפשרות להשתמש בסטרואידים ?אחרי כל הטיפולים זה אמור להזיק לגוף שלי ?
כמובן להשתמש באופן זמני נאמר לי שאסור להפסיק מכה אחת זה נכון?

לקיחת סטרואידים לתקופה ארוכה גורמת לחולשת שרירים, שינוי במראה הגוף, בעיות באיזון רמת הסוכר בגוף ובעיות באיזון מלחים.
במידה שסיימת את הטיפולים לא כדאי להמשיך ולקחת. מאידך- אם לקחת בתקופת הטיפול יש לבצע ירידה איטית במינונים ולא להפסיק בבת אחת.
פעילות גופנית, תזונה בריאה- מאד יעזרו לך להתאושש מהתשישות בסיום הטיפולים.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

קודם כל לפני הכל אנע מודה לך על התושבה המהירה. אבל למיטב הבנתי focal cortical displysaya זה שינוי ברקמה שאינה גידול דוקטור היקר כמובן שאתה יודע יותר טוב ...

אני מתקשה להבין את החשש שלך לחזור על MRI בעוד שנה- אם זה לא נראה לך פשוט אל תגש לבדיקה- ההחלטות הן שלך

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור היקר אני אחרי ניתוח של המוח לממצא שפיר focal cortical displysaya נאמר לי שצריך המשך מעקב בעוד שנה ואני חא מבין למה צריך לעשות עוד אמ אר איי אם הממצא שפיר

לעיתים רחוקות גידולים שפירים יכולים לגדול חזרה עקב מרכיב בגידול שהוא פחות שפיר.
לחזור על mriאחרי שנה על מנת לוודא שהכל בסדר נראה לי הגיוני

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
אבי בן 71, אדם בריא בסה"כ, ירד תוך חודש ממשקל 77 למשקל 72 ק"ג ללא סיבה.
האם עליו להבדק מחשש שהגורם לירידה הוא חלילה סרטן ?
יש לציין שמלבד זה לא היו לו תסמינים נוספים. היה לו דימום כתוצאה מפתיחת תפר בחניכיים ונטילת אספירין והיה קשה להוציא לו דם בבדיקה האחרונה ופרט לכך לא היה משהו חריג

חופית שלום
במידה שאביך ירד 5 קג בשבוע אחד זה מחייב ברור. כדאי לוודא בעוד שבוע מעקב וכמובן להשקל באותו משקל ולבדוק במשקל אחר לפני שרצים קדימה. בכל מקרה יש להתחיל מבדיקות דם שגרתיות אצל רופא משפחה וניתן להוסיף להם סמני סרטן דוגמת CEA CA1-9-9 . במידה שיש המשך ירידה במשקל בקצב כזה- ללא תלונות ספציפיות כדאי לבצע בדיקת CT חזה בטן ואגן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

האם מקובל לבדוק בפתלוגיה לאחר ניתוח כריתת שד טריפל נגטיב בבית חולים גם מוטציות להתאמת טיפול אישי במיקרה ואין תגובתיות לטקסול.האם צריך לדרוש בדיקות מסויימות בפתלוגיה לגידול?או שזה נוהל רגיל?

הבדיקה שאת מתכוונת אליה היא בדיקה גנטית למוטציות שמצויות בגידול ומתייחסת לטיפולים ביולוגיים ואימונותרפיים. אין לה תובנות רבות לגבי כימותרפיה.
הבדיקה מיועדת לנשים עם סרטן שאינו נתחי או עם גרורות ולא כמתן טיפול מניעתי- כיוון שאין שום מחקרים על כך.
בכל מקרה היא לא נמצאת בסל הבריאות ואינה מבוצעת באופן רוטיני בחולות סרטן השד.
צביעה ל-PDL1 שקשורה לשילוב אימונותרפיה עם כימותרפיה מבוצעת עבור חולות עם סרטן שד גרורתי וכדאי גם לבצעה עבור גידול גדול שניתן לו טיפול טרום ניתוח- אך במצב זה אינה בסל

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

אז אחרי הניתוח ועקב חוסר תגובתיות לטקסול . מה קו הטיפול בדרך כלל לטריפל נגטיב שלא הגיב לטקסול?

אחרי ניתוח, בדרך כלל נותנים כדורי קסלודה. אם לא ניתן לפני הניתוח AC מסיבות שונות בהחלט כדאי לשקול את הטיפול הזה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום גיל
ביצעתי אולטרסאונד סיבת הפניה
בירור ממצא נמוש
ברך ימין התשובה היא , בוצעה סריקה במיקום הממצא הנמוש באספקט קדמי שליש פרוקסי לי במיקום הממצא הקליני הודגש גוש שומני בגודל 1.2.4 מוגדר היטב ללא זרימה בדופלר ללא מחיצות או הסתיידות בתוכו , מדובר בליפומה פשוטה
גוש שומני נוסף הודגם בדופן בית החזה השמאלי התחתון בגודל 0.4.0.6 עם תכונות סונוגרפיות דומות
לסיכום : ליפומות פשוטות כמתואר
השאלה שלי עד כמה זה נכון להשאיר את זה ולא להוריד את זה האם זה משהו שיכול לגדול עם הזמן האם האבחנה של האולטרסאונד היא בדיקה וודאית לליפומה אשמח לעזרה

ניתן להסתפק באבחנה שניתנה ב-US שמדובר בליפומה. אם בהמשך החיים יהיה לך רושם שהממצא גדל אז תחזור על הבדיקה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בעלי ביצע pet ct כחלק ממעקב שיגרתי לאחר הודג'קין לימפומה.
בבדיקה נצפה גוש בגודל 2.2*1.8 על הקשת האחורית של חוליה c1, הוא עבר ביופסיה ואלו הן התוצאות:
Posterior neck, subcutaneous mass,
needle biopsy:
Compatible with nodular fasciitis.
The tumor cells stain for alpha-actin and do not stain for S100, desmin, alpha-actin and beta-catenin.
There is no evidence of malignancy.
Note: Nodular fasciitis is neoplastic process (WHO 2013).

יש לציין שהוא לא סובל משום כאבים.
האם זהו דבר שכיח?
האם יש צורך להסיר את הגידול? (הוא לא מרגיש שום כאב) ואם לא איזה מעקב צריך לעשות?

שלום, אני מפנה אותך לפורום אונקולוגיה.

בברכה,
ד"ר אלכסנדר ברוסקין, אורתופד מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה, ורופא בכיר במחלקת אורתופדיה במרכז הרפואי כרמל ומשמש כמנהל היחידה למחלות עמוד השדרה בביה"ח.
זימון תור: *3873
טלפון: 04-8250506 / 04-8250276
מייל: [email protected] או [email protected]

הממצא של נודולר פסאיטיס הוא ממצא שפיר. המראה יכול לבלבל עם גידול וכדאי לוודא בבדיקה פתולוגית גנטית ל
USP6 fusion
מעבר לכך הממצא יכול להעלם ספונטנית אבל גם לגדול ואז להוות סכנה. לא צריך למהר לנתח אבל מומלץ מעקב עם mri

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור בעלי ערך בדיקות לאחר שלא מרגיש כל כך טוב לאחרונה המרקר 15-3 יצא 37.7 האם יש סיבה לדאגה הבנתי שזה מרקר שעוקב דווקא אחרי סרטן השד מה המשמעות אצל גברים? תודה

המרקר הוא ביטוי לחלבון בדם שמופרש מתאים נורמלים ולפעמים מופרש ביתר מתאי גידול ולכן יש ערכי טווח נורמה שאינם אפס.
הערך 37 הוא מעט מעל הנורמה וניתן לעקוב בבדיקה נוספת עוד 3 חודשים.
למרות זאת עליה שלו שכיחה יותר בסרטן השד שמופיע גם בגברים. כך שאם כבר בוצעה הבדיקה אז כדאי להשלים בדיקה גופנית ו usשל החזה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,

מהי התרופה onx-0801, האם נעשה בה שימוש כיום בבתי החולים בישראל?

או במקום אחר (בחו"ל)?

איזה סוג של תרופה היא?

למי היא מתאימה? מה תוכל לומר לי עליה?

תודה.

התרופה הנה סוג של כימותרפיה חדשה עם סצפיות לתי סרטן שחלה.ב 2017 סיימה מחקר ראשון בבני אדם שהראה על בטיחות טובה במתן שלה עם יעלות המצדיקה מחקרי המשך.
בשלב זה למיטב ידיעתי אינה בשימוש קליני עדיין.
איני יודע אם זמינה כחלק ממחקר קליני ניתן לבדוק באתר המחקרים של משרד הבריאות

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

צהריים טובים
התחלתי בטיפולים שזה vb16 ובליאומיצין
בסך הכל 4 שלבים של טיפולים מראשון עד חמישי סיימתי את הסט השלישי נשאר לי סט אחרון שזה רביעי ובזה נגמר הטיפולים
כמובן אחרי הכל סיטי ומה שצריך
השאלה בסט הראשון והשני הרגשתי יותר פעיל פחות כאב ראש ועייפות
בסט השלישי אני מרגיש על הפנים שזה חולשה וכל יום כאב ראש חזק האם ככה זה אמור להיות לקראת סוף הטיפולים?

אני מקווה שלא, לפעמים מגיעים לטיפול מסוים במצב לא טוב כללי וזה משפיע על כל הטיפול. אולי תיקח כדור כנגד כאב ראש דוגמת אדוויל לפני תחילת הטיפול ובערב של כל יום טיפול- ימנע את הכאב

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

כמה זמן לפני ניתוח כריתת שד רדיקלית ניתן לעשות פט סיטי. גלוקוז מסומן מבחינת החומר הרדיואקטיבי שנשאר בגוף?