עמוד 17

שלום
אני מברר עבור קרוב משפחה.
עקב בדיקת אולטרא סאונד בטן שהראתה טחול מוגדל נעשתה בדיקת Janus Kinase 2-JAK2-mut שהראתה מוטציה באחוז קטן מהתאים.
יתר בדיקות הדם תקינות ולכן כרגע הוא אמור להיות רק במעקב המטולוג.
מה המשמעות של אחוז קטן מהתאים מבחינת הפוטנציאל להתפתחות מחלת דם?

כמו כן ניסיתי לקרוא על הנושא תחת Myeloprolifirative neoplasms אבל התרשמתי שיש כמה סוגי מחלות שיכולות להתפתח ולכן חשבתי לשאול כאן.
תודה.

נראה לי שמתאים פורום שעוסק במחלות המטולוגיות . אני לא מספיק מתמצא

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

האם אפשר לעשות ביופסית כבד לחולה מעי גס גרורתי שלוקח פולפוקס פלוס אבסטין או שזה יכול להיות מסוכן מחמת סיכון לדימום

ביופסיה נחשבת פרוצדורה חודרנית קטנה ולכן הסיכון לדימום אינו גבוה- מומלץ לפחות 10 ימים לאחר מתן אווסטין וגם 5-7 ימים לפני- כך שצריך למקם את הביופסיה בין הטיפולים ואם צריך קצת לרווח אותם

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב, תודה על הפורום יישר כוח.
יש לי M.F במצב קשה ועקשני וקראתי לאחרונה מאמר:
שלימפומה עורית היא הפרעה במערכת החיסון הנגרמת על ידי מוטציה של תאי החיסון העולים לעור וגורמים להופעת נגעים שונים. אחת הצורות הנפוצות היא מיקוזיס פוגואידס שהיא סוג סרטן עור הנקרא לימפומה שמטופל סובל מפריחה, גידולים,נגעי עור ועור מגרד"
1.מה לא עובד תקין במערכת החיסון שגורם ללימפומה עורית ?
2.על איזה סוג מוטציה מדובר ועד כמה נחקר ומוכר ?
3.מיקוזיס פונגואידס זה סרטן סוג של סרטן עור בכל שלב ?
בריאות איתנה
בברכה

שאלות ותשובות באתר אינן יכולות להחליף מאמרים בנושאים שונים ולכן עליך לחפש תשובות באינטרנט או בספרים.
במצבים מתקדמים של מוקזיס פונגוידס הלימפומה יכול להופיע בגוף כמחלת לימפומה אגרסבית נקרא סנדרום סזארי

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום
מבקש לשאול האם א.ס. מעיים יכול להחליף בדיקת סיטי? האם ניתן לבצע את הבדיקה ורק אם יהיה חשד אז להשלים עם סיטי?
קראתי שא.ס. כזה מבוצע ומאושר עי ארגונים רפואיים. מבוצע לדוגמא בתל השוצר. האם הוא יעיל?
תודה

אלו בדיקות לגמרי שונות. לא נועדו לאותן מטרות.
בכל מקרה ctאינה בדיקה טובה להדגמת תהליכים הנמצאים בתוך מערכת העיכול

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
האם למי שיש גידול סרטני, מותר ליטול תוסף ויטמין בי12? כי הבנתי שתוסף זה מכפיל תאים ובכך גורם להחמרת המחלה.
תודה על התשובה

אין מידע שתוסף B12 מגביר גדילה של גידול בגוף. יש שאלה לגבי מתן ויטמינים בכמויות גדולות בזמן טיפול כימותרפי, כאשר ייתכן שיפריעו לפעילות הכימותרפיה. עיקר המידע מתייחס לויטמינים אנטי אוקסידנטים אך הועלה חשש שגם B12 יכול להתאים. לכן לקחת רק אם יש חוסר.
במידה שיש חוסר מאד חשוב לקחת את הויטמין

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

קיבלתי המלצה להסיר גידול בגודל כ- 11 מ"מ באספקט הקדמי של הכליה השמאלית. לפני כן, אחי חלה ונפטר מ RCC לאחר שהתגלה בדרגה 4. בהנחה שגם גידול זה הינו RCC: מה הסיכוי להעדר הופעת גרורות שאפשר יהיה ליחס לגידול ולפעולת הסרתו? חשוב לי להבין זאת בהקשר של הסיכון מפעולת החיתוך והאם צריך להביא בחשבון שיטות פחות שיגרתיות לחיסול הגידול.

הסרת גידול אינה גורמת להופעת גרורות. נכון שלעיתים בעקבות ניתוח גדול יש שינוי באיזונים השונים של הגוף ואז יכולה להיות החמרה או התפרצות של מחלת הסרטן. ההנחה שבמצבים אלו הגרורות כבר נשלחו הרבה זמן לפני כן, אבל היו קטנות ולא פעילות.
לגבי גידול של 1 סמ בכליה- אין דחיפות מיוחדת להוציא אותו וניתן לעקוב. פעמים רבות גידולים אלו לא גדלים והם חסרי משמעות. כמובן שניתוח לפרוסקופי להוצאת מקטע כליה לא נחשב ניתוח מורכב או מסוכן- כך שאין סיכון גבוה בביצוע הניתוח

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

יש מחקרים השואתיים (בין קבוצות מותאמות) שהראו שהסרה כירורגית של גידול קטן, לעומת מעקב, לא גורם או מקדים הופעת גרורות?

כן, בוודאי שיש, אבל אין לי את הזמן לחפש עבורך. אתה יכול גם להיכנס להנחיות ביון לאומיות לטיפול ולראות זאת. דוגמת NCCN

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

האם יש מחקרים על לקיחת ארומטז איניהיבטור מעבר ל 15 שנה אחרי האבחנה של סרטן שד הורמונלי עם בלוטות לימפה מעורבות בבית השחי שטופל בהצלחה בניתוח כימותרפיה והקרנות ללא עדות להישנות .האם יש קבוצה של נשים בסיכון גבוה שאף על פי שנטלו מעכבי ארומטז למשך 15 שנה יש לשקול להמשיך בטיפול זה ואם כן עד מתי

עידית שלום
אין מחקרים כאלה ואיני מוצא סיבה מיוחדת להמשיך ולקחת את התרופה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
לאחר פעמיים סרטן אשך. הראשון ימין NSGCT משנת 2000 שטופל בכריתה וBEP. השני מ 2014 MIX GST שהיה 98 אחוז סמינונה ו 2 אחוז נון סמינומה וטופל בניתוח בלבד. מאז אין עדות למחלה. היום בצעתי בדיקת דם והתקבל LDH 550 כאשר תחום עליון 480. AFP ו BHCG הגיעו תקינים. כמו כן AST הגיע 49 שתחום עליון 35. לפני שבוע בצעתי א.ס. בטן ואגן שהיה תקין. בחצי שנה האחרונה עליתי 12 קג (עלייה מכוונת).
ביום שישי האחרון לפני 3 ימים קיבלתי זריקת טסטוסטרון לשריר הישבן. האם יתכן קשר?
האם נראה שקשור למחלה?
תודה לייעוצך.

אנזים ה-LDH יכול לעלות מסיבות נוספות. בשלב זה לא הייתי מייחס לו חשיבות רבה , תמתין 3 שבועות ותחזור על הבדיקה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

הי, קיבלתי היום תוצאות ביופסיה שנלקחה מאמא שלי מגידול בפי הטבעת.
אני לא מבינה שום דבר מלבד שיש לה מלנומה בפי הטבעת.
לא מבינה מה המצב שלה? איזה שלב הגידול? לא מבינה כלום.

אבחנה:
COMPATIBLE WITH MALIGANANT MELANOMA
IMMUNOSTAINS:
SOX10 AND S 100 ARE STRONGLY POSITIVE
PANCK, CK5Q6, P40, P16 AND LCA ARE ALL NEGETIV

התשובה אכן אומרת שיש מלנומה, אשר יכולה להופיע גם בריריות דוגמת פי הטבעת. מכאן צריך להמשיך ברור שיכלול PET-CT , אולי גם MRI של האגן ואחר כך ניתן להחליט על על הטיפול.
ישנן הרבה תרופות טובות למלנומה שיכולות להביא לריפוי אבל ההחלטה הראשונה היא -אם יש צורך בניתוח גדול יותר.
ניתן לקבוע תור דחוף לאונקולוגיה בביח העמק.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
סרטן שד הורמונלי. מתחילת אוקטובר נוטלת טמוקסיפן 20 מג ליום וזריקת לוקרין תלת חודשית. מעבר לגלי החום ביום ובלילה, מצבי הרוח וכו', החלו בעיות שינה שחזרו על עצמן שלוש פעמים: שבוע לילות לבנים עוקבים ללא דקת שינה.הצטרפו חוסר תאבון ותפקוד ירוד.לפני כשבועיים הופסק הטיפול בטמוקסיפן, טרם הגיעה השינה המיוחלת..

זהר שלום
אני מניח שבעיות השינה קשורות להפסקת המחזור ולא לטמוקסיפן.
לא ברור לי למה צריך להפסיק את המחזור אם את לוקחת טמוקסיפן- אני מניח שזה "כתחליף לכימותרפיה" עקב סיכון בינוני?
בהנחה שאת צרכה לקחת את הטיפול ההורמוני, צריך לטפל בבעית השינה- שמן קנביס יכול להיות תכשיר טוב לשינה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

יש לי אדנו קרצינומה בקיבה גרורתית מפושטת.
גרורות בריאות כבד עצמות ובשד (שמאל).

לפני שבועיים הקרנה בשד. סבב של חמישה טיפולים.
ברצוני לשאול האם ביופסיה בזמן הזה תהיה אפקטיבית או שמא ביופסיה לאחר הקרנה לא תשקף לנו נכונה את מצב התאים הנגועים.

תןדה.

דבר ראשון צריך לשאול למה לעשות ביופסיה? במידה שרוצים לדעת אם המחלה בשד קטנה ניתן לבצע US שבועים מסיום הקרינה. במידה שקיבלת גם טיפול כימותרפי ניתן לעשות PET-CT שישה שבועות מסיום קרינה.
בכל מקרה זה לא זמן טוב לביצוע ביופסיה , מספר ימים לאחר קרינה כיוון שיש תהליך דלקתי כתוצאה מהטיפול. אם מסיבה כלשהי צריך לקחת ביופסיה כדאי מספר שבועות לאחר סיום הטיפול

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

ד"ר שלום,

שואל עבור בן משפחה שהתגלה לו סרטן מעי הגס שלב 3. בניתוח הוצא הגידול ונדגמו 3 בלוטות נגועות (מתוך 17).
המטופל בן 71 ובעל מחלות רקע לבביות (מעקפים, החלפת מסתם) אך מיוצב ומתפקד.
בשל מחלות הרקע הומלץ כרגע בטיפול במינון נמוך (75% מהמומלץ) של 5FU והעלאה בהתאם לתגובה של המטופל תוך שילוב בהדרגה של אוקסליפלטין (גם בהתאם לתגובה של המטופל).
כעט ישנה דילמה האם נכון יותר להשתמש בקפצטיבין (פומי) מאשר בתרופה תוך ורידית של 5FU.
אנו לא מצליחים להבין באופן חד משמעי מה הייתרונות והחסרונות של קפצטבין אל מול הטיפול התוך ורידי של 5FU.
המטופל כמובן שנוטה לטיפול הפומי שכן הוא יותר נוח מטיפול ורידי ובנוסף מתגורר בצפון הרחוק והטיפולי כימו התוך ורידים מאלצים נסיעה של כשעה וחצי לכל כיוון.

אודה לקבלת מידע מתי מועדף הטיפול הפומי ומתי התוך ורידי?
הרי אם התוצאות של שתי השיטות די דומות (לפי מה שיצא לי לבדוק באינטרנט) אז איזה סיבה יש מלכתחילה ללכת לטיפול הורידי?
חשוב לי לציין שהמטופל בעל אי ספיקה כליות קלה (קראטנין 1.3) ונוטל קומדין.

תודה מראש

שלום
הטיפול בקסלודה-קפציטבין נוח יותר ומכאן עיקר יתרונו.
הטיפול ב- 5FU פחות נוח בגלל הבקבוקון ומתן טיפול בוריד פעם בשבועים, אך יש לו פחות תופעות לוואי. אין כמעט את התופעה של יובש וסדקים בכפות הידים והרגלים ויש פחות שלשול מסכן חיים- למרות שענין השלשול נובע בעיקר מכך שאנשים ממשיכים לקחת קסלודה גם כשמתחילים שלשולים.
מבחינת היעילות שני המשלבים מראים יעילות דומה.
ניתן להתחיל במינון נמוך יותר את ה 5FU על מנת לראות שאין רעילות , אבל ניתן גם לבצע בדיקה מוקדמת לחסר האנזים DPD שהרבה פעמים משקפת סיכון מוגבר לתופעות לוואי.
לדעתי כדאי לשלב את האוקסליפלטין מהתחלה, זה לא נכון להשאיר אותו להמשך.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופ',
לפני כשבוע הופיע אצלי דם גלוי בשתן, ללא כאבים או צריבה.
ברקע - ציסטינוריה ושני ריסוקי אבנים בכליה לפני כ-20 שנה.
האורולוג המליץ על סי.טי. של הכליות ומערכת השתן עם חומר ניגוד לשלילת אפשרות של גידול כסיבה לדם בשתן. בנוסף - איסוף שתן לציטולוגיה. לפי שעה לא ביקש שאעשה ציטוסקופיה או אולטרסאונד.
שאלתי: האם ניתן להמיר את ה-סי.טי. ב-MRI של הכליות ומערכת השתן (MRU)? האם הן יעילות במידה שווה?
הסיבה לכך היא שאני חושש מהקרינה הכרוכה בבדיקת ה-סי.טי.
ברקע - הוציאו לי חמש מלנומות בשנים האחרונות, רובן שטחיות (העמוקה ביותר היתה 0.6 מ"מ). כולן הוצאו בשלמותן, ללא צורך בהמשך טיפול (למעט כריתה רחבה).
האם החשש שלי מהקרינה ב-סי.טי מוצדק?
אמנם האונקולוגית שלי אמרה שהקרינה ב-סי.טי. אינה יכולה לייצר מלנומות, אולם באותה נשימה אמרה שהיא יכולה לגרום למשל לסרטן הלימפה בעתיד.
בעברי עברתי רק שתי בדיקות סי.טי., ללא חומר ניגוד (סי.טי. לב + פרוטוקול אבנים).
אציין שלפי שעה אין לי תור ל-MRU, וזה עלול להידחות במספר שבועות ואפילו למעלה מכך. בדיקת CT כליות ודרכי השתן אוכל לעשות כבר ביום ראשון.
אודה לעצתך.

כמובן ש mru זו בדיקה טובה לפחות כמו ct. כפי שציינת יותר קשה לקבל אישור ולקבל תור
אני לא חושב שיש סיבה לחשוש מה ct. הסיכון לגידול מהדמיה הוא מאד נמוך ואפסי בכמות הבדיקות שעשית עד כה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום. מבקש לברר האם סרטן אשך הינו עובר בתורשה?
תוד

התשובה היא לא

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

Afp 83
אחרי טיפול התחילה מגמת עלייה
אחרי טיפול הגיע ל10.6 ואז התחיל לעלות

שלום
עלית הסמן מחייבת ברור על ידי הדמיה מתאימה. יש לפנות למחלקה המטפלת

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

תוצאות ALT ו- AST גבוהות שלושה שבועות לאחר טיפול ראשון של קרבופלטין וטקסול.
בילירובין נמוך. מה עושים במצב זה?
Alt- 103
Ast- 91

שני שלום
העליה באנזימי הכבד קשורה כמובן לטיפול הכימותרפי. ככל הנראה לטקסול. משקפת פגיעה קלה של התרופה בתפקוד הכבדי. מבחינת הרפואה המקובלת- אין צורך לעשות כלום, זו הפרעה קלה שאינה משפיעה על התפקוד ותסתדר עם הפסקת הטיפול בטקסול.
כמובן שצריך לעקוב על מנת לראות שאין החמרה בטיפולים הבאים

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בעקבות נפיחות ומיחושים נעשתה לי ביופסיה צווארית תחת FNA UNDER ULTRASOUND. אני מבקש לציין שאני עדיין מחלים מניתוח בראשי לכריתת גידול מסוג מנינגיומה שפיר. להלן ממצאי הביופסיה:
"הממצא הציטלוגי: בוצע ניקור מגוש בקוטר 3 ס"מ. במשטח מקרופגים. תא רב גרעיני ותאים ממאירים חלקם מראים השתנות קשקשית. הממצא מתאים לגרורה של SQ.CELL CA."
פרט חשוב : בשנת 1982 היה לי סרטן בנזופרינקס, דהיינו בלוע האף, והיתה לי גרורה בצורת גוש בצוואר בצד ימין - בדיוק כמו המיקום של היום. עברתי כימוטרפיה והקרנות קשות שנתנו לי שקט 40 שנה. אלא שפעמיים נעשתה לי אינדוסקופיה ב-3 חודשים האחרון ולוע האף נראה יותר מתקין ונקי. אני ממתין ל-pet ct ומקווה שהגוש יהיה ממוקד ויחיד. אם יתגלה בהדמייה שלא כך הוא הדבר - מה יהיה? מה סיכויי הטיפול וההחלמה? נאמר לי שלאחר ה-PET יוחלט בין ניתוח, הקרנות, כימוטרפיה, ביולוגי - ואולי שילוב. תודה מקרב לב על התייחסותך. עברתי את הגהינום פעם אחת ואני במתח אדיר. אני בן 72
מה אתה אומר על ממצא זה, והאם יתכן שהוא ממוקד? מה סיכוי הריפוי המלא?
תודה על תשובתך.

בנקודת הזמן הזו קשה להתנבא. במידה ויהיו רק ממצאים בצוואר ובטח אם זו תהיה הבלוטה היחידה אזי סיכויי הריפוי גבוהים.
מנסיונך אתה כבר יודע שניתן להתרפאה ממחלת סרטן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בבדיקת אולטרסאונד מצאו לי:
חלל נוזלי גדול המשתרע מאפיגסטרום עד לאגן בקטן ותופס כל רוחב הבטן וגורם לסטיית המעי ואיברים, החלל מכיל נוזל די צלול בכמות ניכרת עם מחיצות ושתי מבנים לובולרים צמודים זה לזו בגודל 9 ס"מ ו- 10.8ס"מ.
אוסקולריים עם ציסטות מרובות בתוכם טיב הממצא אינו ברור.
כליה שמאלית ציסטה1.5 ס"מ בקוטב עליון ושתיים אנגיומיוליפומות בגודל1.4 ס"מ ו- 0.75ס"מ.
ללא עדות להידרונפרוזיס, גושים או אבנים. ברטרופריטונאום העליון לא הודגם ממצא חריג.
כיס המרה תקין ללא אבנים
דרכי המרה אינם מורחבות
הטחול בגודל ומירקם תקין
הלבלב הודגם בגודל ומבנה תקינים
הכליות בגודל ומבנה תקין
האאורטה ההונית אינה מורחבת, ללא נוזל חופשי בחלל הבטן או באגן
שלפוחית השתן במילוי חלקי ללא ממצא בולט בתוכה.
הכבד - אינו מוגדל במרקמו התקין. באונה הימנית הודגמה המניומה בגודל 1.5 ס"מ.
סיכום- ממצא מעורב רובו ציסטי ותופס רוב חלל הבטן, המנגיומה בכבד,
ציסטה ו- aml בכלייה שמאלית.

ובבדיקת דם הכל תקין חוץ מהמוגלובין11.5
Ca19.9 - יצא 64
Ca125 - יצא57
אני מאוד מבקשת לדעת אם זה סרטן ואיזה תודה רבה רבה.

עליזה שלום
אני בטוח שאת רוצה לדעת האם מדובר בסרטן, אך זו רק אחת האפשרויות ויתכנו גם אחרות. צריך להמשיך בברור.
אם יש לך ענין נוכל לקלוט אותך בביח העמק ולנסות ולעזור לך עם השלמת הברור בדחיפות

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
אשמח בבקשה לדעת עד כמה שקיות הקרח בזמן טקסול מוכחות במניעת נוירופתיה והאם יש פעולות מניעתיות אחרות שיכולות לעזור.
תודה רבה

כפפות קרח מיועדות למניעת בעיות בציפורנים עם התרופה טקסוטר.
הפגיעה של נוירופטיה אינה נובעת מהשפעת התרופה בזמן המתן שלה אלא מנזק המצטבר באיטיות ולכן לא נמצאה תרומה במניעת נוירופטיה.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום וברכה ותודה על ההקשבה.
אחי הקטן בן 18 אובחן עם מלנומה וכעת בימים אלו מקבל טיפול אימונותרפי מניעתי בKTRUDA.
האם יכולות להיות בעיות במתן חיסון קורונה תוך כדי הטיפול? אם יש סיכון קלוש או אולי אפילו התנגשות נשמח לשמוע.

נ.ב לאחי תופעת לוואי של כאבי בטן אך חוץ מזה הוא בסדר.

תודה רבה מראש!

היו חששות ממתן החיסון יחד עם אימונותרפיה. עד כה לא דווח על בעיות כאלה אך כמות האנשים האלו קטנה.
איני חושב שבגיל 18 תחת אימונו צריך למהר להתחסן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור התייעצתי כאן בעבר אך מבקש להוסיף מספר שאלות.
היום בן 47, בגיל 26 היה NSGCT ימין שנכרת ובעקבותיו 3 מחזורי BEP.
לפני 7 שנים התגלה גידול אשך שמאל שנכרת ומאז במעקב.
בכל 21 השנים מגיל 26, עד כה עברתי 35 CT (שכל אחד כלל עם ובלי חומר ניגודי) לצורכי מעקב(רובם בטן ואגן).
קראתי באתרים השונים שקיים סיכון מוגבר לסרטן ממקור אחר בעקבות הטיפול הכימי וההדמיות המרובות. ולמעשה כל כאב קטן כגדול מריץ אותי לרופאים בעקבות החרדות ו"ההמתנה" לסרטן נוסף.
שאלותיי:
1. האם בחלוף 21 שנים מהטיפול הכימי הסיכון פוחת?
2. אילו איברים יותר מועדים לסרטן משני בעקבות מה שעברתי?
3. האם רוב מחלימי סרטן אשך חולים בסרטן משני (ובעצם אני כבר קיבלתי את השני)? האם ישנה סטטיסטיקה של איזה אחוז יחלה?
4. האם בסך הכול יש מקום לפאניקה?
תודה לעזרתך.

נראה שלאחר 21 שנים הסיכון מאד נמוך. סרטנים נוספים מהטיפול מופיעים אחרי 6-10 שנים. כדאי שתפחית מאד את כמות ההדמיות אין בהם צורך

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

אודה להבהרת הממצאיפ שנרשמו:

חזה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה בתפליט פלאורלי בכמות קטנה משמאל

בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בפיזור פריטוניאלי בעיקר באומנטום, ובהסננה סוב קפסולרית בכבד.