עמוד 6

בן 50+ , לפני 5 חודשים עברתי ניתוח בלאפ לשימור כליה לכריתת ציסטה וגידול סמוך שהיה חשודים כ-RCC בכליה שמאלית . הניתוח עבר ללא סיבוכים .עברתי לפני מספר ימים mri בטן תוצאות הפענוח העלו בי סימני שאלה ודאגה כפי שתבין בהמשך מפענוח mri לפני ואחרי הניתוח.
נראה כאילו שום דבר לא השתנה אחרי הניתוח והציסטה והמוקד בסמוך לה נשארו באותו מקום .
אני לא רופא , אבל לא נראה לי שיכולה להיות הישנות בפרק זמן כה קצר של פחות מחצי שנה .
פענוח 2-2018 mri בטן כיוון כליות (בוצע בחודשיים לפני הניתוח ):
בכליה שמאל , באזור הבין קוטבי , באספקט ליטרי מודגמת ציסטה עם מחיצות עדינות ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה קודמת .
בצמוד לציסטה מוקד אקזוטיפי לטרלי כ- 1.1 ס"מ , עובר האדרה , גדל במקצת בהשוואה קודמת ( היה 0.7 ס"מ - חשוד כ- rcc.
בעקבות הממצאים ב-mri הנ"ל הוחלט על כריתת הציסטה ומקד בסמוך לה .

פענוח mri בטן אחרון ,9-2018 ( 5 חודשים , אחרי הניתוח )
פענוח בהשוואה לבדיקה מ-2015 (הרדיולוג -מפענל לא התייחס משום מה ל- mri מהשנה האחרונה.
להלן הפענוח:
שתי כליות בגודל ומיקום תקין .
בגליה השמאלית בין קוטבי באספקט ליטרי מודגמת ציסטה עם מחיצות ומוקד אקזוטיפי סמוך בגודל 0.9 ס"מ גדל לעומת בדיקה קודמת (מ-2015 כאמור) , שעבר האדרה היקפית.

.הערה***: ה mri הזה 9-2018 נעשה בבית חולים אסף הרופא שמשום מה השוואה את הממצאים ל mri בטן ישן מ-2015 וזאת למרות שנמסרה לפקידת הקבלה דיסקים להטמעה מהשנה האחרונה שבוצעו בבית חולים אחר. אין לי מושג מה הסיבה לכך ......
ונראה שהמפענח לא היה מודע בכלל לניתוח שעברתי (לא נראה לי שזה משנה משהו ).
אציין שעברתי גם u/s בטן עליונה (כולל כליות ) 4 חודשים אחרי הניתוח ובמהלך הבדיקה ספרתי לרדיולוג שהיא גם רופאה שעברתי ניתוח לשימור כליה שמאל ובפענוח היא ציינה רק - הכליות בגודל ומבנה תקינים. מצב לאחר כריתה חלקית של הכליה השמאלית .
ללא שום פרטים נוספים באשר לכליה שמאל.
..
מצורף דוח ניתוח ופתולוגיה של הרקמה שנכרתה(RCC שלב 1).
אשמח אם תשפוך אור על הממצאים ומה עליי לעשות ?
בתודה מראש ניסים

תאור הוא של הממצא דורש התייחסות של מנתח כי מתואר ממצא בעל מאפיינים של גידול /הישנות - בתנאי שאין פה טעות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפניי חודש גילתי גוש שנמצא מעל אשך ימין ( לא מחובר אליו קצת מעליו)
הגוש פחות או יותר בגודל של גולה קטנה וכמו שרשמתי הוא נמצא מעל אשך ימין ולא מחובר אליו
אני לא חווה שום תסימנים והכל פשוט בסדר גמור גם שאני נוגע ומזיז אותו
כמובן שזה מציק פסיכולוגית
והאם כדי לבדוק את זה?

כן , יש לבצע סונר ולגשת לאורולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני 8 חודשים ניתוח TURP לאחר אצירת שתן ,בפתולוגיה סרטן בערמונית דרגה 7 גליסון 39 הקרנות שסיימתי ב1 ליוני ,3 זריקות זולדקס מתוך 6 לפני כמה ימים סימנים של דם בשתן אני לוקח אליקוייס לדילול דם האם ישנה אפשרות שהדימום בגלל ההקרנות שהתסיימו לפני חודשיים וחצי
והאם אני צריך לפנות לאורולוג לבדיקה

יש אפשרות שסיבת הדמם הינה הקרנות אך עדיין יש לפנות לאורולוג מטפל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי,
אני כרגע בתאילנד ולפני שבוע קיימתי מגע מיני רגיל מוגן, אך מגע אוראלי שאין מוגן(אני ירדתי לה והיא ירדה לי).
לפני שלושה ימים התנפחה לי גולה קטנה בצד הימין של המפשעה , היום שמתי לב שהתנפחה עוד גולה אחת.
יש לציין שה'גולות' כואבות במגע אך אין סימן חיצוני (אדמומיות, מוגלה).
בנוסף במקביל להופעת הגולות איזור העטרה היה רגיש במקצת מבפנים אם הייתי לוחץ עליו והיה סוג של שפשוף קטן פתוח על האיבר.
ההרגשה הכללית שלי טובה .

האם יש סיבה לדאגה בעניין האיידס?
והאם צריך בדחיפות ללכת למרפאה איזורית(אני חוזר עוד כשלושה שבועות לארץ)

תודה מראש!

בהחלט יש לגשת ולהבדק

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום.
לפני שבוע בדיוק אבי עבר ניתוח להסרת גוש מכליה ימין קוטב עליון אחורי באמצעות דה וינצי
מיום חמישי נמצא בבית
סובל מבחילות
שטפי דם שהולכים ומתרחבים בגוון שחור סגול
גם החור של הנקז ממשיך להפריש לרבות דם טרי
בשל פרפור פרוזדורים כרוני נוטל אליקוויס
האם התופעות נורמאליות?
האם ניתן לחזור ליטול אליקוויס?
אודה לתשובתך
בברכה
רונן

כדאי לגשת ולהתעייץ עם רופא שניתח

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

כבר חודש אני סובלת מכאב של בטן תחתונה יותר בצד שמאל וגב התחתון שמקרין לרגל שמאל . עשיתי בדיקות שתן שהתגלה דם סמוי בשתן . הרופא המליץ לעשות CT לשלול אבנים בכליות . הבדיקה יצאה תקינה מצרפת קובץ . .
בדיקה גינקולוגית תקינה
רציתי לשאול לאיזה כיוון ללכת ? איזה בדיקות כדאי לעשות כדי להגיע למקור הבעיה ? תודה מראש

במידה ומדובר בתאים אדומים בכמות משמעותית בשתן יהיה צורך להשלים בירור ע"י CT UROGRAPHY וציסטוסקופיה . אבל ממצאים האלו לא נראים קשורים לתלונותיך לפי תוצאות CT ומקור התלונות אינו נראה דרכי שתן
כדאי להבדק ע"י רופא נשים ואורטופד

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היה לי סרטן צוואר הרחם ועברתי הקרנות וברכיתרפיה.היום כבר שנתיים אחרי,יש לי תופעות כמו דלקות חריפות בשלפוחית השתן האם יש טיפול כלשהו שהוא לא אנטיביוטיקה,כי כבר לא עוזר..שמעתי על שטיפות של חומצה הלרואינית האם יכול לעזור
תודה

במידה ומדובר בתופעות לואי של הקרנות - בתנאי שנשללו בעיות אחרות - טיפול בשטיפות ציסטיסטאט הינו באמת אפשרות בעלת תוצאות סבירות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

קראתי שבכנס שהיה לא מזמן דברו על מיגור סרטן ערמונית קודם באיזו תרופה חדשנית ואחר כך הקרנה בלייזר
אשמח לקבל יותר הבהרות בנושא

שלום רב
לסרטן הערמונית יש טיפולים אחרים בקרינה ולא בלייזר
עם תרופה נוסף כפי שכתבת - תרופה הורמונלית
ישנם גישות שונות לטיפול בסרטן הערמונית , צורת הטיפול והשיטה נקבעות בשיחה בין הרופא למטופל בהתאם לגיל והמצב הרפואי של המטופל .

בברכה,
ד"ר גאזי פארס, מומחה לכירורגיה אורולוגית, וסגן מנהל מחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל, חיפה.
טלפון: 04-8250843
מייל: [email protected]

האם קיים אצלכם ניתוח להסרת ערמונית בעזרת הרובוט? ומי מבצע?

אם "אצלינו" כוונה למחלקה אורולוגית "כרמל" - לא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לאחר גילוי גוש סולידי 3.5 סמ בכליה
עד במה יש דחיפות בביצוע הניתוח לכריתה חלקית?
תודה
אביב

ממצא בגודל כזה לפי קווים מנחים מאפשר גם מעקב ללא טיפול . כך שגם עם הוחטל על טיפול פעיל כולל ניתוח כנראה עיקוב של מס' חודשים (3-4) אינו משפיע לרעה לפי סקירות ספרות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

כמה זמן לפחות יש לחכות א. לאחר בדיקה רקטאלית ב. לאחר ציסטוסקופיה ג. לאחר טיפול BCG על מנת שבדיקת PSA לא תושפע מהגורמים שהוזכרו

מבדיקה רקטלית ומציסטוסקופיה לפי ספר מספיק מס' ימים , כנ"ל גם לאחר יחסי מין . עצם החדרת קטטר בטיפול BCG לא שונה מבחינת השפעה מכנית על הערמונית , אך מכיוון שתהליך של השפעת חומר יכול להשפיעה גם על ערמונית ולגרום בה לדלקת (נטולת משמעות למטופל אך עשויה להעלות רמת PSA ) אין פה תשובת ספיר

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב
בוצע השבוע turbt ה3 השנה מאז הגילוי הראשוני(07.2017tcc hg t1 with cis). הרופאים זיהו מה שנראה כחזרה, החולה היה במעקב ציטוסקופי כל 3 חודשים וטופל בפרוטוקול lamm. הנגע הוסר ובוצעה שטיפה במיטומיצין. במכתב שחרור המלצה היא להגיע עוד 14 יום לקבלת התוצאות ובנתיים לקבוע תור לpetct ואונקולוג להתייעצות. מהי הסיבה שפתאום נדרש לpetct ואונוקולג?
הרופא אמר שהסיבה היא הדרגה של הגידול הראשוני ובגלל החזרה.
אפשר לפרט בבקשה על כך.

תודה

נכון לעכשיו PET CT אינה בדיקה סטנדרטית לSTAGING של גידולי כיס שתן . במידה ומדובר במה שנקרא "מדיניות מקומית" קרי של המוסד הרפואי המטפל יש לבקש פירוט מרופא המטפל במקרה . כמו כן סיבת הפניה לאונקולוג לפני שידועה תשובת פתולוגיה מניתוח ושל הדמיה לא ברורה גם לי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בעלי רכש את התוספים הנ"ל שהומלצו לו על ידי חבר שאמר לו שסה עוזר בטיפול בסרטן הערמונית שפרץ את הקופסא,האם מותר להשתמש בתוספים הנ"ל או שזה מסוכן? כרגע בעלי מטופל בהורמון קסודקס 50 מ"ג ומקבל זריקת זולדקס כל 3 חודשים ,כמובן שאנחנו מטפלים בדרך הרגילה כמובן במחלה דרך אונקולוגית ורופא ,והשאלה מתייחסת אך ורק עם השילוב האלטרנטיבי לא יזיק.בתודה מראש

אין עדות מוכחת ליעילות או לכך שתוספים הנ"ל משנים מהלך המחלה . לגבי ת"ל אפשריות יש לעיין באלון לצרכן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

ביום שישי הייתי משחק כדורגל ו פתאום כאב לי הביצה השמאלית ואחר כך ביום שבת היה רק כאב ב אזור נקרא באנגלית (groin) למה?

יש לגשת לרופא ולהבדק

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בתאריך 21/3/18 קיבלתי זריקת דקפפטיל 22.5 מ"ג וכדורי זייטיגה בתאריך 3/5/18.
חלפו חודשיים וחצי מקבלת הזריקה.

קיבלתי תוצאות בדיקות:
טסטוסטרון קטן מ 0.9 ו psa
0.06.

שאלתי היא האם צריך להמתין שהטסטוסטרון יגיע לרמת סירוס 0.5 ו-psa ל- 0 על מנת להתחיל בטיפול הקרינתי.

בכבוד רב

לדעתי לא , כדאי לשאול את אונקולוג מטפל /פורום אונקולוגי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
האם יש משמעות לזמן הכפלת PSA כאשר המדדים הם בין 0.01 לבין 0.2
בטווח של שנתיים מסיום טיפול בדקפפטיל+הקרנות
תודה

כדאי להפנות את השאלה לרופא אונקולוג , כעיקרון זמן החפלת PSA קצר יותר חשוד יותר להישנות אך מצב לאחר ניתוח שונה ממצא לאחר קרינה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מדובר בגבר בן 68 עם סרטן הערמונית ,ברקע מחלת לב איסכמית ,ישנה אבחנה ריסנטית ש גידול פרוסטטה very high risk עם חדירה לשלפוחית הזרע ( t3b)
גליסון 8 ללא בדיקת psa ריסנטית (באבחנה11) הוצגו לנו האופציות הטיפוליות של כולל הורמונלי פלוס קרינה לעומת ניתוח ( הומלץ ניתוח על ידי אורלוג מומחה)אנחנו בדילמה ולא יודעים מה עדיף לעשות .בתודה מראש

במצב שהצגת מירב הסיכויים שניתוח בלבד לא ירפא את המחלה ולאחר ניתוח יהיה צורך בטיפול קרינתי - מה שנקרא טיפול MULTIMODAL . אין כעת עדות חד משמעית שטיפול הזה הינו יותר טוב מבחינה אונקולוגית מטיפול משולב קרינתי - הורמונלי . ייתכן שניתוח נותן מה שנקרא "שליטה מקומית" יותר טובה - על חשבון כך שמדובר בכל זאת בניתוח גדול

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אין קול ואין עונה .
ככה פורום עובד ??????
הלכתם לישון?!

פורום עובד

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 63 בריא ללא מחלות רקע. לא מעשן. עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות. רמת כולסטרול כללית גבולית בסביבות 220 .אין סכרת. לפני 8 שנים התגלה סרטן הערמונית ממוקד גליסון 3+4 לא עבר את הקופסי?ת עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית. ולאחר כשנה בגלל כישלון ביוכמי psa 0.24 קיבלתי 33הקרנות וזריקות לוקרין ומאז psa 0.004 מרגיש טוב מה דעתכם מנסיונכם האדיר לגבי מצבי הכללי מעוניין לעזור לייזר בחזה להסרת שערות האם מותר או אסור.
תודה ושבת שלום

לא נראית שום בעיה . בהצלחה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 72, בריא. ב- 2010 PSA-6 וכריתה רדיקאלית מוצלחת של הערמונית, קופסית שלמה ללא פריצה, גליקסון 6(3+3). תפקודי שתן ומין תקינים. מאז:
התפתחות PSA תמוהה:
2011-קטן מ-0.01, 2012-קטן מ-0.03 (מבוצע בשיטה חדשה!!!), 2013-קטן מ-0.03, 0.03-2014, 2015-קטן מ-0.03,
0.04-2016, 0.05-2017, 0.07-2018 ינואר, 0.03-2018 מאי (ירידה!!!).
ומצב טסטוסטרון:
2009-20.4, 2011-21.3, 2013-21.7, 2018-17.1 ינואר, 2018-25.0 מאי (עליה!!!).
מה מצבי? מה לעשות?

המשך מעקב PSA ומעקב אונקולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

האם מותר לעבור סיטי בטן (מבחינת קרינה רבה ול רצוייה)אחרי ניתוח שבוא הוסר גוש סרטני
בכלייה?

כן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מה קורה???????????????????

עבד ועובד

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מדוע מסתפקים באולטרא סאונד ולא mri במעקב אחרי גידול שהוסר מהכליה .
לפני שעברתי ניתוח הא.ס לא הראה כלל גידול בעוד שה-mri הראה בבירור גידול
rcc .