עמוד 39

במידה ויש חשד לפגיעה בזרע יש בצע בדיקת זרע . במידה ובעיה מציקה כדאי לגשת לבדיקת אורולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
גיל 47.
לאבא שלי אובחן סרטן ערמונית לפני 10 שנים וטופל.

לפני 5 שנים נבדקתי על ידי אורולוג בדיקת ערמונית והבדיקה היתה תקינה.
ב 3 השנים האחרונות PSA נבדק כל שנה התוצאה יציבה כ PSA= 2.3 .

אני סובל כחצי שנה מירידת משקל לא מוסברת למרות שאוכל כרגיל.
ירדתי 5 קילו ממשקל 60.
אמור לעבור קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה בקרוב.
US בטן עליונה לפני חודש תקין.
בדיקות דם תקינות.
לרופא ממש לא ברור מה הסיבה.

רציתי לשאול האם יכול להיות שחלילה יש לי סרטן ערמונית שכבר גורם לירידת משקל !
למרות PSA יציב על 2.3
או שזה לא סביר ולא יכול להיות סרטן ערמונית עם PSA יציב והוא חייב יהיה לעלות?
מאוד חשוב לי להבין את הנקודה.

תודה רבה

חשוב להבין שאין ערך PSA שבו ניתן להגיד שלמטופל לא יכול להיות שאת הערמונית . ערך PSA משקף רק סבירות סטטיסטית להימצאות שאת ערמונית וככל שPSA גבוהה יותר סבירות גבוהה יותר כפוף כמובן לתוצאות בדיקה רקטלית .
ערכי "סף" נקבעות על סמך בדיקת אוכלוסיות גברים גדולות ומקפות סבירות גבוהה יותר מהממוצע בקבוצת גיל להימצאות שאת הערמונית ובכך PSA מעל סף לקבוצת הגיל מסויימת מהווה התוויה לביופסיה
בערך PSA 2.3 בנוכחות בדיקה רקטלית תקינה סבירות שמדובר בסרטן ערמונית הגורם לירידה במשקל (קרי מחלה מתקדמת מאוד) הינה נמוכה מאוד

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני כשבועיים ויותר כאב לי ביותר באשך ימין. הלכתי לאורולוג הוא בדק לא מצא כלום ושלח לצילום אולטראסאונד - בצילום גם הרופא שנכח בצילום ועבר אח"כ שוב על התוצאות וגם האורולוג לא ראו שום דבר חריג ואמרו שהכל תקין. באותם ימים כבר מישהו אמר לי על בעיית ה'בלו בלס' ושטוב לזה ריצה ולהרים דברים כבדים ובאמת מאותו התחלתי לרוץ פעם ביום-יומיים וכמעט ולא כואב. רק שיש לי הרבה פעמים תחושה באשך, אני מרגיש אותו הרבה (לפעמים כאילו כבד מאוד לפעמים סתם פשוט מרגיש אותו)
רציתי לדעת מה זה? איך אפשר למנוע את זה? והאם באמת זה 'בלו בלס (לא רואים את זה בצילום?)
תודה מראש!! (אני כעת בחו"ל והבדיקות והכל נעשו כאן כך שאין לי אפשרות ללכת לרופא בארץ)

לפי נתונים שהבאת אין בעיה באשכים , מומלץ להבדק ע"י כירורג ולוודא שלא מדובר בבקע מפשעתי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
לפני כשבוע גיליתי מן בליטה באשך ימין. לא מדובר בבליטה כואבת, וגם בעת מישוש לא מורגש כאב, אולם זה מרגיש כמו נקודות בולטות על פני האשך.
נשלחתי ע"י רופאת המשפחה לאולטראסאונד אשכים כולל דופלר.
שאלתי היא - מה יכולה להיות הבליטה הזו? האם מדובר בתופעה שכיחה?
תודה מראש.

יש להבדק ע"י אורולוג ולבצע US - אז יהיה יותר ברור

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מריבה בנרציק מזה 3 חודשים
היום רופא נשים אמר שהאודם בנרציק נובע מהפרשה של שלפחות השתן למרות שהתרבות שלילית .

לא ברור מה השאלה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
אני בן 62.
בבדיקות דם שגרתיות ב-8.6.2017 נבדק בין השאר PSA בדם והתוצאה הייתה 2.72.
הבינותי שלפי הטווח התוצאה תקינה, אך בהערה כללית בדף הבדיקות צוין: "מעל 2.5 - הערכת סיכון אישי".
בדיקות קודמות:
17.8.2014 - 2.21
25.8.2015 - 2.18.
שאלתי: האם עלייה מ-2.18 ל-2.72 בקרוב לשנתיים צריכה להדאיג? כיצד לנהוג לגבי ההערה בדבר הערכת סיכון?
אוסיף כי במשפחתי הקרובה לא סבלו מסרטן הערמונית.
תודה!

לגשת לאורולוג לבדיקה כולל בדיקת רקטלית
החלטות המשך לפי תוצאה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

יצאו לי אבנים לאחר ריסוק מהכלייה. האבנים נשלחו למעבדה ולהלן התוצאות:

להלן הרכב האבן מדרכי השתן
:(%-ב)
weddellite /
whewellite /
carbonate apatite
(80/12/8) %
:מקרא
Whewellite=Ca-Oxal.monohydrate
Weddellite = Ca-Oxal.dehydrate
Carbonate Apatite=Ca/Phos/Carb
מה זה אומר?
תודה

כדאי לגשת לנפרולוג ולברר האם יש בעיה שגרמת להיווצרות אבנים ומצריכה טיפול מונע

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 45 בריא נשוי ילדים בשנה אחרונה קצת יותר חזק בעיות זקפה לקראת אקט כנראה חשש כנראה חרדת ביצוע הלכתי בכל זאת לעשות בדיקה טסטוסטרון יצא 11.25 האם זה תקין? זה נמצא ברף התחתון ? האם נדרש טיפול ? זקפה יכולה להתרחש מדי פעם בלילה באופן עצמוני , בבוקר אך לא תמיד יש לילות שיש זקפה וליליות שלא לפחות כך אני רואה שאני מתעורר בבוקר. האם יש כאן עניין פיזיולוגי או פשוט חרדה ?

טסטוסטרון בגדר תקין
גם במידה וקיים מרכיב פיזיולוגי של בעית זקפה טיפול לא משתנה מכך - בקוו ראשון תרופות מקבוצת חוסמי PDE 5 - ויאגרה (טרים), סיאליס או לויטרה לפני יחסי מין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב
אני מרגיש מזה כחודשים ירידה באשך שמאל-כאילו כבד יותר ולא נוח ללכת ביום יום
אולטראסאונד אשכים תקין וריקולציה קלה
אולטראסאונד כליות תקין.אני בן 52 ועברתי ניתוח וריקולציה בשנת 1994.ועד לפני כחודשיים היה בסדר.אשמח לשמוע את דעתכם
בתודה

לגשת לאורולוג לבדיקה , כדאי גם להראות ע"י כירורג ייתכן ומדובר בבקע מפשעתי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הי, בשבוע האחרון היה לי שתן קצת מוזר.. גם בתדירות שלו, פתאום היה לי הרבה פעמים באופן מטריד. וגם מאתמול השתן שלי טיפה ורוד- אדום, כל פעם שיש לי הוא צבוע בורוד-אדום... עליי לציין שלפני ארבעה ימים סיימתי ווסת אבל אף פעם לא היה לי שתן בצבע כזה אחרי ווסת (גם עבר זמן).. מה גם שהתחתונים לא מלוכלכים בדם כך שנראה לי שזה לא ווסת אלא זה רק עם השתן. מתנצלת על התיאור. השאלה שלי איך אני יכולה לדעת בוודאות אם מדובר בדם? ועל מה יכול להצביע העליה בתדירות השתן? אני קצת דואגת כי אני בחורה ביישנית שלא מסוגלת לעשות את הבדיקות האורולוגיות... היה לי דם בשתן בבדיקת שתן גם לפני שלוש שנים והתביישתי לבדוק לכן אני קצת דואגת אם חזר לי

לפי תאור מדובר בדם בשתן ואין מנוס יש לבצע בירור מלא כמקובל - בדיקת שתן לציטולוגיה , CT -אורוגרפיה וציסטוסקופיה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בדיקת שתן לציטולוגיה זה מבחינתי לעשות בדיקת שתן רגילה? Ct אורוגרפיה זה בדיקה פולשנית/מביכה או רק צילום רגיל חיצוני ולא מביך? אם שניהם הם בדיקות שאני לא אמורה להתבייש בהם אז אין לי בעיה לעשות.. ואז הבעיה שלי זה רק ציסטוסקופיה שאת זה לא אעשה.. אפשר לדעת מה יש לי אחרי שאעשה את שתי הבדיקות הראשונות? יש טעם לעשות רק אותם?

שתן לציטולוגיה זאת בדיקת שתן שמביאים לאחות במרפאה , CT זה צילומים של דרכי שתן
בדיקת ציסטוסקופיה הינה הסתכלות ישירה בכיס שתן שמבוצעת מסיבה פשוטה - CT וגם ציטולוגיה תקינים עדיין אינם שוללים במהמנות גידול בכיס שתן
כמובן שכל אחד יכול לקחת אחראיות על בריאותו לידיו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אוף הדם בשתן חזר לי שוב (אחרי הפסקה של 4 חודשים שלמים). אבל מה הסיכוי שיש לי גידול בדרכי השתן אם אני בת 23? לצעירים זה לא סיכוי קטן?

סיכון הוא אינו אפסי ובהחלט בירור מלא כמפורט בתשובותי קודמות נראה לי מוצדק לגמרי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בתמונת דם שבוצעה לאחר 6 טיפולי BCG רואים עליה ל14000 כדוריןת לבנות וכמו כן מתוכן עליה בנוטריפילים . האם זה מהטיפול או לחפש סיבות אחרות??

יש לבדוק האם אין בעיה אחרת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הרגשתי תקופה ארוכה כאבים באשכים האורולוג שלח אותי לצילומי אולטרא סאונד באשכים וכן במפסעה,דרכי שתן שלפוחית שתן וכליות הכל נמצא תקין ובגדול הכאבים חלפו,אך כעת לאחר מאמץ פיזי אני מרגיש כאב קל ותחושה של כובד בשק האשכים,מה זה יכול להיות?

סיכוי שיש בקע מפשעתי, כדאי להבדק ע"י כירורג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

עשיתי גם צילום מפשעה ונשללה האפשרות לבקע,יש לציין שהאורולוג הפנה אותי לאורטופד,מה הקשר?

בס"ד
שלום דוקטור,
כבר כמה חודשים שאני מחפש אמצעי טבעי (דהיינו לא ניתוח) שבאמצעותו אוכל להגדיל את איבר מיני מאחר והוא קטן מן הממוצע. רציתי לשאול לגבי הכדורים xtrasize האם הם מועילים? והאם יש להן תקן בריאותי? ורצתי לשאול גם על התכשיר אנדרו פינס שמיוצר באירופה ולפי הבנתי יש לו תקן אירופאי האם תכשיר זה באמת עוזר? האם אין סיכון במידה ומשתמשים בו?
אשמח לקבל תשובה.
בברכת כל טוב,
אוהד.

תכשירים למיטב ידיעתי לא הוכחו בצורה מדעית כיעילים , כמו כן אין גם שום שיטה רפואית או כירורגית נכון לעכשיו להגדלת פין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,

מתחת לעור הפין רואים מעין נקודה קטנטנה, בצבע כהה יותר מהעור, שנראה כמו נים. היא קטנה ביותר ואין לי כאבים. כיצד זה נוצר האם יש בעיה עם זה והאם זה נעלם ?

יש להבדק ע"י אורולוג או רופא עור

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני בן 69 לפני 4 חודשים עברתי ניתוח דרך השופכה בערמונית עקב הגדלה שפירה.
כיום זרימת השתן השתפרה אולם בלילה אני נאלץ לקום מספר פעמים להטלת שתן למרות שאני משתין כמיות קטנות בבוקר אני סובל כאבים כמו מהתאפקות ממושכת ובבוקר אני מוצא מעט שתן בתחתונים.
מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לתופעה?
האם עלי לעבור בדיקות ?
האם אצטרך לעבור ניתוח לתיקון הבעיה?
הא אצטרך לקחת תרופות לפתרון הבעיה?

כדאי לגשת לאורולוג להבדק , לבצע לפני בדיקה בדיקת שתן לתרבית וUS

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח בלוטת ערמונית דרך השופכה עקב קשיים בהטלת שתן.בבדיקת הפתלוגיה התגלה באחת מתוך 12 הדגימות סרטן.
נשלחתי לבצע בדיקת PSA והתוצאה היא 1 לפני הניתוח היתה התוצאה 2.
האם המשמעות שאצלי הכל בסדר? האם אצטרך בעתיד לעשות בדיקות נוספות בקשר לסרטן?אם כן איזה בדיקות חוץ מ PSA ?אני בן 70
בתודה לתשובה מאיר

זה לא אומר כלום - החשוב הוא זה תוצאת פתולוגיה מניתוח , לפיה האורולוג המטפל צריך לקבל החלטה על המשך ניהול

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

באופן קבוע אחרי שאני מתפנה יוצאות טיפות מהאיבר ואני צריך לנגב במשך לפחות דקה. מה הסיבות שיכולות לגרום לזה ומה אפשר לעשות?

תופעה שכיחה מאוד בפני עצמה ללא חשיבות - יש "לסחוט" פין מבסיס לקצהו לאחר סיום השתנה . במידה ויש תלונות אחרות מבחינת מתן שתן יש לגשת לביקה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,

הומלץ לי ע"י אורולוג נטילה ארוכת טווח של אנטיביוטיקה לדלקת בערמונית.
תרביות שתן עקרות.

מדוע לא נעשית תרבית ומבחן רגישות של נוזל ערמונית ופשוט ניתנת אנטיביוטיקה כך מהמותן (אפילו שאני מבין שאני יותר מדי אנטיביוטיקות יעילות לתופעה הזו)?
בעבר עשיתי ציסטוסקופיה וגם שם, בטרום ניתוח, האורולוג לחלוטין ביטל את האפשרות של בדיקה שכזו ואיני מבין מדוע הרתיעה.

אשמח להסבר. האם מקובל כך לרשום אנטיביוטיקה ללא תרבית?

לצערי לא בדקתי אותך אלא מכיר סיפור שלך לכן אין באפשרותי לענות
שאלות האלו יש להפנות אל מי שקיבל החלטות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום.
אני בן 67
מה לפי דעתך המקצועית צריך לעשות בהמשך? א.ס כליות ודרכי שתן
*
לא נרשמה .
*
הכליות בגודל ומבנה תקינים. בעלות פרנכימה במרקם מעט אקוגניות ,
הודגם אגן חוץ כליתי (גדוש) דו צדדי
בכליה שמאלית ציסטה זעירה
ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים .
שלפוחית השתן עם דופן סדיר ,ללא ממצא בתוכה .
הודגמה שארית שתן כ 79 סמ"ק .
בלוטת הערמונית בנפח כ 32 - סמ"ק .
סיכום :
סיבת ההפניה:
ממצאים:
כליות במרקם מעט אקוגני (דרושה קורלציה קלינית)
אגן חוץ כליתי דו צדדי
ציסטה בכליה שמאלית
ערמונית מעט מוגדלת
רב תודות לך!

לשקול CT דרכי שתן - גם לפי תלונות ושיקול דעת רופא מטפל/אורולוג מטפל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
אבי בן 81 וסובל מסרטן הערמונית.
בשנת 2010 עבר ניתוח בכיס השתן להסרת גידול פפילרי.
לאחרונה התגלה אצלו פוליפ בגודל 5 מ"מ בקיר הקדמי,
ואמרו לו שהוא חייב לעבור ניתוח הסרה.
האם תוכלו להמליץ על רופא מנתח?
לאבי יש ביטוח בכללית מושלם וכן בהפניקס.
תודה רבה

הפורום אינו מקום למתן המלצות מסוג הזה
יש לפנות למושלם או לפניקס לקבלת רשימת מנתחים
בהצלחה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
אבי בן 81 וסובל מסרטן הערמונית.
בשנת 2010 עבר ניתוח בכיס השתן להסרת גידול פפילרי.
לאחרונה התגלה אצלו פוליפ בגודל 5 מ"מ בקיר הקדמי,
ואמרו לו שהוא חייב לעבור ניתוח הסרה.
האם תוכלו להמליץ על רופא מנתח?
לאבי יש ביטוח בכללית מושלם וכן בהפניקס.
תודה רבה