עמוד 41

החל מאתמול התחילו לי כאב וצריבה בסוף השתן ותכיפות, עד כאן די נורמלי לדלקת ממוצעת בשתן. אבל בניגוב ובשתן באסלה רואים דם ואפילו קרישי דם קטנים בהירים ומוצקים וזה מעולם לא קרה לי.

האם זה מעיד על זיהום חמור יותר מהממוצע בדלקות שתן וסיכון? בת 23 וממש לא קרובה למחזור כך שזה לא המקור לדם. אזכיר שידוע על אבן של כ6 מ''מ בכליה שמאלית עם כאבים בזמן האחרון (עשיתי NCCT עוד ללא פענוח).

אלך לרופא שלי אך בינתיים אשמח לדעת מה דעתך על הדימום

דימום בשתן - גם כאשר לכאורה זה עקב זיהום - דורשת התייחסות . יש לראות CT שביצעת ולפי ממצאים להחליט האם יש צורך בציסטוסקופיה (הסתכלות בכיס שתן) או פעולה אחרת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב.נמצאה אצלי בבדיקת סי טי אבן גביע בצד ימין בקוטר של 8.3*13.5.אני עוסקת בספרט אינטנסיבי .אימוני רכיבה שחייה וריצה למרחקים ארוכים.אני ממתינה כרגכ לתור לאורולוג .האם עיסוק בפעילות הספורטיבית עלול להחריף את הנזק ..להגדיל את האבן/להזיז אותה /להביא לחסימה /לייצר אבנים נוספות?מבחינת כאב אין ככ מגבלה להתאמן אינטניסיבי.יש אי נעימות ובחילות אבל לא ברמה של הימנעות מאימונים.תודה.

בפני עצמה פעילות גופנית אינה יכולה לגרום לגדילת אבן - בתנאי שאת מקפידה על צריכת נוזלים מספקת - קרי לתת כ2000 סמ"ק שתן ביממה .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב

שמי תמר בת 41
לפני כ11 חודשים עברתי ניתוח הוצאת המנגיומיה מהראש -הניתוח עבר בהצלחה
חודש אחרי הניתוח התחילו לי כאבי בטן צד שמאל ומאז לא עברו.
עשיתי בדיקת גסטרו, קולנסקפיה, בדיקה גניקולוגית, אורטופד, פיזותרפיה הכול תקין.
עשיתי mri
ראו בכליות: ציסטה עם דימום בקוטב התחתון של הכליה הימינית בקוטר 1-2 סנטימטר ללא שינוי משמעותי.
ממצא בקוטב העליון של הכליה השמאלית בקוטר כ-9 מילמטר ללא ועם סינגל איסאינטנסי ב- T1- T2
לא ספציפי אבל יתכן ציסטה עם דימום. ללא הידרנפרוזיס.
לסיכום: יתכן ציסטה קטנה עם דימום בכליה השמאלית.
האם זה מה שגורם לי לכאב?
אשמח לבוא לייעוץ אצלך
מחכה לתשובה
תודה
תמר

שלום,
אמי חולה בסרטן שחלות בפעם שנייה. בפברואר 2017 היא עשתה פט סיטי.
"מודגמת יצירת גוש בגובה הקומון איליאק והתפצלות משמאל. גודלו כ- 3.5 ס"מ. גוש זה לוכד בתוכו את השופכן השמאלי. מודגם הידרו אורטרו נפרוזיס משמאל.
טחול, לבלב ואדרנלים תקינים.
הכליה הימנית במימדים תקינים.
אין עדות להידרונפרוזיס"
.הרופאים רוצים להכניס נפרוסטום לכליה השמאלית.
עד כמה זה חיוני, לפי תוצאות הפט סיטי ?
הבנתי שאם קיימת חסימה של השופכן, אז יש בעיה עם מעבר השתן מהכליה לשלפוחית השתן.
אבל, אין לה עם בעיה עם מתן שתן.
רק שהשתן יוצא בכמות גדולה ובזרם חזק.
בגלל זה רציתי להבין, האם אפשר להימנע מההליך הזה ?
כיצד בפועל זה משפיע על איכות החיים ? זה אמור להישאר בפנים לתקופה לא מוגבלת ?
קראתי שיש שקית שתן חיצונית, איך מטפלים בזה ?
יש לציין שהיא בת 59. לאחרונה הופיעו אצלה כאבים בגב תחתון ובבטן תחתונה. זה מהחסימה של הכליה ?
לא עדיף להסיר את הגוש שלוחץ במקום הכנסת נפרוסטום ?
אשמח לקבל מענה והבהרה לשאלותיי .
תודה רבה

נתחיל מהסוף:
1) ניתן או לא להסיר גוש אגני זאת שאלה לרופאים מטפלים בבעיה הבסיסית שלא קרי גינקולוגים
2) במידה וגוש אינו ניתן להסרה וכליה לא תנוקז - תפקודה ייפגע עד לאיבוד תפקוד מלא
3) משך ניקוז כליה יהיה תלוי אך ורק ביעילות טיפול במחלה הבסיסית
4) קשה להגיד האם כאבים מהם הגברת סובלת הינם מחסימת כליה או מעצם נוכחות גוש אגני
5) מתן שתן שלה טוב כי יש כליה אחרת שמתפקדת ומוציאה שתן לשלפוחית
6) מבחינת איכות חיים מדובר על ניקוז שתן לשקית גב , טיפול בשקית כולל החלפתה הינו ע"י אחות .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי דוקטור...
לפני כשולשה חודשים קיבלתי מכה לאשכים.. מאז התחילו לי כאבים בגב תחתון אשכים ומפשעה צד ימין עשו לי c.t בטן יצא תקין,אולטראסונד אשכים ומפשעות יצא גם כן תקין וגם בדיקות דם ושתן, הכאב מספר אורטופאדים בדקו גם כן ושללו פריצת דיסק רציתי לדעת מה דעתך דוקטור והאם אולי מדובר בדלקת בערמונית אשמח למענה תודה!

כל תסמין לא ברור מסוג הזה ניתן לייחס לדלקת בערמונית - השאלה האם היא אכן קיימת . התשובה תלויה בממצאים של בדיקת שתן, בדיקת ערמונית ע"י אורולוג דרך פי הטבעת ונוכחות/העדר הפרעות בהטלת שתן
חג שמח

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני חודש התחילה לי דלקת בדרכי השתן עם תרבית חיובית. מאז החליפו לי 3 אנטביוטיקטת כולל אישפוז ואנטביוטיקה לוריד במשך 6 ימים. עשיתי סי טי פרוטוקול אבנים ללא חומר ניגוד, אולטרסאונד, בדיקת ריקון שתן, ופאנל ס.טי.די הכל תקין. מחכה לתוצעות תרבית נקיה מאנטביוקיטה (10 ימים) אבל ממש משותקת מכאבים בלתי פוסקים ובלתי נסבלים (אחרי שתרמאדקס ואופטלגין נוזלי לא עזרו עברתי לפרקוסט שעוזר אבל מנתרל/ממכר) מה עושים? אם התרבית יוצאת שלילית למשל? מרגישה שלא מצליחים לאבחן את מה שיש לי, ואני מאוד סובלת... לא מתפקת כבר חודש, לא מצליחה לעבוד, לא להתרכז, כלום. רק כאבים כל הזמן

עד עתה לפי מה שתיארת לא נמצאה למעשה בעיה בדרכי שתן כסיבת כאבים - לפחות לפי מה שכתבת אופי כאבים (חזקים שלא מגיבים לתראמדקס) לא מוסבר ע"י זיהום בדרכי שתן . כדאי לבדוק האם לא מדובר בעיה אחרת כגון בתחום רופא נשים או מערכת עיקול. כדאי להתעייץ עם אורולוג 0שוב אם עשית זאת כבר) האם יש מקום לבצע ציסטוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של כיס שתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב , אני בן 23 , לפני יומיים הרגשתי בבוקר כאב חזק באשך ימין עם נפיחות בהתייעצות עם הרופא המליץ לי לקחת זינט ומשככי כאב , עכשיו כאשר אני עומד לא מרגיש שום דבר אבל בשכיבה אני מרגיש ששק האשכים הופך רפוי ואשך ימין זז לשמאל ( מרגיש שהאשך חופשי ) וזה גורם לי לכאב נורא שמונע ממני לשון , כאשר אני עומד או יושן על הגב לא מרגיש כלום אבל על הצדדים מתחילים לזוז ולכאוב

.

בהחלט צריך לשלול תסביב אשך בתסימנים האלו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 25, בריא בדרך כל ללא מחלות רקע, לא נוטל תרופות
אתמול אחרי אוננות, אחרי 3 השפרצות של נוזל זרע לבן ויפה יצא לי נוזל כ2-3 מ"ל בצבע אדום \ חום בהיר , נוזל הזרע היה סמיך יחסית
היום- יצא נוזל זרע קטן יחסית, צלול יחסית, בצבע אדום בהיר הומוגיני
אין לי מחלת חום, אין לי כאבים באשכים
מה זה בדיוק ? מה גורם לזה ?! מה אני צריך לעשות? אני מאוד מוטרד ! האם זה פוגע לי בפוריות ?

תופעה ידועה של הופעת דם בזרע
בגילך לא דווחו מקרים שהיא מצביעה על בעיה מסכנת חיים או בריאות
אין קשר לפוריות
בכל מקרה במידה ותופעה נמשכת כדאי להגיע לבדיקת אורולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
אני בן 27, לפני כחצי שנה החלה לי צריבה קשה במתן שתן. בדיקת std העלתה ממצא U.Ureal - Parvum PCR, שנעלם לאחר נטילת אנטיביוטיקה דוקסילין. עם זאת, הצריבה ממשיכה להופיע לסירוגין למרות שבדיקות השתן שליליות. צידורל מקל על הכאב באופן זמני, וחמוציות לא מועיל. יש טיפול אחר שהייתם יכולים להמליץ במקרה כזה?
תודה רבה

כדאי לבדוק האם יש הצרות בשופכה - לבצע בשלב ראשון בדיקת UROFLOW ולפי תוצאות להחליט האם יש צורך בציסטוגרפיה או ציסטוסקופיה
בהעדר גורם זיהומי לא מומלץ טיפול אנטיביוטי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני בן 69.לפני כ 5 שנים.עברתי הסרה מלאה דל הערמונית בעקבות סרטן ערמונית. Psaנבדק לפני כשנתיים היה 0.
לאחרונה.אני משתין ארוכות ולעיתים תכופות.ללא צריבה.
האם ללכת לאורולוג?
או שזה "נורמלי".תודה

כדאי ללכת לאורולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב ד"ר,
עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית לפני כשלוש שנים, במסגרתו נמצא כי הפתולוגיה שלי לאחר הכריתה הינה גליסון 7, כמו כן מדדי לאחר הכריתה ובמהלך השלוש שנים האחרונות כלהלן:
1. 07/2014. - 0.08 psa
2. 11/14 - 0.07
3. 2/15 - 0.03.
4. 5/15- 0.02
5. 10/15- 0.06.
6. 3/16 - 0.06.
7. 9/16 - 0.07
8. 3/17 - 0.14 psa.
אני ממש מודאג וטרוד מההכפלה האחרונה. האם יש סיבה לכך והאם עדיין אתה סבור כי יש לבצע הקרנות?
תודה מראש

יהיה צורך בבדיקה חוזרת , אני ממצליץ גם להתעייץ עם אונקולוג. במידה ועלית PSA תימשך בהחלט יהיה מקום לשקול הקרנות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אבי בן 85, בריא בד"כ. מזה יומיים נושא קטטר קבוע - עקב טיפול בספזמקס. ערמונית מוגדלת במידה בינונית. מבקש המלצה לשם של מנתח לצורך ביצוע ניתוח בבית חולים פרטי או ציבורי לניתוח ערמונית TURP (מנתח הנמצא בהסכם עם חברת ביטוח "הראל"). אודה להמלצות.

מצטער, עצות כאלה אינם ניתנות בפורום הזה. נא לפנות לחברת "הראל".
חג פסח שמח

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לפני חמישב שבעות עברתי ניתוח לפרוסטטה דרך השופכה.מאז יש שיפור בזרימת השתן אבל כל יום בשעות הערב אני סובל מכאבים מאזור הניתוח ובלילב ובבוקר אין כאבים.אניפעיל יותר בשעות הבוקר התעמלות ושחיה.מה לדעתך הבעיה שלי?
בתודה לתשובה מאיר

זה עדיין יכול להיות , במידה ותופעה נמשכת מעבר לחודשיים כדאי לגשת לאורולוג ולהבדק

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום יש לי חברה במשך שנתיים, בזמן האחרון היא נדבקת בפיטריות חוזרות באיבר המין שלה, היא אמרה שיש סיכוי שאני אוליי נושא את המחלה אחריי שקיימנו יחסי מין כאשר הייתה בטיפול נוגדני. היא בחודש האחרון לקחה פעמיים נרות ואגינליות. האם זה הגיוני שנידבקתי? שאני זה שמחזיר לה את המחלה? עליי להיבדק? תודה

פטרת נרתיקית אינה מחלה מדבקת למיטב ידיעתי
רצוי להתעייץ עם רופא נשים מטפל של הגברת - תבוא שתיכם לביקור ותשאלו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום אני בן 16יש לי נפיחות בצד השמאלי של הפין איפה שהעורלה שהפין עומד זה נראה כמו וריד אבל יותר קשה ושהוא לא זה נראה כמו גוש שומני כזה אני מאוד מודאג אשמח לתשובה

יש לגשת לבדיקה של רופא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום. אני מלווה את אבי, בן 89, כמעט חודש כשהחל להופיע אצלו דם בשתן. האורולוג חשד בדלקת ונתן אנטיביוטיקה שלא הועילה והדם המשיך ואף התגבר. אולטראסאונד אישר שהכליות תקינות. שתי ציסטוסקופיות אישרו שאין דלקת במערכת. כעת אנו מחכים לבדיקת שתן שאורכת שבועיים - לוודא שאין גידול בערמונית, על פי הרופא. בינתיים אבי מדמם ביתר שאת, אך הדבר אינו מטריד את הרופא. אבי מוטרד מאוד מאיבוד הדם וקשה להרגיע אותו. שאלתי, האם כך צריכים להיות הדברים? האם אין סכנה בדימום המתמשך הזה? מה יכול להיות מקור הדימום? תודה.

במידה ולפי הדמיה שתן לציטולוגיה וציסטוסקופיה נשלל גידול בדרכי שתן - דבר שלא ברור כל כך ממה שכתבת- הנחה הינה שמקור הדימום הינו ערמונית . פתרון במרים האלה הינו או ניתוח כריתת ערמונית - TURP או פתוח (לפי גודל הבלוטה ) או טיפול בתרופה בשם אוודרט - שלא מתחיל לפעול מיידית .
סיכון בדימום נובע לא מזמן שהוא מתמשך אלא מכמות הדם שמטופל מאבד .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
אני נערה לפני גיוס. בבדיקות שתן לפני צו ראשון נמצאו עקבות חלבון ודם בשתן.\
בתרבית נמצא חיידק סטרפטוקוסוס B
ופלתי באנטיביוטיקה .
בבדיקה חוזרת לאחר הטיפול עם המתנה של 10 ימים, שוב אותו חיידק.
למען הסר ספק ביצעתי היום שוב בדיקה כללית ותרבית , בכללית שוב מעט עקבות דם
מחכים לתשובת התרבית
מה קורה כאן ? מה משמעות הערכים והאם יש צורך בבדיקות נוספות.
עלי לציין שאין לי כל תלונה פיזית.
אשמח לעצתכם
תודה וחג שמח

לקביעת כן נוכחות וכן משמעות של דם בשתן בבדיקת שתן לכללית יש לבצע בדיקת שתן למיקרוסקופיה , במידה ויש פחות מ5 תאים אדומים/שדה - ממצא חסר משמעות
סטרפטוקוקוס B הינו חיידק שכיח של נרתיק נוכחותו בתרבית שתן בד"כ מצביעה על לקיחת תרבית בצורה לא נכונה ולא על זיהום בשתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
לפי בדיקת דופלקס אולטרסאונד אשכים:

בתוך אשך שמאלי הודגמה ציסטה בקוטר 4מ"מ
האפידידימיס מימי ומשמאל הודג תקין

לא הודגם נוזל בכמות חריגה בשק האשכים ולא הודגם ווריקוצלה
בבדיקת דופלר צבע - זרימת הדם באשכים תקינה

מה זה אומר ?
הציסטה ממש בתוך אשך ולא על האפידידימיס ?

תודה

לפי תאור כיסית נוזל בתוך אשך ממצא שפיר
צורך במעקב לפי החלטת אורולוג מטפל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תודה על התשובה המהירה !

קראתי שציסטה באשך אינה שכיחה ויתכן והיא ביטוי לדלקת ...
עד שאני אגיע לאורולוג ... יקח מספר לא מבוטל של שבועות ...
אני מאוד מאוד מפחד מכול הנושא הזה ולכן אנסה לשאול כאן :
איזו סוגי דלקות יכולות לגרום להופעות ציסטות באשך ?
אזו בדיקות נוספות רצוי לבקש מרופא משפחה ו/או לבצע אותם בטרם הגעתי לאורולוג ?

תודה
יבגני

ציסטה באשך בהעדר תסמיני דלקת - חום /כאבי וכו' אינה מעוררת סימני שאלה שמדובר בדלקת , בודאי שלא מדובר בשום מצב דחוף, להחליט על בדיקות נוספת (אם בכלל יש צורך) ניתן רק לאחר בדיקה ושיחה עם המטופל.

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום, לפני כחודש חודשיים שמתי לב לגולה (אשר נעה עם העור) באיזור האשכים. הגולה לא גדלה ולא קטנה בזמן האחרון ורציתי לדעת האם יש של לכם מושג המלאה זה יכול להיות...
אהיה בתקופה ממש חשובה בצבא כרגע ורציתי לדעת כמה דחוף זה לגשת לרופא...

נראה כבלוטת חלב , כעת לפי צילום ללא סימני זיהום
כדאי להראת לרופא אך לא נראה שדחוף במידה ודבר לא מפריע
במידה ויהיה לכך לרצונך ניתן להסיר את זה בפעולה יחסית קטנה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
בסקירת מערכות מוקדמת נממא כי לעובר אין כליה בצד שמאל ובצד ימין שתי הכליות מוברות ככליית פרסה. איך מצב זה קורה? מה קורה ומה ניתן לעשות בזמן היריון ולאחר ההיריון? והאם זה משהו הפיך?

זה וריאנט של התפתחות כליות יחסית נדיר
לא צריך לעשות דבר בשלב ההריון וגם לא בהמשך - הכליות הלו מתפקדות כמו כליות רגילות - בתנאי כמובן שאין בעיה אחרת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני בן 49 נבדקתי אצל אורלוג לפני שבוע בשל בעיה בצריבה בשתן ואי נוחות בפין עשיתי US הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס השלפוחית תקינה הדפנות חלקים ערמונית 40 סמ"ק ללא שארית , השתן תקין תרבית ללא צמיחה
בבדיקה ידנית של האורלוג הערמונית גמישה לא חשודה כ 20 גרם
הוא טוען
שיש מחשבה של פרוסטיטיס ונתן לי פרמיקסון ל3 חודשים
וביקש שאבצע שתן לציטולוגיה
האמת שמאז הבדיקה יש לי כל היום צריבות באיבר המין בלי כל קשר לשתן וזה מציק לי מאוד
מה אפשר לעשות האם יש לראות שוב אורלוג ?זה מציק לי מאוד

צריך לראות תוצאת בדיקת שתן לציטולוגיה ולהחליט על צורך בבדיקת הסתכלות בכיס שתן - ציסטוסקופיה , על כך עליך להחליט ביחד עם אורולוג מטפל שלך

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

נוטל בטמיגה 50 כחודש וחצי עקב השתנה מרובה יום ולילה. שלפוחית רגיזה.
(טיפול קודם בספסמקס וספסמוליט לא עזר.)
אין שיפור ניכר.
האם זה מספיק זמן כדי להחליט אם התרופה עובדת או לא?
האם ניתן לנסות פעמיים ביום ?
תודה