עמוד 28

כדאי לך להבדק על ידי אורולוג עוד פעם. הזקפה לאחר שפיכה תמיד יורדת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הינני גבר בגיל 69.בריא בדרך כלל.
לאחרונה התגלתה אצלי תופאה של זיקפה חלשה. פניתי לרופא המשפחה שהפנה אותי לבדיקת ההורמון הגברי והתגלה שהינו עומד על 4.7 שהטווח התקין שלו הוא בין 8-27.
פניתי לאורולוג שבדק שבלוטת הפרוסטטה תקינה והוא נתן לי את הג'ל הנ"ל.
שאלותי :
1. כמה זמן יהיה עלי לקחת את הג'ל עד שההורמון יכנס לטווח התקין.
2. האם כדי שימשיך להיות בטווח התקין אהיה צריך לקחת אותו כל חיי או אוכל להפסיק לאחר זמן לקחת את הג'ל וההורמון ישאר בטווח התקין.
3. האם עדיף ג'ל יום יומי על זריקה לשלושה חודשים.
4. ממליצים לקחת את הג'ל בבוקר אך זה מגביל אותי כפנסיונר ללכת לים או לבריבה במשך 5 שעות לפחות. האם זה קריטי כי אז אמרח את הג'ל בערב.
תודתי מראש על תשובתכם ואשמח לקבל אותה גם במייל.

טיפול הינו כרוני קרי לאחר הפסקתו רמת טסטוסטרון תרד שוב. מבחינת נוחות - ג'ל כנגד זריקה : החלטה הינה בידי מטופל ורופא מטפל , לפעמים עוברים לזריקות כי גי'ל לא יעיל מספיק . זמן מריחה אינו נראה לי קריטי אך כדאי להתעייץ גם עם רוקח קליני

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום.

זה זמן רב שאני שם לב לשתן עכור מאוד. זה יכול להיות אחת ליומיים וזה יכול להיות אחת לשבוע. השתן פשוט עכור מאוד.

1. האם יש קשר לדלקת הפרקים ממנה אני סובל?
2. הופניתי לאורולוג. האם יש טעם בהפנייה והאם עליי לבקש מרופאת המשפחה בדיקות לפני הגעתי לרופא? אלו בדיקות לבקש.

תודה רבה מראש.

ערן

לקראת ביקור אצל אורולוג כדאי לבצע לפחות שתן כללית ותרבית וUS דרכי שתן
יש תרופות שיכולות לתת לשתן מגוון צבעים , במידה ואתה מקבל משהו כדאי להתעייץ עם רופא מטפל ולעיין בפתק מלווה תרופה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

במשך הרבה זמן היו לי בעיות בהטלת שתן, הייתי הולך הרבה לשירותים והרבה פעמים מרגיש שאני צריך להשתין גם אחרי שהלכתי לשירותים ולפעמים הייתי מרגיש שאני צריך להתאמץ קצת בשביל להטיל שתן ולא יוצא יותר מידי שתן. לאחרונה התחלתי לקחת דוטסטריד כל יום(את התרופה אני מזמין באינטרנט ללא מרשם) ואני חושב שזה מאד עזר לי בעניין השתן וגם בעניין הנשירת שיער שלי, אבל אני רוצה לקבל מרשם כי למשלוח של התרופה לוקח הרבה זמן להגיע ויש לא מעט עיקובים ובעיות במשלוח.
האם אפשר לקבל מרשם לדוטסטריד ללא בדיקה רקטלית ורק עם תלונות על תסמינים שהיו לפני לקיחת התרופה?.
האם אפשר לקבל מרשם לדוטסטריד גם מסיבות לא אורולוגיות כמו נשירת שיער למרות שזה לא מאושר בארץ לטיפול בנשירת שיער?.

מרשם לאבודרט ניתן על ידי רופא לפחות בשרותי בריאות כללית טיפול הזה דורש אישור של אורולוג כטיפול קבוע . לכן עליך לגשת לאורולוג ולדון איתו כל השאלות שהצגת. השפעה חיובית על מניעת נשירת שיער מוכרת אצל אוודרט אך זאת לא התוויה לטיפול (יש תכשיר דומה פרופציה שמאושר למטרה הזאת ). קרי במקרה של אוודרט שנקרא שימוש OFF LABEL

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום, בן 33, בעבר הובין אצלי וריקוצלה בדרגה ממש ממש נמוכה ורק באשך 1, מאז הבאתי 2 ילדים (3 הריונות אחד מהם נכמר בהפלה) להריון האחרון נכנסנו לפני 3 וחצי שנים,
אתמול אישתי ואני החלטנו להביא ילג נוסף אך שמנו לב שהפעם אחרי שגמרתי בפנים לא זלג ממנה נוזל זרע ונפל החוצה, גם לא היום במהלך היום מה שפעם כן היה קורה, יש סיבה לדאגה? האם תמיד כשהזרע תקין הוא אמור להפלט החוצה?האם זה מעיד כי הכמות שלי מאוד מאוד מאוד קטנה?

זרע הוא נוזלי וזה טבעי שהוא יכול לזרום לכיוון כוח הכובד . במידה ויש ספקות לגבי איחות זרע מבצעים ספירת זרע במכון פוריות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בבדיקת אולטרסאונד של הכליות נרשם - רושם של הדירואורטר פרוקסימלי דל מימין. אשמח לקבל הסבר למשמעות הממצא. אציין כי אני לאחר כריתה חלקית של כליה ימין עקב RCC. תודה

הרחבת שופכן מימין בצורה קלה . משמעות הממצא נקבעת לפי CT עם ח"נ במידה וממצא קיים גם בסונר עם כיס שתן ריקה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בבתאריך 29-5-18 עברתי בדיקת ציסטוקופיה ונמצא "ציסטוקופיה שופכה תקינה ערמונית קצרה. בצוואר השלפוחית הצרות פיברוטית בקוטר 12FR אינה מאפשרת מעבר ציסטוקופ"
רצתי לשאול מה המשמעות של קוטרFR12 כמה % זהמז "ערמונית קצרה".
לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח ערמונית דרך השופכה ומהלך התאוששות נסתם הקטטר האם יכול להיות שה הסיבה להווצרות הצלקת?
בתודה לתשובה
מאיר

דבר לא קשור לסתימת קטטר , מדובר בהיצרות באיזור צוואר השלפוחית שיכולה להווצר לעיתים לאחר כריתת ערמונית . 12 F זה נהור צר , ערמונית קצרה זה תאור של מבנה וזה אינדיבידאלי , בפני עצמו אין לזה חשיבות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי , לפני 3 שנים היה לי פתאום שתן לעיתים תכופות .
התעלמתי מזה וקיוותי שיעבור .
הלכתי לרופא אחרי כמה זמן ובבדיקות דם ושתן יצא הכל תקין .
חייתי 3 שנים עם הבעיה הזו עד לפני שבועיים .
התחילו לי כאבים מוזרים באיזור המפשעה , וגם כאבים במפשעה .
יש על איזור הבטן התחתונה (מעל איבר המין) בצד שמאל נפיחות מאוד מאוד קלה (לדעתי לא בקע)
עשיתי שוב בדיקות דם ושתן ויצא תקין .
קבעתי תור לצילומים אבל זה רק עוד חודש ואני כרגע סובל נורא נורא נורא .
מה שאני סובל כרגע זה:
שתן לעיתים תכופות (ברמה שאני לא יכול לישון בלילה)
קושי לעיתים בהוצאת השתן
תחושת שתן בלתי פוסקת
כאבים בכל מיני מקומות באיזור התחתון
צורך לשתן בעת קיום יחסי מין
שתן מתפצל
ואילו רק מה שעולים לי בראש כרגע
הייתי שמח לדעת דעה של אורולוג בעניין , כי התור שלי לאורולוג כנראה יהיה גם בתאריך רחוק מאוד

מצטער, דעה צריכה להסתמך על בדיקת מטופל ובדיקות עזר לרבות בדיקות שתן וסונר . אגב מה שאתה מתאר במפשעה בהחלט יכול להיות בקע
אז עליך להבדק ע"י אורולוג ואז ניתן יהיה לגבש את הדעה ולתת תשובות משכילות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום אני בן 13 ואני מאונן פעם ביום. שמתי לב שכשאני גומר נוזל הזרע שלי שקוף ונוזלי כמו מים... יש סיבה לדאגה?

לא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בוקר טוב
אבי מחובר לקטטר מזה 3 שנים.
האם מותר לו להיכנס לים המלח?
תודה רבה למשיבים.

כן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בת 37,כבר חודשיים שחש צריבה באזור קצה הפין. אין ממצאים חיצוניים עשה בדיקות שתן ודם,היה אצל אורולוג ונוירולוג ופסיכולוג ולא נמצא דבר.
יש רופא בפורום ששמע על התופעה?
סובל מאוד זה מפריע למהלך החיים התקין ומביא לחרדה .

במידה ואורולוג שנבדקת אצלו לא חושב שיש מקום לבירור נוסף - לרבות ציסטוסקופיה - כדאי מלהתעייץ עם רופא עור ומין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

ערמונית מוגדלת או לא מוגדלת!
יש לי בעית חוסר רצף בשתן זה שנתיים - חשוב לציין שאני לא קם בלילה לשירותים בכלל כי לא מרגיש צורך. ידוע שיש לי אבן בכליה. בן 49. בשנתיים האחרונות עשיתי יותר מ US - פעם אמרו לי ערמונית מוגדלת ופעם לא מוגדלת. מה אתם ממליצים?

לגודל ערמונית בפני עצמו אין חשיבות אלה להפרעות שהיא גורמת (או לא גורמת) . מומלץ לגשת לאורולוג להבדק בדיקה מסודרת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב דוקטור, אני בן 25 וכבר תקופה די ארוכה שלא היתי פעיל מינית.
בתקופה האחרונה יש סוג של קשר ולכן מגיעים למין פעילות מינית אציין שלא מלאה מכיוון שהבחורה שמרנית.
אני סובל תחושת כאב, שריפה באת האורגזמה אציין שגם הזיקפה שלי די חלשה, היתי מואנן אם סבון במקלחת רציתי לדעת אם זה הגורם לבעיות הללו, יש לי סוג של חוסר תחושה בפין הקידמי באיזור הראש של הפין. טופלתי בציפרודקס במשך כ 17 יום פעמיים ביום אף לא כל כך עזר. אני די מודאג מהמצב אשמח לתשובה תודה רבה.

יש לגשת ולהבדק, מומלץ לבצע בדיקות פרופיל הורמונלי כולל טסטוסטרון , LH FSH ופרולקטין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בוקר טוב.
בעלי התחיל לקחת דואודרט בהמלצת רופא. שנינו בגיל 66. כשקראנו את העלון לצרכן לא הצלחנו להבין האם מותר לקיים יחסי מין, או שזה מסוכן לאשה.
תודה

מותר ולא מסוכן. בהצלחה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
לפני שנתיים הרגשתי כאב קל יחסית בקצה הפין בעת זיקפה. הלכתי לאורולוג שנתן לי אנטיביוטיקה אזניל שעלי לקחת רק פעם אחת או פעמים בלבד! (ולא טיפול של מספר ימים כמו שנותנים בדר"כ. אפילו הרוקח לא האמין..)
לפני כחודשיים התחילה תופעה שכמה שעות אחרי שאני גומר מתחיל לי כאב בפין שנמשך אפילו יום או יומיים. כשפניתי לאותו אורולוג הוא אמר שזו כנראה דלקת בערמונית ורשם לי PERMIXON 160MG וליתר ביטחון שלח אותי לבדיקת שתן שיצאה ללא תוצאות חריגות.
מאז אני מרגיש שהמצב אפילו קצת החמיר (לא לקחתי את הכדורים הנל)
שאלתי היא האם האבחנה שמדובר בדלקת ערמונית כרונית ללא מתן אנטיביוטיקה לתקופה ארוכה יותר וללא אף בדיקה נוספת היא קבילה ואני צריך להשלים איתה, או שכדאי שאחזור לרופא או אלך לרופא אחר לבירור נוסף?

שכחתי לציין שאני בן 40.
תודה.

ראה תשובה על שאלתך קודמת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הייתי אומר שכדאי לבצע סונר דרכי שתן, בדיקת זרימת שתן ובדיקות שתן לרבות תרבית , כללית ומחלות מין. המשך ניהול לפי ממצאים , במידה והכל יימצא תקין סיכוי סביר שמדובר בפרוסטטטיטיס כרונית ואז טיפול בפרמיקסון לגיטימי לחלוטין.

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

דוקטור. אבא שלי בשנות ה 80 עבר בדיקת IRM בערמונית והתוצאות : חשש לממאירות. הרופא היפנה אותו לביופסיה לעוד כחודש וחצי.. מה התועלת של הביופסיה לגבי ה IRM ?? במקביל הים היום היה לו תור לאורטרוסקופיה להוריד אבן בגודל של 12 מ"מ. הוא הכין את עצמו כולל צום וחוקן... כשהגיע לבית חולים נתנו לו מיים לשתות והוא חשב שהוא עובר את הפעולה מייד אחר כך כמתוכנן. ואז הרופא אמר לו שלא מומלץ לעשות את זה היום מכיווון שלא כדאי לעבור הרדמה גם הים וגם בעוד כחודש עבור הביופסיה... מה הקשר ? והאים יש מצב שבאותו יום יורידו גם את האבן. אנא תסבירו לי. אני רוצה גם להבין אם הרופא שלו שנתן לו את שתי הנפניות חשב אחרת ??

לאחר שבן אדם "שבר" צום לא מומלץ לבצע הרדמה . בהחלט ניתן לבצע באותה הרדמה גם אוראטארוסקופיה וגם ביופסיות ערמונית . MRI לא מאבחן ממאירות הערמונית אלא רק מראה האם יש איזורים חשודים שדורשים לקחית דגימות נוספות בצורה מכוונת.

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום נכבדיי.

לאחרונה עם כל גל הפרסומות לגבי הגדלת האיבר - רציתי לשאול עד כמה זה בטוח?
אם להיות ספציפי בנוגע לטיפול ,אני מדבר על הטיפול בעזרת החומצה היאלורונית .

האם זה מסוכן? אילו תופעת לוואי זה יכול ליצור, האם לאחר ספיגת החומר האיבר יראה רע יותר עם עור מדולדל?

אני חייב לומר שקראתי גם ביקורת טובות וגם רעות אך קשה לי להחליט כי אני מטיל ספק בכל "כתבה" שיכולה להיות ממומנת.

תודה רבה

אינו מדובר בטיפול סטנדרטי ובכל מקרה זה לא מגדיל גופים מחילתיים (החלק ה"עובד") . סיכונים כמו כל פעולה פולשנית - דימום, זיהום, פגיעה בעצבים. לגבי תוצאה קוסמטית - כל אחד מתייחס לזה אחרת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

נוטל כחודש וחצי 2 כדורים ביום של תוסף לחיזוק השיער (אחד בבוקר אחד בערב), מצורפת תמונה של המרכיבים
האם יכול להיות שגורם לירידה בליבידו או לתפקוד בזקפה?

ייתכן דקל ננסי SAW PALMETTO - מדווח אך נדיר

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בבדיקת סקר שנתית נמצא בבדיקת שתן מיקרוסקופית 7 כדוריות דם אדומות . בדיקת שתן רגילה תקינה. אין חלבון בשתן ואין שום דבר לא תקין. בדיקות הדם תקינות- creatinine and urea תקינים. לחץ דם מטופל 150.75. אין שום סימפטומים. בדיקת דם תקינה לגמרי.

האם יש מקום להמשך ברור ומה לעשות??

במידה ומדובר ב7 כדוריות אדומות לשדה המלצה הינה בירור מלא כולל CT UROGRAPHY וציסטוסקופיה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
בעלי בן 67 לפני כשלושה חודשים החלו לו כאבי מותניים עשה US האורולוג שראה את הדיסק אמר שיש לו ערמונית מוגדלת.
יש לציין כי יש לו בעייה בהטלת שתן הוא הולך הרבה לשירותים וגם בלילה הזרם אינו חזק וכואב לו.
הרופא נתן לו תרופה בשם קסטרל 5 מג פעם ביום כבר שבועיים שהוא שותה ואין שינוי.
מה שמטריד אותי שבפענוח של הUS כתוב ש ערמונית לא מוגדלת כ 30 ס"ס. ולעומת זאת שהרופא ראה את הדיסק במקום אמר ערמונית מוגדלת.
שאלתי האם 30ס"מ זה מוגדל?האם יש עוד סוגי כדורים שאולי יעזרו?
תודה מראש

ערמונית מוגדלת יש לכל הגברים מאחר גיל 50 בתנאי כמובן שלא עברו ניתוח להסרתה. מה שקובע זה לא גודל הערמונית (אין פה נורמות ) אלא מידת הפרעה שהיא גורמת . במידה וקסטראל במינון של 5 לא עוזר ניתן לשקול העלאת מינון ל10, להחליף טיפול לאומניק, לשקול תוספת טיפול באוודרט או ניתוח . כל זה כמובן באינטראקציה עם אורולוג מטפל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מה יכול להיות הבעיה שאישה עושה פיפי הוא לא תמיד רצוף. יש הפסקה של שניות מועטות ואז שוב . אין כאבים ואין דלקת. וגם U.S תקין

כדאי להשלים בירור ע"י בדיקת רופא נשים וציסטוסקופיה (הסתכלות בכיס שתן ) בשלב ראשון . ובמידה ובעיה לא תימצא - לשקול בדיקה תפקודית של כיס שתן - אורודינמיקה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום, קצת מביך אותי לשאול רופא בקופה אז בחרתי לעשות זאת כן.
במשך כשנה הייתי מספק את עצמי מינית על ידי שפשוף האיבר במכנסיים בלי להגיע לגמירה, כל פעם הפסקתי שניה לפני ובסופו של דבר לא הגעתי לאורגזמה מסיבות דתיות.
אני כרגע סובל מהפרעה בהטלת שתן, עשו לי בדיקה שבה הייתי צריך להטיל שתן באסלה מיוחדת. הפסקתי עם המנהג הזה אבל הבעיה לא נעלמה. כל הבדיקות האחרות שעשו לי היו תקינות, מצלמה דרך השופכה ועוד בדיקה חודרנית ששכחתי את שמה.
אני שואל את עצמי האם אולי פגעתי בעצבים מסוימים או במסתמים עם המנהג הזה עם כל הפעמים שעצרתי לפני את האקט

תשובה פשוטה - לא , לא פגעת בדבר

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843