עמוד 27

מה שאת מתארת מאוד לא אופייני לדלקת בדרכי שתן לרבות המחולל . מומלץ לבצע תרבית שתן חוזרת , US דרכי שתן ולחזור לגינקולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תודה רבה על התשובה

בשמחה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
אשמח לקבל חוות דעת לגבי מהימנות בדיקת 4kscore בהשוואה לבדיקת ביופסיה של הערמונית, והאם בדיקה זו מהווה אלטרנטיבה לביופסיה או שחיוני לבצע בכל זאת ביופסיה?
תודה

בדיקה אינה מחליפה את הביופסיה אלא מראה מה סיכוי למצוא בביופסיה סרטן ערמונית אגרסיבי - מבחינה סטטיסטית למטופל בו מבוצעת בדיקה
בדיקה אינה קובעת נוכחות או העדר שאת ולא משמשת לאבחנה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אהלן,
אני בן 27, לא נולדתי בארץ, וההורים וויתרו על הברית מילה.
בגדול, אני שלם עם זה, אבל הבעיה היא כשיש זקפה מקסימאלית אני לא יכול להזיז את העורלה (במצב רגיל אפשר לעשות את זה בקלי קלות). קראתי לא מעט באינטרנט, והבנתי שייתכן שיש לי פימוזיס. ראיתי שיש כל מני טיפולים, אבל אני מזמן כבר החלטתי שאני רוצה לעשות ברית מתישהו, לא רק גלל הסיבה שרשמתי אלא גם מסיבה אסטית.
השאלה, למי אני צריך לפנות? לאורולוג? אני לא יהודי לפי ההלכה, חילוני לחלוטין, לכן אני רוצה לעשות ברית בלי שום טקס.
האם רופא אורולוג בקופת חולים הוא זה שצריך ללכת אליו?
תודה רבה מראש

כן
במצב של פימוזיס יש התוויה לביצוע ברית. הניתוח מבוצע בבית חולים ללא שום טקס דתי .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לרופא , שלום רב
אני בן 60 ובבדיקה שביצעתי התקבלו בין היתר התוצאות האלו:
כליה ימנית : בגודל תקין. פרינכימה שמורה. מערכת מאספת והשופכן אינם מורחבים. ללא אבנים. הודגמה ציסטה קורטיקאלית קטנה וציסטה פרפלבית קטנה.
כליה שמאלית: גודל תקין. פרינכימה שמורה. מערכת מאספת והשופכן אינם מורחבים. ללא אבנים. הודגמה ציסטה קלציאלית קטנה.
ערמונית בגודל 3.1*3.9*3.7 ס"מ , נפח 24 ס"מ.

שאלותי הם:
מה המשמעות של הציסטות בשתי הכליות ?
האם גודל הערמונית תקין?
בתודה מראש
חיימון

מתוארת בדיקה תקינה , לציסטות כליתיות פשוטות אין כל משמעות . אין כזה דבר "גודל ערמונית תקין" - כמו שבן אדם בגובה 160 לא יותר בריא ולא פחות בריא מאחת בגובה 190

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום אני בן 36 עקב מחלוקת לגבי טסטוסטרון נמוך או לא או מקרה נפשי אין לרופאים הסבר אז הומלץ לי שימוש סיאליס יומי 5 מג ואני כבר שנה עם זה במשך 3 פעמים בשבוע...
רציתי לשאול מה ההשלכות ומה הנזקים העלולים להגרם לי מטיפול כזה?
תודה

אין עד עתה הוכחות שטיפול בסיאליס יומי גורם לנזק, אנשים מטופלים כך שנים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן27בריא בדכ(עובד לומד כושר חיי חברה) לאחרונה סובל מקושי להגיע לזקפה ודחף מיני ירוד.
לאחר פניה לרופא משפחה הופנתי לביצוע בדיקות דם
וע"פ תוצאות הרופא שלל סיבה רפואית ורשם ויאגרה 100מג
חצי כדור במידת הצורך-
שולל שימוש סמים ואלכוהול

T-TOTAL 26.6(גבול עליון28.6)
TSH 1.43(עליון4.8)
PROLACTIN 212(עליון375)

האם הסיבה בכל זאת היא הפרולוקטין,או יכולות ליהיות עוד סיבות.מה עלי לעשות?
תודה

תבדוק גם lh,fsh,estradiol e2,
אם הכל תקין כנראה שהחשק המיני שלך נובע מבעיה פסיכולוגית... מנגנון הזקפה ומנגנון החשק המיני שונים... זקפה טובה היא קיימת כאשר אין מחלות רקע של סוכר לחץ דם וכו ושהמערכת העצבית תקינה... וחשק מיני הוא במצב נפשי מאוזן והורמונאלי תקין

. כדאי להראות ע"י רופא נוירולוג לוודא העדר בעיה עצבית . במידה ובחינתו אין ממצאים - ככל הנראה בעיה אינה פיזיולוגית אלא פסיכולוגית

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום. נתבקשתי לבצע בדיקת איסוף שתן. קבלתי מיכל למילוי. והנחיות כתובות להמנע ממאכלים מסויימים . אני חשבתי שיש להמנע 24 שעות טרם האיסוף. וכך עשיתי.נמנעתי 24 שעות ממאכלים שצויינו ולאחר מכן התחלתי איסוף. מאוחר יותר התברר לי כי לפני האיסוף היה עליי להמנע 48 שעות . האם עליי לבצע שוב את הבדיקה? או שהתוצאות תצאנה אמינות גם ממניעה של רק 24 שעות לפני האיסוף? תודה

יש להפנות את השאלה לרופא שביקש את האיסוף

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

ספורטאי. בן 22. מדוע השתן צורב וכואב לאחר פעילות גופני+כאב קל בבטן תחתונה?
האם תקין וכיצד ניתן למנוע?

כדאי קודם כל לבצע בדיקות שתן וסור דרכי שתן . לאחר תוצאות לגשת לאורולוג ולנהוג לפי ממצאים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בוצעו והיו תקינות אך האורולוג לא בטוח מדוע זה המצב. בגלל שואל פה.

היתה מבצע CT פרוטוקול אבנים . במידה ויצא תקין ייתכן שאתה פשוט לא שותה מספיק בזמן אימונים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

פרוסטטה תקינה לגמרי אבל אין רצף בשתן זה כמה שנים. מה תוכל להיות הסיבה? עברתי ניתוח להוצאת אבן מהכלייה לפני כמה שהים. האם יכול שהניתוח גרם לצריבה או נזק כלשהו?

אין קשר לניתוח . אם אתה מתכוון שאתה יכול לצבור בכיס שתן נפח גדול מבלי להרגיש אז כדאי הבדק ע"י רופא נוירולוג - בתנאי כבובן שביצעת לפחות סונר דרכי שתן ולא נמצאה בעיה המסבירה את המצב (כגון סעיף גדול של כיס שתן )

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום ד"ר,
בן 23. לא מקיים יחסי מין. תקופה ארוכה (כמעט שנה) שלאחר שתן פתח הפין אדום וכואב (אין כאב בזמן השתנה, זרם שתן תקין). בנוסף יש תחושה של שתן שיוצא לאחר הסיום (שעה אחרי) למרות שלא יוצא כלום ותחושת התכווצות שרירי בטן תחתונה שגורמים לתחושת השתן. לעיתים תחושת כאב בפין עצמו (כמו מעין פצע פתוח- אולי בפתח עצמו). בדיקות שתן, US כליות ודרכי שתן, CT אבנים ובדיקת שארית שתן תקינות. שותה 1.5-2 ליטר ביום, משתין 3-5 פעמים ביום. לא קם בלילה לשירותים. בוצעה הרחבת שופכה לפני חודשיים וחצי. האם יש סיבה לחשוד שזה קשור? איך עוצרים את התופעות הללו? למי ניתן לפנות לצורך טיפול?
תודה

כתבת שביצעת הרחבת שופכה אך לא האם עברת ציסטוסקופיה . זאת לדעתי בדיקה שיש להשלים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

האם כדאי לפנות לרופא עור/נויורולוג?

בהחלט זה לא יזיק

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום !!!
עקב הורמון גברי נמוך (4.7 ) הוצע לי על ידי האורולוג או ג'ל יומי או זריקה כל שלושה חודשים. בחרתי בשלב זה בג'ל ולאחר שבועים נוכחתי שזה אינו נוח ומתאים לי וברצוני לשנות את הג'ל לזריקה.
1. האם עלי לפנות לאורולוג שהתור אליו רק בעוד חודש וחצי כדי לקבל מרשם לזריקה או שגם רופא המשפחה יכול לתת את המרשם.
2. האם יש צורך בהפסקה בין הג'ל לזריקה.
3. איך קוראים לזריקה לתקופה של 3 חודשים.
תודתי לך מראש על תשובותיך.
בברכה.

יש לפנות לאותו אורולוג שהתחיל טיפול או לאנדוקרינולוג .
לזריקה של פעם ב3 חודשים קוראים NEBIDO

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 25 וסובל מנוזל קדם שפיכה שקוף מרובה בעת גירוי מיני, גורם למבוכה ואי נוחות.
יש פיתרון או טיפול שיעזור להחפתת הנוזל? ועל מה זה מעיד?

תודה

מדובר במצב נורמלי לחלוטין , גם לגבר וגם לאישה בעת גירוי מיני יש הפרשה (אצל אישה מנרתיק, כמובן) .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הי,
בן 23. לא קיימתי יחסי מין מעולם. במשך כל חיי הגעתי לשפיכת זרע פעם אחת. האם זה עלול לגרום לבעיות במערכת השתן?

לא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
מהי רירית הפין?
מהו מצב של התקפלות רירית הפין?
סימפטומים וגורמים?
תודה.

רירית יש בשופכה . מבחוץ פין מכוסה בעור כולל העטרה . בוודאי ש לעור במצב נורמלי יש כפלים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב לרופא:
אני בן 60 ויצא לי בבדיקת שתן כללי תוצאה של 25 לויקוציטים כאשר לא צריך להיות שם כלום.
האם זה תקין?
בתודה מראש
חיימון

יש לפנות לרופא המטפל שלך , התוצאה בפני עצמה לא אומרת כלום, כמות תאים לבנים הינה קטנה . זה קשור לסיבת ביצוע הבדיקה (תלונות , ממצאים בבדיקה גופנית) ובדיקות נוספות (כגון תרבית שתן )

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,אני בן 31 מזה כמה שנים אני סובל מזרם חלש ומקוטע בהשתנה. אורולוג שלח אותי לבדיקת flow שלא הספקתי לעשות משום שאושפזתי בבית חולים עקב כאבים עזים.שם גילו לי אבן בשופכן(בחלק העליון) בגודל 3 מ"מ שלא יצאה ע"י הכדורים שקיבלתי ולכן לאחר 3 ימים עברתי אורטרוסקופיה והוחדר לי dj stent 4.8/24 עד לניתוח הבא להוצאת האבן.כאן יש לציין שלאחר ניתוח זה, אמר לי המנתח שיש לי בעיה מולדת של "שני צינורות שתן" ומעין כיס שבתוכו נאגר שתן ו"לכן הייתה לך תמיד בעיה של שתן שנשאר לאחר ההשתנה".
לאחר שבוע עברתי אורטרוסקופיה שנית, להוצאת הסטנט והאבן. במכתב השיחרור לאחר ניתוח זה, נכתב שבניתוח הקודם נתגלה "סעיף של שופכה בולברית".
ככשאלתי את הד"ר אם ה "סעיף של שופכה בולברית" זו הבעיה שהוא אמר לי עליה לאחר הניתוח הראשון("שני צינורות שתן וכיס") הוא ענה שכן.
שאלתי היא, איך זה קשור בעיה של "שני צינורות שתן" לבעיה של היצרות בשופכה(שופכה בולברית) שנגרמת אך ורק מניתוח אורטרוסקופיה??
האם הוא שיקר לי ובאמת הבעיה של שופכה בולברית נגרמה כתוצאה מחבלה בניתוח כפי שאכן כתוב אפילו בטופס ההסכמה לניתוח שחתמתי עליו?
לאחר שהשתחררתי הוא אמר שאולי יש לי צלקת ואני צריך לעבור בעוד חודש בדיקה באמצעות אורטרוסקופיה עם מצלמה(לפי מה שהבנתי).
אני נורא חושש להמשיך את הטיפול בבית חולים שגרם לי לצלקת שהבנתי שבהמשך מובילה להיצרות הדרגתית עד למצב של חסימה מוחלטת.
אני בחרדה נוראית וחושש נורא להגיע למצב של ניתוח אורתרופלסטיה.
אנא ממך אשמח לתשובות שיאירו את עיניי ויתנו מרגוע לנפשי.
בתודה רבה רבה מראש!

אין שום סטירה במה שנאמר לך, סיעף של שופכה אכן גורם לקשיי השתנה כאשר הוא מתמלא ומפעיל לחץ על נהור השופכה. לפי מה שכתבת ניתן להבין שהיצרות של ממש של שופכה לא תועדה אלא כעת בגדר השארה שמתכננים לבדוק בעזרת בדיקה אנדוסקופית .
שאלה אך ורק האם לא כדאי לפני בדיקה הזאת לבצע VCUG (צילומי שופכה ושלפוחית עם חומר ניגוד ) לקבלת מידע נוסף . פרט לכך איני רואה בעיה בניהול לפי מה שכתבת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
מזה כשבועיים אני מרגיש גוש באשך שמאל, המלווה בוריד קטן שתחילה לא הכאיב כלל ולאחרונה יש כאבים עמומים בייחוד בפעילות גופנית ובהרמת רגל שמאל והישענות על רגל ימין בפרט. כירורג (שלטענתו מדובר ככל הנראה בציסטה) הפנה אותי ל-US אשכים ששלל כל ממצא פתולוגי ולפיו מבנה האשכים תקין, אפידידימיס משני הצדדים תקין, לא הודגם ווריקוצלה או נוזל בכמות חריגה וזרימת הדם באשכים תקינה.
עם זאת, אני עדיין סובל מכאבים באים והולכים, עמומים אך עדיין מציקים. ואני עדיין מרגיש גוש ממש קטן באשך שמאל. כמובן שאפנה לאורולוג על-מנת לבחון זאת בצורה יותר טובה, אך שאלתי היא בשל ניסיונכם, ממה הדבר עשוי להיגרם?

תודה רבה ושבוע טוב
יוסי

צריך לבדוק , לא ניתן לענות על שאלה כזאת בפורום . יתכן שמדובר בציסטה קטנה ביתרת אשך אך התסמינים אינם קשורים אליה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני סובל כשבועיים מכאב שבא והלך באשך עם הקרנה לכיוון הבטן מימין.
הגעתי בשישי לטרם שם לאחר בדיקת שתן עם ממצאים 25 ERY רופא הפנה אותי למיון ואמר שאני צריך לעשות us לאבחון. אורולוג מתמחה בדק אותי במיון אמר שכנראה יש דלקת באפידידמיס ושאקח אנטיביוטיקה ורק אחרי 10 ימים לעשות us, מכיוון שאי אפשר לראות כלום ב us כשיש דלקת.
השאלה שלי אם באמת לקחת אנטיביוטיקה בלי זיהוי וודאי של הבעיה, ואם אי אפשר באמת לעשות us כשיש דלקת? האם התסמינים שציינתי יכולים להעיד על בעיה אחרת?
האם יש צורך בבדיקות דם לזיהוי מקור הדלקת?
תודה ושבוע טוב.

אין שום מניעה לבצע US בזמן דלקת , אין מניעה להתחיל טיפול אנטיביוטי לפני ביצוע US . יש סכוי שמדובר בבעיה אחרת ולא בדלקת . יש מקום לבצע תרבית שתן ובדיקות לשלילת מחלות מין כסיבת דלקת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני סובל מפיברוצילגיה ודלת מפרקים. לפני שבוע התחלתי קנאביס רפואי לכאבים. זה גרם לי אצירת שמן. האם זה יעבור עם הזמן? מה לעשות - הקנאביס עוזר

לגשת לאורולוג ולבדוק האם אין סיבה אחרת לעצירת שתן

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום רב דוקטור, כבר תקופה שאני סובל מירידה בתפקוד המיני צריבה בשיפכה ולפעמים בשתן אך גם במתן צואה, כאשר אני נותן צואה מופרש טיפת חומר לבן מאיבר המין ויש תחושת שריפה לשעה הקרובה אבקש לדעת למי לפנות, היתי אצל אורולוג ונתן לי טיפול תרופתי ב ציפרודקס 500 שלא עזר כל כך האם כדאי לי לדאוג? אציין שיש ירידה משמעותית בעוצמת הזיקפה שנעלמת ישירות לאחר שיפכה..