עמוד 30

כל טוב

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
בן 23 בריא.
מזה כחצי שנה דחיפות, תכיפות, כאב והתכווצויות בפין במתן שתן ולאחריו. ביצעתי הרבה בדיקות שתן כלליות, לתרבית, בדיקת שתן 3 כוסות- כולן תקינות. בוצע CT פרוטוקול אבנים אך גם הוא תקין. בדיקות דם תקינות.
לכן, עברתי ב29.3 הליך הרחבת שופכה בהרדמה מקומית והעברת קטטרים.
מאז ההתכווצויות התגברו והתחושה היא שאני מרגיש כאב ולחץ בבטן התחתונה מהרגע שהשלפוחית מתחילה להתמלא ויש איתות שווא, המלווה בכאב, ללכת לשירותים. לוקח 3 כדורי Spasmex 15 מ"ג ביום.
האורולוג שביצע את ההליך אבחן את זה כ"התכווצויות בפין ובשלפוחית השתן". ואמר שמבחינתו הכל בסדר ושהוא בטוח שיעבור, אך אני סובל. כרגע אין כאב במתן שתן (רק לחץ בבטן התחתונה גם לאחר ההתרוקנות) כאשר יוצא הרבה שתן, משתדל להתרוקן כל 3-4 שעות (למרות שכבר לאחר שעה יש תחושה שצריך להתרוקן).
1. האם לדעתך יש בעיה עיצבית איפשהו ששווה לבדוק? אולטרסאונד?
2. האם זה חלק מתהליך ההחלמה לאחר הרחבת השופכה שעברתי ב29.3? אם כן האם זה אכן יעבור?
3. אני סובל מעצירות בגלל הSpasmex. האם יש קשר בין הדברים?
תודה.

במידה וקיים חשד לפגיעה עצבית יש מקום לבדיקת נוירולוג ובירור לפי החלטתו
עצירות היא תופעת לואי ידוע של ספזמקס וכל תרופות שייכות לאותה קבוצה
לא ציינת איך הוחלט איך נקבעה אבחנה של היצרות בשופכה , האם עברת ציסטוסקופיה או ציסטוגרפיה . בכל מקרה כדאי לבצע תרבית שתן לוידוי שלא מדובר בזיהום בשתן לאחר פעולה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

איבחנו לי האיבחון הרפואי שלו נקרא
Peyronies disease
כאבים עזים בעת זיקפה , הטיפול שקיבלתי קולחיצין וויטמין e למשך חודש
קרתי דברים ממש מלחיצים על קולחיצין , האם הטיפול מתאים לאיבחון ? תודה מראש

זה אחד מהטיפולים המקובלים בפירוני , יש להבין שהוא מיועד להקלת כאבים בלבד (סימפטומטי) ושכאבים בעת זקפה יעלמו אם או ללא טיפול כעבור 9-12 חודשים. הטיפול לא מונע ולא מקטין סיכוי של התפתחות עקמת פין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

כיצד לקבוע תור לכרמל לדר פרדימן בוריס לביצוע הבדיקה? תודה

שאלה לא ברורה . אם ד"ר פרידמן הפנה אותך לביופסיה וטרם קיבלת תור אז יש ליצור קשר עם מזכירה גב' חן אליאש טל' 048250391 מרכז שירות תורים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום דר
לפני כ4 שנים הייתי בחול וקיבלתי אוראלי לא מוגן למחרת שקמתי עשיתי פיפי ושרף לי חזרתי לארץ לבית חולים ואמרו לי שיש לי מחלת מין לא מסוכנת והביאו לי זריקה בטוסיק זה הפחית את הצריבה אבל אחרי זה התחילו לי כאבים באשך ימין מפשעה ובטן תחתונה ימין עשיתי אולטרא סאונד אשכים ואמרו לי שיש לי דלקת באשכים והביאו לי אנטיביוטיקה וזה לא עזר ועכשיו כעבור ארבע שנים עדיין יש כאבים באשך ימין חזקים ועשיתי שוב אולטראסאונד ולא מצאו כלום וגם אולטראסאונד כליות תקין מה זה לדעתכם יכול להיות אני כבר 4 שנים עם הכאבים האלה ולפעמים האשך הימיני נפוח וכואב מאוד ואזור הבטן התחתונה ובמפשעה בכלל. וגם ניהיה לי תכיפות במתן שתן של חמש פעמים בשעה . ועוד משהו האם בדיקת אמאראיי של הגוף תעזור לי למצוא תשובות?
תודעה על העזרה

כדאי לך מאוד לבצע US מפשעה ולגשת לבדיקת כירורג כי ייתכן לפי תאור שלך שמדובר בבקע מפשעתי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום
רציתי לשאול למה יש קושי בהשתנה לאחר אוננות וגם רציתי לציין שאני לא שותה מספיק האם הדבר הזה יכול לגרום לבעיית שתן בטיפטוף שתן חלש ?
או בעיה אחרת ?

אוננות וגם יחסי מין רגילים גורמים להתכווצות שריר של מוצא שלפוחית על מנת לאפשר פליתת זרע החוצה ולא אחורנית לכיס שתן . במידה ובתקופה שהתכווצות הזאת נמשכת מנסים להטיל שתן - מרגישים קושי בהשתנה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

האם אפשר לראות גם קושי בשתן שתן בטיפטוף לאחר המצב הזה לפרק זמן די ארוך מדוע זה קורה המצב הזה מתי בדרך כלל זה אמור לחלוף זה גם כמו שתן במאמץ וכאילו משהו תקוע בתוך השופכה

כמו שכתבתי, אוננות וגם יחסי מין רגילים גורמים להתכווצות שריר של מוצא שלפוחית על מנת לאפשר פליתת זרע החוצה ולא אחורנית לכיס שתן . במידה ובתקופה שהתכווצות הזאת נמשכת מנסים להטיל שתן - מרגישים קושי בהשתנה . אצל כל אחד פרק זמן הזה יכול להיות שונה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני עושה צינתור עצמי בגלל בעיות בהטלת שתן בשל ניתוח הסרת ערמונית בעבר נוצרה היצרות בשופכה
האם יש תקווה שזה ישאר פתוח באופן קבוע או שכל החיים אצטרך לעשות זאת?
איך עלי לנהוג בחיי היום יום מה הסיכונים?

צורך , משך ותדירות צינטורים עצמיים נקבעים בינך לבין אורולוג מטפל לפי דרגת היצרות . אין צורך בשינוי כלשהו באורך חיים מבחינת בעיה הזאת

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אני בת 27 ללא מחלות רקע, לא מעשנת ולא בהריון. לפני כשנתיים התחילה לי דלקת בשתן, רופאת המשפחה רשמה לי זינט וכעבור יומיים הרגשתי מעולה. חצי שנה לאחר מכן הופיעה לי שוב הבעיה, קיבלתי שוב את אותה האנטיביוטיקה(ראוי לציין כי לא נלקחה תרבית לצערי). אחרי מס' ימים חשתי הקלה אך מאז המצב לא אותו דבר. יש לי תסמינים של דלקת בשתן (שורף תמידית בעת התפנות לשירותים,קיום יחסי מין וספורט, כאבי בטן תחתונה,תכיפות במתן שתן וחוסר יכולת להתאפק,נפח השתן קטן מאוד ביחס לפעם, אין דם בשתן). מבדיקות שנעשו פעמים רבות במהלך השנתיים האחרונות - כולן יצאו תקינות: בדיקות שתן ותרביות, בדיקות דם, אולטרסאונד בטן ושלפוחית, בדיקות גניקולוגיות, בדיקת STD(גם בן זוגי נבדק ויצא תקין). הלכתי למס' מומחים, אורולוגים ואורוגניקולוגים שנתנו לי תרופות כמו: ציפרודקס,טריביד(ofloxacin),אלאטרולט, טוביאז, ספזמקס, סדורל וכדורי סודיום בי קרבונט. אף אחד מהם לא עזר ואף לא הקל על מצבי. במקביל ניסיתי גם כ- 10 טיפולים של דיקור סיני אך ללא שינוי במצבי. בנוסף נסיונות של שתיה מרובה ככל האפשר, חליטות פטרוזיליה,חמוציות ומה לא...שום דבר לא הועיל. אני לא יודעת איך להמשיך מכאן, איכות החיים שלי נפגעה משמעותית ואני כבר לא זוכרת מה זה להרגיש בריאה. אשמח להמלצות שאולי יוכלו לעזור לי. תודה רבה

לפי מיה שהצגת מדובר ככל הנראה במצב שנקרא כעת PAINFUL BLADDER SYNDROME (בעבר קראו לזה INTERSTITIAL CYSTITIS ) . לא ציינת האם עברת בדיקת ציסטוסקופיה במהלך בירורים שעשית . לצערינו למצב הזה אין פיתרון דפיניטיבי וכל הטיפולים הם לשיפור איכות חיים

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

לא הרבה , כמה טיפות.
האם זה דבר טבעי?
או שצריך לטפל בזה?

לא נשמע כמו משהו דורש התערבות

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

תהליך תופס מקום ציסטי בשריר הפסואס השמאלי מעט גדל בהשואה לבדיקה קודמת.גדילה איטית של התהליך תומך בטיב לא אגרסיבי של המימצא.בהבחנה מבדלת תהליך נויראלי ציסטי
כגון נוירופיברומה או תהליך ממקור השריר.התהליך מוגדר היטב בתוכו ניתן לזהות מספר רב של מחיצות העוברות האדרה קלה. כמו כן בחלקו התחתון מזוהה נודול עובר האדרה בקוטר 1.1 סמ.

ממצא שדורש התייחסות של רופא שהפנה לבדיקה והחלטתו על המשך מעקב או כריתת ממצא .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

אהלן רציתי לדעת מה הבדלים בין תרבית שתן לבדיקת pcr האם בשתי הבדיקות האלה בודקים את אותו סוג חיידקים וזיהומים ?

לא . תרבית שתן בודקת האם יש חיידקים שגורמים לזיהום בדרכי שתן וPCR זאת בדיקה גנטית הבודקת נוכחות זיהום במחלות מין

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

וממה זה נובע ?

היצרות בשופכה כפי שמו - איזור מוצר בשופכה שיכול לגרם לקשיים במעבר שתן . יש מספר סיבות בינהם מחלת מין בעבר או מצב אחרי חבלה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

מדוע יש שינוים בזרימת שתן פעם רגיל פעם טפטוף פעם מפוצל וכו

יש לגשת לבדיקת רופא , כל מקרה לגופו

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

היי אני בן 16 וחצי עברתי ניתוח להידרוצלה באשך ימין לפני שבועיים ויומיים. יומיים אחרי הניתוח שמתי פד גזה גדול שיחזיק את האזור בגלל הבצקת.הייתי עם התחבושת במשך שבועיים עד שאתמול התחיל לכאוב לי באשך השמאלי שלא עבר ניתוח שהיה תקין. היום בבוקר ראיתי שהיתפתחו לי שתי נקודות לבנות הנראות כמו שלפוחיות על האדם השמאלי שלא עבר ניתוח. והוא גם לאחרונה מתנפח בזמן שאני עומד ומתכווץ בזמן שאני שוכב. יש מצב שזה מהלחץ של התחבושת על המקום? וגם מה אפשר לעשות בשביל לרפא את השלפוחיות?

יש לגשת ולהבדק ע"י רופא

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הןצע לי להשתתף בניסוי של הזרקת בוטוקס לשלפוחית כאמצעי לטיפול בבריחת שתן. מישהו עבר תהליך כזה או דומה?

הטיפול הוא מקובל במטופלים עם בריחת שתן בדחיפות שלא מגיבים לטיפול בתרופות דרך הפה

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום לרופא
אני בן 35 נוטל סיאליס יומי 3 פעמים בשבןע וכם לוסטרל 100 מג... לפני שבוע עליתי ל 150 לראשונה מזה זמן רב וב 24 שעות האחרונות נראה שהמשאבה של השתן נחלשה אני לא מצליח לתת שתן בזרם חזק... ובבןקר הכמות קטנה מאוד רק ששותה הרבה זה שקוף ועדיין זרם חלש...האם זה מהלוסטרל? או מהסיאליס? מעולם לא קרה לי

זה בטוח לא מסיאליס . במידה ותופעה לא חולפת כדאי לבצע US דרכי שתן וייתכן גם להראות ע"י אורולוג. כמו כן להתעייץ עם רופא שנתן לוסטראל

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום ,

בתקופה האחרונה שמתי לב לורידים בולטים באיבר המין .
כשאיבר המין רפוי אני רואה את הוריד טיפה נפוח ובזמן אוננות ו\או זיקפה הוריד נראה דיי נפוח ובולט - אין כאבים אבל נראה כמו נפיחות טיפה חריגה בעיקר לקראת סוף הוריד שנראה מאוד בולט.

השאלה שלי אם זה משהו חריג וצריך לחשוש ממנו ?
האם צריך לבדוק את זה ? והאם כתוצאה מקיום יחסי מין כאשר יש וריד שנראה נפוח ובולט יכולה להיות בעיה או סיכון כלשהו ?

במידה ויש ספק כדאי לגשת לבדיקת אורולוג .

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

הרופאה שלחה אותי לאולטרסונד כליות.בגלל דליפת שתן .אבל אני אמרתי לה שמה שמציק לי אפילו יותר-זה חוסר היכולת שלי להתרוקן עד הסוף.כלומר אני צריכה ללחוץ חזק בשביל שיצא הפיפי ולעשות קולות כמו של מים ורק ככה יוצא לי מעט שתן.
א.האם הבדיקה מאבחנת את הסיבה גם לעצירת שתן?
ב.מדוע צריך לשתות כול כך הרבה לפני הבדיקה(מפחדת שבשילוב עם הג'ל הקר לא אשלוט בעצמי ויברח לי הפיפי..)
ג.רשום ש"לעיתים הטכנאי או הרופא עשויים להחדיר צינור דק וגמיש דרך השופכה לתוך השלפוחית על מנת למדוד את ניקוז השתן בעת הבדיקה"-האם זה כואב??לא צריך הרדמה עבור זה?באיזה מקרים משתמשים בזה?

הבדיקה מראה בין יתר על יכולת כיס שתן להתרוקן . בשביל להדגים כיס שתן בצורה אפטימלית דרוש מילוי שלו ובשביל זה שתיה . במידה ולעיתיפם נדירות בסיום בדיקה מטופל מפתח עצירת שתן יש צורך להזהירו מראש שיהיה צורך בהכנסת קטטר

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בן 60 חולה בראומטית ארטריטיס ברקע צינתור לב כיום מיוצב בריאותית פעיל קצת בהליכות בשנה האחרונה איבדתי כל חשק למין זאת אומרת אפילו פנטזיה ולראות סרטיי סקס עשיתי בדיקת טוסטרון תקין וגם מבחינת פיזיולוגית המערכת עובד תקינה אם אני מקיים פעם בשנה יש זיקפה מלאה
דיברתי עם הרופאה אמרה תיקח ויאגרה מה קשור ויאגרה לזה שבראש איבדתי חשק מיני ולמה ולמי לפנות תודה

ויאגרה הינה טיפול לבעיות זקפה ואינה קשורה לבעיות חשק מיני. במידה כמו במקרה שלך בעיה אנדורינית נשללה כדאי להראות ע"י נוירולוג לודא שאין בעיה עצבית מרכזית . במידה ולדעתו הכל תקין - בעיה הינה בתחום פסיכולוגי

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

בדיוק בחמישי שעבר עברתי ניתוח בריאטרי מסוג טבעת, הרופא במהלך הניתוח זיהה גם בקע סרעפתי ותיקן אותו על הדרך..
עבר כבר שבוע שלם, אני מרגיש טוב וחיוני.
אך שמתי לב שבמשך כל השבוע אני לא הרגשתי אפילו פעם אחת שיש לי פיפי ושאני צריך לרוץ להתרוקן. דברתי עם הרופא המנתח ואמר לי שזה אופייני לחומרי הרדמה והגז בבטן שנשאר בגוף וזה יחלוף. עבר כבר שבוע ואין שינוי, ויש לציין שאני בתקופה רק של נוזלים בלבד ללא מוצקים, אני שותה המון מים ומרקים בלבד. אני כבר הולך לשירותים באופן יזום ותמיד משתגע מזה שיש לי כמות שתן רצינית ממש ואפילו לא מרגיש זאת. אני מאוד לחוץ. (אין לי בעיה במתן שתן אלא רק לא מרגיש שיש לי שתן ושהשלפוחית מלאה, כאילו אין פקודה למוח שאני צריך להתרוקן.
תודה על העזרה

במידה ותופעה לא חולפת כדאי להבדק ע"י נוירולוג

בברכה,
ד"ר יבגני גלייזרוב, מומחה בכירורגיה אורולוגית, רופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל ו"לין".
טלפון: 04-8250843

שלום,
הבת שלי בת 5 עם צליאק, ירידה בברזל ומעל חצי שנה עושה פיפי מדי רבע שעה עד חצי שעה ומרגישה לחץ.
אין לה דלקות, אין סכרת (בדקנו גם אצבע וגם מהוריד), עשו בדיקות שתן מקיפות ולא מצאו כלום.
מצורפות תוצאות האולטרסאונד.
אני עושה לה מעקב שתן.
בבקרים יוצא לה 130-150 סמ"ק.
אם היא עושה כל רבע שעה יוצא 10-30 סמ"ק אם אני מצליחה למשוך אותה 30-60 דקות יכולה להגיע ל 40-60 סמ"ק יותר מזה, אי אפשר.
לציין שבלילה, אני לוקחת אותה לפיפי ב 12 בערך ולא בורח לה כל הלילה.
מה זה אומר מילוי יתר 140 סמ"ק ומה עושים עם זה?
לאחר מתן שתן נשאר 11 סמ"ק.
תודה מראש,
שולה.

שלום רב ותודה ,

רוצה בבקשה לשאול.

לפני חדשיים אובחנה אצלי דלקת באשך (אורכיאפידימיטיס)
טופלתי באנטיביוטיקה תוך ורידית ו10 ימים של דוקסילין

כמו כן עברתי אולטראסאונד אשכים ואחריו ביקורת אורולוג בקופ"ח כללית נתניה לפני כחודש ועשרה ימים.

באולטרסאונד אמרו שיש לי ציסטות באשכים - אבל האורולוג קבע כי הדלקת עברה והכל בסדר

את קצת הכאבים שהיו לי ייחס לציסטות.

עד לפניי שבוע - הרגשתי שזה עבר -

עקב פעילות גופנית שעשיתי (אני חושב)

חזרו לי כאבים חזקים באשך שמאל בו הייתה הדלקת.

רוצה לשאול - מה לעשות עם זה?

לחכות שזה יעבור?

האם יש סיכון מוגבר לסרטן האשכים עקב הציסטות ?

כל מידע שאוכל לקבל יועיל לי כי אני מודאג וכואב לי..

המון המון תודה !

שלום, בת 31 בריאה בד"כ, ללא מחלות רקע. מזה מספר שנים אני סובלת לסירוגין מדימום בזמן מתן שתן. מציינת שהדימום מופיע לתקופות קצרות במשך השנה והוא בא והולך. בנוסף, נמצאת כעת בתחילת הריון ראשון. שאלתי היא, מהי התופעה הזאת ומה עליי לעשות להמשך בירור? תודה רבה

מה הם הסיבות שמרגישים כאילו השלפוחית מלאה וכשבאים לשירותים יוצא טיפטוף או זרם דק ?