עמוד 12

שלום אני לאחר אישפוז כתוצאה מדלקת בדרכי השתן וכארבע ימים לאחר סיום האנטיביוטיקה ולאחר כחודש ללא קיום יחסי מין הערב ניסיתי ובאמירה היתה לי הפרשה מימית ושנית יש לציין ששתן אני נותן בצורה סדירה תודה

יצא לי פצע על הים עצמו ואחריו הופיעו פצעונים לבנים או יבלות ליד הפצע ומסביב לעטרה וזה מגרד .

היו לי כאבים באשכים ובטן תחתונה כחודש, רופא המשפחה שלח אותי לאולטראסאונד אשכים, בבדיקה אמרו לי שמצאו כיס קטן, ושאין מה לפחד רואים את זה אצל הרבה גברים ואין צורך בטיפול מסויים, הרופא קבע לי תור לאורולוג, התור בעוד חודש.
הכאבים כמעט עברו, אבל שמתי לב שיש לי נשירת שיער באשך ימין , והאשך נראה כאילו מגולח (אין יותר שיער שם) וזה הפחיד אותי, האם זה מעיד על משהו, האם זה קשור לכאבים שהיו לי או שזה משהו עורי לא קשור?...

שלום,
כנראה מדובר על ציסטה קשורה לאפדידמיס, וזה לא גורם לכאבים, לגבי נשירת השיער זה לא קשור לציסטה ולא לכאבים באשכים, בכל מקרה ממליץ על בדיקת רופא אורולוג.

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

שלום רב ,במידה ויש בעיה נרכשת במבנה השופכן האם הגיוני שיש האטה בזרם השתן רק לסירוגין כמו פעמיים ביום ושאר היום תקין?

שלום,
לפני כמה חודשים אוננתי עם שמן סבון (אותו קיבלתי מרופאת העור עקב רגישות). כמה דקות לאחר מכן הרגשתי כאילו סכינים חותכים לי את האיבר מבפנים. כעבור יום הכאב פחת באופן משמעותית, אך עדיין אני מרגיש את כאב הדקירה/צריבה הזה, במיוחד כמה דקות אחרי מתן שתן או גמירה. הכאב נמצע בחלק המחבר בין גוף הפין לכיפה, בחלקו הפנימי. האם ייתכן וגרמתי לנזק בלתי הפיך בעור הפנימי? יש משהו שניתן לעשות עם זה?

שלום אני בן 15 ובחודשים האחרונים יש לי באופן יומיומי כאב מוזר כזה בצד שמאל בבטן התחתונה (פחות בבטן, יותר באיזור שליד איבר המין) שלפעמים אני מרגיש שזה "מקרין" גם לאשך השמאלי... הכאב ממש ממש לא חד או נורא כואב אלא פשוט משהו שמרגיש מוזר כזה באזור שם.

בלי שום קשר לזה הייתי מאונן פעם ביום עד לפני שבועיים, ובשבועיים האחרונים יותר (3-4 פעמים... ) שמתי לב שבימים שאני עושה הרבה בכלל אין כאב לעומת יום שאני נגיד לא עשיתי עד הצהרים/ערב או שאני לא עושה בכלל אז הכאב כן מופיע.

בנוסף לפעמים אני מרגיש את התחושה שם בבטן ממש כשאני גומר או בזקפה...

האם זה משהו ידוע? בסדר? מסוכן?

תודה רבה.

היי,
הסיפור שלי קצת ארוך אבל לא ארצה לפספס אף פרט:
לפני כשנתיים נמצאתי חיובי כלמידיה (מודה שלקח זמן עד שהבנתי שמשהו לא תקין) וזה התבטא במוגלה וקושי בהטלת שתן, לאחר ביקור אצל רופאת משפחה בארץ, קיבלתי אנטיביוטיקה (לא זוכר את שמה), הייתה הקלה במוגלה למספר ימים ולאחר מכן היא התחילה להצטבר חזרה וכל פעם יצא יותר ויותר, הלכתי לאורולוג שהביא עוד סוג אנטיביוטיקה אחרת (גם אותה אני לא זוכר) אמר ליטול אותה כשבוע להמתין כשבועיים להיבדק שוב ולחזור אליו, לאחר שזה קרה נמצאתי שלילי, כאשר רציתי לתאם תור אמר כי אין צורך בכך, לאחר זמן מה, הדלקת בשתן חזרה שנית, רצתי להיבדק אל נמצאתי שלילי הפעם למרות שהתסמינים היו דומים למדי, הלכתי לאותו רופא שהביא אנטיביוטיקה אחרת, חשוב נעלם לזמן מה, זמן קצר לאחר מכן עברתי לחול ביום בו הגעתי, שוב אותם תסמינים ברורים, הלכתי כמובן לרופא שהביא עוד אנטיביוטיקה בטענה שיש לי פורסטיטיס וזה מוכר לצעירים בגילי (24), עליי לומר שלא המליץ על בדיקה, לאחר נטילת התרופה נעלם שוב למשך זמן מה עד כאן, התסמינים נעלמו אך הרגשתי כי משהו לא בסדר עדיין הרגשתי תחושה של מלאות בפי הטבעת והשתן לא יצא שקוף והיה תמיד מעט עכור אך לא בצורה מוגזמת כמו לפני האנטיביוטיקה, לפני כשלושה שבועות חזרו התסמינים וגרועים מאי פעם, הפעם הצטרף מתן שתן לעיתים תכופות יותר, צריבה קשה במתן שתן, ריח מאוד רע, עכור, עם קצף, מוגלה (ללא קשר למתן שתן) תחושת מלאות (מרגישים מאוד כאשר מושכים מעט בפין) רטיבות בקצה הפין, רצתי ישירות לרופא עור ומין שהסתכל (ללא בדיקת שתן) ואמר שזה בהחלט דלקת בדרכי השתן, קיבלתי ויברמיצין למשך 8 ימים כאשר אני נוטל את התרופה פעמיים ביום (לא היו הוראות נוספות) לאחר היום הראשון הקלה! הצלחתי לתת שתן ללא מאמץ ללא כאבים עדיין היה קצף וקצת צהוב אך לא ציפיתי לכדור קסם, שלשום סיימתי את האנטיביוטיקה השתן שקוף, יש קצף (והמון! בצבע לבן ואחרי מספר שניות הוא מתמוסס במים) אבל אני רץ לשירותים כל 10 דקות אחרי חצי ליטר מים, לפעמים יוצאות כמויות קטנות של שתן, לפעמים צהוב לפעמים שקוף (וכשזה שקוף זה צלול כאילו הוצאתי את כל המים שזה הרגע שתיתי) אני מרגיש בקצה הפין גירוי (כאילו עליי עדיין לתת שתן) אם אתמץ מעט אצליח להוציא עוד מעט שתן אך לא מתקבלת תחושת סיפוק והקלה,הרופא אמר לי לפני הטיפול האנטיביוטיקה שזה כדור מאוד חזק, (חייב להגיד שבמקביל הייתה לי דלקת חריפה בעיניים ושמתי טיפות עיניים אנטיביוטיות וגם יש לי פטרת ברגל אז עוד אנטיביוטיקה ברגל)

השאלה שלי היא, האם אחרי טיפול כזה זו תופעת לוואי מוכרת? חייב להודות שחוץ מזה, אין יותר תחושת מלאות בפי הטבעת מה שלא היה בעבר ואין רטיבות וכל התסמינים נעלמו... רק זה נשאר..

האם הדבר הזה יכול להתרחש ? שיכולים להופיע שאריות זרע בשתן לאחר אוננות מדוע זה קורה וזה גם גורם לכאב בפתח יציאה של השתן האם צריך להיות מודאג מהתהליך

היי
הפרשה של שאריות נוזל זרע זה קורה לאחר שפיכה, לכן לזה לא צריך בירור, אך כאבים באזור פתח השופכה ממליץ שתעשה בדיקות שתן לכללית ותרבית ובדיקת אורולוג.

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

שלום , אני בן 31 בריא בדרך כלל . במהלך החודשיים וחצי האחרונים היה לי זיהום ( זיבה ו מיקופלסמה גניטליום) ודלקת בצינור השופכה שטופלו על ידי מספר אנטיביוטיקות שונות? במהלך תקופה זו חלק מהפעמים היה גושים ( בגודל חצי ס"מ ) בנוזל הזרע. כיום אינני סובל מסימפטומים של זיהום ( אך לפי בדיקות שתן עדיין קיים מיקופלסמה גניטליום- בטיפול אנטיביוטיקה ). במהלך תקופת הזיהום שמתי לב כי חצי מנוזל הזרע יוצא מצינורית השופכה כמו טיפות ואני צריך לסחוט את הפין כי שיצא כל הזרע לאחר האורגזמה ? בנוסף בשבוע האחרון גם היה לי כתמי זרע על בתחתונים לאחר גמירה . ביצעתי אולטרסאונד כליות ודרכי שתן - גודל ערמונית 16 סמק. הובחן הידרונפרוזיס קל בכליה שמאל
סימפטומים נוספים : שתן מפוצל לשניים. ומספר רב של טיפות בקצה השופכה לאחר מתן שתן ( לפני הזיהום בקושי הייתי צריך לנער )

האם אני צריך ללכת לאורולוג או שזה יעבור מעצמו ?

שורף בראש הפין
זה עובר אחרי שפיכה

תוצאות בדיקת אולטרסאונד טרנס רקטלי- "ערמונית קטנה חלקה מוצקות רגילה לא רגישה.
בסונר ערמונית בנפח 16.5 סמ"ק מתוחמת על ידי קפסולה שלמה אפקס תקין לא הודגמה ציסטה מרכזית.
EJACULATORY DUCTS לא מורחבים. שלפוחיות הזרע גדושות דו"צ VAS זוהה בברור משמאל בלבד"
האם אפשר להגדיר את הבעיה לפי התוצאות הנ"ל כחסימה.
תודה

שלום, תוצאת בדיקת TRUS כמפורט לעיל לא מצביע על חסימה, גם אם השלפוחיות הזרע גדושות לא אומר בהכרח יש חסימה, כמובן צריך לקבל כל הנתונים כמו ספירת הזרע ובדיקת האשכים, ובמידת הצורך ביופסיה מהאשכים על מנת לאבחן אם מדובר בהעדר תאי זרע ע"ר חסימה או לא.

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

האם מותר לקחת ויאגרה לאחר ניתוח לתיקון וריקוצלה (ניתוח אימבוליזציה)?

אני סובלת מעצירת שתן . עקב כאבים בפודנדל קיבלתי חסימה עצבית לפודנדל ולסקרום. מיזה תקופה לאחר החסימות איבדתי חתושת שתן עד לנפח 500 (איבוד תחושה כבר שמונה חודשים). האיבוד תחושה יכול להגרם מהבלוקים? ואם כן זה הפיך או שלא?

שלום, אני סובלת מעצירת שתן . עקב כאבים בפודנדל קיבלתי חסימה עצבית לפודנדל ולסקרום. מיזה תקופה לאחר החסימות איבדתי חתושת שתן עד לנפח 500. האיבוד תחושה יכול להגרם מהבלוקים?
תודה

שלום,
חמותי, ניצולת שואה בת 89 היתה במיון שלשום למטרת אשפוז במחלקה של דר סגל- לפי רופאת המשפחה.
מהמיון שלחו אותה הביתה ואמרו שיתקשרו מהמחלקה לאחר שיעשו התייעצות.
לחמותי יש ממצא בגודל 13 סמ, מלווה עם חום, חוסר תאבון ואנמיה קשה.
אודה לכם מאוד לעיון בתיק ולחזור אלינו.
ת.ז 00533016-2
בתודה,
גליה קמיני
נייד 0522667700

לום
רציתי לברר בקשר לחולה שיש לו
intercyctial cystitis
מחלה אוטואימונית ויש בה שפעול של תאי פיטום
וזה נמצא תחת ההתויות נגד לחיסון
מה עליו לעשות ????
הנוירו אורולוג (דר קובי סתיו)עבר לקבל רק בפרטי
ועלות יעוץ אצלו 1300 שח
מה ניתן לעשות
למותר לציין שישנם רק מס נוירו-אורולוגים בארץ שמכירים את המחלה
השאלה היא פשוטה האם מותר לחולה ל התחסן ללא סיכון או התלקחות של המחלה
אשמח שמישהו יחזור אלינו

היי, בן 21, שמתי לב שיש לי בליטה קטנה ורכה בבסיס האשכים בחיבור שבין שק האשכים לפרינאום. הבליטה הזו לא על האשכים עצמם ולא מחוברת אליהם, אלא בתחתית שק האשכים. אני מרגיש אותה מתחת לעור במישוש. ללא כאבים. אני לחוץ מאוד מזה. מה זה יכול להיות? מודאג מאוד..

לפני מספר ימים רציתי להתנסות בגירוי הפרוסטטה אך ללא הצלחה,מאז אני מרגיש חוסר גירוי וסוג של אלחוש באזור(כולל בפרינאום) הייתי אצל שתי אורולוגי שלא ידעו מה לענות לי והפנו אותי לנירולוג
לאחר חיפוש בWEB-MD על העצבים באזור נתקלתי בעצב שנקרא Pudendal nerve והתסמינים במקרה של פגיעה מאוד תואמים את מה שאני מרגיש

זה יהיה בסדר לגשת שוב לרופא להגיד לו על זה?

שלום דר, שנוירולוג הפנה אותי לבצע בדיקת emg ncv של שלפוחית נוירוגנית.אני רוצה לבצע את שלושת העצבובים להערכה מלאה של שלפוחית נוירוגנית
העצב האגני - Pelvic nerve
העצב ההיפוגסטרי - Hypogastric nerve
העצב הפודנדלי - Pudendal nerve
האם ידוע לך איפה מבצעים את emg של עצבים שציינתי?
אשמח לעזרתך
תודה

שלום, בת 32. לאחרונה יש אצירת שתן, שתן יורד קטוע וכשמלא אין תחושה. אורודינמיקה- שלפוחית נוירוגנית עם הפרעה קשה בהתרוקנות ואי תחושה
נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק. בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית, למרות זאת אין תחושת URGE עד 18 ס"מ מים. נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר.
אני בריאה לא רקע נפשי. האם פגיעה זו יכולה להיות על רקע פסיכוגני או ניראה שיש גורם פזיולוגי על רקע אורגני כגון פגיעה עצבית. אשמח לדעתך

יש לבעלילחץ דם גבוה לוקח כדורים, רוצה להשתמש בקמגרה כדי להגביר תהוןן הגברי למרות שאין לו בעיה, האם מותר לקחת עם לחץ דם?

שלום רב. בן 58. בשבועות האחרונים מתעורר מספר פעמים בלילה להשתנה. מצב כזה היה גם לפני כעשרה חודשים. הלכתי אז לרופא משפחה. שלח אותי לאולטרסאונד ובדיקת שתן, שלא בצעתי. הלכתי השבוע שוב לרופא משפחה ששלח אותי לבדיקת שתן ואמר לי לרשום כמה פעמים אני מתעורר בלילה להשתין, והמליץ לא לשתות קפה או תה לפני השינה. האם אני צריך לבקש מהרופא בדיקות נוספות?

בוקר טוב,
בשלב הזה לא הייתי מוסיף עוד בדיקות. עדיין ממליץ לך להיבדק ע"י אורולוג ובמידה התלונות שלך מפריעות לך על איכות החיים, לשקול לתת לך טיפול תרופתי.

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

בוקר טוב,
בשלב הזה לא הייתי מוסיף עוד בדיקות. עדיין ממליץ לך להיבדק ע"י אורולוג ובמידה התלונות שלך מפריעות לך על איכות החיים, לשקול לתת לך טיפול תרופתי.

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

לאחר בדיקת אורולוג קבלתי תשובה זקפה 6/10 עם קושי בשימור -אשמח לדעת מה זה אומר

אחרי יום או יומיים מזמן שאני מאונן יש לי תופעות לוואי כגון כאב קל יד בינוני בבטן תחתונה בצד ימין , גזים שלא חולפים אחרי שבוע או יותר קירקורי בטן , תשישות ועייפות, קצת נפיחות בבטן ....כאילו שהאיזור של המין היה במאמץ ועכשיו הוא מתרפא עם הזמן ... ככה זה אצלי כבר שנים ... האם זה נורמאלי ? אני סובל מזה מאד , זה גורם לי אי נעימות וסבל מתמשך וגם הימנע מסקס ..תודה מראש

לפני שנתיים היתה לי תקופה ארוכה דם בזרע, נעשו כל הבדיקות - אורולוג, אולטרסאונד ערמונית ואשכים, בדיקת שתן ועוד - הכל תקין. האורולוג אמר שיש שם אולי אבן שסורטת את הקירות של הערמונית. זה עבר, מידי פעם חוזר. לאחרונה היה ממש מעט, אולי טיפת דם בזרע, האם זה מצריך לבקש מרופאת המשפחה שוב בדיקות כמו בדיקת שתן או שאחרי הבירור הקודם זה כבר מיותר. תודה.

שלום רב,

מהו הטיפול לדלקת כרונית בשופכה (צריבה, דחיפות) כתוצאה מ-BXO (שלא גרם להיצרות) בגבר?

תודה,
יובל

שלום ,

לפני כ 7 שנים בבדיקת std הייתה תשובה חיובית לכלמדיה ואוריאופלזמה אוראליטיקום . קיבלתי טיפול בדוקצילין ובבדיקה החוזרת קיבלתי תשובה שלילית לכלמדיה אך לאוריאופלזמה אוראליטיקום לא בוצעה בדיקה חוזרת ולא ברור האם הטיפול האנטביוטי בכלמידיה טיפל גם באוריאופלזמה כך שזה לא נשאר בגוף?

ביצעתי במהלך השנים כחלק מהשגרה בדיקות std ושתן ותמיד הכל היה תקין . לפעמים בבדיקות שתן היו אומרים לי האחיות שהשתן עכור ( הקפדתי לתת דגימת שתן ראשון בבוקר בבית ) אך בבדיקה עם הסטיק שהאחות ביצעה הכל היה תקין וגם התשובות לבדיקות חזרו תקינות .


למרות שהכל היה תקין בבדיקות השתן וה std עדיין נותרו עד היום הפרשה מועטה ושקופה מידי פעם ואי נוחות בשופכה בעיקר בחלק העליון בזמן שתן ובכללי . לעיתים רחוקות גם כאב חד בזמן שתן ראשון בבוקר שחולף לאחר כמה שעות . ביקרתי אצל אורולוג לפני מספר שנים כהפניה של רופא ומין בשל התחושות שנשארו על אף תשובות שליליות בבדיקות . סיפרתי לאורולוג שסבלתי משפשוף על ראש הפין לאחר יחסי מין עם החברה ושיש עדיין רגישות בשופכה בחלק העליון והטיפול שניתן על ידו היה למרוח סינטומיצין פנימה. עם השימוש במשחה התחושות השתפרו אך ההפרשה השקופה והאי נוחות נותרו מידי פעם עד היום.

הייתי שמח לדעת האם ייתכן שהאוראפלזמה נותרה בגוף והיא ממשיכה לייצר את הסימפטומים שנשארו ואם זה לא מסוכן כי עברו המון שנים מאז ? או שהסיבה לתחושות בפין הם הטראומה שהייתה לי בשל יחסי מין עם החברה אני מרגיש אי נוחות באזור??
אני לא יודע אם יש קשר אבל אני מציין שעברתי גם ריסוק אבנים בכליות בגיל 20 היום אני בן 40

אודה מאוד על תשובות לשאלותיי אני מוטרד מכך מאוד .

שלום ד"ר, אובחן אצלי שלפוחית שתן נוירוגנית. בהפניה הנוירולוג כתב,
"צריך לבצע מחקר אלקטרופיזיולוגי של EMG ו- NCV
emg ו- ncv לשלפוחית השתן הנוירוגנית."

לא ציין איזה EMG במפורש לבצע, האם אוטומטי הבודק יבצע את שלושת אלו.. ?
העצב האגני - Pelvic nerve
העצב ההיפוגסטרי - Hypogastric nerve
העצב הפודנדלי - Pudendal nerve
אשמח למענה.
תודה.

שלום ד"ר, שימוש צנתור עצמי. על מנת להקל בכאביםש
מריחה על הקטטר עצמו על מותר קרם עזרקאין 5%
או שמותר רק גל עזרקאין 2% ?
תודהש

שלום
מותר עזרקאין 5 אחוז

בברכה,
ד"ר מהרן כבהה, רופא אורולוג בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל בחיפה.
טלפון: 04-8250394
מייל: [email protected]

שלום ד"ר, אני עושה צינתור עצמי. מורחת משחת עזרקאין 2%. בעת הכנסת הצנתר כואב מוות. אשמח להמלצת אלחוש הכי חזק ומומלץ שמותר
תודה מראש

שלי שלום,
יש היום בשוק מגוון קטטרים לצינתור עצמי, בעוביים שונים ועם מידות שונות של סיכוך למניעת כאבים בביצוע הפעולה. מציעה להעזר בשירות לקוחות של אחת מחברות הקטטרים לצינתור עצמי שבדרך כלל מאוישים ע"י צוות אחים/יות מנוסים בתחום שיעזרו לך להתאים את אמצעי הצינתור הטוב ביותר עבורך.
בהצלחה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

מבקשת לדעת איזו אנטיביוטיקה (בכדורים) חוץ מדספטיל, מתאימה בהתאם לתוצאות הבדיקות. תודה
הערות חומר הדגימה:שתן
בתרבית צמחו מעל 100,000 Urine culture
שם החיידק שם האנטיביוטיקה קוד הרגישות תוצאת הרגישות
Escherichia coli
>= עמיד 32.0 Ampicillin
רגיש 16.0 Cephalexin
עמיד 16.0 Cefuroxime
<= רגיש 20.0 Sulfamethoxa/Trimeth
<= רגיש 16.0 Nitrofurantoin
>= עמיד 256.0 Fosfomycin
רגיש בינוני 16.0 Amoxicillin/Clavul A
>= עמיד 4.0 Ciprofloxacin
<= רגיש 1.0 Ceftriaxone
<= רגיש 1.0 Ceftazidime
<= רגיש 1.0 Gentamicin
<= רגיש 2.0 Amikacin
<= רגיש 0.5 Ertapenem
<= רגיש 0.25 Meropenem
רגיש 16.0 Piperacill/tazobact

מאיה שלום,
מדובר בחיידק עמיד למרבית האנטיביוטיקות הניתנות באופן פומי. פרט לדספטיל (רספרים), רגיש למקרודנטין (ניטרופורנטואין).
בריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום ד"ר, אני בת 32, מיזה תקופה אני סובלת מאצירת שתן וקושי להתרוקן. בוצע אורודינמיקה:
המטופלת לא מצליחה להתרוקן, ונוקשה כמות שתן של 395 סמ"ק. נפח כיס שתן גדול- 540 סמ"ק.
בזמן מילוי כיס השתן, ללא עליית לחצים פתולוגית וללא התכווצויות לא רצוניות, עד נפח שח 430 סמ"ק.
תחושת השתנה ראשונה רק בנפח 420 סמ"ק. החל מנפח 430 סמ"ק מופיעה עליית לחצים פסיבים הדרגתית (למרות זאת אין תחושת URGE) עד 18 ס"מ מים. אין דלף שתן בזמן מילוי. בוולסלוה אין דלף. כיס שתן נוירוגני עם התרוקנות לקויה ביותר. עקומת השתנה בסיום עם STRAINING ניכר ושארית שתן 440 סמ"ק. קיבלתי טיפול לצינתורים.
האם ע"פ התשובה אפשרי לדעת האם הפגיעה בסוגרי השלפוחית ברמה עצב / שריר או שניהם?
אשמח אם אפשר להסביר לי את התשובה מבחינת סוגרים ומה מראה הפגיעה ולאן מובילה (מאיפה באה הפגיעה)
תודה רבה.

אורה שלום,
לפי התיאור שלך מדובר בהפרעה בהתכווצות השלפוחית וכן הפרעה בתחושה. בראש ובראשונה יש לשלול מקור נוירולוגי (עצבי) להפרעה (כדוגמת נגעים בעמוד שידרה) ולכן אני ממליצה לפנות לבדיקת נוירולוג לצורך בדיקה והשלמת בירור נוירולוגי מלא, לרבות הדמיה מתאימה. במידה והבירור תקין יתכנו גורמים אחרים להפרעה כגון טיפול תרופתי, הפרעות ביציאות (צואה) ולעיתים לא נמצא הגורם להפרעה. אכן הטיפול המומלץ במצב זה הוא צינתורים עצמיים אך חשוב להשלים את הברור לגורם ובמידה ומזוהה כזה לטפל בו בהתאם.
בריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום,

אני לוקח שני כדורי פרמיקסון ביום (Permixon 160mg) כבר 5 חודשים בהפניית אורולוג לאחר שהתחילו אצלי כאבים באשכים ואכן עצימות ותדירות הכאבים ירדו, אבחנת הרופא הייתה שהכאב נובע מדלקת בערמונית שהתחילה אצלי,

בקרוב אעבור השתלת שיער ולאחר מכן אצטרך לקחת כדורי פרופסיה (Propecia Finasteride 1mg) כדור ביום לעיכוב נשירת השיער,

האם ישנה בעיה לקחת כדורי פרמיקסון ביחד עם כדורי פרופסיה?

שאלה נוספת: קראתי שכדורי פרופסיה גם הם טובים לבעיות בערמונית, האם מומלץ או כדאי לקחת רק את כדורי הפרופסיה ולוותר על הפרמיקסון ובכך יטופלו גם בעיית הערמונית וגם עניין נשירת השיער?

דודי שלום,
פרופציה (finasteride) היא תרופה המשמשת גם לטיפול בהגדלת ערמונית שפירה אך ישנו הבדל במינונים: כטיפול לערמונית מוגדלת התרופה ניתנת במינון 5 מ"ג ליום ואילו כטיפול לנשירת שיער במינון 1 מ"ג ליום. אין מניעה מנטילת פרופציה במקביל לפרמיקסון ולכן אם פרמיקסון שיפר את התסמינים מהם סבלת מומלץ להמשיך.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום רב,

בבדיקת MRI אורוגרפיה נכתב:
"ההתרשמות שמדובר בפפילה מעט בולטת בגביע תחתון של כליה ימנית, ללא ממצא האדרתי חשוד- למעקב/בירור לפי ייעוץ אורולוגי.

שאלותי:
1. מה זה פפילה ומה המשמעות אם היא מעט בולטת?
2. האם בשל הממצאים יש לבצע אורטרוסקופיה?

רוב תודות לצוות המומחים!
דניאל

דניאל שלום
פפילה הינו חלק אנטומי בכליה המתבלט מהשכבה החיצונית של הכליה (הקורטקס) לחלל הפנימי (המערכת המאספת). אם אכן מדובר בפפילה מתבלטת אין מדובר בממצא פתולוגי וזה אינו דורש אורטרוסקופיה.
בריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843