עמוד 10

דנה שלום,
תלוי באיזה זיהום מדובר ואיזה ct בוצע. יש להתאים את בדיקת ההדמיה לשאלה הקלינית.
בברכה ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

מזה כשבוע סובל מכאב גב במרכז הגב צמוד לעמוד השדרה, ומאין אונות כתוצאה מכך. אין לי זקפה כבר שבוע.וטפטוף טיפות שתן בסיום השתנה.. הלכתי לאורטופד והוא בדק לי מצב ריקון שתן ורגישות בפי הטבעת.יצא תקין. הוא לא בדק לי סיטי או m.r.i בגב
מה עליי לעשות? האם יש צורך באורולוג או נוירולוג, יש לי עדיין כאב צמוד לעמוד השדרה והגב תפוס
האם לדאוג מתסמונת זנב הסוס

איגור שלום,
לאור התלונות בהטלת השתן וההפרעות בזקפה מומלץ לפנות לאורולוג. באשר לכאבי הגב אם אינם עוברים מומלץ שוב לפנות לאורטופד לאיבחון והמשך בירור וטיפול.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

10/06/2021 | 15:54
בן 43 היו לי תלונות של שילשולים וקיבה רכה במשך שבוע (כבר עבר לי) בדיקות שתן וצואה ובדיקות דם תקינות. ב us בטן יש הרחבה קלה של אגן הכליה ב 1 ס"מ. מה זה אומר? האם חמור? האם דורש בדיקה? שאר הבדיקה תקינה

אבי שלום
לכאורה נשמע מהפיענוח שמדובר בהרחבה מינימלית וספק אם בעלת משמעות. מומלץ בכל אופן לפנות לאורולוג שיסתכל על תמונות ההדמיה ויבדוק אותך ויחליט האם יש צורך בברור נוסף בעזרת ct.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

האם ניתן להפסיק מיידית את השימוש בכדור Duodart אשר ניתן בעבר לבעיות בלוטת הערמונית

מאיר שלום,
ניתן להפסיק אך מאחר וניתן להפרעות בהטלת שתן סביר שהפסקתו תוביל להחמרה בתלונות אלה. אם סיבת ההפסקה היא תופעות לוואי מומלץ לפחות לקחת במקום אומניק (טמסולין) שהוא אחד המרכיבים של הדואדרט.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

ראיתי בניקוי השופכה מעט טיפות דם באופן חד פעמי,בבדיקת שתן הכל תקין,לרבות כדוריות דם אדומות שיצא

שלילי,אני בו 67 ,היש ממה לחשוש,או לערוך בדיקות נוספות? בתודה,חיים

חיים שלום,
המטוריה גסה (דם שנראה בשתן או מטפטף מהשופכה) גם אם באופן חד פעמי מחייב בירור שכולל CTU, ציטולוגיה וציסטוסקופיה. מומלץ לפנות לאורולוג לקבלת הפניה לבדיקות והשלמת הבירור.
בריאות שלמה ובהצלחה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

יש שינוי בראש הפין לא שינוי כליי אלא שינוי נקודתי נקודות בהירות יותר ונקודות כהות יותר
אני מתבייש ללכת לרופא

שלום אני סובלת מאצירת שתן וביצעתי בדיקת EMG NCV סוגרים תוצאה:
the needal emg study was abnormal in all 2 tested muscles
abnormal interen ce psttern was found in l sphincter ani r sphincter ani
resting tone of the sphincter ani muscle with normal motor units no motor units were recruited with volitional activity
findings are consistent with central weakness for clinical correlatio
האם הבדיקה מראה על כיווץ לא רצוני של השירים?
אשמח לתשובתך.

שלום ד"ר
לבני בן ה-17 עשו לפני שנה u.s של הכליות ומערכת השתן עם שתייה (בגלל ירידה במשקל שנעצרה ועלה בחזרה למשקל תקין ויש לציין שהוא לא סובל משום תסמינים או כאבים) ומצויין בתוצאה שהודגמה הרחבה במערכת המאספת ברוחב של 0.6 וכל שאר התוצאות תקינות ,ואז הרופא ביקש לעשות u.s בשנית בגלל התוצאה 0.6 והפעם ללא שתייה,והתוצאה הייתה זהה לתוצאה הראשונה הרחבה של המערכת המאספת 0.6 ס"מ. אחרי הבדיקה הזאת הרופא ביקש לעשות מיפוי כליות דינמי עם פוסיד,והתוצאה הייתה תקינה,ואז ביקש לחזור על u.s כליות (עם שתייה)אחרי חצי שנה והתוצאה הייתה הפעם הרחבה של המערכת המאספת 1ס"מ וכמו כן ביצע בדיקת שתן רגילה ובדיקת שתן ל24 שעות שיצאו תקינות. רציתי בבקשה לשאול
1.האם יש מקום לדאגה שההרחבה התרחבה?
2. וממה נובעת ההרחבה?
3.האם אפשר לטפל בנושא?

תודה רבה

מזה חודש יש לי מספר חתכים שנפתחים שוב ושוב ליד ראש הפין ומלווים ביובש והתקלפות ספיציפית באיזור הזה. זה שורף וצורב ולא נראה או מרגיש שמשתפר.

שלום התחלתי לפני יומיים ליטול ציפרודקס עקב חיידק בדרכי השתן וראיתי בהוראות שיש לבלוע את הכדור עם כוס מים מלאה ובאופן כללי להרבות בשתיה במהלך הטיפול. אני צם היום ורציתי לשאול האם ניתן לדלג על כדור/ לבלוע ללא מים או שצריך לבלוע עם מים וכמה?

שלום
בחודשיים האחרונים אני חווה כאבים באשך ימין לסירוגין,כאב זה נעלם לגמרי וחוזר שוב ליומיים אם אני לוחץ על המקום בזמן שינה עם הכרית,ביצאתי אולטרסאונד אשכים שיצא תקין,ממה יכול להגרם הכאב ואיזו בדיקה מומלצת?

שלום יש לי כבר כמה ימים כאב באשך בצד ימין יש לציין שיש יהידרוצלה קבעו לי תור לניתוח הידרוצלה וזה ממש רוק זה עוד 4חודשים מעליי לעושת והאם יש תרופה שאני יכול לקחת

שלום וברכה
גילו לי גידול בכליה 5.9 סנטימטר וגם אבנים באותה כליה .אמרו לי שיש בעיה לעשות ניתוח לכריתה של הגידול בכליה כי אז האבנים יגיעו לאזור של החתך וצריכים לעשות קודם כל RIRS.האם זה נכון
תודה רבה

שלום וברכה
במשך כמה שנים ה PSA שלי היה גבוה ויציב 7.2 ,סבלתי גם מבעיות השתנה שבגללם ביצעתי TURP ,לפני שלוש שנים חלה בתוך שנה קפיצה ב 5 [כלומר ב 10/18 ה PSA היה 7.2 וב 10/19 ה PSA קפץ ל 13.3 ומאז זה נשאר יציב כעת ה PSA 13.6 .ו free psa הוא 1.6 .השאלה שלי היא האם הקפיצה בתוך שנה ב 5 ואז התיצבות במשך 2 שנים היא יותר בעד דלקת ופחות בעד סרטן .האם זה נכון המחשבה שלי ? אני מבין שאי אפשר לשלול סרטן אבל השאלה שלי האם זה מעלה מחשבה דווקא בכיוון ממאירות
תודה רבה

אני סובל מסרטן שלפוחית השתן אבל בגלל ציטולוגיות חוזרות ונשנות המראות TCC הועלתה השערה שאולי ה TCC מגיע מהערמונית שאלתי האם mri fuision יכול לגלות נגעים אלה ולדרג אותם

תודה

שלום וברכה
בעקבות PSA גבוה נשלחתי לבדיקת MRI ערמונית שם התגלה PIRADS 3 .השאלה שלי האם במצב זה ה 4kscore יכול לעזור למנוע ביופסיה במקרה שהסקור יחזור נמוך או שאין טעם לעשות 4kscore מכיוון שגם אם הוא יצא נמוך יצטרכו לעשות ביופסיה בגלל ה PIRADS 3 ב MRI
תודה רבה

ראובן שלום,
PSA גבוה עם נגע חשוד בMRI מצדיק ביצוע ביופסיה. לכן להערכתי בדיקת 4k לא תמנע ביצוע הביופסיה.
בברכה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
מה רמת הסיכון (אם אפשר באחוזים) שפרוצדורת Turp תוביל לאי שליטה בסוגרים?

שלום שמי יניב ויש לי גוש באשך שמאל כבר שנה שלמה , הגוש ממוקם באשך השמאלי בחלקו העליון בסמוך לראש האשך , מרקם הגוש קצת קשיח קצת רך גודלו כ 1.2 סמ , לפעמים הגוש דק מאד ולפעמים טיפה יותר עבה בעצם לפעמים בגודל או במרקם שונה לפעמים לא תמיד , במהלך השנה היו מידי פעם כאבים קלים שנסבלים כאב שנמשך בין 2-3 דקות עובר וחוזר אחרי כמה שבועות ב האשך עם הגוש מרגיש יותר גדול מאשך ימין ויותר "מלא" מאשך ימין , בימים האחרונים בלוטה אחת מתחת ללסת התנפחה לי קצת כאבה מאד ולאחר יום אחד לא כאבה בכלל והנפיחות ירדה אבל עדיין מרגישה יותר גדולה מהשאר , בנוסף חלק מהגוש דבוק לאשך עצמו וחלק לא דבוק כלומר לא כל הגוש דבוק לאשך עצמו , האם יש לי סרטן אני ממש מפחד רופאים מומחים אמרו לי שזה אולי ווריקוצל או ציסטה , אשמח לעוד חוות דעת מקצועית

שלום שמי יניב ויש לי גוש באשך שמאל כבר שנה שלמה , הגוש ממוקם באשך השמאלי בחלקו העליון בסמוך לראש האשך , מרקם הגוש קצת קשיח קצת רך גודלו כ 1.2 סמ , לפעמים הגוש דק מאד ולפעמים טיפה יותר עבה בעצם לפעמים בגודל או במרקם שונה לפעמים לא תמיד , במהלך השנה היו מידי פעם כאבים קלים שנסבלים כאב שנמשך בין 2-3 דקות עובר וחוזר אחרי כמה שבועות ב האשך עם הגוש מרגיש יותר גדול מאשך ימין ויותר "מלא" מאשך ימין , בימים האחרונים בלוטה אחת מתחת ללסת התנפחה לי קצת כאבה מאד ולאחר יום אחד לא כאבה בכלל והנפיחות ירדה אבל עדיין מרגישה יותר גדולה מהשאר , בנוסף חלק מהגוש דבוק לאשך עצמו וחלק לא דבוק כלומר לא כל הגוש דבוק לאשך עצמו , האם יש לי סרטן אני ממש מפחד רופאים מומחים אמרו לי שזה אולי ווריקוצל או ציסטה , אשמח לעוד חוות דעת מקצועית בבקשה למייל

שלום,
עשיתי בדיקת אולטרסאונד כליות, ובבדיקה נמצא כי יש לי אבן בגודל 0.9 ס"מ בכליה הימנית וציסטה.
(עשיתי את הבדיקה כבדיקה שגרתית ולא עקב כאבים או משהו חריג).

הייתי אצל אורולוג והוא אמר שכרגע לא דחוף לעשות שום דבר, האבן תשאר במקום שלה ולחזור אליו למעקב עוד 3 חודשים עם צילום רנטגן עדכני של הכליה.
הוא אמר לי שלא יקרה מצב שפתאום בעוד חודש-חודשיים אני פתאום אתחיל להרגיש כאבים עזים בבטן/בשלפוחית השתן.

2 שאלות:

1. האם האורולוג צודק ואפשר להיות רגוע ולא יכול להיות שפתאום יתחילו לי כאבים עזים?

2. עשיתי בדיקת דם סמוי בצואה ויצא חיובי- האם יכול להיות שזה בגלל האבן בכליה, או שאין קשר?

תודה

אוהד שלום
1. באבן בגודל 9 מ"מ בכליה מומלץ לטפל על אף שנכון שרוב הסיכויים שבטווח הזמן הקרוב לא תגרום לכאבים כתלות במיקומה בכליה. הטיפול אינו דחוף אך נחוץ וסוג הטיפול תלוי בפרמטרים שונים כגון מיקום האבן ונוספים ועל כך יש להיוועץ עם האורולוג.
2. אין קשר בין דם סמוי בצואה לאבנים בדרכי השתן. אם נמצא אצלך דם סמוי בצואה מומלץ לבצע קולונוסקופיה.
בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום,
השאלה היא האם צפייה בתכנים פורנוגרפים ללא הגעה לפורקן מיני עלולה להוביל לגודש כלשהו באשכים או לגידולים כלשהם?. והאם "כאב ביצים" שנגרם כתוצאה מגירוי ואי הגעה לפורקן מיני מסוכן בצורה כלשהי?.
כי קראתי באינטרנט שחיי מין פעילים מפחיתים את הסיכון לסרטן הערמונית אז השאלה אם יש קשר בין הדברים.

שלום
אני בן 43 וסובל מזה 27 שנה מכאבים ואי נוחות באגן ביחד עם ליבידו נמוך.
גילו אצלי וריקוצלה באשך השמאלי 4.5 מ"מ
ניסו לבצע אמבוליזציה אך הפעולה הופסקה באמצע מכיוון שהרדיולוג לא ראה זרימה דרך הוריד העוקף .
אחרי זה פניתי לאורולוג נאמר לי שלא ניתן לבצע ניתוח מכיוון שאין פגיעה בפוריות.
האם יש פתרון לוריקוצלה?
תודה

בני שלום,
ניתן לבצע ניתוח לתיקון וריקוצלה גם באינדיקציה של כאבים. השאלה היא האם זה מקור כאבי האגן שלך מאחר ובדר"כ וריקוצלה לא גורם לכאבים ולכן גם הניתוח לרוב לא פותר את בעיית הכאב. השאלה היא האם בוצע בירור למקור הכאבים? לשם כך יש לפנות לאורולוג לבדיקה ולאפיין את הכאב ובהתאם לכך להתקדם.
בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

בן 71 דלקות בשתן שגרמו לאלח דם באוקטובר 2020 ובאפריל 2021 , אחרי חודש שהשתחררתי מהבית חולים עשיתי בדיקת תרבית שתן ומצאו לי פלורה מעורבת, התחלתי לקבל אנטיביוטיקה , מה אני צריך לעשות בשביל לא להגיע למצב שבו הייתי לאחרונה בבית החולים עם זיהום בדם

יוסף שלום,
זיהומים חוזרים בגבר מבוגר ובמיוחד כאלה שגרמו לאלח דם מחייבים בירור באשר לגורמי סיכון כמו- שאריות שתן, אבנים בדרכי השתן וכיו"ב. אי לכך ממליצה לפנות לאורולוג למעקב אשר יפנה לבדיקות הרלוונטיות
בהצלחה ובריאות שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

שלום רב,
תודה מראש על המענה.
לפני כעשור (אני בן 40) החלו אצלי בעיות של דליפת שתן, השתנה מרובה, ריצה לשרותים מדי כמה דקות והרטבת לילה מאוד מאסיבית (מתוך שינה)על בסיס קבוע ויומיומי. במהלך התקופה הזו הופיעו לסירוגין גם קושי על שליטה בצואה. ניסיתי את כל התרופות שניתן ודבר לא עזר. על רקע זה, ביצעתי אולטרה סאונד שהיה תקין. היום עשיתי בדיקת אורודינמיקה ומכיוון שהתור לרופא המטפל בעוד כמה ימים,אשמח אם תוכל להסביר לי בתמצית את סיכום הבדיקה.
בדיקה אודודינמית מרוכבת
תרבית שתן: שלילית
מילוי:
שארית ראשונית בהכנסת קטטר: 10 סמ"ק
תחושה:תקינה
קיבולת: תקינה 540 סמ"ק
היענות:תקינה
דטרוזור: לא יציב
דליפת שתן: לא
ריקון
עקומת השתנה: שטוחה וממושכת
זרם שתן מקסימלי: 19 סמ"ק לשניה
שארית שתן לאחר התרוקנות: 0 סמ"ק
תבחין לחץ זרימה: חסימה של מוצא השלפוחית
הערות לבדיקה: קשיים במיקום המתמר הבטני בשל ההביטוס.מוקם מחדש פעמיים במהלך הבדיקה.

סיכום הבדיקה:
קיבל אופולודקס 200 מג למניעה. אי יציבות טרמינאלית. לא הודגמה דליפה. התרוקנות עם עקומה רציפה, ממושכת, ללא שארית שתן. PFS חסימתי.

שלום רב,
הבדיקה מצביעה על מצב של חסימה במוצא כיס השתן כגורם להפרעות ההשתנה, בנוסף ישנן התכווצויות בלתי רצוניות של השלפוחית. החסימה נגרמת בדרכ כתוצאה מערמונית מוגדלת וחוסמת אך יתכן גם ממבנה מורם של צוואר כיס השתן או היצרות בשופכה.
השלב הבא לפיכך בבירור ובטיפול הינו ציסטוסקופיה וטיפול בגורם לחסימה. מאחר והינך צעיר יש להביא בחשבון כי חלק מהטיפולים עלולים לגרום לשפיכה אחורית.
בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

תוצאות הבדיקות שנערכו ב-18/4/2021 מראות על ערך psa 7.99 וערך psa ratio 0.22.
צויין כי אין להשוותם לערכים מלפני 31.12.2020.
אם כן האם הערכים בנורמה או מחוץ לנורמה ואם כן,מה אחוז החריגה?

עד כה הערכים היו בין0-4.
תודה
רוני

רוני שלום
מדובר בערכים חריגים ולכן מומלץ לחזור על הבדיקה ולפנות לאורולוג להמשך בירור
בהצלחה ורפואה שלמה
ד"ר גל רינות מזרחי

בברכה,
ד"ר גל רינות מזרחי, אורולוגית במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי כרמל.
טלפון: 04-8250843

גם אצלי היתה קפיצה דומה ב- 8.6.2021 ביחס לתוצאה באמצע דצמבר 2020, ולכן ברור שיש לשנות את הגבולות הקודמים (0-4).

למה קופות החולים לא מעדכנות את הגבולות החדשים אלא מסתפקות בהערה שיש לשנות את בסיס ההשוואה בלי לפרט כיצד לעשות זאת??

ושוב, הנה ציטוט של עבודה מדעית בעניין הגבולות:
The current situation of differences among
PSA values measured with different assays do
not allow the recommendation of uniform
PSA limits
מסקנה: יש להתעלם מהגבולות הנוכחיים של 0-4. קישור למאמר נמצא כאן:
https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1464-410X.2007.06805.x

בן 43 היו לי תלונות של שילשולים וקיבה רכה במשך שבוע (כבר עבר לי) בדיקות שתן וצואה ובדיקות דם תקינות. ב us בטן יש הרחבה קלה של אגן הכליה ב 1 ס"מ. מה זה אומר? האם חמור? האם דורש בדיקה? שאר הבדיקה תקינה

שלום,
אני גבר בן 52.
אני סובל מערמונית מוגדלת ומזה כמה שנים קם 1-3 בלילה לתת שתן ובשנה האחרונה גם במהלך פעילות ספורטיבית (הליכה של כ- 1.5 שעות) חייב להשתין 2-3 פעמים.
בדיקות שעשיתי יצאו כולם תקינות.
לא התחלתי בטיפול תרופתי שהומלץ לי עקב חששי מתופעות לוואי של הכדורים.
1. האם יש טיפול שאינו תרופתי?
2. בזמן האחרון בעת קיום יחסי מין אני מרגיש שאני לא מתרוקן וזה מאוד מפריע.
האם שייך לגיל או למצב המתואר לעיל?

שלום,
מעוניין לעבות ולהגדיל את איבר המין.
יש ל 16 ס"מ אורך והיקף 13 סמ בעט זיקפה מלאה.
למה אני רוצה זאת ? כי זה יותר מושך ויחסי מין יותר מגוונים.
בזמן אחרון יש הרפה פרסומים של מכשיר אנדרו פינס גולד.
מעוניין בחוות דעת מקצועית לגבי המכשיר

היי, האם קיבלת מענה בנוגע לכך?

אני בחודש חמישי כבר ולא גדל לי אפילו לא במילימטר כשעומד אלא רק סנטימטר שזה ברפוי, לא שווה בשביל סנטימטר ברפוי 1000 שקל

בחור בשנות ה30 המוקדמות בלי נסיון מיני. חווה פריאפיזם איסכמי למשך כמה שעות. הגיע לטיפול רפואי להוצאת דם רק לאחר 17 שעות.
שאלתי היא איך אפשר לדעת שלא נגרם נזק בלתי הפיך?
תודה

הרקע : חולה בסרטן שלפוחית השתן בדרגה 3 מתוך 4 . בשנתיים האחרונות אני עובר ציסטוסקופיות תקינות (בלי סוף) וגם ציטולוגיות שחלקם עם ממצאים אתיפיים של TCC

וחלקם מזהירים ממש מתאי TCC . הרופא של לוקח אותי ל TURBT כל פעם שיש עדות לTCC עברתי גם בדיקת מאספים ועכשיו הוא חושב שיש לי TCC בערמונית ורוצה לעשות לי

כעת TURBT ולחתוך שתי חתיכות קטנות משני צידי הערמונית .


שאלתי : האם אין דרך אחרת לבדוק אם יש או אין לי TCC בערמונית . והאם אין דרך אחרת מאשר כימותרפיה דרך הוריד לטיפול ב TCC (במידה וימצא) כמו למשל הקפאה או חימום האזור בערמונית

או גרעינים רדיואקטיביים

אודה על תשובתכם

בן 80.
ב-2019 PSA היה 3.5.
ב-מרץ 2021 PSA היה 14.
ב-מאי 2021 PSA היה 23.
בבדיקת מישוש נמצא גוש.
נשלחתי עכשיו לביופסיה מונחית אולטרסאונד.
האם בד"כ עדיף לבצע בדיקת PET-PSMA ואח"כ לעשות ביופסיה מונחית MRI או שמספיקה ביויפסיה מונחית אולטרסאונד?