עמוד 27

שלום אני בת 32 , סובלת מכאבים בצד שמאל , לפעמים קוצר נשימה , וגם עייפות .
עשיתי בדיקת מאמץ היה הדופק מהתחלה 152 , הרגשתי עייפות משך מאמץ 3 דק.
בבדיקת האקו היה ממצא ( TR ) קל .
מה זה בכלל , מה משמעות זה לגוף? והאם יש טיפול ??

בכדי לענות על שאלתך בצורה מהימנה ממליץ שתפני להערכת קרדיולוג

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב. אני בריא ובן 33. אין רקע של מחלות לב.
בינואר האחרון היה לי דלקת קרום ושריר הלב.
הייתי כ3 ימים במחלקה קרדיולוגית ושוחררתי.
אני לוקח קרדילוק וקולחיצין למשך חצי שנה. (ובימים הראשונים לקחתי איבופן)
לאחרונה הקרדיולוג המליץ לי לחזור בהדרגה לפעילות ספורט וכך עשיתי, מאז אני מרגיש כאב קל בחזה בעיקר בערב, ו/או אחרי מאמץ.
הפסקתי את הפעילות הספורטיבית, התקשרתי מיד לקרדיולוג, הוא עשה לי א.ק.ג אקו לב ובדיקת דם וטען שהכל בסדר, ועליי להמשיך בשגרה, ובספורט מתון.
הכאב ממשיך. מה עליי לעשות?

לקח לזה כמה ימים לעבור לגמרי.
היום עשיתי פעילות ספורטיבית לכמה דקות ושוב אני מרגיש את זה!
יכול להיות שזו תופעת לוואי של קרדילוק או קולחיצין? לא מצאתי את זה בתופעות הלוואי בעלונים של התרופות.

ממליץ לבצע בדיקה של רמת CRP בדם. במידה והרמה תקינה אזי ככל הנראה לא מדובר בתהליך דלקתי ויש צורך לברר קיום גורמים אחרים למיחושים בחזה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

ממליץ פניה לרופא הקרדיולוג המטפל להמשך בירור

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מהו הטיפול הנכון כשמתגלה בעיה בגשר שריר הלב.
האם ישנו ניתוח שפותר את הבעיה. או תרופות.
תודה מראש

אני מניח שהכוונה לתופעה הקרויה MYOCARDIAL BRIDGE. באופן נורמלי העורק הכלילי המספק דם לשריר הלב מונח על פני הדופן החיצונית של שריר הלב. לעיתים לעורק הכלילי יש מהלך תוך-שרירי. במצב זה העורק מצוי במקטע מסוים בין סיבי השריר ולפיכך נלחץ ונסחט בזמן התכווצות שריר הלב. תופעה זו נחשבת על פי רוב לשפירה מכיון שהדם זורם בעורק הכלילי בעיקר בזמן הרפית שריר הלב, כאשר לא מופעל לחץ חיצוני על העורק, ולא בזמן התכווצותו.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום לרופאים הנכבדים!
אמי נוטלת, על פי המלצתכם, וטיפול רפואי מעולה שקבלה במחלקתכם,
מזה כחודשיים, מדללי דם (אספירין וברילנטה)
בעקבות צנתורים להשתלת תומכנים ומסתם),ולאחר אירוע לבבי.
אמי, בת 89, סובלת מאז משטפי דם תת עוריים, בשבוע שעבר סבלה משטף דם מעל ומתחת לעין ימין, וכן מדימום רב בנחיר אף ימין.
לפני כ-3 שבועות קבלה מכה קלה בראש, ולא היה דימום חיצוני, או סימן חיצוני או כאב, אך אנו חוששים, שמא היה דימום פנימי.
נציין, כי לפני מספר שנים אמי נחבלה בראש, ועברה ניתוח לניקוז הדימום.
כמו כן, היא סובלת מאוסטאופורוזיס, ומאי שיווי משקל, וקיים חשש מנפילות.
ברור לנו, כי הטיפול שנקבע הוא חיוני בעקבות הצנתורים, אך חוששים, כי מפאת רגישותה וגילה הטיפול הוא חזק מידי עבורה.
שאלתנו: האם ניתן בנסיבות אלה להסתפק בטיפול קל יותר? למשל, נטילה מופחתת של תרופות אלה או נטילתן לסירוגין? או: האם ניתן להחליף לטיפול תרופתי קל יותר?
נודה מאד על תשובתכם, וכמובן תודה על הטיפול הרפואי המעולה!

לאחר השתלת תומכנים כליליים קיימת סכנה שיווצרו קרישי דם בתוך התומכן ויחסמו את מעבר הדם-דבר העלול לגרום לאוטם שריר הלב. בכדי למנוע תופעה זו נהוג לטפל בשילוב תרופות נוגדות טסיות (למשל אספירין וברילינטה). מאידך, טיפול זה עלול לגרום לתופעת לואי של דמם. לפיכך נהוג לחשב את משך הזמן הרצוי למתן טיפול משולב בנוגדי טסיות לאחר שלוקחים בחשבון את הסיכון להיווצרות קריש דם בתומכנים (הסיכון מושפע ממספר התומכנים שהושתלו, קוטר העורק, משך הזמן שחלף מאז הצנתור וכו') ומהסיכון לדמם עקב נטילת התרופות (הסיכון מושפע בין היתר מגיל המטופל, היסטוריה של דימום, נטיה לחבלות וכו'). בכדי לבצע התאמה אישית של הטיפול לנתוני אמך אני ממליץ השלמת היעוץ במרפאת הקרדיולוג המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

תודה רבה על התשובה המפורטת וההסבר.

בשמחה

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום. הייתי במיון עקב לחצים בחזה דופק מהיר הרגשת שרף בחזה וחנק.
עשו לי בדיקת טרופונין והתוצאה הייתה 14> מה זה אומר?

הגדרת רמת טרופונין בדם הנחשבת לתקינה משתנה בין בתי חולים שונים. במוסד בו אני עובד (מרכז רפואי כרמל) רמת הטרופונין שציינת נחשבת לתקינה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
בעלי בחור בריא בן 32. לאחרונה חווה אירועים בהם הדופק נמוך מאוד באזור 45 ולעיתים חווה אירועים בהם הדופק גבוה במנוחה. באזור ה90
האירועים מלווים בתחושות של חולשה קשה ועוברים לאחר 24 שעות בערך.
נעשה אקו לב ויצא תקין. פעם אחת כשהיה דופק נמוך נבדק באקג ואמרו שיש לו סינוס בריקרדיה אבל שזה תקין.
לא מסתדר לי מה שקורה איתו.. כי זה כבר תקופה די ארוכה שאחת לכמה שבועות יש אירוע כזה.. בשאר הזמן הכל בסדר.
איזה בירור מומלץ ומה הסכנות במצב הנוכחי?
תודה רבה

בכדי להתקדם בבירור הייתי ממליץ בדיקת קרדיולוג יסודית כולל בדיקה פיסיקלית ובדיקת האק"ג. יתכן שיש צורך בביצוע בדיקות נוספות כגון בדיקת מאמץ, הולטר ויתכן שגם אקו לב. בנוסף אני ממליץ בדיקות דם שגרתיות כולל כימיה, ספירת דם ותפקודי בלוטת התריס.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, בת 29, נשלחתי לבדיקת הולטר לאחר התעוררות בלילה עם דופק מואץ, חולשה קיצונית. בין היתר כדי לבדוק לי פעימות מוקדמות/החסרת פעימה שיש לי כבר שנים רבות כל פעם לתקופה מסוימת. נשללה בעיה בבלוטת התריס. אציין כי יש לי עודף משקל רב שמטופל עם תזונה וספורט, שחלות פולציסטיות, חריגה בהומוציסטאין. בהפניה נרשם שנשלחתי בעקבות פליפטציות, PRESYNCOPE.

אודה לעזרה בפענוח הבדיקה עד שיהיה לי תור לרופא היות ואני מודאגת.
קצב בסיסי: ------
מהירות מינימאלית: 59
מהירות מקסימאלית: 145
מהירות ממוצעת: 81
הפרעות קצב חדריות VPCS:נצפו 75 VPCS
הפרעות קצב על חדריות APCS: נצפה APC בודד.
הפרעות הולכה: לא נצפו
פעילות קוצב: -------
שינויים משמעותיים בקטע ST: לא נצפו
תלונות הנבדק: לא נצפו
ממצאים בהתאם לתלונות: -------
סיכום: קצב סינוס 59 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית עד 145 פעימות לדקה. מהירות ממוצעת 81 פעימות לדקה. APCS ו-VPBS בודדים.

עקרונית הבדיקה בגדר התקין. ממליץ שתשלימי הבירור במסגרת מעקב הקרדיולוג המטפל בכדי שיבצע קורלציה בין ממצאי הבדיקה לנתונים הקליניים שלך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,
אני נוטלת קרטיה 100- אחד כדור בכל יום, בנוסף נוטלת גם טריטייס וטריקרדיה.
בעניין הקרטיה: באיזה שעה משעות היום רצוי לקחת את הקרטיה, כי אחד הרוקחים אמר לי שעדיף לקחת את הקרטיה לפני השינה (אני לוקחת את הכדור בשעות הבוקר).
תודה.

עקרונית רצוי תמיד להיוועץ ברוקחים לגבי פרטי אופן נטילת תרופות. ממליץ שתנהגי על פי עצת הרוקח.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 48.
רזה. משקל 60 גובה 1.80
לחץ דם יחסית בסדר 110-60
בדיקות דם תקינות.
כולסטרול כללי 150
LDL כ 85
HDL כ 35 נמוך
טריגלצירידים מגיל 20 עד 35 כ 250-350
ולאחר שינוי תזונתי והפסקת קולה ירד ל כ 150.
CRP תקין 0.1

אקו לב תקין לפני 3 חודשים.
אק"ג תקין

לפני 8 שנים נפצעתי ולכן לא עולה במדרגות בכלל
והולך יחסית לאט.
מקפיד ללכת מדי יום ברחוב רצוף כ 10 דקות כ 500 מטר.
הולך במצטבר ביום כ 6,000 צעדים אבל לאט.

לפיכך במשך 8 שנים לא הגעתי לדופק מעל 110 כתוצאה מפעילות גופנית.
גם פלג הגוף העליון מנוון מאוד והשרירים דלים.

רציתי לשאול עד כמה העובדה שלא עשיתי פעילות בטווח האירובי כבר 8 שנים ולא עליתי במדרגות
מגדילה את הסיכון להתקף לב ושבץ??
זה מטריד אותי...
תודה

גורמי הסיכון העיקריים להיווצרות טרשת עורקים הינם סוכרת, יתר לחץ דם, עישון, רמות כולסטרול גבוהות והיסטוריה משפחתית של טרשת כלילית. פעילות פיסית ארובית עשויה להפחית הסיכון להיווצרות טרשת עורקים. ממליץ שתפנה למאמן כושר ותיבנה תכנית אימונים הלוקחת בחשבון את המגבלות הפיסיות שלך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום אני בגיל 50 לוקח כדורים לכולסטרול לפיטול 40 מ"ג במשך תקופה של שנתיים [לא מקפיד כול כך]. אני לוקח הכדור בלילה ולמחרת אני מרגיש כאביה באזור הלב.יש לצייין שאני מתאמן בחדר כושר שלוש פעמים בשבוע כבר הרבה שנים לאחרונה התחלתי לקחת כדורים של כרכום אחד ליום עקב דלקות בגלל הספורט ואני מרגיש את אותו כאב באזור הלב אני מבין שגם הכדור לכולסטרול וגם התוסף תזונה של הכרכום הם מדליל דם
השאלה אם יש מה לדאוג?תודה רבה

הליפיטור הינה תרופה ממשפחת הסטטינים שמורידה ערכי כולסטרול LDL אך אינה מדללת דם. מיחושים בחזה אינם תופעת לואי מוכרת של טיפול בליפיטור. האם ביצעת בדיקת מאמץ? ממליץ המשך בירור במרפאה קרדיולוגית

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
אני בן 20 וכבר כמה חודשים שיש לי דופק גבוה שמפריע לי באורח החיים , ביצעתי מלא בדיקות ושום דבר לא הוביל לפתרון או אפילו אבחון הבעיה.
לפני כמה חודשים הייתי חולה היה לי חום שיעול כבד וקוצר נשימה הלכתי לרופא ובבדיקות בחדר האחות היה לי דופק 140 ונרשם גם שנצפתה אוושה ססטולית, הרופא שלח אותי למיון שם עשו לי בדיקות דם אקג וצילום חזה ושחררו אותי בטענה שהכול תקין ויש לבצע בירור קרדיולוגי, עשיתי בדיקות דם עם דגש לtsh, הולטר לב, אקו לב ומבחן מאמץ והכול יצא תקין . הבעיה שהעיסוק שלי בחיים דורש ממני לבצע פעילות גופנית והבעיה עוד לא חלפה והיא נורא מפריעה לי לחיות.
בשכיבה הדופק שלי בין 80-90 ,בהליכה קלה כבר בסביבות ה140 ,ריצה קלה אזור ה180 ובמאמץ בינוני הוא מגיע ל200 ולפעמים גם ל210 ו220, כל מאמץ כזה או אחר מלווה בתעוקת חזה וכאבים . אני כבר לא יודע מה לעשות כי מצד אחד זה נורא מציק לי ופוגע משמעותית באורח החיים שלי ובעיסוק שלי ומצד ששני אינני יודע מה הבעיה ומה עליי לעשות.
אשמח מאוד לתשובה והתייחסות

יש צורך בבירור קרדיאלי. צריך לברר סוגיות רבות כולל: האם הדופק הוא קצב סינוס או שמא מדובר בהפרעת קצב כלשהיא? האם בדיקת האקו לב היתה תקינה לחלוטין? האם נשללה פעילות יתר של בלוטת התריס? האם יש אנמיה? ממליץ שתפנה לקרדיולוג להמשך בירור.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שוב שלום ותודה רבה על התשובה.
לאחר אקו הולטר וארגומטריה נקבע כי אין בעיה בלב אלא מדובר בסינוס טכיקרדיה.
בבדיקת דם נקבע כי ערכי הtsh לבלוטת תריס תקינים וערי הcrp תקינים ואני מאמין גם שאין אנמיה אחרת היו מבחינים בזה בבדיקות.
אובחן אצלי חיידק בבטן הליקובקטר פילורי האם זה יכול להשפיע על הדופק, ואם לא מה לדעתך הבעיה ומה עליי לעשות על מנת להוריד את הדופק כי זה מאוד מאוד מפריע לי ביום יום . תודה רבה על התייחסותך.

ממליץ שתפנה לקרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב. יתכן שמדובר בתסמונת לא שכיחה כגון POTS

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
בת 38 .דלקת קלה בושט וגסטריטיס בינוני כרוני על פי גסטרוסקופיה לפני שנה.
בשלושה ימים כאב בבטן עליונה.בערה בחזה בערה ברום הבטן 24 שעות ביממה ברצף
קונטרלוק.זרידקס אומפרדקס לא ממש,עוזרים. בערה גם בגרון ובושט.

מה לעשות?מה זה יכול להיות
ביקרתי במיון אתמול לאחר 72 שעות שלסבל אקג וטריפונין תקין
הכאב לא מושפע ממאמץ.מתגבר בלחיצה על החזה.
גורמי הסיכון שלי הם עודף משקל קל וטריגלצרידים 350.לחץ דם נמוך.סוכר נמוך כולסטרול תקין.
כושר גופני נמוך.

אני בלחץ ובהיסטריה.
זה יכול להיות חסימה בלב?ממש בסטרס עזרתכם.

מתיאור התלונות לא נראה שיש סבירות גבוהה שתלונותיך נובעות מאיסכמיה מיוקרדיאלית. במידה ואיסכמיה מיוקרדיאלית נמשכת יותר מחצי שעה מצופה שתהיה עליה ברמת טרופונין. יתכן ומדובר בבעיה גסטרואינטסטינלית. המיחושים המופקים בלחיצה על פני דופן החזה מחשידים לבעיה גרמית. בכל אופן, ממליץ המשך בירור במסגרת מרפאת המשפחה בהקדם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום.היום עשיתי אקו לב במנוחה בטרם.ישר ביקשה לשכב על צד שמאל שהידיים מורמות.היא עשתה את הבדיקה שהגב אליה.חשבתי שאמורים לשכב על צד שמאל אבל מול הטכנאית .היא יושבת והעבירה בזריזות מטמר על החזה אחכ נק בצוואר.הבדיקה ארכה 2-3דק.מאוד מאכזב.ככה נעשית הבדיקה שהיא מעבירה מטמר על עיוור שהגב מופנה?והבדיקה אמורה להיות כזו קצרה?אני בת39 לפני כ3שבועות היו לי כאבים בשד שמאל והזעה באזור החזה דפיקות לב מהירות מס שע מאחר וחד הורית יממה אחרי הלכתי.מאז נשאר מן כאב לוחץ יותר ונקודתי.

בדיקת אקו לב מבוצעת בדר"כ כאשר המטופל פונה שמאלה בשכיבה והטכנאי ממוקם בצידו הימני.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לד"ר היקר שלום וברכה.
בעקבות אבחון פעילות יתר של בלוטת התריס מהימים האחרונים, התחלתי בהמלצת הרופא לקחת פרולול 10 - חצי כדור, 3 פעמים ביום. [במקביל אני גם נוטל כדור אחד של מרקפטיזול בבוקר]
ברשותי מד דופק ביתי, ולא נראה על פניו שיש איזושהי ירידה בקצב.
רציתי לשאול, ראשית, מה דעתך.
שנית, קצת להרגעה... האם זה ממש מסוכן שהדופק מהיר? סכנת חיים? אני בחור צעיר בן 27, ללא מחלות רקע, והסיפור נפל עליי ביום אחד, עם זאת כנראה שכבר חודשים רבים זה קיים. מודאג.

תודה רבה לך.
יריב

צריך לבדוק את הפרטים. עקרונית דופק מהיר עלול לגרום לפגיעה בלב. השאלה היא כמה הדופק מהיר ומה הל"ד.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב
בת 37 .דלקת קלה בושט וגסטריטיס בינוני כרוני על פי גסטרוסקופיה לפני שנה.
בחודשיים האחרונים כאב בבטן עליונה.בערה בחזה בערה ברום הבטן 24 שעות ביממה 
קונטרלוק.זרידקס אומפרדקס לא ממש,עוזרים. בערה גם בגרון ובושט.

מה לעשות?מה זה יכול להיות
ביקרתי במיון אקג וטריפונין תקין לפני שנה אקו במאמץ תקין פעילה פיזית באופן רגיל- מדרגות הליכה.

אני בלחץ ובהיסטריה

כאבים בחזה הנובעים מהפרעה באספקת הדם לשריר הלב הנמשכים שעות ברציפות אמורים להיות מלווים בעליה ברמת טרופונין. לאור העובדה שרמת טרופונין לא עלתה ולאור היעדר גורמי סיכון מדווחים, סבירות נמוכה שמקור התלונות הוא באיסכמיה מיוקרדיאלית. הייתי ממליץ בשלב ראשון ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולשקול פניה לגסטרואנטרולוג בכדי לבדוק אם המחלה הפפטית התקדמה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
עשיתי הולטר ואקו לבן עקב תסמינים של הפרעות קצב, אשמח לפענוח
אקו-לב:
חדר שמאל תקין בגודלו,דפנותיו בעובי תקין,התכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה.
בעקומת המילוי הדיאסטולי של חדר שמאל נמדדו הפרמטרים הבאים:
E= CM/SEC
A= CM/SEC
יחס 5.1 = A/E. ממצאים אלו מתאימים לתפקוד דיאסטולי תקין של חדר שמאל.
עליה שמאלית בגודל תקין
חללי הלב הימנים בגודל תקין.
שורש האאורטה בגודל תקין.
לא נמצא תפליט פריקרדיאלי.
הודגם מבנה תקין של מסתמי הלב:
בדופלר אין הפרעה משמעותית בזרימה על פני המסתמים{:אי ספיקה קלה על פני המסתם המיטרלי והטריקוספידלי}
הלחץ בעורק הריאה מוערך ב 25ממ"כ מעל ללחץ בעליה הימנית.
ממצא זה מתאים ללחץ דם ריאתי תקין
הולטר
סיכום ממצאי הבדיקה יממה א'
תאריך: 18/04/2018 תחילת בדיקה: 07:36 סיום בדיקה: 08:29 סה?כ שעות: 0:0 24:52
הקצב הבסיסי:
מהירות מינימלית: 59
מהירות מקסימאילית: 128
מהירות ממוצעת: 77
הפרעות קצב חדריות VPC'S: לא נצפו.
הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפה APC בודד .( עמ' 6 ) נצפו קטעים חשודים ל- ATRIAL RHYTHM , לדוגמא: עמ' 13 .
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו.
תלונות הנבדק: לא נצפו.
הממצאים בהתאם לתלונות: ללא ממצא חריג.
הערות/סיכום: בדיקה ראשונה מתוך 48 שעות. קצב סינוס. מהירות מינימלית - 59 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 128 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 77 פעימות לדקה.
הערות:
צפייה בבדיקה
סיכום ממצאי הבדיקה יממה ב'
תאריך: 19/04/2018 תחילת בדיקה: 08:29 סיום בדיקה: 05:25 סה?כ שעות: 0:0 20:55
הקצב הבסיסי: קצב סינוס
מהירות מינימלית: 58
מהירות מקסימאילית: 125
מהירות ממוצעת: 73
הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפו סה''כ 3 VPC'S במשך הבדיקה.ממוקד אחד.יתכן פעימות על חדריות עם העברה אברנטית.( עמ' 6 )
הפרעות קצב על חדריות APC?S: נצפו סה''כ 9 APC'S במשך הבדיקה.( עמ' 6 ,7 ) נצפו קטעי ATRIAL RHYTHM , לדוגמא: עמ' 9 . בין השעות 09:24-09:31 נצפה קטע של SUSTAINED ATRIAL TACHYCARDIA , במהירות עד 168 פעימות לדקה, שנמשך כ-6 דקות . עמ' 14-20
הפרעות הולכה: לא נצפו.
פעילות קוצב:
שינויים משמעותיים בקטע st: נצפו שינויי ST בטכיקרדיה .
תלונות הנבדק: נצפו שינויי ST בטכיקרדיה .
הממצאים בהתאם לתלונות: ללא ממצא חריג.
הערות/סיכום: בדיקה שניה מתוך 48 שעות. קצב סינוס. מהירות מינימלית - 58 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית - 125 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת - 73 פעימות לדקה.

על פי דו"חות הבדיקות: אקו לב הדגים תפקוד תקין של שריר הלב והמסתמים. בהולטר-חשד להפרעת קצב ממקור עליתי-תופעה די שכיחה וככל הנראה לא מסוכנת אך יכולה להיות טורדנית. ממליץ שתפני עם ממצאי הבדיקות לקרדיולוג המתמחה בטיפול בהפרעות קצב להמשך בירור.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
בן 50.
ברצוני לעבור CT של הלב לראות שאין בעיה בכלי הדם המובילים ללב , טרשת עורקים וכו' ( אקו לב תקין ). לא יכול לעשות ארגומטריה.
1. האם אפשר לעשות CT של הלב בלי שום זריקת חומר ניגוד ( הגבתי לפני הרבה שנים לא טוב לזריקה בבדיקה )
2 אם אבצע CT של הלב בלי החומר ניגוד, האם הבדיקה מהימה כמו ארגומטריה או נניח אקו לב במאמץ? זה יוכל לתת רושם האם יש משהו שמגדיל סיכון לחלילה התקף לב?
תודה

בדיקת CT אנגיוגרפיה של הלב עם הזרקת חומר ניגודי אינה מומלצת כבדיקת סקירה לגילוי מוקדם של מחלת לב אלא כאשר יש ממצאים מחשידים (למשל בדיקת מאמץ פתולוגית). בדיקת CT של הלב ללא ח.נ. לשם הערכת הצטברות סידן בעורקים הכליליים CALCIUM SCORE עשויה לסייע בזיהוי מוקדם של טרשת עורקים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 50 לא ידוע על בעיות בלב.
ארגומטריה לפני 6 שנים תקינה
אקו לב לפני חצי שנה תקין.
לא מעשן. בדיקות דם בסדר.

בחודשים האחרונים מדי פעם יש קצת תחושת כאב עמום בחזה לא במקום נקודתי מאוד אלא ברחבי החזה השמאלי וזה מגיע לכמה שעות.
לפעמים אני לא יודע מה הסיבה
ולפעמים אולי זה הופיע קצת יותר אחרי מאמץ או בזמן מתח נפשי חריג.
אק"ג בקופח תקין אבל לא בזמן הכאב הזה.

לקחתי הביתה מכשיר אק"ג שאפשר לשדר בטלפון.

רציתי לשאול.
אחת לכשבוע מופיע לי לכשעה שעתיים הכאב הזה.
במידה ואשדר אק"ג בדיוק בשעה שיש את הכאב הזה ( נניח אחרי כעס או מאמץ או סתם ) האם במידה והגורם לכאב הוא הלב יראו זאת באק"ג?
אם אק"ג בזמן הכאב הזה יוצא תקין האם רוב הסיכוי שזה שולל משהו לבבי? כאב אמור לייצר שינוי באק"ג?

תודה רבה

אין תחליף לבדיקת קרדיולוג בכדי לענות על השאלות שהעלית. יתכן שכדאי לבצע בדיקת מאמץ חוזרת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום ד"ר,

מזה 3 שבועות אני סובל בכאבים בחזה מצד ימין בעיקר, ההרגשה היא לא כמו כאבי שרירים אלא יותר עמוק.
כמו כן שיעול קל שמגביר את הכאב.
בדיקות דם תקינות חוץ מ ALT גבוה
צילום חזה תקין
הרגשת חולשה

נא עצתך

תודה

מיחוש בחזה המוחמר בשיעול יכול לנבוע בין היתר מבעיה ריאתית או בעיה גרמית בדופן בית החזה. בכל מקרה, ממליץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקה וביצוע תרשים אק"ג.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

האם הממצא הנ''ל באק''ג במיון מצריך בירור כלשהו, בעיקר לאחר 2 התעלפויות תוך שבוע (לכן היה המיון), חולשה וכאבים בחזה כבר חודשים אצל בת 24 וכאשר אק''ג שבוצע במקרה לפני 3 חודשים היה תקין וללא הממצא הזה?