עמוד 28

יש לפנות לבדיקת קרדיולוג ולהביא את כל תרשימי האק"ג לרביזיה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

רק עכשיו ראיתי את תגובתך. רופא המשפחה שלי טוען שהממצא הזה בV1 תקין ואף אמור להיות שם.

האם בגלל הממצא הזה כדאי לדעתך לפנות לקרדיולוג או בשל ההתעלפויות עצמן _שלא חזרו על עצמן בינתיים חוץ מחולשות פתאומיות עם ירידה בשמיעה מדי פעם)?

תודה

המלצתי לפניה לקרדיולוג נועדה לבירור מצבי ההתעלפות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
גיל 45.
משקל תקין אפילו רזה.
כולסטרול נמוך , טריגליצרידים מעט מוגברים 220.
לא לוקח תרופות. לחץ דם תקין 110-70 . סוכר תקין.
אקו לב תקין לפני חודש
ארגומטריה תקינה לפני 8 שנים , לא יכול לעשות ארגומטריה עדכנית בגלל שנפצעתי לפני חצי שנה ברגל.
בכושר לא טוב בגלל הפציעה.

בחצי שנה האחרונה שמתי לב שאם אני מתעצבן , נניח אחרי ריב עם אשתי או הילדים, יש לי אחר כך נניח כחצי שעה שעה לפעמים אף שעתיים, תחושה של אי נוחות עמומה וקצת כאב באיזור הצד השמאלי של החזה בערך מהמרכז שמאלה עד איזור הפטמה ומעליה.

אציין כשאני עושה הליכה ברגל אין לי את התחושה והכאב האלה, אבל הולך בקצב לא מהיר בגלל הפציעה כך שהדופק גג כ 100 לדקה.

רציתי לשאול האם תחושה עמומה של קצת כאב בחזה אחרי ריב עלולה להיות קשורה ללב או כלי דם שמובילים ללב?
איך יכול להיות הרי הדופק לא גבוה לאורך זמן אחרי ריב.
או שאין קשר בין ריב ללב ואם כבר זה יותר מתאים לשריר?

מה דעתך?
תודה

יש אסוציאציה בין מצבי מתח נפשי לבין אירועים כליליים חריפים, אך בהחלט יתכן שהמיחושים בחזה בזמן מצבי מתח נפשי אינם נובעים מבעיה קרדיאלית. ממליץ שתפנה לקרדיולוג בכדי שישקול ביצוע בדיקות נוספות כגון מיפוי לב או אקו לב במאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שאלה קצת מוזרה אבל מאוד בלחץ אודה לעזרתכם.
לפני כשנה סבלתי מכאבי חזה נשלחתי לבצע אקג,אקו לב וארגומטריה-הכל תקין פרט לכושר גופני נמוך(אני אכן לא פעילה בכלל....).
קרדיולוג שייך את הכאב לדלקת בקיבה שיש לי.

בחודשיים האחרונים שוב כאבים בבית החזה ורום הבטן די קבועים ואם אני עולה מהר במדרגות רבות אני יכולה להתנשף דקה או שתיים(עדיין לא פעילה).כואבליגם כשאני לוחצת חיסית על בית החזה.

האם זה יכול להיותהלב?באחדמהתקפי הכאב הלכתי למיון-אקג וטריפונין תקינים-,זאנטק בוריד(שלא עזר) ונשלחתי הביתה.
אני ממש חרה.כאב בחזה שבועות!

העובדה שהמיחושים בחזה מופקים בלחיצה מקומית מרמזים לכך שהתלונות (לפחות בחלקן) נובעות מבעיה גרמית ולא קרדיאלית. בכל אופן, אין תחליף לבדיקה יסודית ע"י קרדיולוג שיעריך האם יש צורך בבירור נוסף.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
אבי בן 67, לאחר אוטם, ביצע בדיקת מיפוי לאחר צניחה קלה ב ST במאמץ.
להלן תוצאות הבדיקה. האם תקינה/סבירה ? תודה מראש.
- תגובה קלינית : לא איסכמית
- תגובה אלקטרוקרדיוגרפית : חשודה לאיסכמית
הפרפוזיה המיוקרדיאלית אינה תקינה :
- אוטם קטן עם איסכמיה בכמות קטנה בתפוצת RCA.
- איסכמיה בכמות קטנה מאוד בתפוצת LCX/ענף מרגינלי.
- סה"כ כמות האיסכמיה קטנה, כ 9% מדופן חדר שמאל ומלווה בירידת EF לאחר מאמץ ושינויי אקג כמתואר.
- תפקוד גלובלי של חדר שמאל לא תקין.

ממצאי הבדיקה מחשידים לאיסכמיה מיוקרדיאלית על רקע אוטם תחתון קודם. ממליץ המשך בירור אצל הקרדיולוג המטפל.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

לפעמים בנשימה עמוקה אני מרגיש כאב במקום אחד(די באמצע בית החזה). זה לא יותר מדי מפריע לי במהלך היום , השאלה שלי האם להתייחס או לחכות אולי הכאב יעלם( זה התחיל לפני 3 ימים בערך)

קיימות סיבות אפשריות רבות לכאב בחזה המוחמר בנשימה עמוקה. במידה והתלונות יימשכו ממליץ פניה לרופא המשפחה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
בני בן 4, סובל ממחלת חומר לבן ללא כותרת (אבחנה מבדלת מחלה מיטוכונדריאלית) ואסתמה.
בפעם הראשונה שנתקלנו בהפרעת הקצב היתה באשפוז לפני 5 חוד שבמהלכו העלה חום ואז התלונן על כאב בחזה למשך כחצי שעה דופק הלב שלו נאמד על 178 - 199 נעשה בחינה האם מדובר באירוע לבבי דבר שנשלל.
לפני כחודש בני באמצע משחק לא אקטיבי במיוחד החל להתנשם בכבדות ונראה "סחוט" היות שהיינו בחוץ במדידת דופק שעשיתי ידנית מדדתי כ 150 דופק החזרתי אותו הביתה ולאחר מנוחה מדדתי דופק שבין 140 ל 178 במכשיר סטורציה שבא והלך במשך 3 שעות לבסוף הבאתי אותו למיון שם כבר המדדים התאזנו ונשלחנו לבירור הולטר.
אתמול התקבלה התוצאה כי הדופק הכי גבוה שנמדד עמד על 183 הכי נמוך 76 מספר כולל של טכיקרדיות 98. כאשר בפירוט לפי שעות ראיתי שגם בשעות שהוא היה בישיבה או הליכה קלה של מספר צעדים הדופק של קפץ ל 160 - 175.
ניתן לחוש את ליבו כאשר יש לו דופק מואץ ממש כאילו הלב יוצא החוצה (בשפת העם). אתמול שוב רוב הערב בשל תלונות של הילד מדדתי לו דופק והוא הגיע ל 148.
רופא הילדים אמר שאין בעיה חשמלית בלב לפי ההולטר. אם כך מה יכול לגרום לילד להעלות כך דופק? וחשש נוסף שלי הוא היות והלב הינו שריר מה הסבירות שיגרם נזק ללב אם המצב ימשך כך.

רק להשלמת התמונה חלק מתסמיני בעייתו הנוירולוגית כוללות פרכוסים, טיקים, בעיות בליעה ושליטה בצרכים.

לא מצפה לאבחון אלא להכוונה לאיזה כיוון כדאי לפנות וממה עליי להזהר

ממליץ המשך בירור אצל קרדיולוג ילדים. מאחל לבנך בריאות שלמה. בהצלחה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום

ידוע על אסמה קלה יחסית. פעם בשנה לוקח סימביקורט כשבועיים. כעת בסדר.
לא מטופל בתרופות.

גיל 51.

באקו לב שבוצע לפני שבוע לחץ ריאתי מחושב כ 30 ממ"כ.
ראיתי שבעבר הלחץ הריאתי היה כ 20.

1.האם עליית הלחץ הריאתי לכ 30 היא סימן לבעיה?
זה גבוה?
2. מה יכול להסביר זאת?
3. האם נדרש מעקב או בירור?

תודה רבה

ממליץ קבלת חוות דעת מרופא ריאות המתמחה ביתר לחץ גם ריאתי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 48.
מזה 25 שנה ידוע על ריבוי פעימות מוקדמות.
לכן כל 3 שנים עובר בדיקות אקו לב שגרתיות למעקב.
עד כה הלב בריא ולא מקבל תרופות.

בבדיקת אקו לב שביצעתי אתמול
המקטע פליטה מחושב 60 אחוז
והסיכום שהאקו לב תקין.

עם זאת כתוב ש: "חדר שמאל 46/31 מ"מ".
אבל הסתכלתי אחורה על כל הבדיקות אקו שעשיתי לאורך 20 שנה ובכולם המידות אחרות לגמרי
רוחב חדר שמאל בזמן סיסטלה - 21 ממ
רוחב חדר שמאל בזמן דיאסטולה - 40 ממ

בכל הבדיקות שראיתי הרוחב בזמן סיסטולה נע בין 20 עד גג 22 ובבדיקה אתמול המידה היא 31 ( כתוב 46/31 ).
זה עליה של 50 אחוז בגודל!
גם הערך בזמן דיאסטולה עלה מאיזור 40 וכעת 46.

האם יש משמעות לכך שרוחב החדר בסיסטולה גדל ב 50 אחוז!!! מכ 21 ל 31 ???? וי שלי 7 בדיקות מהעבר להשוות!
זה מעיד על משהו?

תודה רבה

תתכן שונות בין המדידות בבדיקות אקו השונות בכפוף לוריאציות בטכניקת ביצוע הבדיקה וכן לפרמטרים נוספים כגון קצב הלב בזמן הבדיקה. על פניו ממצאי הבדיקה כפי שדווחו לא נראים פתולוגיים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום פרופ'פליגלמן וד"ר יפה.

אשמח להבין מה אומרות התוצאות.

בבוקר החזרת ההולטר הרגשתי רע מאוד. היה לי חום 35.3, מדדתי במדחום שרכשתי בסופרפארם הסמוך למכון הבדיקה, וכמה פעמים חשתי על סף עילפון. יתכן מאוד שזה קשור לבעיה אחרת שצריכה לבדוק. אני בת 58 וחצי, 115 ק"ג. כמה מחלות ברקע- אסתמה, פיברומיאלגיה, יתר לחץ דם, אבחנה חדשה כסוכרתית, בלוטת תריס לא יציבה, לרוב תת פעילות למרות טיפול ביוטירוקס.

תודה רבה.

לקבלת חוות דעת ממליץ לפנות לקרדיולוג שיעבור ביסודיות על ממצאי בדיקת ההולטר ויעריך משמעות הממצאים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב,
למרות הממצאים שבנושא ,הסיכום של הארגומטריה ע"פ הקרדיולוג הוא:ממצאי הבדיקה מצביעים על כושר גופני טוב,ארגומטריה חיובית אלקטרוקרדיוגרפית ואתסמיית עם נורמליזציה מהירה בהתאוששות ותגובה נורמוטנסיבית במאמץ בכושר גופני סביר.

אני בן 46 הבדיקה ארכה 9 דקות והגיעה בסיומה לשלב 3 ,הושג דופק מטרה 174 לחץ דם בדופק מטרה 165/80 ללא כאבי חזה.א.ק.ג במצב מנוחה קצב סינוס-עליות ST מסוג HIGH
TAKE OF
בהתאוששות : נורמליזציה תוך דקה.בשלב הסופי של הבדיקה הגיע ל METS 10.1.

הקרדיולוג אומר שלפעמים מתקבלים ממצאים מדומים בבדיקת ארגומטריה ולא נראה לו שקיימת בעיה בעורקים (אסכמיה) מפנה לאקו-לב במאמץ לבירור מעמיק.

האם יש סיבה לדאגה ? אציין עבר של פעמיים פריקרדיטיס לפני 20 שנה .ב 15 שנה אחרונות בוצע כל שנה מעקב והיה תקין לכן הוחלט להפסיק את המעקב בחמש שנים האחרונות (לא בוצע מעקב) .המעקב שבוצע החודש הוא בקבות הצהרת בריאות חדשה לחברת הביטוח לאור עבר רחוק של פריקרדיטיס כאמור.

אודה לתתשובתך
בברכה.

הממצאים כפי שדיווחת מחשידים לאיסכמיה מיוקרדיאלית אך חשוב להדגיש שקיימת אפשרות שמדובר בבדיקה חיובית כזובה. נראה לי מאד סביר להשלים את הבירור ע"י אקו לב במאמץ.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בן 72, בריא, ללא תרופות, כל בדיקות הדם תקינות, פעיל פיזית ומנטלית. הופניתי בעקבות כאבי חזה לא תעוקתיים בשמאל, והיסטוריה משפחתית (אב נפטר בגיל 56, אח צונטר בגיל 65). ביצעתי מיפוי לב במאמץ שממצאיו אם הבנתי נכון תקינים, וסקירת סידן בעורקים הכליליים שממצאיו מדאיגים אותי:
* סיכום מיפוי הלב:
תגובה קלינית למאמץ: לא איסכמית. תגובה אלקטרוקרדיוגרפיה למאמץ: לא איסכמית. איכות ההדמיה: מצוינת. המיפוי: תקין. ממצאי המיפוי: אין עדות לאיסכמה. אין עדות לאוטם ישן. התכווצותו של החדר השמאלי תקינה. הסבירות למחלה כלילית חסימתית נמוכה. בהשוואה למיפוי ב- 2012 אין שינוי. ארטפקט: אין.
* סקירת סידן בעורקים הכליליים:
קצה הלב בזמן ההדמיה: 60. איכות ההדמיה: טובה מאוד. הודגמו משקעי סידן בדופן של - סה"כ 89 (11-100 = טרשת קלה). RCA (15)LCX(20) LAD (54)
* סיכום המיפוי + סקירת הסידן:
הממצאים מצביאים על טרשת כלילית לא חסימתית קלה, ופרפוזיה מיוקרדיאלית תקינה.
** שואל: מה מצבי? מה נכון עוד לבדוק? לטפל? צינטור?
תודה.

מוסיף:
מה נוסף לבדוק או לעשות כש -
BMI 24 תקין, מעולם לא עישנתי, אין סוכרת, לחץ דם במנוחה 110/73, שומני דם -
כולסט'166, טריג'129, HDL45, NON121, LDL95.
תודה.

על פי הנתונים שמסרת אין התויה לצנתור. יש חשיבות לטיפול מונע בכדי לעכב התקדמות הטרשת הכלילית. טיפול מניעתי כולל הרגלי חיים בריאים, דיאטה ים תיכונית, טיפול בגורמי סיכון לטרשת ולשקול טיפול באספירין וסטטין.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

ראה התגובה לעיל

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

מועדים לשמחה,בני בן 22 עשה AKG ונמצא בבדיקה CRBBB מה המשמעות של זה?

יתכן מאד שמדובר בוריאנט נורמלי המודגם לעיתים אצל אנשים צעירים ובריאים. ממליץ המשך בירור הסוגיה אצל קרדיולוג.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום רב.
צעיר ברקע: GOUT,השמנת יתר,יל"ד שמסרב לתאזן למרות טיפול תרופתי משולב (נאובלוק,דיוובן,אמלו,אברדין) כמו כן גם אירוע אחד של SVT ולאחר מכן רק אירועי סינוס טכיקרדיה בזמן סינקופה אמיתי ולאחר סינקופה הושתל רוויל על מנת לשלול הפרעת קצב הולכה אשר עדיין אני עם רוויל ועד רגע זה אבחנה היא :INAPPROPIATE SINUS TACHYCARDIA
כמו כן לציין שבאקו לב אחרון היה החמרה קלה בLVH למעט זה ללא פטלוגיה חריגה. ברוויל ובהולטר לב שבוצע טכיקרדיה תחת טיפול שמגיעה עד 200 לדקה כמו כן בהולטר וברוויל נתפסו מספר רב של אירועי סינוס טכיקרדיה עד 176 לדקה תחת טיפול תרופתי של: אלוריל(גאוט) נאובלוק 300 ליום איבברדין 5כפול 2 ליום דיאובן 160 כפול 2 ואמלו 10 כפול 2 ליום. עדיין אירועים מרובים כפי שציינו הפורפסור להפרעת קצב אשר מטפל בי אמר שלא רוצה למהר אבל כניראה שיהיה צורך בביצוע אבלציה אך אינו בטוח שאבלציה תתמוך פה. אשמח אם תסביר לי מדוע אבלציה לא תתמוך במקרה זה? ואיזה אפשרויות נוספות קיימות לטיפול בהפרעת קצב זאת? אני לא מבקש יעוץ אלא הסבר כללי לשאלות שלי
נ.ב: אבא שלי וסבתא מצד אב סובלים מwpw .אבא שלי עבר אוטם תחתון בגיל 32. עודף משקל שלי קל (גובה:185 משקל:115) בבדיקות לאיתור סיבת הדופק מהיר ולחץ דם היו תקינים לחלוטין ובנוסף ערכת פסכיאטר שלל חרדות ושלל הפרעות נפשיות ואך סבר שמדובר במחלה גופנים.
בנוסף אירועי סינוס טכיקרדיה מתעודים ממש בזמן שינה מלאה ללא הפרעות בשינה!!
בתודה.

אין אפשרות לתת חוות דעת מבלי התעמק בפרטי המרקרה. ממליץ המשך מעקב אצל המומחה להפרעות קצב המטפל בך כעת.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום, מה משמעות "א.ק.ג. במנוחה: סינוס ברדיקרדיה" במיפוי הלב שלי:
בן 71, בריא וללא תרופות,הופניתי בעקבות רקע משפחתי. תוצאות:
משך המאמץ: 9:35 דקות. מאמץ הופסק: שלב 4 עקב דופק מטרה. כאבים בחזה: לא.תגובה המודינמית: דופק במנוחה 55, בשיא מאמץ 150. לחץ דם במנוחה 110/80, בשיא מאמץ 145/80. 101.1% מהדופק המירבי. Mets: 8.0. א.ק.ג. במנוחה: סינוס ברדיקרדיה. א.ק.ג. במאמץ: ללא צניחות ST. פרפורזיה מיוקרדיאלית: הודגמה פרפורזיה מיוקרדיאלית תקינה בכל הדפנות באנליזה ויזואלית וכמותית. תפקוד חדר שמאל תקין. דפנות חדר שמאל: חדר שמאל תקין בגודלו לאחר מאמץ. התכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה לאחר מאמץ.תגובה קלינית למאמץ: לא איסכמית. תגובה אלקטרוקרדיוגרפית למאמץ: לא איסכמית. המיפוי: תקין. ממצאי המיפוי: אין עדות לאיסכמה. אין עדות לאוטם ישן. התכווצותו של החדר השמאלי תקינה. הסבירות למחלה כלילית חסימתית נמוכה.
תודה ד"ר.

על פי הנתונים ששלחת אין עדות לבעיה קרדיאלית. המונח סינוס ברדיקרדיה מתיחס לדופק מתחת ל 60 פעימות לדקה-ממצא שכיח באנשים המצויים בכושר גופני טוב או מטופלים בתרופה המאטה את קצב הלב-למשל תרופה ממשפחת חוסמי הביתא.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

בעלי צריך לעבור מחר בדיקת מאמץ
לפני כחודשים עבור התקף לב +צינתור
השאלה היא
בדיקת המאמץ הינה בשעה 17.00
הוא בולע כדורים כל יום
בוקר בשעה 8 קרדיולוק + ברלינגה
צוהרים בשעה 14.00 -אספרין

האם הוא צריך מחר ביום בדיקת המאמץ שהוא יעשה אחר הצהריים
לא ליטול כדורים??

ממליץ להתיעץ ברופא המטפל. עקרונית, ביום הבדיקה ממליצים לעיתים קרובות להימנע מטיפול בקרדילוק. לגבי שאר התרופות אין סיבה לא לקחתם.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום , בחור צעיר בן 28 סובל בערך 4 שנים מדופק שמורגש פעימות חזקות מורגשות בכל הגוף רוב היום , לא מהירות, עברתי בערך כל בדייקה אפשרית מעל 10-13 הולטרים 3 פעמים אקו במרווח של שנה אקו במאמץ מבחני מאמץבדיקות דם לחץ ובלוטת התריס כל הבדיקות תקינות לחלוטין מעט פעימות מוקדמות ב2 הולטרים כמות של בין 5 ל9 לא יותר, לופ רקורד הראה פעימות מוקדמות גם לא בתדירות גבוה של כל יום אך לפעמים בזוגות מה אפשר לעשות חייב עצה ? חוסמי בטא ? כדור הרגעה שיוציא אותי מהעניין הדופק והלב? הרופאים מנסים להגיד שזה פסיכולוגי לפי דעתי זה לא אובד עצות כבר נא עזרתכם

נ.ב האם כשדופק משתנה גין נשימה לנשימה זה תקין ? או שהדופק צריך להיות קבוע לאורך זמן מסויים ?

הייתי ממליץ לשקול נסיון טיפולי בחוסם ביתא במינון נמוך.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום
אני בן 50. רזה מאוד. יש קרוהן. לא בכושר טוב
מאז פציעה ברגל שלא מאפשרת לעלות מדרגות אלא רק ללכת במישור כ 1 קילומטר ביום.

ידוע 25 שנה על PVCS VPBS
מסתדר עם זה.
היו תקופות עם הולטר שהראה אלפים ביום והיו תקופות עם הולטר שהראה בודדים ביום.
אקו לב לפני שנה תקין.
ארגומטריה לפני 6 שנים תקינה.

כל השנים לא היו לי כמעט פעימות מוקדמות בזמן מאמץ.
בשבועות האחרונים בזמן הליכה של רבע שעה יש כמה בודדות
אבל בזמן פעילות מינית אפילו כזאת ללא כל מאמץ פיזי
יש ריבוי פעימות מוקדמות במיוחד לקראת גמירה ותוך כדי.
לפעמים אחת כן אחת לא ועשרות בדקה.
ביתר היום כמעט ואין פעימות מוקדמות.
אק"ג במנוחה תקין
מה המשמעות של ריבוי פעימות מוקדמות דווקא בזמן פעילות מינית ??
האם כשזה מופיע צריך להפסיק את הפעילות כי זה מסוכן או לנסות להתעלם מזה פסיכולוגית?
תודה רבה

ממליץ שתפנה ליעוץ קרדיולוג בכדי לשלול הפרעות קצב משמעותיות יותר ולבחון אם בכל זאת יש מחלה של שריר הלב שטרם אובחנה.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

היי שאלה עבור אבא שלי הסובל מאי ספיקת לב חמורה אשר פוגעת לו בכבד
הוא מטופל בפוסיד להורדת הבצקות השאלה האם ישנן עוד דרכים להוריד את הבצקות חוץ מפוסיד הוא מקבל את הטיםול הזה כל הזמן ואין שיפור זה רק מחמיר הוא כל הזמן מתנפח

ממליץ לפנות להערכה יסודית אצל קרדיולוג בכדי לבדוק את החלופות הטיפוליות.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

הי ,

קבלתי תרופת לוסרדקס נגד לחץ דם שהיא גם נגד אי ספיקת לב , אך שמתי לב שגם הכאבים בצד שמאל נעלמים כאשר אני לוקח את התרופה ,

במידה ולא לקחתי את התרופה הכאבים חוזרים , מיפוי ואקו לב יצאו תקינים אך שניהם נעשו בעת נטילת תרופה זו ,

האם יש אפשרות שבגלל נטית תרופה לא ראו את האי ספיקה והיא קיימת ?

בברכה .

כאבים בחזה אינם תסמין טיפוסי של אי ספיקת לב ולא ברור לי הקשר בין נטילת לוסרדקס לבין העלמות הכאבים, אלא אם ירידת ל"ד כשלעצמה תורמת להפחתת הכאבים.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום,

אשמח לדעת מה עלי לעשות בהינתן שאני סובל מחרדה כללית והתקפי חרדה ונדרש לבצע בדיקת אקג במאמץ אך לקראת ובשעת הבדיקה חווה התקף חרדה מלא.

הדופק ולחץ הדם עולים משמעותית, בשל התקף החרדה- האם דיי בכך בשביל לבחון את פעילות הלב תחת מאמץ?
האם תיתכן הטייה/ השפעה של סימפטומי החרדה על תקינות הבדיקה?

בן 30, לא מעוניין בטיפול תרופתי אך מטופל ע"י פסיכולוגית, חש כאבים בחזה ובזרועות מידי פעם ורוצה לברר אם הכאבים נובעים ממקור נפשי בלבד.

תודה

שווה לשקול טיפול בתרופת הרגעה במינון קטן טרם ביצוע בדיקת המאמץ

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]

שלום דוקטור, אובחנתי עם Bicuspid aortic Valve. ורציתי לשאול מה ההמצאים של המסתם המיטרלי והאאורטלי אומרים, האם הכל תקין? בנוסף לזה עשיתי שטות וחיפשתי מידע באינטרנט, הבנתי שבגיל 30-40 נאלצים רוב הסובלים ממסתם דו עלי לעבור ניתוח דבר שמאוד מפחיד אותי. האם ישנם דרכים להימנע/לדחות את המצב הזה? האם ישנה פעילות גופנית שיכולה לעזור?


המון תודה, שני

מסתם ביקוספידלי קיים ב 1% מהאוכלוסיה כללית ואינו בהכרח חייב טיפול אלא אם מתפתחת פתולוגיה כגון היצרות או דלף במסתם. יש שכיחות גבוהה יחסית לכלל האוכלוסיה של הופעת בעיות אלו-לעיתים בגיל צעיר, אך אין כל ודאות שתתפתח בעיה שכזו. כמו כן יש אסוציאציה בין מסתם ביקוספידלי לבין התרחבות האאורטה העולה (אבי העורקים). ממליץ מעקב אקו בכדי לזהות הופעת בעיות אלו. בשלב זה, לאור ממצאי האקו ששלחת, איני רואה סיבה לשינוי בהרגלי חיים או טיפול ספציפי.

בברכה,
פרופ' רונן יפה, מנהל יחידת הצנתורים במרכז הרפואי כרמל חיפה.
טלפון:
04-8250801 (מיכל לוי)
04-9909348
או במייל:
[email protected]
[email protected]