עמוד 4

ברצוני לברר לגבי חולה לימפומה בן 35 עם גוש גדול בחלל הבטן (11 ס"מ).
לפני שהתחיל את הטיפול היה לו LDH מאוד גבוה, ועם תחילת הטיפול ירד, וכעת עולה בהדרגה.
אני מצרף את המדד שלו:

15-7 710
24-7 493 [לאחר נטילת תרופות מסוימות שכמדומה היו אמורים גם להוריד את המדד].

28-7 טיפול ראשון.
3-8 308

18-8 טיפול שני
18-8 275
4-9 224

8-9 טיפול שלישי
8-9 282
22-9 301
29-9 360

בבדיקת סיטי הראשונה שעשו לו היה כתוב על חשד לממצא נוסף. בPET-CT לא ראו ממצאים נוספים.
הוא מאוד לחוץ שמא יש לו ממצאים נוספים, או שמא הטיפול הולך ונהיה פחות אפקטיבי.
ברצוני לשמוע באופן כללי, איך צריך להתייחס לזה.
תודה

ה- LDH אינו מדד ספציפי ויכולות להיות תנודות, אבל עליה עקבית לאורך זמן מבדיקה לבדיקה במחלה כמו לימפומה בהחלט יכולה להעיד על הפסקת תגובה לטיפול.
מצד שני צריך לראות שתפקודי הכבד תקינים ואין הפרעה כבדית הקשורה לתרופות, כיוון שזה גם מעלה LDH . גם בעיות לב יכולות לעלות את הרמה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום וברכה, שנה טובה פרופ' בר סלע,

לפני 14 שנים חליתי בסרטן שד רגיש להורמונים הר2 שלילי. עברתי כימותרפיה והקרנות ללא טמוקסיפןן, גיל 35.
לפני שנתיים היתה הישנות עברתי כריתה דוצ.
כעת ממצא שגדל שנתיים בעור השד, טריפל נגטיב. אני בת 50 כמעט. גודל הממצא לפחות ס''מ וחצי.. מעל השתל.
מה הפרוגנוזה? האם אחלים לצמיתות?
תודה על עבודת קודש!
חג שמח ו

לילי שלום
למי ניתנה הנבואה....את יודעת
אבל בכל מקרה יש לך סיכויי החלמה מאד טובים. כמובן שיש צורך בטיפול הכולל- ניתוח וטיפול אונקולוגי בנוסף

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום
אני בן 78 בריא בד"כ, עובד ופעיל.
בבדיקה שגרתית US בטן עליונה ותחתונה - כליות, טחול, דרכי מרה, כיס מרה, לבלב - כולם תקינים.
פרט לממצא בכבד:
"כבד - בגודל תקין. באונה ימנית קרוב לסרעפת הודגם ממצא היפואקוגני 2.9 ס"מ, לא ווסקולרי בדופלר נראה כממצא נוזלי עם תוכן לא צלול, חשוד ל אבצס.
בסבירות נמוכה יותר ממצא נקרוטי אחר".
נשלחתי למיון ולאחר יום אשפוז שוחררתי היות ולא היו תסמינים שמצאים לאבצס. בדיקות הדם תקינות, אין חום, אין כאבים ברום הבטן, סיטי חזה תקין . הומלץ להגיע בעוד שבועיים וחצי לביצוע ביופסיה בכבד לבדוק את הממצא.
אציין שאין לי אף אחד מגורמי הסיכון לסרטן הכבד ואין ב US ובסיטי חזה ממצאים שמתאימים למשהו בכליות או ריאות. בנוסף אין ירידת משקל, אין קושי באכילה, דם סמוי תקין לפני חצי שנה וקולונוסקופיה תקינה לפני 8 שנים.
מנסיונך האם סביר שמדובר במשהו אונקולוגי? אם כן האם זה נכון לשבת ולחכות חודש וחצי עד שיהיו תוצאות ביופסיה או שנכון יותר אולי בינתיים לחפש ממצא אחר ממאיר בגוף?
תודה רבה

יש מקום להשלמת ברור של סמני סרטן והדמיה של כל הגוף- דוגמת PET-CT, אך ללא אבחנה של סרטן הבדיקה לא תאושר. כמו כן כדאי להשלים CT תלת פאזי לכבד או MRI של הכבד

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בן 65 אחרי ניתוח בגין שאת של מעי דק וסידרה של טיפולי כימותרפיה, הטיפול האחרון בחודש מאי 2020, לצורך מעקב אונקולוגי עשיתי בדיקת PET CT ולהלן התוצאות
בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעיבוי ניכר של דפנות לולאת מעי דק ליד תפרי ניתוח בגודל כ- 2.4 ס"מ עם הסננה רבה
בשומן מסביב ובלוטות קטנות מסביב.
מודגמת הרחבה של לולאות אליום
סיכום: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בעיבוי רקמתי סביב ההשקה בבטן הימנית עם הרחבה של לולאות המעי
והסננה של השומן מסביב עם בלוטת קטנות.
האם הגידול חזר ?

יש להשוות את תוצאות הבדיקה לזו הקודמת, אם יש כזו לאחר הניתוח. נראה שרצוי להשלים MRI של המעים.
הקליטה יכולה לייצג הישנות של המחלה אך יכולה גם לייצג תהליך דלקתי באזור הניתוח, למרות שנראה שחלף כבר זמן לא מבוטל מאז בוצע הניתוח

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום
מצ"ב מכתב אונוקולוגיה לגבי מצבי.
עברתי ניתוח כריתת קיבה וחלק מהוושט בגלל גידול. לאחר אשפוז של חודשים בהית חולים בגלל כמה סיבוכים לאחר הניתוח קיבלתי שני טיפולים כימותראפים.בבדיקה לאחר המיתוח נרשם שהקיבה נקיה והוושט ומתוך 17 דגימות לימפה מחוץ לכיבה נמצאו 5 נגועות. התוכנית היא לעבוק עוד 10 טיפולים לפי ברוטוקול פול פוקס. האם יש אפשרות לכמות קטנה יותר של טיפולים כימותראפיים למרות שהגוף שלי הולך ונחלש יותר במיוחד אחרי חודשים אשפוז

בניתוח נמצאו מספר רב יחסית של בלוטות עם מחלה ולכן תוכנן עבורך חצי שנה של טיפולים מניעתיים. יש מספר פרוטוקולים של טיפול מניעתי וצריך להסתכל על כל התמונה על מנת לראות אם יש מקום לשיקולים אחרים. בכל מקרה מומלץ לקחת את הטיפול וכמובן הוא יינתן בהתאם למצבך הכללי

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בת 74עם לימפומה עברה טיפולים כימותרפיים והשתלת תאים -CAR-T.בדיקת פט סיטי התגלה נגיעות כבד וטחול האם יש טיפולים נוספים מומלצים?

ישנם כמובן קוי טיפול נוספים, אם כי סיכויי ההחלמה יורדים משמעותית. יש להתיעץ עם ההמטולוג המטפל

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בבקשה תעזרי לי לפענח זה בשביל גיסתי הופנתה בגלל לימפומה בחזה ורצו לברר אם יש עוד

אני לא מפענח בדיקות הדמיה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

לכבוד פרופסור גיל בר סלע
האם אפשר לקבל קיטרודה לבד לסרטן שהוא MMR deficiency כשיש הבצס מזוהם בבטן כתוצאה מזה שהגידול חדר למעי ועשה פיסטולה או שזה יכול להחמיר את המצב?
תודה רבה
שירן

מאד כדאי להתחיל את הטיפול בהקדם, נסיגת הגידול, בתקווה שתגיע בעקבות הטיפול, תאפשר גם לפיסטולה להיסגר

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בדיקת פט סי טי- סיכום- קליטה מוגברת חדשה בקשרי למפה לא מוגדלים במפשעות דו"צ. תגובתי? לקורלצציה קלינית. לציין שהמטופל חולה סרטן ריאות מטופל בקיטרודה. םעם ראשונה שיש ממצא כלשהו בוסף לריאות. האם הסרטן התפשט?

נראה יותר שהקליטות אינן קשורות, כיוון שלא מדובר בפיזור אופיני לסרטן ריאה ועוצמת הקליטה נמוכה- יש צורך בהשלמת US של המפשעות על מנת לוודא זאת

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

תודה רבה על המענה המהיר:)

שלום פרופסור
נמצא אצלי גידול סרטני בשד ,גוש של סנטימטר ,וגוש של 7 מילימטר ..עברתי ניתוח וביופסיה של בלוטת זקיף ,ונמצא שהגידול הוא ER חיובי ,PR שלילי ,HER2 חיובי ,KI67 הוא 32 אחוז ,לסיכום PT1C ,N1MIC , M 0
בהתחלה לפני שמצאו את המיקרומסטסטזה בבלוטה אחת מתוך 4 בלוטות נאמר לי שאקבל טיפול משלים בהרצפטין וטקסול לבד, אבל עכשיו אומרים לי שמכיוון שמצאו את המיקרומטסטזה אני אקבל פרוטוקול מלא כמו בשלב 2 של TCHP
האם יש סיכוי שבחוות דעת שניה אקבל דעה שונה או שזה מקובל לפי כל הרופאים שצריך TCHP במצב כזה
תודה רבה

עדנה שלום
לא כתבת את גילך שהרבה פעמים הוא גם חלק מהשיקולים.
בכל מקרה , הטיפול המניעתי מטרתו להוריד סיכון לעתיד וכמובן שלא ניתן לחזות אותו. זה מקרה גבולי וניתן להחליט בו , לשני סוגי תשלובות הטיפול.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
אמא שלי אחרי הקרנות כימו וניתוח כריתה חלקית של הרקטום
גם הרחם והשחלות נכרתו
צרפתי תוצאות של הביופסיה שמראה שיש מוקד קטן של שארית גידול בתת רירית

רציתי לדעת מה נהוג לעשות במצב כזה?
אשמח למענה בבקשה

אוראין שלום
הטיפול באמך הסתיים בצורה טובה מאד. נכרתה שארית מחלה קטנה לאחר טיפולים וזה סימן טוב להמשך שהתגובה לטיפול האונקולוגי היתה מאד טובה.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום,
אתמול אכלתי אוכל שהיה קצת חם מדי, לא לוהט אבל כן נוצר גירוי קל בלשון, לא משהו שהכאיב/הציק לאחר מכן ולכן לא ייחסתי לזה חשיבות, מספר שעות לאחר מכן, שתיתי קפה חם, לא רותח, ויכולתי להרגיש בעת השתיה שהלשון מעט מגורה, בערב שתיתי כוס בירה ושוב הרגשתי את אותה התחושה, מעט גירוי בלשון, האם מעבר לתחושה הזמנית, השילוב מעלה את הסיכון לסרטן הלשון? תודה

לא נראה שיש קשר לסרטן, מדובר ככל הנראה בכוויה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

אשמח לפענוח mri . ביצעתי ביופסיות בשד ולאחר הmri שולחים אותי שוב לעוד ביופסיה וממוגרפיה אך לא ניתן לשאול את הרופא בשלב זה מדוע.
אשמח להבין מהאמרי את תמונת המצב

חנה שלום
בדיקת ה-MRI מראה אזור רחב יותר החשוד שיש בו מחלה, מזה שככל הנראה נצפה בבדיקות קודמות. אני מניח שמסיבה זו רוצים לבצע ביופסיה נוספת על מנת להבין את היקף המחלה בשד. הדבר ישיפיע על סוג הניתוח בשד ולכן יש לבדוק זאת לפני ביצוע ניתוח

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור
בעקבות בדיקת ממוגרפיה שבה נמצא גוש של 3 סנטימטר נשלחתי לביופסיה ובה נמצא רק מוקד מאוד קטן של סרטן שד פולשני בשוליים של אחת מהדגימות ובשאר הדגימה יש lymphoplasmacytic infiltrate .הגידול הוא הר2 חיובי ושלילי לאסטרוגן ופרוגסטרון ,והפתולוג כותב שאולי צריך לחזור על הצביעה להר 2 ב excisional specimen למרות שהיתה חזקה פלוס 3 בגלל שנעשתה על מוקד קטן עם תסנין עשיר
לא ברור לי והיתי שמחה להבין האם זה לא ברור שיש לי גידול הר 2 חיובי ובכלל מה המשמעות של המוקד הקטן והתסנין מסביב ,האם זה אומר שיש לי גידול של 3 סנטימטר לפני הניתוח או שמחשיבים רק את המוקד הקטן ואז יש לי רק גידול מאוד קטן
תודה רבה

ההתיחסות היא לכל הגוש כגידול. למרות שייתכן והמרכיב הגידולי אינו גדול, אבל לא ניתן באמת לדעת מהביופסיה.
לדעתי לא ניתן לבטל את תוצאות הביופסיה ולכן אין מקום לביצוע אחת נוספת, גם אם יצא HER שלילי, לא יהיה כדאי להסתמך על זה ועדיף לצרף טיפול ביולוגי לכימותרפי טרום ניתוח

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בהמשך להודעה הנל נעשתה ביופסיה ונמצא כי הגוש אכן ממאיר. אין מידע נוסף מלבד זאת והגודל עומד על ס''מ אחד בערך.

האם במצב של הישנות מהירה אחרי כריתה מלאה עושים כימותרפיה?

תודה רבה מאוד!

לילי שלום
אין לא את התמונה המלאה של המחלה.
כך שאיני יכול לענות, בוודאי צריך טיפול, אבל סוג הטיפול תלוי במאפיני הגידול

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב,
חמתי חולת סרטן וכרגע מקבלת טיפול כימותרפיה בשם קסלודה, אנחנו גרים אצלה ויש לי בת 9 חודשים ועוד אחת בת שנתיים וחצי. האם מותר לחמתי להיות איתן? כי היא מנשקת אותו ומטפלת בהן האם זה מסוכן אם כן למי לבנות שלי מסוכן ?לחמתי? או לשתיהן

בטוח שאין סיכון לילדות שלך
לגבי אמא שלך- רק אם הילדות חולות, כדאי שתהיה יותר מרוחקת. אם הן בריאות אין שום בעיה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום, אני לפני תהליך של בחירת תורם זרע ובפרופיל התורם רשום ש -2 אחיותיה של אימו של התורם חלו בסרטן (אחת בשד בגיל 50 והשניה לא מצוין היכן ומתי) - הבנתי שזה נחשב קירבה דרגה שניה. האם לאור העובדה ששתי דודותיו חלו במחלה הזו, מומלץ לא להשתמש בו כתורם, על מנת למנוע סיכוי ולו הקלוש ביותר לסרטן גנטי? תודה רבה

לא ניתן לשלול קשר כלשהו, אם לא נבדק- כך שבאופן תאורטי יכול להיות סיכון מסוים לנשאות גנטית- למרות שכנראה מאד נמוך. זו שאלה ספציפית לגנטיקאי ולא לאונקולוג

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום אצל בעלי, בן 74, התגלה סרטן לבלב לפני 4 חודשים. במשפחה שלו יש הסטוריה של סרטן שד ושחלות. הוא לא נשא של הגן brca. רציתי לשאול מה היתרונות ובעקר מה החסרונות של הבדיקות הגנומיות. עד כמה הבדיקות מגלות מוטציות גם אם לא התגלתה אצלו מוטציה של brca והאם קיימים טיפולים ואם כן האם הם עוזרים? תודה

הסיפור המשפחתי בהחלט מעלה את החשד להמצאות מוטציה. כדאי להתקדם ולבצע ריצוף רחב יותר באופן פרטי דרך חברת INVITA, העלות אינה גבוהה
כמובן שיכולות להיות מוטציות שאינן מזוהות. בכל מקרה המצאות מוטציה, הדומה לאלו שיש ב- BRCA פותחת אפשרויות טיפול

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום וברכה לך, אשמח מאוד לדעתך, ביצעתי את הבדיקה ביום השני של המחזור שלי
ואלה התוצאות שיצאו, השאלה האם יש משהו חריג? אשמח מאוד לדעתך
אולטרסאונד גיניקולוגי
רחם
אורך 42 מ"מ
עובי 36 מ"מ
רוחב 50 מ"מ
עובי רירית הרחם : 6.8 מ"מ
הערות: סדירה

שחלות
ימנית אורך: 20 מ"מ רוחב: 14 מ"מ
הערות : תקינה
שמאלית אורך: 43 מ"מ
רוחב: 40 מ"מ
הערות: בתוכה החזר ציסטי צלול 42*36 מ"מ

אני לא יודע מה הרקע, התשובה נראת תקינה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

חליטת שרביטן יעילה לחיזוק מערכות החיסון והאנרגיות לגיל השלישי מדובר לאנשים בני 75 ומעלה.
תודה.

לא ברורה השאלה
בכל מקרה המידע לגבי שרביטן וסרטן אינו מבוסס מספיק. בטח שלא ברמה הקלינית.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בת 32, מחלימה מסרטן בשד. מזריקה פעם בחודש כבר שנה. הלכתי לעשות את הזריקה יום לפני המועד, כי למחרת טסה לחו"ל. האחות הלחיצה אותי שהגעתי יום לפני. האם באמת יש סיבה להילחץ?
אודה לתשובתכם בהקדם.

אין שום בעיה בביצוע הזריקה יום לפני

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב.
אני בן אדם מאוד נקי, ומזה שנים רבות משתמש באופן יום-יומיומי בחומרים לניקוי הבית בתדירות גבוהה מהאדם הממוצע.
אני משתמש רבות בספריי אנטיבקטריאלי כדוגמת דזיטול, אסטוניש, ג'ט. כאלה שמוכרים בסופר ומיועדים בעיקר לניקיון המטבח.
לאחרונה אני חווה שיעולים שדורשים בירור רפואי, אך ללא קשר לכך רציתי לשאול, האם בכך שאני משתמש בחומרים אלה אני מעלה את הסיכון שלי למחלות שונות, ביניהן מחלות שעדיף שלא להזכיר את שמן...
השבוע נפל לי האסימון שייתכן שאני עושה משהו לא בסדר בשימוש יתר בתכשירים אלו. מצד שני, אם התכשירים האלו נמכרים לקהל הרחב אני מניח שהם עברו בדיקות תקינה בריאותיות מחמירות.
אשמח אם תוכל לעשות לי סדר בעניין זה בבקשה - מודאג.
בתודה.
עידן.

זה לא התחום שאני עוסק בו. איני חושב שיש סיכון גבוה יותר לגידולים סרטניים, אך שאיפה של חומרים אלו בהחלט יכולה לגרות את מערכת הנשימה

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725