עמוד 25

תודה פרופסור גיל על המענה
האם ניתן לעשות אצלכם בירור המטולוגי במקביל לטיפולים אונקולגים שהיא מתחילה בביח?

כן, בהחלט -יש לקבוע תור למרפאה ההמטולוגית.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

תודה פרופסור בר סלע
אקבע אליך תור כבר השבוע
מודה לך מאד על המענה והיחס האדיב
שבוע מבורך

שלום, אמא שלי אחרי ניתוח הוצאת גידול מהמעי הגס.
עכשיו מבררים אצל אונקולוגים אם צריך טיפול מונע או לא.
בינתיים שניים שפגשנו המליצו על טיפול, זאת משום שמוגדרת בשלב 2 בסיכון גבוה (בגלל שהגיעה עם חסימה).
השאלה בעיקר- האם אפשר וכדאי לבוא ולהתייעץ גם איתך? :) אנחנו מאוד קרובים לאנתרופוסופיה, ומחפשים דרך אלטרנטיבית.
האם אתה מתמחה או מייעץ גם בסרטן מסוג זה?
תודה, מיה.

מיה שלום
בהחלט כדאי להתיעץ לגבי ההיבטים של הרפואה המשלךימה האנתרופוסופית וגם להעריך את רמת הנחיצות של הטיפול בהתם למצבה הכללי של אמך.
יעוצים אלו אינם מבוצעים בביהח ויש לקבוע תור במרפאה בקיבוץ הרדוף 04-9059200

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

ת 74
ברקע סרטן שד לפני 20 שנה - טופל בכריתה של הגידול כולל 3 בלוטות נגועות כולל הקרנות וכימוטרפיה- במעקב כל השנים.
בנוסף לפני 7 שנים סרטן ראשוני בבלוטת התריס ובאונה בריאה
ניתן טיפול ניתוחי בלבד

לאחרונה חלה עלייה בסמנים C125 מ25 ל30 ל40 במהלך חצי שנה(יש לציין בגיל 47 עברתי כריתת רחם ושחלות).
נשלחתי לpet ct.
בסריקה נמצאו הממצאים הבאים:
1. מצב לאחר למפקטומיה משד ימין עם קליטה פתולוגית במלאות גודל 3.9 ס"מ עומק 2.2 כנראה במיטת הניתוח שנעשה לפני 20 שנה ועבר הקרנות.ללא קשרי לימפה מוגדלים
2. שלד רקמות רכות- קליטה פתלוגית בגוף T7 ללא ממצא- יחד עם זאת מודגמת חוסר הומוגניות קל בקליטה בשלד מרכזי ופריפרי ללא קליטת פתולוגיות מוקדיות נוספות# לא ספסיפי- לא ניתן לשלול גרורה

שאלות:
1. האם כל קליטה פטלוגית בפט סיטי - באיזור צלקת- מיטת הניתוח משמעותה ממאירות או לא ניתן לדעת ללא ביופסיה? יש צורך בכריתה השד?
2. מה משמעות סעיף 2- קליטה פתלוגית בגוף T7 ללא ממצא וכו.. כיצד ניתן לאבחן שמדובר בגרורה(כתוב שלא ניתן לשלול)? האם עושים ביופסיה בחוליה?האם יש צורך בהדמיות נוספות?איך ניתן לדעת?
תודה רבה על תגובתך

לאה שלום
1. לגבי הקליטה בשד, מדובר בממצא חשוד כיוון שהניתוח בשד בוצע לפני 20 שנה ולא סביר שיהיו קליטות שמראות על פעילות מטבולית מוגברת. והתשובה לשאלתך היא שצריך לבצע ביופסיה תחת הדמיה מאזור זה
2. לגבי החולי- צריך להתקדם ולבצע MRI של האזור, ייתכנו מספר אפשרויות ולא ממהרים לקחת ביופסיה מעצם. לאחר מכן ניתן להחליט איך ואם להתקדם בברור

במידה שאת רוצה שנקלוט אותך להמשך ברור וטיפול בביח העמק- תצרי קשר עם המזכירה שיר בטלפון 04-6495725

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב,שואלת בשביל חברה שעוברת טיפולים בחו"ל. האם ניתן לקבל חוות דעת רופא לפי תוצאת היסטולוגיה ? יעוץ לפי מסמכים. תודה רבה מראש.

ניתן לקבל יעוץ כזה.
המסמכים הנדרשים הם הדוח הפתולוגי (היסטולוגיה), דוחות של בדיקות הדמיה שבוצעו. כמו כן חשוב לדעת את המצב הכללי של המטופלת- כלומר בעיות בריאות נוספות בעיקר.
במידה שהבקשה מופנת אליי, יש לקבוע תור במרפאה בקיבוץ הרדוף
04-9059200

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום רב.
לפני 8 שנים גילו לי גוש בשד השמאלי. Invasive ductal carcinoma grade 3
גודל הגידול-2.5 ס"מ ,אסטרוגן-Observed in greater than 75% (score 4 rang 1-4)

פרוגסטרון- Observed in 25% (score 1 ange 1-4)
KI67-גדול מ50 אחוז
בלוטות לא נגועות, בת 57 כיום, אחרי כימו AC וטקסול. מסטקטומי ושחזור בשני השדיים. נשאית ברכה 1 ,במעקב במרפאת נשאיות. הוצאתי שחלות.
אחרי שנתיים וחצי של טמוקסיפן נתבקשתי לעבור לחמש שנים לטרוזול. עכשיו ,בחלוף 5 שנים, נאמר לי להפסיק עם הלטרוזול.
ברצוני לדעת בבקשה :1.האם זה הפרוטוקול המקובל היום?
2.קראתי מחקרים שבהם נאמר שיש לקחת כדורים במשך 10 שנים ולא שבע וחצי. על מי זה חל?
3. האם יש משמעות בענין זה להיותי נשאית ולKI 67 הגבוה?
4. הבנתי שגידולים הורמונליים נוטים לחזור אחרי הרבה שנים- מה יגן עלי מפני זה?תודה רבה

קטי שלום
להלן התיחסות לשאות שהעלאת:
1. אכן זה הפרוטוקול המקובל
2. המחקר שהראה תרומה קטנה היה של טמוקסיפן בלבד והשווה 5 שנים ל-10 שנים. לא היה מחקר של החלפת תרופות מעבר ל-5 שנים. היה מחקר של לטרזול בבלד ל-7 שנים ומזה נולד הצירוף המקובל אותו קיבלת
3. אין מידע שטיפול ממושך יותר בנשאיות נותן יתרון כלשהו. ה-KI67 הגבוה היה גורם בהחלטה לגבי הכימותרפיה ואינו קשור להמשך טיפול הורמוני לשנים ארוכות יותר
4. אין ביטחון שגידול לא , אבל זה עדיין לא אומר שהמשך לקיחת התרופה ימנע זאת.

למרות כל הכתוב לעיל, אם אין לך שום תופעות לוואי מהטיפול בלטרזול ואת מרגישה יותר בטחון בלקיחת התרופה- ניתן להמשיך .

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור וחג שמח! סבתי אובחנה לפני חודש עם גידול בסיגמואיד של אדנוקרצינומה. טרם הייתה שיחה עם אונקולוג. הכירורגים רוצים לנתח אך אנחנו חוששים מניתוח בגלל גילה ומצבה הגופני. שאלה שלי בקשר לממצאי הדמייה, כי לא כ"כ ברור לנו על איזו דרגת התפשטות מדובר של המחלה. האם תזדקק לכמותרפיה אחרי ניתוח או לא. להלן ממצאים חשודים ב- CT: קטע סיגמא דסטאלית עד למעבר רקטו סיגמא לאורך כ-8 ס"מ עם עיבוי בלתי סדיר של הדופן, הסננת שומן עדינה וקשריות לימפה קטנות בסמוך. כיס מרה תפוח עד 4.6 ס"מ, ללא עיבוי דופן,ללא הסננה או נוזל בסמוך ללא סימני דלקת. מוקד ריאתי בקוטר כ-5 מ"מ ב-RLL אינו בעל צורה טיפוסית. מוקד תת פלאורלי בגודל כ-4 מ"מ ב-LUL אינו בעל צורה טיפוסית. אין עדות לתפליט פלאורלי. כבד אינו מוגדל, בסגמנט אחורי של אונה ימנית נגע היפודנסי בצפיפות נוזל בקוטר כ-6 מ"מ אינו עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד - ייתכן ציסטה. 2 שאלות: אם אנחנו לא מתכוונים לטפל בכמותרפיה, האם יש טעם לבצע ניתוח כריתת קטע מעי נגוע? או שהמחלה כבר מדי מפושטת?

לשואל שלום
בסרטן המעי הגס, אשר לא התפשט בגוף- הניתוח היא הדרך היחידה להגיע לריפוי ולכן יש צורך בניתוח. הממצאים שמתוארים ב-CT שקיימים בריאות- אינם ספצפיים ולכן דורשים מעקב, אך קטנים מידיי לקביעה של גרורות.
במידה שרוצים להיות שלמים עם ההחלטה והניתוח לא דחוף כדאי לבצע בדיקת PET-CT לפני הניתוח וגם לקחת סמני סרטן בדם.
במידה שמבוצע ניתוח, ההחלטה על הצורך בכימותרפיה תילקח עם קבלת הפתולוגיה הסופית של ממצאי הניתוח ומטרתה להקטין את הסיכון לחזרת המחלה. החלטה זו כמובן קשורה גם למצבו הבריאותי של האדם שנותח ויכולות לעמוד בטיפולים.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום, מבקש לברר מהו זמן החיים של אנזים ה ldh שמקורו מהשרירים. אני במעקה אחרי סרטן האשך שטופל ניתוחית לפני 5 שנים. , ובבדיקה האחרונה יצא לי ldh 468. אומנם טווח עליון הוא 480 אבל הדאיגה אותי התוצאה שהתקרבה לגבול. כשבוע וחצי לפני הבדיקה בצעתי הליכה של 10 קמ באופן מאומץ.
afp ו bhcg תוצאתם בטווח.
תודה

לשואל שלום
באמת שאין מקום לדאגה. הרמה היא בטווח הנורמה. איני יודע עם העליה היא כתוצאה מהמאץ 10 ימים לפני, נראה לי קצת רחוק ובדרך כלל יש קודם עליה ב-CPK שהוא מדד שריר רגיש יותר. בכל מקרה לא מבצעים ברוטינה בדיקות ל-5 הסוגים השונים של LDH הקיימים בגוף.
אבל, כפי שאמרתי- הדאגה ממש לא במקום

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בת 63. סרטן שד שמאל
T1BN0m0
Idc .
67KI 5-7%
הוצא 9 מ"מ והוקרן תוך ניתוחי
אונקוטייפ 17. 5% סיכון חזרה בטווח של 9 שנים עם טיפול תרופתי (וכמה בלי טיפול? )
הוחלט על פרוטוקול של לטרזול ל5 שנים וזריקת פרולה בגלל נטייה לטרום אוסטרופוזיס.
התלבטות- האם הכרחי? מה רמת הסיכון ללא נטילת כדורים אנטי הורמונליים?
האם קיים בכלל פרוטוקול שאינו כרוך בתרופות בסרטן רגיש הורמונים ?

תודה רבה

החישוב של הסיכון לחזרה הוא על מודל שבו נלקחו מאות חולות ממחקרים בעבר שבהן לקחו טיפול הורמוני ובדקו מה קרה להם על פי המודל הגנטי ולכן- המודל לא אומר שום דבר לגבי אלו שלא לוקחות כלל טיפול.
ממחקרים בעבר, הטיפול ההורמני הוריד את הסיכון לחזרת המחלה ב-50% בערך. כלומר אם יש סיכון של 10% לחזרה הוא הפחית ל-5%.
הטיפול בפרוליה הוא לא טיפול מניעתי וצריך להילקח רק אם יש אוסטאופורוזיס

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

תודה על המענה המהיר
ושנה טובה.

שלום פרופסור בר סלע
אמא שלי עברה כריתת שד. ה PETCT לא הראה לימפות נגועות, יש לה סוג נדיר כזה שלא רואים כלכך, בממצאים בפתולוגים של הניתוח גילו שיש לימפות נגועות (מה שפד סיטי לא הראה)

כיצד ניתן לדעת מה המצב המדויק היום? האם יש בדיקה טובה יותר מפד סיטי? האם MRI רואים יותר טוב או CT לפי חלקים? או שזה קרינה חזקה יותר?

האם יש בדיקה שניתן לעשות גם בפרטי, לכל חלק לגופו שניתן לדעת אם חס וחלילה התפשט למקום אחר? או שיש לימפות אחרות חוץ מבית שחי שלא נגועות?

תודה

בדיקות הדמיה אף פעם אינן משקפות ב-100% את מה שקורה בגוף והחשש מחזרת המחלה -כמובן קיים ופוחת בהדרגה עם חלוף הזמן. לעיתים הממצאים שמגלים בניתוח אינם נקלטים ב-PET קודם כי הם קטנים מידיי (פחות מחצי סמ) ולעיתים זה גידול שאינו קולט PET. איני יודע מה נכון לגבי אמך.
MRI -הוא יכול להיות מכוון לאיבר מסוים, זו אינה בדיקה לכל הגוף. באופן כללי זו בדיקה עדיפה בשאלות של רקמות רכות או מערכת העצבים.
CT כלול בתוך ה-PET-CT , אם בוצעה גם הזרקה של חומר ניגוד. במידה שהגידול אינו קולט PET חבל לבצע את הבדיקה הזו במעקב כיוון שכמות הקרינה בה גדולה מזו של CT בלבד.
אין בדיקות אחרות פרטיות שמראות יותר.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

תודה פרופסור גיל על המענה.
ברשותך, אציין שסוג הסרטן:
T1BN0M0 TRIPLE NEFATIVE
ILC G1-2 T-5CM
NO LVI
LCIS
האם מיפוי עצמות מסייע לדעת אם לימפות נוספות נגועות בגוף? ואם נעשה MRI לגל חלק בגוף באופן פרטי, זה יהיה מדוייק יותר?

שיר שלום
מיפוי עצמות- מראה רק עצמות
MRI כדאי לבצע לשדיים, אם לא עשתה לפני הניתוח
MRI ממש לא טוב לבית החזה ולכן אין שום סיבה לעשות MRI כל גופי. במידה ש-CT היה תקין ניתן בהחלט להסתפק בזה.
כתבת את דירוג- STAGE המחלה , אני מניח שאינו מדויק
גידול של 5 סמ הוא T2 ואם היו בלוטות בבית השחי זה N1 ולא N0

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

זו הפתולוגיה של הניתוח החלקי, מיד לאחר מכן בוצעה כריתה מלאה והסרה נוספת של בלוטות. ממתינים לפתולוגיה השניה.
מה הפתרון לבעיה הזו? ה PET-CT לא מראה את סוג הסרטן הזה כראוי , במיוחד לא את הלימפות, מה כן ניתן לעשות כדי לדעת מהמצבה המדויק אם הסיטי לא מדויק?
הרבה תודה על המענה !

שלום, כעת בן 47, ולפני 19 שנה נון סמינומה של האשך עם עליית מרקרים. עברתי כריתה ו 3 סבבי BEP.מרקרים חזרו לנורמה. לפני 5 שנים עליית bhcg ובחיפוש נמצא גידול באשך שני שהיה mix germ
98אחוז סמינומה 2 אחוז אמבריונל קרצינומה. עברתי כריתת אשך שני. מאז אין עדות למחלה.
עברתי כמות נכבדת של ct במהלך המעקבים. כ 30 עם ובלי חומר ניגודי. כלומר 60 ct בערך.
האונקולוג שעוקב אחריי ציין שאני בסיכון מוגבר לגידול משני בעקבות כל הקרינה הרבה.
מבקש לברר אם קיים פרוטוקול מעקב מיוחד למצבי לגילוי מוקדם כי כעת המעקב הוא פעם בשנה באמצעות מרקרים.
אני במעקב מיוזמתי אחר psa, גסטרוסקופיה וקולונוסקופייה.
האם מומלץ מעקב ספציפי אחר? האם אולטראסאונד בטן מעת לעת יכול לתרום?
תודה

ניר שלום
הסיכון לפתח גידול נוסף עקב ביצוע CT בכמות גדולה קיים אך מאד נמוך. הסיכון לפתח סרטן מעישון, תזונה לקויה וכו- גבוה לאין ערוך.
כמו כן הסיכון לפתח גידול משני כתוצאה מהכימותרפיה שקיבלת בעבר, עולה על זה של בדיקות ההדמיה.
לעצם שאלתך- אין בדיקות כלל גופיות לשלילית סרטן, כאשר לא ידוע האיזור שבסיכון. מבחינת בריאות כללית אתה יכול לעבור קולונוסקופיה שמומלצת מגיל 50 ולבצע בדיקות ל- PSA CEA פעם בשנה למרות שאין המלצה כתובה כזו.
בדיקות US דוגמת בטן, צוואר, אזורי בלוטות כמו מפשעות או בתי שחי אפשריים- אך תרומתם שולית אם אין תלונה ספציפית וכנ"ל צילום חזה.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור, תודה רבה לתשובתך כאן מטה. בהמשך לבירור ממצא באולטראסאונד הראה birads2 התאגדות פיברוטית בקוטר 30 ממ.
בעקבות כך הכירורג הפנה לביופסיה שלהלן תשובתה:
Fibrocystic changes and focal pseudoangiomatous stromal hyperplasia -pash
מבקשת לברר אם לדעתך יש צורך להוציא את הגוש. מה טיב הממצא? האם יש קשר לממאירות?
ממתינה בכל מקרה לתור אצל הכירורג
תודה לתשובתך

מיקי שלום
הממצא אינו גידולי ולכן לא חייבים להוציאו. לפעמים משיקולים קליניים של גיל, אפשרות מעקב וכו- כדאי גם להוציא ממצאים שפירים. כיוון שאיננו מכירים, איני יכול לייעץ מעבר לכך

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

איך ניתן להשיג את ד"ר בר סלע להתייעצות דחופה.

נעמה שלום
סליחה שלא עניתי לפניה, הייתי בחופשה
בכל מקרה להתייעציות שלא במסגרת ביה"ח ניתן ליצור קשר עם המרפאה בקיבוץ הרדוף 04-9059200

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום פרופסור, תודה רבה לתשובתך כאן מטה. בהמשך לבירור ממצא באולטראסאונד הראה birads2 התאגדות פיברוטית בקוטר 30 ממ.
בעקבות כך הכירורג הפנה לביופסיה שלהלן תשובתה:
Fibrocystic changes and focal pseudoangiomatous stromal hyperplasia -pash
מבקשת לברר אם לדעתך יש צורך להוציא את הגוש. מה טיב הממצא? האם יש קשר לממאירות?
ממתינה בכל מקרה לתור אצל הכירורג
תודה לתשובתך

שלום, בת 40 לאחר 4 לידות. בבדיקת ממוגרפיה. להלן הממצאים: ברקמה הרכה גוש 21 ממ בצורה מעוגלת עם גבולות לא מוגדרים, בסמיכות נמוכה. במיקום מרכזי מאחורי הפיטמה. Birads 0. נקבע אולטראסאונד להמשך בירור. בנוסף נרשם: אפיון כללי של רקמת השד: בחלקו שומני ובחלקו פיברוגלנדולרי יתכן מיסוך של גושים קטנים birads density C.
מבקשת לדעת מה דינם של ממצאים כאלה בדרך כלל.האם חייב להיות סרטני?

מיקי שלום
מתוצאות הבדיקה- ניתן להבין שהממוגרפיה אינה הבדיקה המתאימה לאיפיון הממצא ולכן הבקשה ל-US. יכול להיות הרבה דברים אחרים וממש לא חייב להיות סרטן- אם כי כמובן מחייב השלמת ברור

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

שלום דוקטור, תודה רבה לתשובתך. בהמשך לבירור ממצא באולטראסאונד הראה birads2 התאגדות פיברוטית בקוטר 30 ממ.
בעקבות כך הכירורגמהפנה לביופסיה שלהלן תשובתה:
Fibrocystic changes and focal pseudoangiomatous stromal hyperplasia -pash
מבקשת לברר אם לדעתך יש צורך להוציא את הגוש. מה טיב הממצא? האם יש קשר לממאירות?
ממתינה בכל מקרה לתור אצל הכירורג
תודה לתשובתך

שלום,
אובחנתי עם סרטן השחלות, עברתי ניתוח בו הוצאו השחלות, צוואר הרחם, הרחם, האומנטום, הצפק נוקה מגרורות אך כרגע נשארו גרורות זעירות ועדינות על גבי המעי הגס והדק.
הטיפול אותו אני עומדת לעבור בשלב הזה הוא קבלת כימותרפיה קרבופלטין וטקסול.
שאלתי היום את הרופא האם במקום לקבל שישה טיפולים פעם בשלושה שבועות, יש אפשרות שאקבל את התרופות הכימותרפיות פעם בשבוע - כלומר - שליש מנה, כך שבסך הכל אקבל את אותה כמות של תרופה כימותרפית ובאותו פרק זמן, רק באופן מפוצל. אציין כי אני גם סובלת מקרישיות יתר בדם,מורכבת ביותר, כולל apla, וחשבתי שאולי מהבחינה הזאת הדבר רצוי.
השאלה שלי היא האם פיצול הטיפול, יכול לפגום בטיפול עצמו, או להקטין את הסיכויים ליעילות הטיפול, או שאין הבדל בתוצאות בין קבלת התרופות בדרך הזאת לעומת הדרך השנייה ( פעם בשלושה שבועות).
תודה

ניתן לקבל את הטיפול בקרבופלטין וטקסול פעם בשבוע. היעילות דומה. בדרך כלל מקובל לתת את הקרבו כמנה תלת שבועית ואת הטקסול לתת פעם בשבוע. צורה זו קלה יותר מבחינת תופעות הלוואי הכלליות, אך יש עליה קלה בשיעור תופעות הלוואי של נוירופטיה פרפרית אשר יכולה להיגרם כתוצאה מהטקסול.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

אמא שלי בת 70 התגלה באקראיות בבדיקת סיטי חזה קשרית בריאה ימין בrll בגודל 1 ס"מ בעלת גבול לובולרי.
האם זה בהכרח סרטני?
אבקש לדעת מה זה אומר?

אורית שלום
הממצא אינו חייב להיות סרטן, ההפך- הסיכויים שאינו סרטני גדולים יותר. עדיין צריך להשלים ברור שכולל בדיקת PET-CT ודגימה היסטולוגית של הממצא. כל זאת כמובן לאחר שיש רווזיה על תשובת הממצא.
במידה שאמך אינה נמצאת בברור, נוכל לקלוט אותה לצורך השלמת הברור.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בוקר טוב ד?ר
העם תוכל לומר לי מה אומר הפד סיטי!!!!

אני לא רואה את תשובת ה-PET, כך שאיני יכול להתייחס

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

העם גם דלקת יכולה להראות קטעים של רקמה אפורה בלתי סדירה????

צ'יקו שלום
שלחת הרבה שאלות, אך חסר לי מידע על מנת לתת לך התייחסות לשאלות ששאלת.
נראה לי שהטוב ביותר הוא שתקבלו יעוץ מסודר מהרופא שמטפל בבת הזוג שלך, כיוון שהמידע שאתה מעביר הנו חלקי.
ממה שיכולתי להבין- בת הזוג שלך קיבלה בעבר טיפולים עקב סרטן צוואר הרחם וכעת יש סיבוכים בעקבות הטיפול. לא העברת את תוצאות בדיקת ה-PET , אך קליטות בבדיקה יכולות להיות גם כתוצאה מדלקת ולא רק גידול. שלחת גם תשובת ביופסיה שמראה גידול. לא ברור לי מתי ומהיכן נלקחה- אך נראה שהתשובה בה וודאית.
על סמך המידע ששלחת איני יכול להוסיף יותר.

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בפיופסיה כתוב ?חשד?.
ועוד כתוב רקמה אפורה בלתי סדרה בנפח כולל 0.5 סמ?ק!! שזה יכול להראות כמו דלקת לפי דעתי. העם אני טועה ?
זה שכתוב באבחנה קרצינומה!!
לא נראה לי שהתשובה של הביופסיה היא ודאית!!!

שלום,
בן זוגי סיים טיפולים כימותרפיים לפני כחצי שנה.
החלים מהמחלה וכרגע נמצא במעקב.
בנוגע לפוריות, הוא ביצע תהליך של הקפאת זרע.
שאלתי היא, האם באופן וודאי איכות הזרע שלו ירודה?
האם יש סיכוי שלא יצטרך כלל להשתמש בהקפאת זרע שביצע?
האם יש גברים שמצליחים להביא ילדים לעולם לאחר טיפולים כימותרפים ללא שימוש בהקפאת זרע ?

תודה

הפגיעה בפוריות הגבר אינה וודאית והיא תלויה בעיקר בסוג התרופות הכימותרפיות שניתנו ובכמות.
הפגיעה בפוריות יכולה להיות קבועה או זמנית. חצי שנה מסיום טיפולים- זה זמן טוב לבדיקה, אם רלוונטי כעת. התאוששות של הזרע יכולה להתרחש עד שנתיים מהטיפולים, כך שאם כעת אין זרע בכלל- זה כמובן סימן פחות טוב להמשך, אך אם יש משהו- יכול להיות שימשיך להשתפר עם הזמן

בברכה,
פרופסור גיל בר-סלע מומחה לאונקולוגיה רפואית ורדיותרפיה, מנהל המרכז למחלות הסרטן במרכז הרפואי העמק - "בית שולמית"
מייל: [email protected]
טלפון: 04-6495725

בני בן 28 טופל בלוקמיה ב hi risk בילדות. כעת כאבי ראש חוזרים מידי יום מלבד בבוקר במשך חודש,
נזלת ולעתים חום נמוך. בבדיקת דם 15 C-Reactive Prot במקום 5 מקסימום. האם זה מצביע על
דלקת כהסבר אפשרי לכאב הראש או גם יתכן שמתלווה לגידול בראש?